UNIVER MILENIUM

PLANTEL SALUD

LICENCIATURA EN ENFERMERIA

DIPLOMADO EN CUIDADOS DE
ENFERMERIA EN PACIENTES
CRITICOS

MODULO IV FARMACOLOGIA

ALUMNA: Arianna Gutiérrez Bárcenas

OBJETIVOS

 Analizar cuál es la causa de la resistencia antimicrobiana con la

patología de sepsis
 Identificar el tratamiento para sepsis

JUSTIFICACION
A continuación se presenta un caso de sepsis el cual es causada por una bacteria
acinetobacter baumannii causando resistencia antimicrobiana el cual en su gran
mayoría presenta resistencia a diferentes fármacos por ser una bacteria altamente
contagiosa además de que se ha encontrado en aparatos electromedicos en
hospitales siendo también resistente al lavado de desinfectantes o antisépticos,
algunas cepas pueden sobrevivir en el ambiente hospitalario durante años debido
a su resistencia a los antibióticos o a la supervivencia en ambientes secos
inanimados, como el equipo médico reutilizable, almohadas, sábanas y otros

componentes de las camas de los hospitales, guantes, se sabe que existe un

número alto de contagios que se encuentran vulnerables como son los pacientes
con comorbilidades graves, en estancias hospitalarias prolongadas como son en
la unidad de cuidados intensivos, uso prologado de fármacos como antibióticos.
MARCO TEORICO
Acinetobacter baumannii es un cocobacilo gramnegativo, no formador de esporas,
aerobio estricto, inmóvil, catalasa positivo y oxidasa negativo. Su temperatura
óptima de crecimiento es de 20 °C a 30 °C, y es capaz de crecer en los medios de
cultivo habituales, sin requerimientos especiales. Se considera como patógeno de
bajo grado, con limitada virulencia. Sin embargo, este microorganismo tiene
ciertas características que le permiten incrementar la virulencia de aquellas cepas

implicadas en infecciones.

MECANISMO DE TRASMISION
Puede propagarse por medio de contacto directo y podría encontrarse en la piel o
en la comida, el agua o en la tierra. Además podría encontrarse en hospitales.
La Acinetobacter baumannii es altamente contagiosa

NEUMONÍA
Infección que inflama los sacos de aire de uno o ambos pulmones, los que pueden
llenarse de fluido.

La neumonía puede provocar que los sacos de aire se llenen de fluido o pus. La
infección puede ser mortal para cualquier persona, pero en especial para bebés,
niños pequeños y adultos mayores de 65 años.
Síntomas
 tos con flema
 fiebre
 escalofríos
 dificultad para respirar.
BACTEREMIA

Es la invasión del torrente circulatorio por microorganismos (fungemia si se trata

de hongos), diagnosticándose mediante la realización de hemocultivos. La
rentabilidad de los hemocultivos es volumen dependiente realizándose de forma
habitual una extracción total de 20-40 ml de sangre que se procesan en medios de
crecimiento tanto para aerobios como anaerobios.
Sintomas

 Taquipnea
 Escalofríos
 fiebre persistente
 alteraciones sensoriales
 hipotensión
 síntomas gastrointestinales (dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea)

MENINGITIS
Es la inflamación de las membranas que rodean al cerebro y a la médula espinal,
que involucra la aracnoides, piamadre y el líquido cefalorraquídeo, puede
ocasionar una mortalidad, dejar secuelas permanentes como hidrocefalia, infarto
cerebral, parálisis de pares craneales, alteraciones neuroendocrinas, colecciones
intracraneales, hipertensión endocraneana

RESISTENCIA ANTRIMICROBUANA A FARMACOS

Ampicilina

se usa para tratar determinadas infecciones que son ocasionadas por una bacteria como
la meningitis (infección de las membranas que rodean el cerebro y la columna vertebral);
e infecciones de la garganta, senos nasales, pulmones, órganos reproductivos, tracto
urinario y tracto gastrointestinal.

Piperacilina/sulbactam

Se usa para tratar las infecciones por neumonía e infecciones de la piel, ginecológicas y
abdominales

Cefepima

Se utiliza para tratar ciertas infecciones ocasionadas por bacterias, incluso la neumonía,
e infecciones de la piel, tracto urinario, y renales. La inyección de cefepima se usa en
combinación con metronidazol (Flagyl) para tratar infecciones abdominales

Meropenem
Se usa para tratar infecciones de la piel y abdominales (área del estómago) causadas por
bacterias y meningitis (infección de las membranas que rodean el cerebro y la columna
vertebral) en adultos y niños menores de 3 meses de edad

TRATAMIENTO

Se han realizado estudios obteniendo mejor respuestas al combinaciones de

colistina más rifampicina

Caso

Masculino de 83 años de edad, con cuadro clínico de 3 horas de evolución,

caracterizado por dolor súbito en hemitórax izquierdo, dolor abdominal en
hipocondrio derecho intenso, irradiado a región infraescapular ipsilateral
atenuándose en posición genupectural. Al examen físico presión arterial
(sistólica/diastólica): 85/70 mmHg, frecuencia cardíaca: 120 por minuto, frecuencia
respiratoria: 19 por minuto, palidez mucocutánea generalizada, fascies álgica,
matidez, abolición de murmullo vesicular y disminución de las vibraciones vocales
bibasales, ruidos cardiacos taquicárdicos, no soplos. Hay dolor a la palpación
abdominal, con predominio en hemiabdomen derecho, además defensa
involuntaria a la palpación profunda.

Al ingreso a UCI paciente en monitoreo continuo, con ventilación asistida, soporte

vasopresor con norepinefrina y dobutamina, se canaliza vía femoral, con nutrición
parenteral. En su día 17 de estancia presentó deterioro de condición clínica,
leucocitosis 33.980 blancos/mm3 , inestabilidad hemodinámica, alteración del
sensorio, hemocultivo reportó Pseudomonas aeruginosa sensible a meropenem,
se inició manejo antibiótico con este a dosis de 0,5 g IV c/24 horas.

Los cultivos de secreciones del tubo endotraqueal y punta de catéter resultaron

positivos para Acinetobacter baumannii multirresistente sensibilidad intermedia a
tigeciclina, instaurándola a dosis de 50 mg IV c/12 horas. A pesar del manejo
empleado el paciente evoluciona hacia el deterioro, con mayor compromiso
sistémico y sepsis de origen pulmonar, falleciendo 2 días después debido a falla
multiorgánica.

CONCLUSION
Es importante que todo el personal de salud realice un correcto lavado de manos
aplicando los 5 momentos para el lavado, ya que en su gran mayoría esta bacteria
se encuentra adherido a las manos ya que el ser humano es el principal huésped,
sin embargo al realizar un correcto lavado de manos se puede evitar la
propagación ya que puede llegar a adherirse a objetos que son utilizados en los
hospitales y al estar en contacto con el paciente se puede adherir a instrumentos
que van directo o son invasivos al paciente ocasionando complicación o sepsis ya
que la bacteria es resistente a antisépticos o bien es resistente a fármacos como
antibióticos haciéndolo mas fuerte y llegando a ocasionar la muerte del paciente.

Como profesional de enfermería es importante tomar conciencia de la importancia

del correcto lavado de manos ya que es de gran responsabilidad por ser el
personal que se encuentra en mayor contacto con el paciente las 24 horas del día
al realizar cuidados para satisfacer las necesidades del paciente, en este caso un
paciente en estado crítico requiere de más cuidados estrictos para ayudar a su
recuperación y evitar la propagación de enfermedades nosocomiales ya que la
larga estancia del paciente es vulnerable a que microorganismos entren con
mayor facilidad al paciente

Referencias

 García, Maribel, Chacín, Leonardo, Castro, María José, & Millán de

Espinasa, Maria Cristina. (2010). Generalidades. Archivos Venezolanos de
Puericultura
y Pediatría, 73(4), 025-028.
 http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-
06492010000400006&lng=es&tlng=es.
 Javier Enrique Hernández Blanco( 2012) Sepsis por Acinetobacter
baumannii multirresistente: a propósito de un
casohttp://www.scielo.org.co/pdf/rmri/v18n2/v18n2a13.pdf
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