CIRUGÍA DE VESICULA Y VIAS BILIARES

TECNICA QUIRURGICA II

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 ANTOMIA-FISIOLOGIA BASICA
• Mide 7 a 10 cm , capacidad 30-50ml (300ml).
• Areas: fondo, cuerpo, infundibulo, cuello.
• Irrigacion arteria cistica rama arteria hepatica
derecho (+90·)
• Triangulo hepatocistico (area limitada con.
Cistico y hepatico comun, borde de higado)-
triangulo calot.
• Inervacion vago y ramas simpaticas a traves
plexo celiaco.

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Slide Title

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Conductos biliares
• Extraheapticos: der- IZ- comun, cístico,
colédoco▬ Oddi.
• Hep. comun: 1-4 cm long; diámetro 4 mm.
• Cistico/cuello▬válvulas de heister
• Colédoco: 7 a 11 cm long. 5 a 10 mm
diámetro.

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PAPILOTOMIA

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FISIOLOGICA
• ABSORCION Y SECRECION
• ACTIVIDAD MOTORA
• REGULACION NEUROHORMONAL
– Vago↨ contracción vesicular
– CCK contracción vesicular; relaja colédoco
terminal, esfínter de oddi y duodeno.
– Somatostatina y el Peptido intestinal
vasoactivo inhibe la contracción y causa
relajación de la vesícula.

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Estudios diagnosticos
• Pruebas sanguíneas
– Hemograma, Funcion hepática, FA, BT
(I-D), Amilasa –lipasa.
• Ecografía
• PTC- colangiografia transhepatica percutánea
• TAC- RM
• ERCP o CPRE ( colangiopancreatografía
retrógrada endoscópica )

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 PATOLOGIAS

• COLECISITITIS AGUDA
• COLECISTITIS CRONICA
• COLEDOCOLITIASIS
• SINDROME DE MIRIZZI
• COLANGITIS
• PANCREATITIS

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TRATAMIENTO?

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COLEDOCOLITIASIS

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 Escherichia coli, Klebsiella
pneumoniae, Streptococcus faecalis,
COLANGITIS Enterobacter y Bacteroides fragilis.

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COLANGITIS

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 COLANGITIS

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fístula colecisto-coledociana

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SINDROME DE MIRIZZI

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COLOCACION DE TROCARES

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EJEMPLO VIDEO

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TECNICA QUIRURGICA
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INSTRUMENTAL CIR. ABIERTA

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• VIDEO- COLECISTECTOMIA

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EXPLORACION DE LA VIA BILIAR
ABIERTA

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 COLANGIO TRANSCISTICA

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TRANSDUODENOPAPILAR

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DILATADOR DE BAKES

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• COLEDOCOTOMIA

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• VIDEO EXPLORACION VIA BILIAR

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DERIVACION BILIODIGESTIVA

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EXPLORACION DE LA VIA BILIAR
ABIERTA

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GRACIAS