INSPECCION ELEMENTO DE PROTECCION PERSONAL

CASCO DE SEGURIDAD

Responsables de la Inspección: Fecha de la Inspección

Área: Cargo:
(Nombres y apellidos) dd mm aa

Marca:__________________________ Modelo:___________________ Referencia: __________________

Descripción del producto: dd mm aa
Fecha de Fabricación Tipo: I II Norma de Certificación:____________
seleccione con X

CASCO 1 CASCO 2 CASCO 3 CASCO 4 CASCO 5

DETALLES DEL CASCO
Color Color Color Color Color

INSPECCION VISUAL COMPONENTES DE SEGURIDAD O B PM R O B PM R O B PM R O B PM R O B PM R

Condiciones exteriores del casquete. (Desgarre, fisuras, deformaciones, quemaduras,

trazos de contaminación con sustancias químicas).

Condiciones del interior del casquete, (Desgarre, fisuras, deformaciones, quemaduras,

trazos de contaminación con sustancias químicas)

Condición de la corona, banda, puntadas y hebillas de ajuste.

Instrucciones de uso y cuidado.
INSPECCIÓN DE COMPONENTES DE CONFORT

Condición de los componentes de amarre (puntos de anclaje, ganchos).

Condición de almohadilla
Condición de gancho para montajes de lámparas.
INSPECCIÓN DE OPERACIÓN
Operación de ajuste de corona
Operación de barbuquejo
Operación de correa nuca
Operación de cierre y apertura en ajuste de barbuquejo

O: Observaciones/B: Bueno/PM: Para monitorear/R: Retirar

El producto es apropiado para permanecer en servicio

El producto es inapropiado para permanecer en servicio.
 INSPECCIÓN DE ARNÉS DE CUERPO COMPLETO

Marca del Equipo: Marca del Equipo: Certificación: Fecha de fabricación

Serial:
FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA
LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO
Equipo

Partes

ASPECTOS A INSPECCIONAR SI NO OBSERVACIÓN SI NO OBSERVACIÓN SI NO OBSERVACIÓN SI NO OBSERVACIÓN SI NO OBSERVACIÓN SI NO OBSERVACIÓN SI NO OBSERVACIÓN

Hoyos o agujeros
Cintas deshilachadas
Desgastadas
Talladuras
Cintas / Correas

Hay torsión (fibras duras o deformadas).

contaminaciòn excesiva por suciedad.
Quemaduras por soldadura, cigarrillo, etc.
Salpicadura de pintura y rigidez en cinta.
Degradaciòn por U.V. (pèrdida de color y superficie
quebradiza).
Ataque por sustancias químicas
Cortes de 1 mm en orillos o bordes de la reata.
Otros
Arnès

Abiertas
Costuras

Hebras sueltas
Reventadas
Otros
Desgaste en los extremos
Herrajes, hebillas y
Partes Metàlicas

argollas en "D"

Corrosión
Deformación
Fisuras, golpes, hundimientos.
Aristas, bordes filosos o arrugados.
Otros

EL ESTADO GENERAL DEL ARNÉS ES BUENO O MALO

Responsables de la Inspección: FIRMA Supervisor FIRMA

Responsables de la Inspección: FIRMA Supervisor FIRMA
Responsables de la Inspección: FIRMA Supervisor FIRMA
Responsables de la Inspección: FIRMA Supervisor FIRMA
Responsables de la Inspección: FIRMA Supervisor FIRMA
Responsables de la Inspección: FIRMA Supervisor FIRMA
Responsables de la Inspección: FIRMA Supervisor FIRMA
 ESLINGA CON AMORTIGUADOR DE IMPACTO

Fecha de la
Responsables de la Inspección: Área: Cargo: Inspección

Marca del Equipo:

Certificación:
Fecha de fabricación
Serial:
No. Interno:
Equipo

Partes

ASPECTOS A INSPECCIONAR SI NO OBSERVACIÓN SI NO OBSERVACIÓN SI NO OBSERVACIÓN

Agujeros
Rasgaduras
Costuras Sueltas o reventadas.
Absorbedor

Deterioro
Hebras rotas
Contaminaciòn por Suciedad
Quemaduras por soldadura o cigarrillo.
Salpicadura de pintura y rigidez en cinta.
Absorbedor abierto, desgarrado o descosido.
Hoyos o agujeros
Cintas deshilachadas
Desgastadas
Eslinga de Posicionamiento

Talladuras
Hay torsión (fibras duras o deformadas)
Reata, cuerda

contaminaciòn excesiva por suciedad

Quemaduras por soldadura, cigarrillo, etc.
Salpicadura de pintura y rigidez en cinta.
Degradaciòn por U.V. (pèrdida de color y superficie quebradiza)
Ataque por sustancias químicas
Cortes de 1 mm en orillos o bordes de la reata.
Otros
Desgaste en los extremos
Herrajes, hebillas y
Partes Metàlicas

Corrosión
mosquetones

Deformación
Fisuras, golpes, hundimientos.
Aristas, bordes filosos o arrugados.
Otros

EL ESTADO GENERAL DEL ARNÉS ES BUENO O MALO

 INSPECCIÓN DE ARNÉS DE CUERPO COMPLETO

Fecha de la
Responsables de la Inspección: Área: Cargo: Inspección

Marca del Equipo:

Certificación:
Fecha de fabricación
Serial:
No. Interno:
Equipo

Partes

ASPECTOS A INSPECCIONAR SI NO OBSERVACIÓN SI NO OBSERVACIÓN SI NO OBSERVACIÓN

Desgaste en los extremos

Corrosión
Deformación
Fisuras, golpes, hundimientos.
Mosquetones

Aristas, bordes filosos o arrugados.

Doble seguro
Hay fisuras
Corrosión y óxido
Golpes, hundimientos
Abren y cierran correctamente.
Eslinga de Posicionamiento

Ojetes deformados y rotos

Hoyos o agujeros
Cintas deshilachadas
Desgastadas
Talladuras
Hay torsión (fibras duras o deformadas)
Reata, cuerda

contaminaciòn excesiva por suciedad

Quemaduras por soldadura, cigarrillo, etc.
Salpicadura de pintura y rigidez en cinta.
Degradaciòn por U.V. (pèrdida de color y superficie quebradiza).
Ataque por sustancias químicas
Cortes de 1 mm en orillos o bordes de la reata.
Otros

EL ESTADO GENERAL DEL ARNÉS ES BUENO O MALO

 INSPECCIÓN DE SISTEMA DE CAIDA DE RETRACTIL

Área INSPECCIÓN NOMBRE Y APELLLIDOS FIRMA

Cargo LUNES
Tipo de Equipo: MARTES
Marca del Equipo: MIERCOLES
Certificación: JUEVES
Fecha de fabricación VIERNES
Serial: SABADO
No. Interno: DOMINGO

FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA

PARTES
EQUIPO

ASPECTOS A INSPECCIONAR LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO

Piezas dobladas o sueltas SI NO OBSERVACIÓN SI NO OBSERVACIÓN SI NO OBSERVACIÓN SI NO OBSERVACIÓN SI NO OBSERVACIÓN SI NO OBSERVACIÓN SI NO OBSERVACIÓN

Corrosión/ Oxido
Cubiertas

Grietas

Golpes, hundimientos

Otros

Se retrae sin obstrucción?

Libre nudos y empates

Cuerda
Talón Retráctil

Libre sustan. químicas

Otros

Tienen doble seguro

Libres de fisuras
Mosquetones

Libres de corrosión y óxido

Golpes, hundimientos

Abren y cierran correctamente

Otros

EL ESTADO GENERAL ES BUENO O MALO

LUNES Supervisor FIRMA OBSERVACIÓN

MARTES Supervisor FIRMA OBSERVACIÓN

MIERCOLES Supervisor FIRMA OBSERVACIÓN

JUEVES Supervisor FIRMA OBSERVACIÓN

VIERNES Supervisor FIRMA OBSERVACIÓN

SABADO Supervisor FIRMA OBSERVACIÓN

DOMINGO Supervisor FIRMA OBSERVACIÓN

 LISTA DE VERIFICACIÓN DE ANDAMIOS

La siguiente lista contiene los principales aspectos que cualquier inspector de seguridad, capataz, supervisor , entre otros, debe controlar periódicamente.

LUGAR: EFECTUADO POR: FIRMA: EFECTUADO POR: FIRMA:

EFECTUADO POR: FIRMA: EFECTUADO POR: FIRMA:

ÁREA: EFECTUADO POR: FIRMA: EFECTUADO POR: FIRMA:

EFECTUADO POR: FIRMA:

FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA

LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO

1. CALIDAD DE LA MADERA SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
PRESENTA GRIETAS

SE OBSERVAN NUDOS

ESTÁ PINTADA (SE ADMITE BARNIZ TRANSPARENTE)

POSEE CLAVOS, SUNCHOS U OTROS

LA FIBRA DE LA MADERA ESTÁ DESVIADA

SUS DIMENCIONES SON ADECUADAS

SE EFECTUARON PRUEBAS DE RESISTENCIA

2. TUBERIA SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

DIÁMETRO ADECUADO PARA ALTURA DEL ANDAMIO

ACOPLES EN BUEN ESTADO

3. TERRENO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

NIVELADO

FIRME

NECESITA ZAPATAS DE APOYO

SON ADECUADAS LAS ZAPATAS EXISTENTES

4. ANDAMIOS COLGANTES SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

ANCLAJE ADECUADO A LA ESTRUCTURA

CABLES OXIDADOS

CABLES ENGRASADOS

CABLES CON HILOS ROTOS

CABLES CON TALLADURAS

MAQUINAS DE ELEVACIÓN BIEN LUBRICADAS

MAQUINAS CON UÑASDEL TRINQUETE EN BUEN ESTADO

MAQUINAS CON RESORTES ADECUADOS

MAQUINAS CON RUEDA DE MANDRIL ADECUADA

GRAPAS DE SUJECIÓN EN NÚMERO SUFICIENTE

GRAPAS DE SUJECIÓN CORRECTAMENTE INSTALADAS

5. LÍNEAS DE VIDA SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

BIEN INSTALADAS

EN NÚMERO SUFICIENTE

6. ARNÉS DE SEGURIDAD SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

ADECUADOS

EN BUEN ESTADO

LOS USAN LOS OPERARIOS

MOTIVOS QUE TIENE PARA NO USARLOS

7. PROTECCIÓN DE LAS PLATAFORMAS SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

BARANDAS EN LOS CUATRO COSTADOS

BARANDAS INTERNAS

BARANDAS UBICADAS A LA ALTURA ADECUADA

BARANDAS BIEN ASEGURADAS

RODAPIÉS EN LOS CUATRO COSTADOS

RODAPIÉS BIEN ASEGURADOS

PLATAFORMAS PROTEGIDAS CON MALLA ADECUADA

8. GENERALES SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

CONEXIONE SBIEN HECHAS Y SEGURAS

PROTECCION PARA EL ÁREA DE CIRCULACIÓN

TECHOS EN ANDAMIOS. LOS REQUIEREN

TECHOS EN ANDAMIOS. NO LOS REQUIEREN

PERIODICIDAD DE LOS REGISTROS DE INSPECCIÓN

Observación:
Nombre: Nombre: Nombre: Nombre:

Firma del Supervisor: Firma del Supervisor Firma del Supervisor: Firma del Supervisor:
Nombre: Nombre: Nombre:

Firma del Supervisor: Firma del Supervisor: Firma del Supervisor:

 LISTAS DE CHEQUEO PRETALES

ÍTEM ELEMENTO CHEQUEO SI NO OBSERVACIONES

Revision ¿El pretal esta limpio, libre de contaminantes? (grasas, aceites,

General Y cemento).
1
Estado del ¿Las cuerdas se encuentran libres de nudos?.
pretal
¿Las cuerdas tienen fibras, hebras rotas, desilachadas?.
¿Los pretales cuentan con un sistema de aseguramiento adicional
mediante cordino y mosquetones, para que ser asegurados a las
argollas laterales del arnés?

Sistema de ¿El cordino se encuentra en buen estado? (sin perforaciones, sin

2 Seguridad hebras sueltas).
Adicional
¿Los mosquetones son de seguro automatico y estan en buen
estado?
¿El nudo de sujecion del sistema de seguridad al pretal evita que se
salgan los mosquetones?.
 LISTA DE CHEQUEO DE ESCALERAS

ÍTEM ELEMENTO CHEQUEO SI NO OBSERVACIONES

Revision General de la ¿La escalera se encuentra limpia, seca, sin grietas y
1
escalera daños estructurales?
2 Parales ¿Son fijosy sin deformaciones?
3 Remaches ¿Están encuentran asegurados?.
4 Ganchos de Sujecion ¿Están en buen estado y son ajustables?
¿El izamiento de los cuerpos es el adecuado? ¿Se
5 Tramos Extensibles
implementa polea?
Cuerdas para Sistema de
6 ¿La cuerda está libre de fibras o hebras rotas?
extension
¿Se encuentra instalada, en buen estado y se
7 Polea
desliza?
8 Zapatas de Apoyo ¿Son completas y en buen estado?
 LISTA DE CHEQUEO PARA POSTES

ÍTEM ELEMENTO CHEQUEO SI NO OBSERVACIONES

¿Hay ablandamientos, riesgo de derrumbes en cercanias

1 Estabilidad del suelo alrededor
al lugar?.

Rigidez del anclaje de la estrutura y de otros

2 ancljes adicionales (tuerca de ojo, cruceta, ¿Están fijos, rigidos y en buen estado?.
argollas).

3 Verticalidad o Inclinacion en el izado ¿Presenta inclinacion con peligro de desplome?.

Deterioro en al base y/o en la estructura del ¿Está quebradizo, golpeado, fisurado, con humedad u
4
poste. oxidadación?.

Elementos adicionales de soporte (vientos y

5 ¿Se encuentran en buen estado? (completos, sin roturas).
cualquier otro anclaje).

6 Area de Trabajo ¿Se encuentra libre de obstaculos, limpia y seca?.

¿Se encuentra senalizada y demarcada?.

7 Acordonamiento Area de trabajo

¿Se instalaron avisos de precausión? (caida de objetos,
personas, trabajos en alturas).
 ESCALERA TIPO GATO

ÍTEM ELEMENTO CHEQUEO SI NO OBSERVACIONES

¿Existe rampa, pista o terrample de esceso?.
¿La altura de la escalera es menor a 7.30mts?.
¿Tiene lineas de vida y arrestador de caídas? (freno).
Revision del diseno de la escalera y
1 ¿La plataforma cuenta con barandas de seguridad que
en general
sobresalen 1,20 m?

¿¡Se encuentra limpia, seca sin grietas y daños estructurales?

¿Son encuentran fijos?.

2 Anclajes de la escalera a la estructura
3 Peldanos
¿Se encuentran anclados a la estructura (pernos)?
¿Están flojos?.
¿Presentan deformaciones, corrosión, óxido?
Se encuentran en buen estado, fijos y antidelizantes
 LISTA DE VERIFICACIÓN DE TECHOS

ÍTEM ELEMENTO CHEQUEO SI NO OBSERVACIONES

¿El tipo de material del techo
Tipo de Techo donde se
1 le permite estar sobre su
realiza el trabajo
superficie?

¿La inclinacion del techo es

2 Pendiente del techo
leve, media o alta?
¿Hay presencia de musgos u
otro material resbaloso?
¿Es un techo de material
frágil?

¿Existe aberturas sin

proteccion que provoque una
caida?

¿Las condiciones del ambiente

son favorables para la ejecuin
del trabajo?

¿Se cuentan con sistemas de

Riesgos y/o condiciones
3 proteccion contra caidas?
del techo
(líneas de vida).

¿Hay puntos de anclaje

seguros? (muros, columnas,
anclajes fijos).

¿Se encuentra usted

capacitado, entrenado y
conoce e identifica los
riesgos?

¿Existen sitemas fijos de

acceso seguro desde el piso?
(escaleras o escalas).
 LISTA DE VERIFICACIÓN Y CHEQUEO DE ELEVADORES

ÍTEM ELEMENTO SI NO OBSERVACIONES

¿La plataforma de trabajo ha sido ubicada en un sitio estable sobre bases planas con capacidad de
1
carga?

2 ¿El manejo de plataformas elevadas de trabajo es realizado por personas

capacitadas y entrenadas en su uso?

¿El elevador tiene barandas con soportes intermedios a su alrededor como protección contra
3
caídas?

4 ¿Se evita la sobrecarga del elevador?

5 ¿Hay fuentes de energía eléctrica cerca a lugar donde se utilizará el elevador?

6 ¿Para trasladar el elevador de un lugar a otro, el operario desciende del elevador?

¿Los comandos han sido verificados y confirmados su buen estado antes ser utilizado el
7
elevador?

¿Se usa sistema de protección contra caídas independiente a la baranda? (arnés, eslinga, línea de
8
vida vertical etc.)

9 ¿La plataforma tiene una superficie antideslizante?

¿Se han consultado otros permisos de ser necesario, como energías peligrosas o trabajos en
10
caliente?

11 ¿Se ha delimitado y señalizado el área de trabajo?