TRABAJO FINAL

MATERIA:
MEDICINA Y ODONTODOLOGÍA BASADA EN LA EVIDENCIA

INTEGRANTES:
- ALEJANDRA ZAPATA MARÍN
- DIANA PATRICIA GARCÍA GUZMÁN
- JUAN PABLO MUÑOZ MESA

FUNDACIÓN UNIVERSITARIA VISIÓN DE LAS AMÉRICAS

2023
EFECTOS DE LA TERAPIA ORTODONCICA EN PACIENTES ADULTOS CON COMPROMISO
PERIODONTAL

INTRODUCCIÓN

La importancia de esta revisión sistemática fue comparar el estado periodontal en

pacientes con terapia ortodóncica con alineadores transparentes y aquellos con terapia
ortodóncica con aparatos fijos, analizando el estado periodontal de los dientes migrados
patológicamente después de una periodontitis grave.

¿Por qué elegimos hablar de este tema? Porque actualmente se siguen teniendo dudas
sobre la eficacia de la terapia ortodóncica en adultos debido a que este tipo de terapia es
más común en pacientes adolescentes, por lo cual decidimos asociar esta investigación
con el estado periodontal determinando así, si esta terapia es un factor de riesgo o no.

Los ortodoncistas actualmente atienden con mayor frecuencia pacientes con problemas
periodontales debido a que más pacientes adultos están buscando terapia ortodóncica, a
su vez esta terapia se relaciona con un proceso inflamatorio generalmente transitorio en
el periodonto y una afección mínima en los tejidos periodontales. Sin embargo, un
paciente con un periodonto reducido pero sano puede tolerar correctamente los
movimientos dentales producidos por esta terapia sin perder inserción.

La colocación de aparatología ortodóncica y bandas de ortodoncia suele dificultar la

eliminación adecuada de la placa. Los aumentos en los depósitos de alimentos y la placa
dental a menudo provocan la desmineralización del esmalte y la inflamación gingival si los
pacientes no pueden mantener una buena higiene bucal. Debido a esta razón es de vital
importancia conocer que tan efectivo es el cuidado bucal del paciente para determinar si
es apto para recibir la terapia ortodóncica asegurándonos que no desencadene un riesgo
para él.

La terapia ortodóncica logra corregir los dientes mal posicionados patológicamente

obteniendo como posibles resultados aliviar el trauma oclusal, estabilizar la dentición y
mejorar el estado periodontal. No obstante, existen otros problemas que pueden
dificultar el tratamiento en un paciente periodontal con migración dental patológica,
como: mantenimiento periodontal habitual, fuerza y dirección de la ortodoncia, y
vigilancia del estado periodontal. Por consiguiente, no se afirma que la terapia
ortodóncica se pueda realizar con seguridad en los dientes migrados patológicamente y
cuáles son las complicaciones que pueden ocurrir en el pronóstico de la dentición.
METODOLOGIA DEL TRABAJO

1. Plantea pregunta con formato PICO

P: Pacientes adultos con terapia ortodóncica

I: Terapia ortodóncica
C: Alineadores ortodóncicos
O: Perdida de inserción clínica

En pacientes adultos con compromiso periodontal previo cual es el efecto en la perdida de

inserción clínica con terapia ortodóncica convencional en comparación a los que reciben
terapia con alineadores ortodóncicos.

2. Elaborar una ecuación de búsqueda o estrategia de búsqueda

Palabras

Términos MeSH:
- Dental Care - Periodontitis* / complications
- Dental Plaque Index - Periodontitis* / therapy
- Gingivitis - Adult
- Humans - Humans
- Orthodontic Appliances - Malocclusion* / therapy
- Orthodontic Appliances, Fixed - Periodontitis* / complications
- Periodontal Index - Periodontitis* / therapy
- Female - Periodontium
- Humans - Tooth Movement Techniques /
- Male methods

Términos DeCS:
- Periodontitis - Salud del adulto
- Índice periodontal - Gingivitis
- Ortodoncia - Femenino
- Aparatos ortodóncicos fijos - Masculino
- Aparatos Ortodóncicos - Humanos
Removibles - Adulto

Términos libres:
- Invisalign treatment - Enfermedad periodontal
- Salud bucodental - Terapia ortodóncica
ECUACIÓN DE BÚSQUEDA PARA BASES DE DATOS EN INGLES
Orthodontic treatment and periodontitis

ECUACIÓN DE BÚSQUEDA PARA BASES DE DATOS EN ESPAÑOL

Tratamiento ortodóncico y periodontitis

3. Criterios de inclusión
-Estudios de intervención -Metaanálisis que incluyan terapia
-Casos y controles con alineadores y/o con
-Revisiones sistemáticas ortodoncia convencional y
compromiso periodontal
Criterios de exclusión
-Estudios en animales -Estudios en pacientes sin
-Estudios in vitro y reporte de periodontitis
casos

1. Años
2018 -2021

2. Tipos de estudio
Revisiones sistémicas y meta análisis

3. Idioma
Ingles

Fechas de búsqueda
9 de mayo 2023

4. Bases de Datos
BUSQUEDA EN LA WEB PUBMED BUSCADOR ESPECIALIZADO
RESULTADOS DE LA BUSQUEDA

Según uno de los artículos propuestos se puede afirmar que los aparatos ortodóncicos
removibles tales como “invisalign” demostraron tener ventajas en cuanto a la estética,
comodidad y salud periodontal, además investigadores informaron que los alineadores
transparentes permitieron una higiene oral adecuada y redujeron el riesgo de desarrollar
complicaciones periodontales negativas en comparación con los aparatos fijos, pero de
igual manera sigue estando el riesgo.

Estas revisiones sistemáticas llevan a concluir con los diferentes resultados que se
obtuvieron en los diferentes estudios, que el estado periodontal en la terapia ortodóncica
tendrá cambios mínimos siempre y cuando el paciente este sin periodontitis o con
periodontitis tratada. Además de la terapia ortodóncica los pacientes que reciben terapia
periodontal, se observó una ganancia significativa de CAL y una reducción de PPD. (1) (2)

Varios estudios que evaluaron el estado periodontal posterior al tratamiento de

ortodoncia han encontrado que la retracción excesiva de los dientes anteriores puede
ocasionar secuelas iatrogénicas tales como: pérdida de hueso alveolar, dehiscencia,
fenestración y recesión gingival

Se ha demostrado que en un periodonto débil si el tratamiento de ortodoncia es llevado

de una manera adecuada con fuerzas fisiológicas, una buena higiene durante el
tratamiento y respetando los limites biológicos el tratamiento de ortodoncia no
representará ningún peligro.

Otros estudios sugieren que la inclinación bucal o la expansión exagerada, conllevan a

problemas en las estructuras dentales como adelgazamiento de las corticales,
dehiscencias y fenestraciones2, en fin, la literatura sigue siendo controversia la cerca del
papel que cumple la ortodoncia en la progresión de las recesiones gingivales, sin
embargo, existe cierta relación en la duración del tratamiento con una prevalencia de
hasta un 47%2.
CONCLUSIONES

Como conclusión después de haber leído cada uno los artículos propuestos concluimos
que la terapia de ortodoncia condujo a cambios mínimos en los resultados periodontales
en los pacientes sin periodontitis o periodontitis tratada estable, mientras que en
pacientes con pacientes con periodontitis no tratada se lograron visualizar cambios
clínicos significativos que denotan mejora en cuanto a la salud periodontal después de
completar de forma exitosa las terapias periodontales y ortodóncicas.

Por último se concluye que los alineadores mostraron una menor afección periodontal en
comparación con la aparatología ortodóncica fija.

REFERENCIAS:

1. Martin C, Celis B, Ambrosio N, Bollain J, Antonoglou GN, Figuero E. Effect of orthodontic

therapy in periodontitis and non-periodontitis patients: a systematic review with meta-
analysis. J Clin Periodontol. 2022;49(S24):72-101.

2. Papageorgiou SN, Antonoglou GN, Michelogiannakis D, Kakali L, Eliades T, Madianos P.

Effect of periodontal–orthodontic treatment of teeth with pathological tooth flaring,
drifting, and elongation in patients with severe periodontitis: A systematic review with
meta-analysis. J Clin Periodontol. 2022;49(S24):102-20.

3. Qian Jiang MDS, Jialing Li MDS, Mei L, Jing Du MDS, Levrini L, Gian Marco
Abbate DDS, et al. Salud periodontal durante el tratamiento de ortodoncia con
alineadores transparentes y aparatología fija. 2018;21.