Efecto de la terapia de

ortodoncia en pacientes con

periodontitis y sin
periodontitis: una revisión
sistemática con metanálisis
CD. Paulina Becerra
 Introducción
La periodontitis en estadio IV se caracteriza por
pérdida de inserción interdental periodontal,
formación de bolsas, defectos óseos y posible
migración patológica de los dientes.
Si la inflamación periodontal
permanece descontrolada durante
el tratamiento de ortodoncia, esto
acelerará la progresión de la
destrucción periodontal y
conducirá a una mayor pérdida de
inserción.
En pacientes con periodonto reducido, donde la
superficie total del ligamento periodontal es
significativamente menor y el centro de resistencia del
diente se desplaza apicalmente, resultando en la
expresión de mayores momentos de fuerza, el
tratamiento requiere una experiencia significativa por
parte del ortodoncista y debe planificarse y
monitorearse cuidadosamente para lograr
movimientos corporales en lugar de inclinar los dientes
 La presencia de un soporte periodontal reducido
también implica diferentes requisitos de anclaje.
Se recomienda el uso de dispositivos de anclaje
esquelético, como dispositivos de anclaje temporal,
microtornillos o miniplacas de ortodoncia, para un
mejor control de los movimientos de los dientes
Por lo tanto, el objetivo de esta revisión
sistemática fue responder las siguientes
preguntas PICO:

• PICO #1: En pacientes adultos con

maloclusión, ¿cuáles son los efectos
en los cambios del nivel de inserción
clínica en pacientes con periodontitis
tratados con un periodonto sano pero
reducido en comparación con
pacientes no tratados?

• PICO #2: En pacientes adultos con

maloclusión y periodonto sano pero
reducido, ¿cuál es la eficacia de los
dispositivos de anclaje esquelético en
comparación con los sistemas de
anclaje convencionales, en términos
de tratamiento de ortodoncia?
MATERIAL Y
MÉTODOS
Se prepararon dos protocolos según
las directrices establecidas
Criterios de elegibilidad
Características del paciente

En general, esta revisión incluyó datos de 669

participantes (438 con periodontitis y 231 sin
periodontitis), con edades que oscilaban entre 18 y 60
años, principalmente mujeres y no fumadores.

En tres estudios, que representan a 33 pacientes, se

realizó terapia de ortodoncia con TAD o implantes en
todos los pacientes.

Diez estudios mencionaron diferentes tipos de anclaje

convencional y dos estudios informaron datos de
pacientes con TAD combinados con pacientes sin
TAD.
Características de ortodoncia

La duración media del tratamiento varió desde 1 mes,

donde se realizó una extrusión limitada de un diente,
hasta 33 meses para una terapia de ortodoncia
integral. En general, la duración del tratamiento fue
más corta en los estudios con pacientes con
periodontitis en comparación con pacientes sin
periodontitis
Características de ortodoncia

Considerando el tipo de anclaje, en el grupo de

anclaje esquelético la duración varió entre 17 meses
para implantes oseointegrado, en los que se
consiguieron distintos tipos de movimientos, hasta
11,9 y 7,7 meses para el grupo de TAD, en el que se
intruyó un molar.

En el grupo de anclaje convencional, el tiempo de

tratamiento osciló entre 3 meses para el
enderezamiento de los molares y 18,6 meses para la
alineación e intrusión de los incisivos.
Resultados
La evidencia existente sobre el tratamiento de ortodoncia de
pacientes con periodontitis grave previa es muy limitada y de
mala calidad; siendo en su mayoría series pre-post-caso con alto
riesgo de sesgo.

En pacientes sin periodontitis o con periodontitis tratada estable,

se informaron cambios mínimos en CAL, PPD o BOP durante la
terapia de ortodoncia.

En los tratamientos informados antes de la terapia periodontal, se

observó una ganancia significativa de CAL y una reducción de
PPD.
Los estudios con pacientes con periodontitis donde se
informaron los resultados periodontales antes de la terapia
periodontal y, que representan casos de periodontitis no tratados
mostraron una ganancia media de CAL y una reducción de PPD
después del tratamiento de ortodoncia, los cuales son efectos
marcadamente positivos.

Respecto al mejor momento para aplicar fuerzas ortodóncicas en

pacientes con periodontitis, se encontraron tres momentos
principales: menos de 2 semanas, 1-2 meses o más de 3 meses.
Después de cirugías periodontales, los mejores resultados se
observaron cuando la fuerza activa se aplicó 2 meses después del
control periodontal de los pacientes.

En algunos de los estudios incluidos el tratamiento de ortodoncia

se pospuso por 1 año para evitar interferencia con la cicatrización
de la herida periodontal. Sin embargo, otros informes sugirieron
que la terapia de ortodoncia puede iniciarse mucho antes, lo que
sugiere que podría haber un efecto positivo de los movimientos
dentales adicionales después de la terapia regenerativa en
comparación con la terapia regenerativa sola.
Después de cirugías periodontales, los mejores resultados se
observaron cuando la fuerza activa se aplicó 2 meses después del
control periodontal de los pacientes.

En algunos de los estudios incluidos el tratamiento de ortodoncia

se pospuso por 1 año para evitar interferencia con la cicatrización
de la herida periodontal. Sin embargo, otros informes sugirieron
que la terapia de ortodoncia puede iniciarse mucho antes, lo que
sugiere que podría haber un efecto positivo de los movimientos
dentales adicionales después de la terapia regenerativa en
comparación con la terapia regenerativa sola.