Suturas Quirurgicas Tipos, Diferencias Usos, Indicaciones Prof. Dr. Luis Del Rio Diez

CURSO DE PRACTICAS BSICAS EN SALA DE GUARDIA
CASA DE LA EDUCACIN COLEGIO DE MDICOS DE LA SEGUNDA CIRCUNSCRIPCIN
SUTURAS QUIRRGICAS
Coordinador Docente: Prof. Dr. Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Ciruga H.E.C.A.
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO DR. CLEMENTE LVAREZ
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO
DR. CLEMENTE ALVAREZ

ROSARIO SANTA FE - ARGENTINA

CONTENIDOS CLASE 1
ANTISPTICOS LAVADO DE MANOS USO DE GUANTES INSTRUMENTAL BSICO EN CIRUGA COLOCACIN DE GUANTES ESTRILES (PRACTICA)
CLASE 2
TIPOS DE HERIDAS - ANESTSICOS LOCALES MATERIALES PARA SUTURAS QUIRRGICAS REPARACIN DE HERIDAS
CLASE 3
NUDOS QUIRRGICOS (PRACTICA)
CUARTA CLASE
PUNTOS QUIRRGICOS TCNICAS DE SUTURA VAS VENOSAS
QUINTA CLASE
TIPOS DE PUNTOS Y SUTURAS. DISTINTOS NUDOS (PRACTICA) EVALUACIN DEL CURSO
Slo podemos inculcar principios, poner al estudiante en el camino correcto, darle forma, ensearle a estudiar, para que pueda discernir entre lo esencial y lo que no lo es.
Sir. William Osler

Prof. Dr. Luis del Rio Diez

SUTURAS QUIRRGICAS
CURSO DE PRACTICAS QUIRRGICAS BSICAS

CASA DE LA EDUCACIN MEDICA COLEGIO DE MDICOS DE LA SEGUNDA CIRCUNSCRIPCIN
SUTURAS QUIRRGICAS
COORDINADOR DOCENTE: Prof. Dr. Luis del Rio Diez
SUTURAS QUIRRGICAS
DEFINICIN CLASIFICACIONES INDICACIONES
SUTURA QUIRRGICA
DEFINICIN
MATERIAL DESTINADO A MANTENER APROXIMADOS LOS BORDES DE UNA HERIDA, DISMINUYENDO LA TENSIN ENTRE ELLOS, FAVORECIENDO AS LA CICATRIZACIN DE LA MISMA.
ENTONCES POR DEFINICIN, ESTO ES UNA SUTURA

ESTO ES UNA SUTURA
LAS MALLAS PROTSICAS P.P.N P.T.F.E. COMBINADAS
Pero esto tambin son tipos especiales de suturas !!!!!!!
ESTO SIGUE SIENDO UNA SUTURA.. PERO.

ESTO TAMBIN ES UNA SUTURA
LOS AGRAFES METLICOS PARA PIEL, TAMBIN SON UNA SUTURA

Y ESTAS TAMBIN SON SUTURAS SUTURAS MECNICAS - AUTO SUTURAS
P.P.H. C.E.E.A.
ROTICULATOR CIRCULAR LINEAL
LAS SUTURAS MECNICAS O AUTO SUTURAS

SUTURA MECNICA, AUTOMTICA O AUTO SUTURA
P.P.H.
Procedimiento para Prolapsos y Hemorroides
SUTURAS MECNICAS AUTO SUTURAS O SUTURAS AUTOMTICAS
ROTICULATOR
COMO SUTURA MECNICA
SI!!! ESTO TAMBIN ES UNA SUTURA!!!!
ESTO TAMBIN ES UNA SUTURA!!!!
DERMABOND
Limpiar y secar la herida a unir y abrir la ampolla
CIERRE DE LA HERIDA CUTNEA EN UN MINUTO
Aproximar de forma precisa los bordes de la herida (las heridas bajo tensin, superiores a 3 cm de longitud requieren un punto de sutura adicional) Aplicar Histoacryl en cantidad moderada
B. BRAUN BIOSURGICALS
HISTOACRYL
creando una capa fina a lo largo de la herida, evitando que penetre dentro de la misma
Mantener unidos los bordes de la herida durante un minuto y, la herida ya est cerrada!
TISUACRYL EPIGLU GLUBRAN 2
TRUGLUE
EPIGLU
ETIL-2-CIANOCRILATO
Ligeramente teido de violeta, permite realizar un control visual de la cantidad aplicada. No necesita conservarse en fro. No requiere anestesia. No es necesario una 2 visita para su retirada. Evita el riesgo de pinchazos accidentales. Resistente al agua. Se presenta cmo Kit estril. No contiene ltex ni derivados. Cierre tpico de incisiones, cortes y laceraciones con poca o sin tensin, ideal en quirfanos o servicios de urgencias Heridas en reas problemticas con contornos irregulares o donde se producen flexiones ( entre los dedos de las manos o pies, nariz ) Control adicional de infecciones en el cierre de incisiones o laceraciones con suturas, tiras de sutura cutnea o grapas Cierre tpico de heridas profundas tras la aplicacin previa de suturas subcutneas.
1. Limpiar la herida y piel circulante 2. En heridas sometidas a elevada tensin, debe aplicarse sutura intradrmica o tensin, subcutnea. 3.Seleccionar el aplicador adecuado para la herida: punta fina o esponja 3.Seleccionar 4.Debe evitarse que el adhesivo penetre la herida abierta o fluya hacia los ojos colocando la herida de forma horizontal. 5.Coger el tubo por la parte inferior con la apertura hacia arriba y enroscar el aplicador seleccionado sin apretar el tubo. 6.Una vez que el adhesivo , ligeramente violeta, es visible en el aplicador debe utilizarse antes de media hora para evitar que el adhesivo polimerice en el tubo. 7.Adaptar los bordes de la herida con los dedos o con unas pinzas, una sola capa 7.Adaptar es suficiente para obtener un cierre seguro y duradero. 8.Mantener los bordes unidos durante mnimo 25 segundos. 8.Mantener segundos. 9.Tras la polimerizacin de la primera capa puede aplicarse una segunda capa opcional, opcional, con el aplicador de esponja. 10.Se puede aplicar un apsito adicional cuando el adhesivo se encuentre totalmente seco. 11. Informar al paciente sobre cmo cuidar correctamente la herida.
INSTRUCCIONES DE USO
ESTO TAMBIN ES UNA SUTURA!!!!!
3M Steri-Strip Elastic Skin Closures

STERIGRAP
STERI STRIP
ENTENDIENDO UN SOBRE DE SUTURA
SUTURAS QUIRRGICAS
CLASIFICACIONES
SEGN SU ORIGEN SEGN SU COMPORTAMIENTO SEGN SU PRESENTACIN SEGN SU ESTRUCTURA SEGN LA TCNICA DE SUTURA SEGN SU CALIBRE
SUTURAS CLASIFICACIN SEGN EL ORIGEN
NATURALES
SINTTICAS
SUTURAS CLASIFICACIN SEGN COMPORTAMIENTO
REABSORBIBLES NO REABSORBIBLES
(IRREABSORBIBLES)
SUTURAS CLASIFICACIN SEGN PRESENTACIN
HILOS HEBRAS MALLAS LQUIDOS CINTAS AGRAFES GRAMPAS

SUTURAS QUIRRGICAS CLASIFICACIN SEGN SU ESTRUCTURA
MONOFILAMENTOS
MULTIFILAMENTOS
TORCIDO TRENZADO RECUBIERTO
SUTURAS CLASIFICACIN SEGN LA TCNICA UTILIZADA
MANUALES MECNICAS O AUTOMTICAS

(AUTO SUTURAS)
SUTURAS CLASIFICACIN SEGN SU CALIBRE
U.S.P.: S.C.M.: S.C.N.:
FARMACOPEA ESTADOUNIDENSE.
SISTEMA DE CALIBRACIN MTRICO. F. EUROPEA
SISTEMAS DE CALIBRACIN NACIONALES. PROPIOS
CARACTERSTICAS - PROPIEDADES
MECNICAS
RESISTENCIA ELASTICIDAD FLEXIBILIDAD CALIBRE CAPILARIDAD SUPERFICIE TEXTURA MEMORIA TRABAJO DE RUPTURA
CARACTERSTICAS - PROPIEDADES
BIOLGICAS
ADHERENCIA BACTERIANA REACCIN TISULAR HISTOCOMPATIBILIDAD REABSORCIN
CUALIDADES DE UNA SUTURA

COSTO ACCESIBLE FCILMENTE ESTERILIZABLE ELEVADA RESISTENCIA A LA TRACCIN AUN EN CALIBRES FINOS ATRAUMTICA BUEN DESLIZAMIENTO EN LOS TEJIDOS POCA MEMORIA RELATIVO BAJO COSTO RELACIN COSTO-CALIDAD BUENA MANIPULACIN (ANUDADO Y SEGURIDAD EN EL NUDO) POCA REACCIN TISULAR A CUERPO EXTRAO ATOXICA NO CANCERGENA NO ALERGNICA ESCASA CAPILARIDAD NO PERMITIR LA ADHERENCIA BACTERIANA FLEXIBLE FCILMENTE RECORTABLES Y NO DESHILACHARSE
SUTURAS QUIRRGICAS
DESARROLLO
SUTURAS QUIRRGICAS - LAS LNEAS DE LANGER
SUTURAS CLASIFICACIN SEGN EL ORIGEN
NATURALES
SINTTICAS
SUTURAS NATURALES
ANIMALES
CATGUT*
SEDA
VEGETALES
LINO*
ALGODN
MINERALES
PLATA ALUMINIO
SUTURAS SINTTICAS
ACIDO POLIGLICLICO * POLIGLACTINA * POLIPROPILENO *
POLITETRAFLUOROETILENO P.T.F.E.
POLIAMIDAS*
POLISTERES POLIDIOXANONA POLIGLUCONATO POLIETILENO DACRON
CIANOCRILATOS *
POLIBUTESTER POLIGLECAPRONE ALEACIONES (A.I.Q.)
SUTURAS CLASIFICACIN SEGN COMPORTAMIENTO
REABSORBIBLES NO REABSORBIBLES
(IRREABSORBIBLES)
SUTURAS NO REABSORBIBLES
LINO *
ALGODN SEDA ACERO
POLIPROPILENO (P.P.N.)*
P.T.F.E. POLIETILENO POLIBUTESTER
POLIAMIDAS (NYLON)*
POLISTERES METALES EN GENERAL
SUTURAS REABSORBIBLES
CATGUT SIMPLE CATGUT CRMICO O CROMADO POLIGLACTINA 910 ACIDO POLIGLICLICO
POLIDIOXANONA POLIGLUCONATO POLIGLECAPRONE
SUTURAS CLASIFICACIN SEGN SU CALIBRE
U.S.P.: S.C.M.: E.P.: S.C.N.:
PHARMACOPEIA AMERICANA (United States Pharmacopoeia)
SISTEMA DE CALIBRACIN MTRICO.
PHARMACOPEIA EUROPEAN (European Pharmacopoeia)
SISTEMAS DE CALIBRACIN NACIONALES. PROPIOS
DIMETRO - CALIBRES
PHARMACOPEIA AMERICANA U.S.P. (United States Pharmacopoeia)
LA FARMACOPEA ESTADOUNIDENSE ES LA MAS UTILIZADA U.S.P.
11-0
6-0
SUTURAS OFTALMOLGICAS SNTESIS DE PAREDES SUTURAS VASCULARES
PROCEDIMIENTOS DE O Y T
APROXIMACIN COSTAL
CUANTOS MAS CEROS TIENE LA SUTURA, MAS FINO SU CALIBRE (11-0). EL 0 ES EL PUNTO MEDIO POR ENCIMA DEL 0 EL DIMETRO AUMENTA HASTA EL 7 (EL MAS GRUESO)
SUTURAS CLASIFICACIN SEGN LA TCNICA UTILIZADA
MANUALES MECNICAS O AUTOMTICAS

(AUTO SUTURAS)
SUTURAS SEGN LA TCNICA

MANUALES MECNICAS
E.E.A. (END TO END ANASTOMOSIS) C.E.E.A. (E.E.A. CURVA) G.I.A. (GASTROINTESTINAL ANASTOMOSIS) T.A. (THORACIC-ABDOMINAL ) I.L.S (INTRALUMINAL STAPLERS) L.D.S. (AGRAFES CUTNEOS PIEL)
SUTURA MANUAL
SUTURAS MECNICAS AUTO SUTURAS O SUTURAS AUTOMTICAS
Y ESTAS TAMBIN SON SUTURAS SUTURAS MECNICAS - AUTO SUTURAS
LAS SUTURAS MECNICAS O AUTO SUTURAS

ROTICULATOR
COMO SUTURA MECNICA
SUTURAS MAS COMUNES Y NOMBRES COMERCIALES

POLIGLACTINA 910 - VICRYL ACIDO POLIGLICLICO - DEXON P.T.F.E. GORE-TEX POLIPROPILENO (P.P.N.) - PROLENE POLIESTERES TRENZADO- MERSILENE POLIESTER TRENZADO RECUBIERTO CON POLIBUTILATO - ETHIBOND POLIAMIDAS NYLON MONOFILAMENTO - ETHILON POLIAMIDAS NYLON TRENZADO - NUROLON
POLIGLECAPRONE - MONOCRYL POLIDIOXANONA PDS II CIANOCRILATO (LIQUIDO) - DERMABOND POLIGLUCONATO - MAXON SEDA PERMA HAND
SUTURAS MAS COMUNES Y NOMBRES COMERCIALES POLIGLACTINA 910 - VICRYL
ACIDO POLIGLICLICO - DEXON
POLIPROPILENO (P.P.N.) - PROLENE
POLIAMIDAS NYLON MONOFILAMENTO - ETHILON
CIANOCRILATO (LIQUIDO) DERMABOND

AGUJAS
SUS PARTES
PUNTA CUERPO MANDRIN

TIPOS DE AGUJAS
o RECTAS o CURVAS
(SEGN LA FORMA DE SUS PARTES)
o REDONDAS o LANCEOLADAS o CNICAS o ROMAS o TAPERCUT O PTC o ESPATULADAS o TRAUMTICAS o ATRAUMTICA

COMO ELEGIR UNA AGUJA
TIPOS DE AGUJAS SEGN SU MANDRIN OJO
OJO ABIERTO
OJO FRANCS
AGUJA ENSAMBLADA ATRAUMTICA
LA AGUJA ENSAMBLADA O ATRAUMTICA
AGUJA ATRAUMTICA
LA PUNTA Y EL CUERPO DE LA AGUJA
PUNTA REDONDA PUNTA ROMA
PUNTA CORTANTE
PUNTA CORTANTE INVERTIDA
CUERPO REDONDO
ESPATULADA
CLASIFICACIN DE LAS AGUJAS SEGN LA FORMA DE SU CUERPO
RECTAS
Prof. Dr. Luis del Rio Diez CURVAS
LA AGUJA RECTA
LAS AGUJAS CURVAS
AGUJA CURVA
AGUJA CURVA DE 3/8 CIRCULO
AGUJA DE CIRCULO
AGUJA DE CIRCULO
AGUJA DE 5/8 CIRCULO
FORMA DE LA PUNTA Y EL CUERPO DE LA AGUJA Y APLICACIONES MAS COMUNES
SUTURAS QUIRRGICAS
QUE RECORDAR
SUTURAS QUIRRGICAS - LAS LNEAS DE LANGER
* RECONOCER LAS SUTURAS DE USO MAS COMN LINO CATGUT POLIGLACTINA NYLON - AC. POLIGLICLICO POLIPROPILENO - CIANOCRILATO * ELEGIR LA SUTURA ADECUADA PARA CADA LESIN (EXTENSIN, PROFUNDIDAD, EXTENSIN, SITIO) * ABSORBIBLE O IRREABSORBIBLE * EN LA PIEL SI LA SUTURA DEBE SER COSMTICA PREFERIR NYLON DELICADO 4-0/5-0 POLIPROPILENO 4-0 / 5-0
* SI NO HAY SUTURAS ESPECIALES UTILIZAR EL LINO MAS DELICADO (N 100) * TENER EN CUENTA CUANDO RETIRAR LAS SUTURAS SABER DERIVAR AL PACIENTE * UTILIZAR Y ELEGIR EL MATERIAL ADECUADO (AGUJA: TAMAO, PUNTA, ESTRUCTURA PORTA AGUJAS) * UTILIZAR SUTURAS NO HEBRAS CUANDO SE PUEDA (LIQUIDAS, TIRAS) SOBRETODO NIOS * TENER EN CUENTA LAS LNEAS DE LANGER-DUPUYTREN
ENTENDIENDO UNA SUTURA
FIN DE LA CLASE
GRACIAS

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SUTURA MECNICA, AUTOMTICA O AUTO SUTURA

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SI!!! ESTO TAMBIN ES UNA SUTURA!!!!

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HILOS HEBRAS MALLAS LQUIDOS CINTAS AGRAFES GRAMPAS

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