Las cuatro demoras de la muerte materna

UNIVERSIDAD NACIONAL DE HUANCAVELICA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL
OBSTETRICIA
TRABAJO MONOGRAFICO
LAS CUATRO DEMORAS DE LA MUERTE MATERNA, GESTION DE LA
CASA MATERNA
CATEDRA
: SALUD PBLICA II
CATEDRTICO
: DR. CARLOS RAULYATACO LEVANO
INTEGRANTES
: AYRAVILCA QUISPE; Hellen

LLACTAHUAMAN ROSALES; Maria.E
MARTINEZ ENRRIQUEZ; Einer
RAMOS CURASMA, Yisenia
RIVERA LLAMUCURI, Elizabeth
SANTOYOCASTAEDA; Mirtha
SARZO VILCAS; Mara E
TICCLLASUCA QUISPE; Doris
HUANCAVELICA 2017
DEDICATORIA
Este trabajo est dedicado a nuestros queridos padres,

por brindarnos su apoyo incondicional da a da y al
docente por educarnos con esfuerzos y entusiasmo,
para lograr nuestros objetivos y agradecer por su
dedicacin.
INTRODUCCION
La organizacin mundial de la salud establece que se producen

585.000muertes maternas por ao en el mundo entero, de las cuales el
99%ocurren en pases de subdesarrollados principalmente en Asia frica y
latino america.en el Per la mayora de las gestantes no recibe atencin
medica hasta el momento del parto. Segn cifras oficiales ms de la mitad de
los partos en reas rurales se lleva a cabo en el hogar de la madre con
asistencia de algn familiar o de una partera. Esto combinado con extrema
pobreza y abundante analfabetismo. En Huancavelica de cada
100,000nacimientos vivos mueren 713 mujeres a la hora del parto. Para ello se
a creado la casa materna que es un espacio comunal, gestionado, construido y
sostenido coordinadamente entre la comunidad, el Gobierno Local y/o
Regional. Se utiliza para el alojamiento o posada temporal de mujeres
gestantes y algn acompaante que ellas decidan (hijos, pareja, otros
familiares y/o partera) en ambientes clidos, parecidos al de sus viviendas con
incorporacin de sus prcticas alimenticias. En estas Casas Maternas no se
atienden los partos, pero se cuida y se prepara a la gestante para el mismo,
permitiendo el acceso a los servicios de salud y asegurndoles un parto
institucional, principalmente en zonas rurales, andinas y amaznicas el Comit
de gestin de la casa materna incorpora a una red de actores sociales de la
localidad, sensibilizados y comprometidos con la prevencin de la muerte
materna y neonatal. Tiene por funciones principales la gestin, administracin y
sostenibilidad de la Casa Materna, as como la de supervisin permanente, a
fin de que se brinde una atencin con calidad y calidez a cada una de las
usuarias y sus neonatos.
NORMA TECNICA DE SALUD DE LOS EQUIPOS DE ATENCION INTEGRAL

DE SALUD A LAS POBLACIONES EXCLUIDAS Y DISPERSAS (EQUIPOS
AISPED) NTS N 081-MINSA/DGSP V.01
R.M. N 478 -2009/MINSA
I.FINALIDAD
La presente norma tcnica de salud tiene la finalidad de contribuir a mejorar las
condiciones de salud de la poblacin con difcil acceso a los servicios de salud,
a travs de equipo de atencin integrales de salud a poblaciones excluidas y
dispersas (AISPED)
II. OBJETIVOS
2.1. OBJETIVO GENERAL
Regular los procesos y procedimientos tcnico-administrativos que permitan
proporcionar una atencin integral de salud a la poblacin que habita en
localidades
consideradas
excluidas
dispersas,
mediante
equipos
(AISPED).que trabajan de forma complementaria con la red de servicios

pblicos de salud, aplicando un enfoque de riesgo, equidad de gnero e
interculturalidad de salud con la participacin de los gobiernos regionales y
locales.
2.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS
2.2.1 identificar y cuantificar la magnitud y ubicacin de la `poblacin con difcil
acceso a los servicios de salud, con participacin de los gobiernos regionales y
locales.
2.2.2. Determinar los sub procesos para la operatividad delos equipos y su
relacin administrativa y funcional con la del servicios pblicos de salud.
2.2.3. Proporcionar servicios de salud individual colectiva a las poblaciones

excluidas y dispersas atreves de su afiliacin al seguro atencin de salud, en el
marco de la atencin integral de salud, y del aseguramiento universal de salud.
2.2.4. Asegurar que la prestacin proporcionada por los equipos AISPED sea
equitativa, oportuna, con calidad y pertinencia cultural, atreves de recursos
humanos competentes.
III. AMBITO AMPLIACION
El mbito de aplicacin de la presente norma tcnica de salud comprende de
las direcciones regionales de salud, o la que a sus veces en el mbito regional,
redes y Microrredes de salud, con presencia territorial de poblaciones excluidas
y dispersas a nivel nacional
IV DISPOSICIONES GENERALES
5.1. DEFINICIONES OPERATIVAS
Actores sociales.- son las autoridades locales, representantes comunales y
otros miembros de la sociedad civil
Agente comunitario de salud.-es la persona elegida y reconocida por su
comunidad, que desarrolla voluntariamente acciones de promocin de la salud,
prevencin de la enfermedad y apoyo al diagnstico, tratamiento, seguimiento y
recuperacin de caso en estrecha coordinacin con el establecimiento de salud
de su mbito, contribuyendo a la salud y desarrollo de su comunidad
Aseguramiento universal en salud.- proceso orientado a lograr que toda la
poblacin residente en el territorio nacional disponga de un servicio de salud
que le permite acceder a un conjunto de prestaciones de carcter
preventivo,promocional,recuperativo
de
rehabilitacin
en
condiciones
adecuadas de eficiencias ,equidad,oportunidad,calidad,sobre la base del plan

esencial de aseguramiento en salud (PEAS)
Asistencia tcnica.- es el soporte que brinda los responsables de la
regulacin y conduccin de la atencin integral de la salud en las poblaciones
excluidas y dispersas a los responsables de su ejecucin en el nivel operativo
fomentando y fortaleciendo el desarrollo de sus competencia locales y

territoriales
Atencin integral de salud.- es la provisin continua y con calidad de un
conjunto de atenciones esenciales y bsicas por etapa de vida, con nfasis en
la promocin de la salud, prevencin de daos y riesgos, recuperacin y
rehabilitacin en salud, para las persona, en el contexto de su familia y
comunidad.
Contrarreferencia.- es un proceso administrativo-asistencial mediante el
cual ,el establecimiento de salud d destino de la referencia enva al usuario al
establecimiento de salud de origen o mbito de donde procede el paciente.
Descentralizacin.- es un proceso poltico que conlleva a la transferencia
progresiva
de
los
procesos
tcnico-administrativos,
los
recursos
responsabilidad, desde el gobierno nacional hacia los regionales y locales.

Determinantes de la salud.- conjunto de factores personales, sociales,
econmicos y ambientales que determinan el estado de salud de los individuos
o poblaciones.
Equidad.-concepto tico asociado a los principios de derechos humanos y
justicia social que postula, que es la necesidad y no la ventaja social la que
determina la asignacin de los recursos.
Equipo AISPED.- es un equipo multidisciplinario de trabajadores de salud que
mediante la oferta mvil de salud, se desplaza a las localidades consideradas,
excluidas y dispersa para brindar atencin integral en salud de manera
complementaria con la red local de servicios de salud.
Gnero.- es una construccin social y cultural basada en las diferencias
sociales, que organiza las relaciones sociales y definen el comportamiento,
funciones, oportunidades y valoracin de mujeres y en varones en un grupo
humano histrica y geogrficamente determinante
Interculturalidad.- es un proceso social interactivo de reconocimiento y
respeto de las diferencias existentes entre unas y varias culturas en un espacio
dado, imprescindible para construir una sociedad con justicia social, donde la
salud sea considerada un derecho humano bsico para el desarrollo humano.
Interculturalidad en salud.- es el conjunto de acciones que realiza el equipo
AISPED o los servicios de salud en general para originar cambios positivos en
el estado de salud de la poblacin objetivo, que se concreta en la entrega de un
conjunto de atenciones de salud y cuidados esenciales necesarios para cada
persona segn etapa de vida, familia o comunidad
Localidad.- Para efectos de la presente norma tcnica, este trmino ser
equivalente a comunidades o caseros ya sean campesinos, indgenas o alto
andinos; lugares donde los Equipos AISPED realizan actividades preventivas,
recuperativas y promocionales
Microred.- de salud.- Conjunto de establecimientos de salud del primer
nivel
de
atencin
cuya
articulacin funcional. Segn criterios de
accesibilidad, mbito geogrfico y epidemiolgico, facilita la organizacin de

la prestacin de servicios de salud. Constituye la unidad bsica de gestin y
organizacin de la prestacin de servicios
Oferta fija.- Es aquella constituida por los servicios de salud que se brindan
en los establecimientos de salud, segn niveles de atencin
Oferta Mvil I Flexible
Est constituida por los servicios que se brindan, mediante desplazamiento de
los recursos humanos y tecnolgicos,
al lugar donde se encuentra la
poblacin a atender. Los Equipos AISPED constituyen la oferta mvil en las

poblaciones excluidas y dispersas. Es necesario sealar, que la oferta fija
puede adoptar esta condicin, cuando desplaza sus recursos en el mbito de
su jurisdiccin
Poblacin Excluida y Dispersa
Es aquella poblacin que habita en localidades con el mayor ndice de
dispersin poblacional en el mbito regional y que se encuentran ubicadas a
ms
de cuatro (04) horas, por camino de herradura y/o va fluvial, o por el
medio de transporte ms usado a la localidad, del establecimiento de salud

ms cercano
Poblacin Objetivo.- Son los beneficiarios de la atencin de salud por los
Equipos AISPED, que
habitan en localidades que cumplen los criterios
establecidos en la presente Norma Tcnica de Salud para ser consideradas

poblaciones excluidas y dispersas.
Promocin de la Salud.-Es un proceso social a travs del cual se proporciona

a la poblacin los medios necesarios para mejorar la salud y ejercer un mayor
control sobre sus vidas.
Registro de Poblaciones Excluidas y Dispersas.- Es un listado a nivel
nacional y regional, de las poblaciones excluidas y dispersas, en base a
criterios tcnicos establecidos en la presente Norma Tcnica de Salud.
Red de Salud.-
Conjunto de establecimientos y
servicios de salud, de
diferentes niveles de complejidad y capacidad de resolucin, interrelacionados

por una red vial y corredores sociales, funcional y administrativamente, cuya
combinacin de recursos y complementariedad de servicios asegura la
provisin y continuidad de un conjunto de atenciones prioritarias de salud, en
funcin de las necesidades de la poblacin
Referencia.- Es un proceso administrativo-asistencial, mediante el cual, el
Equipo AISPED, transfiere la responsabilidad
necesidades
de
salud
de
un
usuario
de
desde
la
atencin
de
las
una localidad, hacia un
establecimiento de mayor capacidad resolutiva para que sea atendido

oportunamente.
Ruta de Intervencin.- Es el espacio geogrfico delimitado que abarca uno o
varios distritos y
que agrupan a un conjunto de localidades excluidas y
dispersas, que son visitadas por equipos AISPED, segn programacin

mensual y anualSistema de Vigilancia Comunitaria.- Es una estrategia que organiza a los
servicios de salud y a la poblacin, para identificar y abordar los diversos
factores y determinantes que afectan la salud de las personas (individuo,

familia y comunidad). Tiene como principios: el fortalecimiento de la gestin
local, la promocin de la participacin ciudadana y el autocuidado de la salud.
Verificacin Prestacional.- Es parte del proceso de supervisin, mediante el
cual se comprueba que las actividades de salud reportados como producto de
las intervenciones sanitarias, realizadas por los equipos AISPED en las
poblaciones excluidas y dispersas, son ciertas y exactas
VI. DISPOSICIONES ESPECFICAS
6.1. DE LA ORGANIZACIN Son los procesos para el ordenamiento
secuencial y coordinado de las acciones de salud y los diferentes aspectos
tcnico-administrativos y legales para la implementacin y operatividad de los
Equipos AISPED.
61.1.
Conformacin del Equipo AISPED
La DIRESA o quien haga sus veces, deber garantizar la seleccin del

personal idneo y competente, segn el perfil de los integrantes del Equipo
AISPED
La
DIRESA
garantizar
o quien
haga
las condiciones
de proteccin
contra
sus
veces,
deber
tcnico administrativas,
riesgos de salud
prever
legales
y accidentes
de los
integrantes de los equipos AISPED.
El Equipo AISPED estar conformado. como mnimo por el siguiente

personal
de salud (mdico,
enfermera,
obstetra, odontlogo
tcnico de enfermera). Previa evaluacin de las necesidades

las
localidades
excluidas
dispersas,
se
y
de
convocar
recursos humanos de otros grupos ocupacionales.
Segn
personal
la
necesidad
de
salud
de
y en
el marco
otras instituciones
local, puede integrar el Equipo AISPED.

Salud acreditar al Equipo AISPED.
de
convenios.
el
del mbito regional y
La Direccin Regional de
6.1.2.
Identificacin y Afilaci6n de las Poblaciones Excluidas y
Dispersas.
Para ser considerada
poblacin excluida y dispersa.
Las localidades
identificadas debern cumplir con los siguientes criterios:

a) Localidades
acceder
que carecen de oferta fija en salud y que para poder
a ella, los pobladores
tienen que trasladarse
un tiempo
superior a cuatro (04) horas. por camino de herradura y lo va fluvial o

por el medio de transporte ms usado a la localidad,
establecimiento de salud ms cercano.
b) Localidades
con la mayor dispersin
poblacional
del
en el mbito
regional.
La Direccin
Regional de Salud o quien haga sus veces, en coordinacin
con las redes y Microrredes

criterios
establecidos,
jurisdiccin,
Regional.
salud,
identificaran
las poblaciones excluidas
gestionando
Una
de
copia
su oficializacin
del
listado
oficial
dispersas
a travs
deber
segn
ser
los
de su
del gobierno
remitida
la
Oficina desconcentrada del Seguro Integral de Salud.

La Microred y el Establecimiento de Salud, debe contar con el censo de
las familias del mbito
croquis
comunal
informacin
de
intervencin,
el
el
mapa
directorio actualizado
complementada
por el equipo
geo-sanitario
de actores sociales,
AISPED
y 105 agentes
comunitarios.
Los establecimientos
de salud en coordinacin con los Gobiernos Locales
y otros actores sociales

grupos identificados.
familias identificadas
como
requisito
realizarn
las afiliaciones
de estos
El equipo AISPED afiliar en campo a personas o

an no afiliadas de acuerdo a las normas
previo
a la atencin
recuperativa.
6.1.3.
directas
Rutas y Programacin de salidas
de salud
vigentes,
preventiva
y/o
Las Redes y Microrredes
de Salud en coordinacin
con la Direccin
Regional de o la que haga sus veces, determinarn las rutas y programacin

de salidas
Segn los siguientes criterios de Salud:
a) La intervencin sanitaria de un Equipo AISPED durar (21) das,

incluido el tiempo de desplazamiento entre localidades y el de
retorno al punto inicial de salida.
b) Para las actividades de planificacin de salidas, de la
elaboracin y entrega de informes a las instancias respectivas, el
Equipo AISPED tiene destinado un mximo de cuatro (04) das.
c) Los das de descanso de los integrantes del Equipo AISPED,
se programar de acuerdo a las disposiciones de las normas
contractuales
d) Cada localidad deber ser visitada corno mnimo 03 veces al ao
por el Equipo AISPED.
Se deber identificar algunas localidades de medio camino como

referentes de base para acortar tiempos de desplazamiento a las
localidades ms alejadas en donde podrn concentrarse
las
historias clnicas, medicamentos
e insumes para fines
de
6.1.4 equipamiento logstica.
La DIRESA atraves de la unidad ejecutora responsable, deber

programar oportunamente, la adquisicin de medicamentos, insumos,
equipos mdicos y la logstica necesaria para la intervencin de los
equipos AISPED.
La red de salud deber garantizar el traslado de los equipos AISPED

hasta la zona, cercana a las localidades cercanas segn la ruta sanitaria
establecida.
La red de salud deber contar con el inventario actualizado de los

equipos biomdicos, bienes asignados, as como el balance mensual de
los medicamentos e insumos utilizados en la intervencin.
Los procedimientos del inventario y control patrimonial de los equipos y

bienes del AISPED,se rigen por las normas del sistema administrativo
encargado de esta funcin, con la conformidad de las instancias
responsables del nivel regional
Al trmino de la intervencin, los equipos AISPED entregaran los bienes,

insumos y medicamentos a los responsables de la custodia quienes
emitirn una constancia de no adeudar, requisito indispensable para el
cobro de haberes de los integrantes de equipo de AISPED.
El control de los bienes adquiridos para el funcionamiento del equipo

AISPED.
6.2. DE LA PRESTACION
El equipo AISPED brindara atenciones de salud y ciudadanos esenciales

necesarios para promover, conservar o restablecer la salud de cada
`persona, segn etapas de vida y la familia en el marco de una atencin
integral de salud y del aseguramiento pblico en salud
La prestacin de los servicios de salud ya sea preventiva o recuperativa

se realizaran en un ambiente adaptado de un local comunal, escuela
tienda de campaa o vivienda adaptada para tal fin.
La prestacin de los servicios de salud a cargo de equipo AISPED debe

realizarse considerando la gratitud en el servicio, practica medica
basada en la mejor evidencia cientfica, normas tcnicas de salud,
medidas de bioseridad,calidad de atencin en particular los referido a la
interculturalidad y al respeto a los patrones culturales locales, enfoque
de gnero y derechos ciudadanos
La atencin de salud efectuada por el equipo AISPED debe ser

registrada en la historia clnica del paciente, formato de atencin SIS
(por duplicado: original para el punto de digitacin y copia para la historia
clnica) y formatos HIS. La referencia y contrarreferencia de pacientes
deben adecuarse en la normatividad del sistema de referencia y
contrarreferencia.
De
ser
necesario
los integrantes del
equipo
AISPED,acompaaran en el traslado y realizaran las coordinaciones con

personal de los establecimientos de salud, sobre la continuidad da la
atencin y captacin de pacientes para atencin especializada
El equipo AISPED desarrollara acciones de capacitacin (enseanzaaprendizaje), mediante sesiones demostrativa,dirigidos a los agentes
comunitarios y a la poblacin objetivo, utilizando recursos de la regin,
en el marco contra la lucha contra la desnutricin y otras prioridades
sanitarias.
El equipo AISPED realizara el seguimiento y verificacin de los

contenidos de educacin para la salud de las instituciones educativas de
las localidades visitadas
Durante su permanencia en la localidad, el equipo AISPED promover

reuniones con las autoridades locales y con la poblacin, a fin de contar
con un sistema de vigilancia comunitaria
El equipo AISPED junto con los actores sociales locales y lderes

comunales facilitaran la organizacin comunitaria y promovern el
empoderamiento en temas de salud y desarrollo comunal
El equipo AISPED junto con los actores sociales locales, identificara y

recolectara informacin para la formulacin de proyecto y desarrollo y
proyectos de investigacin en salud que realice la DIRESA que servirn
de insumo para abogaca ante las instancias correspondientes a efectos
de financiamientos e implementacin
6.3. DE LA GESTION
Las Microrredes de intervencin ,implementaran mecanismos adecuado

de comunicacin con actores sociales de las localidades visitados por
los equipos AISPED a fin de conocer la percepcin de la poblacin
objetivo sobre el servicio de salud que b
brindaran
los
equipo
AISPED, las expectativas de atencin a la captacin del plan anual de la

intervencin
El equipo AISPED tiene dependencia directa de la Microred
para
efectos de la organizacin de las prestaciones de salud, la programacin

de salidas y la ejecucin del intervenciones sanitarias
El equipo AISPED tiene dependencia directa de la red de salud para

efectos de soporte tcnico-administrativo de la provisin de servicios de
salud en las poblaciones excluidas y dispersas
6.4. DEL FINANCIAMIENTO
El SIS financiara las prestaciones de salud de la poblacin excluida y

dispersa, mediante la transferencia del valor de produccin de acuerdo a
la normatividad vigente del SIS
Constituyen otras fuentes de financiamiento de la atencin integral de la
poblaciones excluidas y dispersas, la cooperacin tcnica internacional,

organizaciones no gubernamentales y otros programas implementados
en el mbito de intervenciones sanitarias
El SIS financiara la referencia y contrarreferencia de pacientes referidos

por el equipos AISPED en casos de emergencia, al establecimiento de
salud ms cercano
6.5.
DE LA CAPACITACIN
La Direccin Regional de Salud o quien haga sus veces, realizar la

capacitacin permanente del personal de salud que integra el Equipo AISPED.
Las actividades de capacitacin dirigida a los integrantes del Equipo AISPED
debern estar incluidas en el Plan Regional de Capacitacin del personal de
salud, el mismo Que implica el desarrollo de cursos breves, pudiendo alternar
una modalidad presencial y no presencial.
Los cursos de capacitacin tienen corno objetivo, desarrollar las
competencias profesionales para una atencin de salud efectiva y segura. Con
una visin interpersonal e intercultural.
Los integrantes del Equipo AISPED recibirn una capacitacin presencial con
un programa que contenga una induccin, una revisin de Guas de Prctica
Clnica (GPC) aprobadas, Normas Tcnicas para la atencin de salud de las
personas, temas de promocin de la salud e interculturalidad en el marco de
una atencin integral y aspectos relacionados con la gestin, donde se incluyan
los procesos operativos del SIS para el reembolso de las prestaciones que se
brinden a esta poblacin.
Esta capacitacin ser complementada con boletines o publicaciones de
prctica mdica y de otros temas en salud, que emita la Direccin Regional de
Salud.
Los Equipos AISPED de las reas amaznicas, deben ser informados y
sensibilizados en relacin a los indgenas en aislamiento y en situacin de
contacto inicial, y las normas vigentes en el tema. La DIRESA programar en
coordinacin con la Estrategia Sanitaria Nacional de Pueblos Indgenas, una
reunin semestral de informacin sobre estas poblaciones.
Los
integrantes
del
Equipo AISPED
debern
ser evaluados
peridicamente sobre temas relacionados a las competencias necesarias
para una atencin integral de salud a poblaciones excluidas y dispersas.
6.6.
DE LA INFORMACIN
La DIRESA o quien haga sus veces. en coordinacin con las redes y

Microrredes de su mbito, establecer el proceso de recoleccin,
procesamiento, anlisis y entrega de la informacin segn el nivel de
responsabilidad.
La informacin relacionada a la atencin integral de salud de las optaciones
excluidas y dispersas, ser registrada y recopilada en los instrumentos de
registro y formatos aprobados por la Oficina General de Estadstica e
informtica,
las Estrategias Sanitarias Nacionales y las instancias
competentes de la Direccin Regional de Salud.
El Equipo AISPED, al trmino de la intervencin deber entregar al
establecimiento de salud respectivo, las historias clnicas y formatos HIS con el
registro de las actividades realizadas. Las Historias Clnicas debern ser
organizadas de acuerdo a las localidades de la ruta. Los formatos de atencin
SIS/HIS sern entregados al punto de digitacin correspondiente de la
Microred. El SIS asignar un cdigo al Equipo AISPED
La informacin de los factores de riesgo y/o determinantes de la salud
identificados en las comunidades intervenidas, sern reportados en el Informe
mensual AISPED
6.7. DE LA SUPERVISION Y MONITOREO
La red y Microred implementara mecanismos para monitorear las

actividades de los equipos AISPED, con participacin del
establecimiento de salud.
6.8 DE LA EVALUACION
LOS OBJETIVOS DE LA ATENCION INTEGRAL DE SALUD a
poblaciones excluidas y dispersas atraves de equipos AISPED
sern evaluados segn los indicadores especificados en la
presente norma sim embargo ello no impide que cada nivel pueda
incorporar
otros
indicadores
que
resulten
importantes
contribuyan a una mejor anlisis de resultados y logros

alcanzados
6.9. DE LOS NIVELES DE REPONSABILIDAD PARA EL DESARROLLO DE

LA ATENCION INTEGRAL DE LA SALUD A LAS POBLACIONES
EXCLUIDAS Y DISPERSAS
6.9.1 NIVEL NACIONAL
El ministerio de salud atraves de sus rganos competentes, tiene las
siguientes responsabilidades:
La direccin general de salud de las persona conjuntamente con
otros rganos competentes es responsable de proponer polticas
y estrategias nacionales para fortalecer la intervencin de las
poblaciones excluidas y dispersas
6.9.2.
NIVEL REGIONAL
La Direccin Regional de Salud o quien haga sus veces tiene las

siguientes responsabilidades:
Conducir los procesos de la atencin integral de salud a poblaciones
excluidas y dispersas en el mbito de su jurisdiccin
Elaborar el Registro de Poblaciones Excluidas y Dispersas del mbito
regional.
Gestionar ante el Gobierno Regional la aprobacin y oficializacin del
"Registro Regional de Poblaciones Excluidas y Dispersas"
Formular el Plan Anual de Intervencin de Atencin a Poblaciones Excluidas y
Dispersas de la DIRESA.
Realizar el monitoreo de las actividades realizadas por los Equipos AISPED.
Realizar la capacitacin del personal de salud que integra el Equipo AISPED.
Establecer mecanismos de reconocimiento y estmulo a los integrantes de los
Equipos AISPED, en funcin del desempeo y los resultados obtenidos.
Controlar el uso racional y equitativo de los fondos destinados para la
atencin de salud de Poblaciones Excluidas y Dispersas.
Realizar el inventario de bienes y equipos biomdicos de los equipos AISPED,

asignados a las Redes de Salud.
Remitir
oportunamente a
las
instancias
correspondientes del
nivel
Nacional,
la informacin sobre la Atencin .Integral de Salud a Poblaciones
Excluidas y Dispersas.
Socializar en eventos regionales y
nacionales los resultados de las
intervenciones sanitarias realizadas en las poblaciones excluidas y dispersas, a

travs de una edicin documental con registro de imgenes sobre actividades
de los Equipos AISPED, segn disponibilidad presupuestar.
6.9.3.
NIVEL LOCAL
La Red y la Microred, tienen las siguientes responsabilidades:

La Red es responsable de asegurar el soporte tcnico- administrativo que
permita realizar las actividades del equipo AISPED.
La Red es responsable de asegurar la provisin oportuna de medicamentos,
insumos y de la logstica suficiente, para las actividades de los Equipos
AISPED.
La Red es responsable de identificar las Poblaciones Excluidas y Dispersas
de su mbito.
La Red es responsable de la supervisin de las actividades de los Equipos
AISPED.
La Red es responsable de controlar el inventario de los equipos mdicos y en
seres as como de los medicamentos e insumos, asignados a cada equipo
AISPED, velando por la conservacin y el cuidado de los mismos.
La Red es responsable de participar en la elaboracin y evaluacin del Plan
Anual de Intervencin AISPED.
La Red es responsable de revisar y analizar los informes mensuales de los
equipos AISPED para la toma de decisiones.
La Microred es responsable de coordinar las intervenciones de los Equipos

AISPED en su jurisdiccin.
La Microred es responsable de programar las actividades asistenciales del
Equipo AISPED, asegurando la continuidad de la atencin integral de salud a
las poblaciones excluidas y dispersas.
6.9.4.
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y EQUIPO AISPED:
Los Establecimientos
de Salud del mbito de intervencin
y el
Equipo
AISPEO tienen las siguientes responsabilidades:

Los establecimientos
de salud y el Equipo AISPED
son responsables
de cumplir las disposiciones establecidas en la presente Norma Tcnica

de Salud.
El establecimiento
implementacin
de salud y el Equipo AISPED deben participar en la
de nuevas propuestas y/o modificaciones respecto a la
identificacin de localidades y establecimiento

criterios establecidos
de rutas de acuerdo a los
en la presente Norma Tcnica de Salud.
El establecimiento de salud es responsable de brindar
la informacin
necesaria para la ejecucin de actividades a cargo de los Equipos AlSPED.
El establecimiento de salud es responsable de dar la conformidad a los
informes de los Equipos AISPED sobre actividades realizadas
en su
jurisdiccin.
El establecimiento
Fichas
al
de Afiliacin
punto
de
de
salud
y Formatos
digitacin
en
es
responsable
de Atencin
el
plazo
de
entregar
las
de la poblacin atendida
de entrega
de informacin
correspondiente.
El Equipo AISPED es responsable de la entrega mensual de informacin a
la Microred de salud.
El Equipo AISPED es responsable de la entrega de las Fichas de Afiliacin
y Formatos de atencin de la poblacin atendida al establecimiento de salud
que corresponde.
El Equipo AISPED es responsable de coordinar con los agentes

comunitarios y actores sociales sobre las actividades a desarrollar durante
la intervencin sanitaria.
El Equipo AISPED es responsable de la conservacin y el cuidado de los
bienes, equipos biomdicos,
medicamentos e insumos desde la recepcin
hasta la entrega a los responsables de la custodia.

6.10. DE LA IMPLEMENTACIN
Sera
desarrollada
quien
haga
en
sus
Establecimientos
las
DE LA NORMA
Direcciones
veces, Direcciones
Regionales
de
Salud
de Redes, Microrredes y
de Salud, con la participacin
de
los Gobiernos
Regionales y Gobiernos Locales.

La implementacin
realizarse
de la presente Norma Tcnica de Salud deber
de manera progresiva a partir de los treinta (30) das calendario
ele publicada
la Resolucin Ministerial en las Normas Legales del diario
oficial El Peruano.
VII.
RESPONSABILIDADES
7.1.
Nivel Nacional
La Direccin General de Salud de las Personas del Ministerio de

Salud se encargar de la difusin y evaluacin de la presente Norma
Tcnica de Salud.
7.2. Nivel Regional

Las Direcciones Regionales de Salud o las que hagan sus veces en el
mbito regional y las Redes de Salud, son los encargados de la difusin,
implementacin, supervisin y monitoreo del cumplimiento de la presente
Norma Tcnica de Salud.
7.3. Nivel Local
La aplicacin
de la Presente Norma Tcnica
responsabilidad
de los Equipos AISPED,
establecimientos
de salud del mbito de intervencin.
de Salud es de
las Redes, las Microrredes y
VIII. DISPOSICIONES FINALES

8.1. En
situaciones
epidmicos,
de salud
entre
de
emergencia
otros),
los Equipos
(eventos
AISPED
adversos,
constituyen
para el proceso de mitigacin por tanto sern
brotes
recursos
convocados de
inmediato por la Autoridad de Salud del nivel regional.

8.2. El presente documento deja sin efecto las disposiciones
consideradas
en la Norma Tcnica N 028-MINSAlDGSP-V.01: "Atencin Integral de Salud a

Poblaciones Excluidas y Dispersas".
8.3. La presente
Norma
Tcnica de Salud
ser
revisada
y actualizada
cuando la Autoridad Nacional de Salud lo considere pertinente o necesario.

PERFIL DE LOS INTEGRANTES DEL EQUIPO AISPED
Es importante el equipo itinerante rena un conjunto de competencia, por tanto
es indispensable realizar una buena seleccin del personal, debiendo
considerarse siguientes criterios en los proceso de seleccin:
1. LIDERAZGO
habilidades para convocar
capacidad negociadora con la poblacin y otro actores institucionales
capacidad de trabajo en equipo y colaboracin con los dems miembros
capacidad para tomar decisiones
2.- CAPACIDAD DE ADAPTACION:

adaptabilidad con las condiciones de vida de los lugares visitados
personal apto fsica y mentalmente para adaptarse a las dificultades
propias a esta modalidad, derivadas de la altitud del clima,
alimentacin ,transporte y otros
3.- CAPACIDAD PARA LA COMUNICACIN
Capacidad de comunicacin preferentemente en el idioma o dialecto
local (50%del equipo)

Capacidad de establecer comunicacin sencilla y fluida
Calidez en el trato
Capacidad para elaborar material educativa con pertenencia cultural
4.-EXPERIENCIA
Experiencia de trabajo asistencial en establecimiento del primer nivel de
atencin
Experiencia de trabajo extramural ELITES, brigadas campaas de salud
y otros Como mnimo un ao.
5.- CONOCIMIENTOS PARA:
Atencin integral de salud
Manejo de las enfermedades prevalentes de la zona y habilidad
para atencin de partos y emergencias en el grupo materno infantil
Atencin en salud sexual y reproductiva
Atencin de salud con enfoque de interculturalidad, derechos y
genero
Vigilancia epidemiologia
Anlisis situacional y anlisis de informacin
Manejo de software entorno Windows
6.-ACTITUDES
RESPETO A LAS CREENCIAS Y COSTUMBRES valores de la
poblacin
Aplicacin de valores tico para mantener la integridad del
usuario y consideracin de la libertad de su opinin y expresin
De compartir,solidaridad,de servicio y ayuda a los dems
miembros del equipo y a la poblacin objetivo
EQUIPAMIENTO BASICO DEL EQUIPO AISPED:

TIPO DE EQUIPAMIENTO
BIOMEDICO
Tensiometro de adultos
estetoscopio pediatrico
adulto,pantoscopio
ambu pediatrico, adulto
glucometro portatil
equipo de atencion de parto
equipo de atencion de legrado
equipo de cirugia menor
equipo de curaciones
equipo odontologico
sed de insercion de dispositivo intrauterino(DIU) por 7 piezas
termos porta vacunas tipo cooler
fetoscopio de pinar
doopler fetal
tambor de acero quirrgico mediano
balanza tipo reloj con y sin gancho
bateras de crecimiento y desarrollo (creed )
tallimetro y balanza
termas que permitan asegurar la conservacin de las vacunas por
tiempo prolongado
MATERIAL E INSUMO
BACUNAS SEGN LA PROGRAMACION MENSUAL
Insumos medicos (soluciones gasas, algodn , etc)

Material de bioseguridad (respirador N -95)
Insumos odontologicos
Refrijerantes
Especulos ,medianos y graNDES DE escartables
Frascos recolectores para muestra de esputo
Laminass porta objetos
COMUNICACIN
Radio portatil o telefono satelital y gps

Tarjetas de mensajes para aislados, en comunidades indigenas en
contacto inicial
Megfono
LOGISTICA
Carpas para campar con el logo del Minsa

Banderolas de identificacion
Carteles con mensajes alusivos a salud
Rotafolios con temtica alusiva a salud y otros materiales educativos
Engrapador y perforador
Formateria (HIS, fichas,SIS,historias clinicas, carpetas familiares ,
ojas sensal , etc )
Mochila :chaqueta con logo del ministerio de salud, zapatillas ,

zapatos , vestuario :chaqueta con logo del ministerio de salud
steeping , zapatillas , za`patos Para trabajo de campo , botas de
jebe, pocho de material impermeable , gorro con logo del Minsa
MEDICAMENTOS
Uso comn , de acuerdo a la demanda proyectada y prevalente

Medicamentos para emergencias ms comunes
Anestesia local (odontologa)
MUERTE MATERNA:
Se define como la defuncin de una mujer mientras est embarazada o

dentro de los 42 das siguientes al trmino de su embarazo,
independientemente de su duracin y el sitio del embarazo, debida a
cualquier causa relacionada o agravada por el embarazo o su atencin,
pero no por causas accidentales o incidentales
La Mortalidad Materna es un problema importante de Salud Publica en el

Per y otros pases en desarrollo.
Expresa las profundas desigualdades entre pases y, dentro de ellos,

entre regiones, clases sociales.
La Mortalidad Materna entonces no es slo un indicador de salud, es un

indicador de desarrollo.
Sin embargo la complejidad del problema y la multicausalidad de la

mortalidad materna y neonatal es caracterizado por sus altos ndices de:
pobreza, analfabetismo, bajo status de la mujer, malnutricin, usos y
costumbres inadecuados, vas de comunicacin en mal estado,
inaccesibilidad geogrfica, sistema de salud aun con problemas en su
organizacin y capacidad de respuesta, hace difcil de afrontar el

problema constituyndose en un gran reto.
LAS CUATRO DEMORAS:
Las mujeres durante el embarazo, parto o puerperio, deben recorrer un extenso
camino para lograr su objetivo final y lograr con xito salvaguardar su vida y la
de su hijo, pero en la mayora de veces ese camino est obstruido parcial o
totalmente por muchos factores sociales y deben experimentar al menos una
de las cuatro demoras.
El modelo de las cuatro demoras describe las barreras que retrasan la
obtencin o recepcin de atencin de emergencia, cada una de las demoras se
refiere a un contexto especfico y permite evaluar el nivel de atencin materna.
Este modelo se basa en la versin original que surgi como una necesidad de
establecer programas para reducir la mortalidad materna, durante el ao de
1997 la red regional de prevencin de mortalidad materna trabaj para disear
y evaluar programas para ayudar a las mujeres que desarrollaron
complicaciones relacionadas con el embarazo, con el objeto de obtener
cuidados que salvaran vidas. Fueron diseados para corresponder las
circunstancias geogrficas, econmicas, polticas y culturales particulares en
las cuales cada equipo trabajaba; adems para ser sostenibles y replicables.
LAS CUATRO DEMORAS DE LA MUERTE MATERNA:
PRIMERA DEMORA
La falta de conocimiento de las seales de peligro y la tardanza en reconocer
que existe un problema y que necesita ser atendido por un servicio de salud
con un nivel de atencin mayor, hacen que las mujeres presenten riesgo
durante el embarazo, parto y pos parto.
Las mujeres que residen en las reas rurales o marginales, presentan un bajo
nivel educativo segn reportes oficializados por INE, an existe una tasa de
analfabetismo arriba del 60%, por ende muchas de estas mujeres no han
recibido la informacin adecuada, y adems no han logrado que la
comunicacin sea clara. Los hombres o jefes de casa, por su parte, an no
estn sensibilizados, sobre temas relacionados con la salud.
Los programas con buenos resultados deberan contemplar un completo
abordaje en la primera demora, elevando la conciencia de las comunidades
sobre la deteccin de las seales de peligro y evitar las complicaciones graves,
e incluso la muerte; educando a mujeres, sus esposos y familias para que
busquen ayuda oportunamente.
PROPUESTAS A REALIZAR:
Gestionar las polticas pblicas:
Realizar difusin radial, televisiva.
Realizar sesiones: trpticos, rota folios, dpticos, etc.
Realizar encuestas.
Realizar spots publicitarios.
Realizar socio dramas.
Realizar promocin y prevencin de la salud.
SEGUNDA DEMORA
Aun cuando las mujeres reconocen la presencia de las complicaciones
mortales, puede que no busquen ayuda con rapidez, es por ello que esta
demora se refiere a la toma de decisiones sobre la bsqueda de atencin ante
cualquier adversidad que se presente, pero lamentablemente existen factores
sociales, culturales (creencias) y econmicos que influyen en la falta de
decisin para acudir en bsqueda de atencin cuando hay una complicacin
obsttrica, ya sea por la misma mujer, la del conviviente, la de la madre o
suegra, o de alguien que integre el ncleo familiar.
En
comunidades,
principalmente
en
reas
rurales,
existen
barreras
socioculturales.
La obstetra an sigue teniendo un papel protagnico en la toma de decisiones
para referencia de casos, y es un personaje tradicional, cuya funcin es el
acompaamiento durante el embarazo, la atencin del parto y el seguimiento
durante el perodo del puerperio.
TERCERA DEMORA:
El alto costo de la vida, entre otros, y la falta de conocimientos de las mujeres y
sus familias, e incluso de la comunidad, hacen que exista un largo tiempo entre
lo que es la deteccin de las seales de peligro durante el embarazo, parto y

puerperio, y la decisin de trasladar a la mujer con complicaciones obsttricas
desde la comunidad.
CUARTA DEMORA
Existen
obstculos
fsicos,
financieros
socioculturales
que
desfavorecen que las mujeres obtengan servicios oportunos ante las

complicaciones obsttricas. Evaluacin y cumplimiento de guas de
atencin.
Deficiencia
en
recursos
tales
como
medicamentos,
hemoderivados, etc. Programas de promocin y prevencin ineficientes
Inconvenientes en la oportunidad del servicio de salud para atender a la

gestante. Atencin en niveles de complejidad no acordes a su gravedad
Calidad de los apoyos diagnsticos (ecografas, exmenes de
laboratorio.
Deficiente historia clnica. Niveles de atencin que no garantizan en
forma permanente servicios que se habilitan o acreditan. No hubo el
acceso a la atencin en salud debido a que se solicit el pago por algn
servicio.
Desconocimiento en los servicios del nmero real de gestantes y de las
que tienen factores de riesgo. Deficiente organizacin de los Servicios
de Salud. Capacidad resolutiva limitada. Establecimientos que no
funcionan en red.
CASA MATERNA
Es un espacio comunal, gestionado, construido y sostenido coordinadamente
entre la comunidad, el Gobierno Local y/o Regional. Se utiliza para el
alojamiento o posada temporal de mujeres gestantes y algn acompaante que
ellas decidan (hijos, pareja, otros familiares y/o partera) en ambientes clidos,
parecidos al de sus viviendas con incorporacin de sus prcticas alimenticias.
En estas Casas Maternas no se atienden los partos, pero se cuida y se prepara
a la gestante para el mismo, permitiendo el acceso a los servicios de salud y
asegurndoles un parto institucional, principalmente en zonas rurales, andinas
y amaznicas.
COMIT DE GESTIN DE LA CASA MATERNA

Instancia que incorpora a una red de actores sociales de la localidad,
sensibilizados y comprometidos con la prevencin de la muerte materna y
neonatal. Tiene por funciones principales la gestin, administracin y
sostenibilidad de la Casa Materna, as como la de supervisin permanente, a
fin de que se brinde una atencin con calidad y calidez a cada una de las
usuarias y sus neonatos.
ENFOQUES PARA LA IMPLEMENTACIN DE LAS CASAS MATERNAS
En este punto se pretende detallar el reconocimiento de los derechos
inherentes a toda mujer, teniendo en cuenta la multiculturalidad de nuestro
pas. El derecho en salud que garantice el adecuado servicio, incluyendo el
respeto a la cultura y la equidad de gnero dando igualdad de oportunidades a
las familias, ciudadanos y ciudadanas de una determinada comunidad, a hacer
uso de las Casas Maternas y por ende su cooperacin en la implementacin y
sostenibilidad
de
estas,
como
ejercicio
de
los
deberes
ciudadanos
comprendidos dentro en su localidad. En el marco de los derechos, el ser

humano, es el centro de las diversas esferas del Estado.
Los principios de los derechos reconocidos jurdicamente son: Universalidad,
Interdependencia,
Indivisibilidad,
Integridad,
Complementariedad
Inalienabilidad.
Los Derechos Humanos en Salud incluyen dimensiones particulares como la de
equidad de gnero y la tnico-cultural, las cuales deben de aplicarse de
manera transversal dando preferencia a la poblacin ms pobre y vulnerables.
Siguiendo esta lgica uno de los grupos prioritarios para la proteccin y
garanta de sus derechos son las gestantes, cuya atencin est orientada a
asegurar su dignidad como persona y garantizar el adecuado ejercicio de sus
derechos sexuales y reproductivos.
La Casa Materna al favorecer el acceso al parto institucional, hace prevalecer
los derechos de las gestantes de zonas de difcil accesibilidad y culturalmente
diferentes, de tal manera que a travs de estas, se permite y facilita el acceso a

los servicios de salud; esto implica a la vez la seguridad y bienestar de ella y
del nio(a) que est por nacer. Asimismo, evidencia el ejercicio del derecho a la
participacin social articulando a la poblacin, actores sociales y autoridades;
quienes en su calidad de miembros de una comunidad organizada, tambin
tienen responsabilidad en el cuidado de la salud materna y neonatal.
EQUIDAD DE GNERO
La Casa Materna, no se constituye slo en un espacio para brindar proteccin
a la mujer gestante y al recin nacido en su etapa ms vulnerable, sino que
tambin se le asume como un espacio privilegiado para fomentar un mayor
involucramiento del varn en todo este proceso; de este modo, el padre cumple
un rol sumamente importante, no slo como acompaante de su pareja
gestante durante el embarazo y parto, sino tambin al asumir una
responsabilidad compartida con la familia, en el cuidado y proteccin de la
madre y el nio, del mismo modo es importante que ste colabore con la
sostenibilidad de la Casa Materna dentro de su comunidad.
Sin embargo, antes de implementar cualquier intervencin relacionada con el
concepto de gnero, desde nuestra perspectiva tenemos una tarea previa e
importante:
identificar
los
roles
del
varn
de
la
mujer
en
las
conceptualizaciones y realidades culturales diferentes a la nuestra, a fin de

motivar el dilogo con la pareja que nos permita comprender en su contexto las
limitaciones de nuestras
Propuestas, sin perjuicio de los derechos que les asisten principalmente a la
mujer, y a los nios y nias.
INTERCULTURALIDAD
Adoptar el enfoque intercultural significa que trabajemos en el desarrollo de
competencias para reconocer en las diferencias culturales y sociales, una
oportunidad para el dilogo, el intercambio y la construccin de enlaces que
permitan una convivencia, la equidad, el respeto mutuo y la cooperacin entre
stas y, contribuir juntos en el proceso de desarrollo. Se debe considerar que
el embarazo, parto y puerperio implican un proceso no slo como fenmeno
biolgico, sino quesobre todo es un evento social y cultural construido por la

poblacin de acuerdo a su propia realidad natural y espiritual y que
compromete a la familia y dinmica comunal. En la concepcin y construccin
de una Casa Materna, es necesario tener en cuenta aspectos que son
establecidos por cada comunidad en forma diferente. De este modo, la
incorporacin de las Casas Maternas, proyectado como un espacio familiar que
responda a las expectativas de las usuarias y su familia, debe servir para
reducir la brecha cultural y permitir el acceso al parto institucional, promover el
ejercicio de los deberes, derechos y el respeto, a fin de encontrar la equidad en
la diferencia entre sistemas culturales.
Las costumbres y prcticas de los miembros de comunidades indgenas y
campesinas, obedecen a su manera diferente de conceptualizar la salud,
enfermedad, la vida y muerte, las mismas que estn vinculadas a su sistema
tradicional de salud y el poder teraputico y social de los agentes que la
practican. Por lo que las intervenciones de salud en estas poblaciones deben
lograr la participacin de los agentes de medicina tradicional (curanderos,
hueseros, parteras, entre otros), porque en muchos casos ejercen poder de
decisin sobre los eventos relacionados con la atencin de salud.
La importancia de la adecuacin cultural en la Casa Materna permite
complementar un mayor acercamiento y respeto a la cultura con la que viven
nuestras mujeres de las diferentes zonas del pas, es por ello que en la
mayora de nuestros establecimientos de salud donde se atienden partos, se
promueve la adecuacin cultural a fin de que ellas se sientan culturalmente
respetadas y protegidas
ABORDAJE DESDE PROMOCIN DE LA SALUD
La mortalidad materna se torna difcil de afrontar en pases como el nuestro
debido a su multicausalidad, siendo prioritario identificar las determinantes
sociales que interactan incrementando el riesgo de morbilidad y mortalidad
materna y neonatal, entre las que podemos mencionar, el alto ndice de
pobreza, analfabetismo, bajo status social de la mujer, mal nutricin, creencias
y costumbres, vas de comunicacin en mal estado, inaccesibilidad geogrfica,
desencuentros culturales entre proveedores y usuarias y sistemas de salud que

responden parcialmente a las necesidades de las usuarias y sus familias.
En el anlisis de la mortalidad materna se identifican cuatro demoras. La
primera, relacionada a la falta de reconocimiento de las seales de peligro; la
segunda, en tomar la decisin de buscar ayuda, ambas relacionadas con la
toma de decisiones de la mujer y su familia; la tercera demora asociada al
proceso de traslado de la gestante al establecimiento de salud que implica el
apoyo que debe brindar la comunidad donde habita la mujer; estas tres
demoras se hacen an ms relevantes y crticas en zonas de poblacin
dispersa, de pobreza, pobreza extrema y de grupos poblacionales tnicos. La
cuarta demora est relacionada a la atencin oportuna en los servicios de
salud.
La Casa Materna, no slo se considera como el lugar donde la gestante y su
familia espera el momento del parto, sino que adems ofrece un espacio para
la promocin de prcticas y comportamientos saludables relacionadas a la
salud materna y neonatal; en tal sentido, tomando en cuenta la identificacin de
las cuatro demoras, y mediante la aplicacin de estrategias educativas y
comunicacionales se contribuye a la disminucin de las brechas existentes
para la aparicin de las tres primeras demoras (Identificacin de riesgos,
decidir oportunamente el pedir ayuda y el proceso de traslado al
establecimiento de salud), es decir, educar a este grupo poblacional y a su
familia en la identificacin de las seales de peligro, el modo de actuar ante
ellas, a fin de decidir oportunamente el momento de buscar ayuda y garantizar
un traslado a tiempo de la gestante al establecimiento de salud. Es as que la
familia de la gestante y su comunidad, se constituyen en elementos de vital
importancia para abordar los determinantes de la salud materna y neonatal.
Adems, para la sostenibilidad de la Casa Materna se reconoce la participacin
social y la importancia del involucramiento y responsabilidad que tienen los
diversos niveles de gobierno (nacional, regional y local), en su implementacin
y desarrollo.
En este sentido, las autoridades regionales y locales cumplen un rol importante

y se convierten en actores claves para la implementacin de esta estrategia, ya
que al considerar a la mortalidad materna y neonatal como una de sus
principales prioridades regionales y/o locales, podr sustentar y reorientar sus
recursos o parte de ellos a cubrir las necesidades de salud que demanden las
gestantes de sus comunidades, a travs de diversos mecanismos como los
presupuestos participativos, donaciones de cooperantes y de otros actores,
para la ejecucin de proyectos de casas materna con la finalidad de contribuir a
la reduccin de la mortalidad materna y neonatal y dar sostenibilidad a su
funcionamiento en el mbito de la jurisdiccin. As mismo, cabe resaltar que el
rol que desempea el personal de salud en esta implementacin, es el de
facilitar el proceso y brindar asistencia tcnica segn su funcin y en el mbito
de su competencia. Igualmente, el Agente Comunitario de Salud participar
apoyando las diversas actividades que se realizan para promover prcticas y
comportamientos saludables a favor de la salud materna y neonatal.
GESTIN LOCAL PARA LA IMPLEMENTACIN DE LA CASA MATERNA.
En esta seccin se considera una propuesta de gestin local y participativa, en
la cual las autoridades, lderes, poblacin organizada y otros actores sociales,
cumplen un rol fundamental en la identificacin de la necesidad, en el diseo,
construccin, implementacin, funcionamiento y sostenimiento de la Casa
Materna, reconociendo que el cuidado de la salud de la gestante no slo
depende de ella y su familia, sino que existe una responsabilidad social
compartida entre las autoridades regionales, locales y los diversos actores
sociales de la localidad.
Considerando el nuevo enfoque de programacin presupuestaria que viene
desarrollando el Estado Peruano bajo el marco de Presupuesto por Resultados,
se ha propuesto dentro del mismo, que la Casa Materna, se convierta en uno
de los proyectos sociales impulsado desde los gobiernos locales como
respuesta a las polticas regionales establecidas de acuerdo a sus prioridades
sanitarias, los mismos que a travs de sus Proyectos de Inversin Pblica (PIP)
promovern la
Construccin y sostenimiento de la Casa Materna.
Las experiencias exitosas indican que las asociaciones en la gestin de una

Casa Materna son ventajosas, en tanto cuenten con la participacin
comprometida de los siguientes actores: gobiernos regionales y locales,
instituciones pblicas y privadas, organizaciones comunitarias y personal de
salud. Casi siempre el sector salud toma la iniciativa, sin embargo su rol es de
facilitador de los procesos para la implementacin de la Casa Materna. No
obstante, para alcanzar el xito de esta tarea, se debe informar debidamente a
la comunidad y sus autoridades para sensibilizarlos y lograr, mediante el
dilogo, identificar esta necesidad y compartir esta responsabilidad con otros
aliados de la comunidad, promoviendo as, la gestin local de la misma. De no
darse este paso previo, la verticalidad de su implementacin atenta contra su
sostenibilidad.
Es necesario tener en cuenta que la propuesta de la Casa Materna debe de
estar inmersa en el Plan de Desarrollo Local, Plan Comunal Concertado, u otro
documento local con cualquier otra denominacin, a fin de alcanzar viabilidad y
sostenibilidad de la misma.
CONDICIONES PREVIAS QUE FAVORECEN LA IMPLEMENTACIN Y EL
FUNCIONAMIENTO DE LA CASA MATERNA.
Entre los supuestos previos que favorecen la implementacin y el
funcionamiento de una Casa Materna podemos citar:
Que las comunidades beneficiarias o sus representantes estn
informadas y sensibilizadas en la necesidad y ventajas de la
implementacin de una Casa Materna.
CONSIDERACIONES ESPECFICAS:
Gestin local para la implementacin y el funcionamiento de la casa materna
La Red de servicios de Salud debe de haber identificado el
Establecimiento de salud con Funciones Obsttricas Esenciales
suficientes (FONB, FONE) para la atencin adecuada y oportuna del
parto y el sistema de referencia y contrarreferencia activa y adecuada
para la solucin de complicaciones de manera eficaz y eficiente.
Las autoridades y lderes deben ser reconocidas y legitimadas por las
familias de la comunidad.
Existencia y evidencia de trabajo del personal de salud con los agentes

comunitarios de salud y su comunidad.
Involucramiento de actores sociales claves: Gobierno Regional,
Gobierno Local, organizaciones de la comunidad y personal de salud.
ROLES ESPERADOS DE LOS ACTORES SOCIALES INVOLUCRADOS:
En el entendido que los actores sociales son los principales gestores de la
Propuesta de Casa Materna, se esperara que los mismos desempeen los
siguientes los roles:
a) GOBIERNO REGIONAL
Apoya, respalda y facilita el financiamiento de la propuesta realizada por
el gobierno local para la implementacin de la Casa Materna.
b) GOBIERNO LOCAL
Debe liderar la gestin para la implementacin y sostenibilidad de la
Casa
Materna, mediante acuerdos, convenios y Proyectos o Programas Sociales.
Reconoce y avala al Comit de Gestin de la Casa Materna.
Genera polticas pblicas en su mbito a favor de la salud materna y
neonatal.
c) ORGANIZACIONES DE LA COMUNIDAD
Aprueban la propuesta, promueven y respaldan la implementacin de la
Casa Materna como prioridad para la incorporacin en el presupuesto
participativo local.
Participan en las actividades educativo comunicacionales y otras
acciones de promocin de la salud en los temas que consideren
necesarias (alimentacin y nutricin saludable, higiene, salud mental,
salud sexual y reproductiva, etc.).
Apoyan en la promocin, organizacin y gestin de la comunidad en
relacin a la Casa Materna y respaldan el trabajo del Comit de
Gestin.
Colaboran en la referencia y contrarreferencia comunal de las
gestantes.
Participan en la vigilancia comunitaria en torno a las madres gestantes.
d) EL PERSONAL DE SALUD
Propicia y facilita la implementacin de la Casa Materna, promoviendo la
incorporacin de la misma en la agenda pblica como una estrategia
viable para el cuidado de la salud materna y neonatal.
Elabora el anlisis de la situacin de salud local, donde identifica
indicadores de salud para las mujeres en edad frtil y proporciona
informacin local oportuna, a partir de la vigilancia epidemiolgica y
otros sistemas de informacin existentes, para la adecuada toma de
decisiones.
Brinda atencin con calidad y calidez a la gestante y al neonato en el
marco de la interculturalidad y derechos en salud.
DOCUMENTO TCNICO
Identifica y revalora prcticas tradicionales de los grupos tnicos,
incorporando a sus prcticas sanitarias aquellas favorables para la
salud de la gestante, neonato y familia.
Conduce actividades educativo comunicacionales y otras acciones de
promocin
de
la
salud
orientadas
promover
prcticas
comportamientos saludables en las gestantes y su familia.

Coordina acciones con el Comit de Gestin de la Casa Materna.
Es responsable del registro y actualizacin diaria del movimiento de las
gestantes que hacen uso de la Casa Materna y tambin de las
actividades que en ella se realizan.
COMIT DE GESTIN DE LA CASA MATERNA.
Para lograr el xito en el desarrollo de la presente Estrategia, es importante la
conformacin de un Comit de Gestin, el cual estara a cargo de la
implementacin y funcionamiento de la Casa materna.
Este Comit de Gestin puede ser asumido por cualquier instancia
representativa existente en la comunidad como: la Mesa de Concertacin para
la Lucha contra la Pobreza (MCLCP), el Comit de Coordinacin Local (CCL),
el Comit Multisectorial para Prevencin de la Muerte Materna, el Comit de
Salud, u otra instancia representativa local en la que participe el Gobierno
Local.
Un elemento fundamental es informar a las comunidades, instituciones y

autoridades locales las funciones que desarrollar el Comit de Gestin de la
Casa Materna, para que los que fueran elegidos a participar del mismo,
conozcan las responsabilidades que asumir y las compatibilice con sus
capacidades, cotidianeidad y responsabilidades familiares.
De no existir, se propone que est integrado por los siguientes actores:
Un representante del Gobierno Local, quien lo presidir.

Dos representantes de las comunidades del mbito de la Casa Materna
Un representante de Organizaciones Sociales.
Un representante de la Red y/o Microrred.
Un representante de otra institucin pblica o privada (opcional).
De no contar con alguno de los representantes propuestos, la comunidad

elegir otro representante que estime por conveniente.
Los miembros del Comit de Gestin podrn ser elegidos en los diferentes
espacios donde la comunidad se rena (asambleas comunales, consultas
ciudadanas, audiencias pblicas, entre otros).
Entre las principales actividades a realizar por este Comit tenemos:
El Comit de Gestin deber de disear un plan de trabajo, en el que se
detalle: objetivos, metas, acciones, cronograma y responsabilidades de
sus miembros para con La Casa Materna, el mismo que deber estar
insertado en el Plan de Desarrollo Local y en los Planes Comunales
Concertados.
Establecer normas para el funcionamiento interno de la Casa Materna.
Administrar la Casa Materna.
Coordinar y generar acciones a fin de asegurar los recursos necesarios
para el financiamiento y logstica de la Casa Materna a fin de asegurar
su sostenibilidad.
GESTIN LOCAL PARA LA IMPLEMENTACIN Y EL FUNCIONAMIENTO
DE LA CASA MATERNA
Gestionar la provisin de alimentos.
Coordinar la designacin de una persona o personas que sern las
responsables de velar por el buen funcionamiento de la Casa Materna,
la(s) misma(s) que atendern la Casa Materna de manera permanente

o rotativa, debiendo gestionar un incentivo para ellas. Es importante
mantener
una
constante
coordinacin
entre
el
personal
del
establecimiento de salud y el responsable de la Casa Materna.

El Comit de Gestin coordinar con el Jefe del establecimiento el
monitoreo y evaluacin de la Casa Materna, as como, brindar los
resultados de este proceso al Gobierno Local y la comunidad.
PROCESO DE IMPLEMENTACIN DE LA CASA MATERNA
El personal de salud debe tener en cuenta que la implementacin de una Casa
Materna, es una de las estrategias que permitir contribuir a reducir la
mortalidad materna y neonatal en su localidad.
Para tal efecto, es necesario considerar que este proceso deber de llevarse a
cabo de manera ptima. Por ello, es pertinente que las actividades se deben
desarrollar de manera sistemtica, ordenada y estratgica.
Descripcin de las Fases del proceso.
A continuacin presentamos las fases del proceso de implementacin de una
Casa Materna, as como la metodologa e instrumentos sugeridos, los cuales
son descritos paso a paso:
Fase I: Sensibilizacin
Fase II: Planificacin
Fase III: Organizacin
Fase IV: Ejecucin
Fase V: Monitoreo y Evaluacin
FASE I: SENSIBILIZACIN
El proceso de sensibilizacin es importante porque permitir contar con actores
sociales involucrados y comprometidos, lo que facilitar poner en marcha la
implementacin de la Casa Materna en la localidad. El tiempo que demora este
proceso va a depender de la motivacin del personal de salud del
establecimiento y la disposicin que los actores sociales puedan presentar a
travs de su intervencin.
En esta fase el papel del personal de salud es fundamental como facilitador

tcnico
para
la
implementacin
de
esta
estrategia,
al
proporcionar
oportunamente informacin actualizada de la situacin de salud materna y

neonatal de su localidad a las autoridades para la toma de decisiones.
Esta fase consta de los siguientes pasos:
PASO 1: Sensibilizacin al personal de salud
El personal de salud del establecimiento (Cabecera de Red o Micro Red)
deber: participar activamente en el anlisis de la situacin de salud de su
jurisdiccin con nfasis en la salud materna y neonatal, conocer la normatividad
existente referida a la salud sexual y reproductiva
PASO 2: Sensibilizacin a actores sociales.
A cargo del personal de salud de la Micro red o establecimiento de salud.
Es preciso que tengamos claro que todos los actores sociales presentes en
nuestra jurisdiccin pueden convertirse en importantes aliados estratgicos,
para impulsar esta estrategia, para ello es importante disponer del Mapeo de
Actores Sociales donde se registra el listado de todas las instituciones y
organizaciones comunitarias presentes; entre ellos tenemos: autoridades
regionales, municipales, juntas vecinales, agentes comunitarios, asociaciones
de madres,
comedores populares, entre otros.
Para este fin, el personal de salud promover la sensibilizacin de los actores
locales, es decir: comunidad organizada y familias pertenecientes a la misma.
a) Sensibilizacin dirigida a la comunidad (lderes, lideresas,
agentes de medicina tradicional, agentes comunitarios de salud,
organizaciones indgenas, organizaciones de base, instituciones).
Teniendo en cuenta el mapeo de actores locales, as como el mapa de poder al
interior de la comunidad, se promover su participacin en los espacios de
participacin comunal, o aquellos que permitan abordar esta temtica, a fin de
involucrar a estos representantes para abogar sobre la importancia de
promover la implementacin de una Casa Materna ubicada estratgicamente
en la localidad con establecimientos de salud a fin de facilitar el acceso de las
mujeres gestantes a los servicios de salud. Se sensibilizarn, utilizando
informacin actualizada con el material apropiado para este pblico objetivo, en

la Reunin de Sensibilizacin junto con autoridades y otras instituciones.
Se debe acordar un plazo prudencial para que la comunidad, mediante
mecanismos de decisin propios a su estructura organizacional deliberen sobre
esta propuesta. De no conseguir el compromiso de la comunidad, debemos
retomar el proceso de sensibilizacin mediante la verificacin de los beneficios
de la propuesta mediante vivencias y testimonios de las usuarias de otras
comunidades. Deja en claro adems, que a pesar de no haber asumido u
compromiso para la implementacin de la Casa Materna, las gestantes de su
comunidad que desearan hacer uso de ella, tienen el derecho de acceder a
este servicio.
b) Reunin de sensibilizacin dirigida a familias.
Aqu se convocarn prioritariamente a las familias con gestantes y mujeres en
edad frtil, para hacer conocer la situacin local de la salud materna y neonatal,
as como sus Gestin local para la implementacin y el funcionamiento de la
casa materna derechos y deberes en salud. Para ello el personal de salud,
adecuar la informacin en un lenguaje sencillo y de fcil entendimiento para
los participantes considerando el uso de material educativo comunicacional
adaptado interculturalmente a la zona.
El producto de esta reunin de sensibilizacin deber ser el compromiso de las
familias pertenecientes a esa comunidad, a travs de un acta a fin promover la
implementacin y el uso de la Casa Materna.
PASO 3: Sensibilizacin a Autoridades
A cargo del personal del establecimiento de salud.
Los lderes polticos locales en su responsabilidad de velar por la salud de la
poblacin asignada a su jurisdiccin, tienen el compromiso de establecer
acciones en concordancia con las prioridades sanitarias locales, entre las que
se establece la salud materna y neonatal.
En este sentido, el personal de salud sustentar con informacin actualizada y
de fcil lectura, ante estas autoridades, la situacin de la salud, con nfasis en
la poblacin materno y neonatal, los costos aproximados de lo que significa la
actuacin en una emergencia (traslados, medicamentos, etc.), costos de

permanencia por da de una gestante y su familia, entre otras que considere
necesarias, a fin de comprometer a las mismas a liderar el proceso
de
implementacin
sostenibilidad
de
Casa
Materna.
Reunin
de
Sensibilizacin de Autoridades y actores sociales de la comunidad.

Es necesario garantizar la participacin del alcalde y de su equipo de gestin
en este proceso, coordinando a travs de su despacho y comprometiendo su
asistencia.
Entre los resultados que se espera obtener de esta sensibilizacin es que la
autoridad local, elabore y apruebe polticas pblicas a favor a la salud materna
neonatal, favorecedoras de la implementacin de la Casa Materna.
PASO 4: Designacin del Comit de Gestin de la Casa Materna
La conformacin del Comit de Gestin o la ratificacin de alguna instancia
representativa local encargada de gestionar y velar por el funcionamiento de la
Casa Materna, deben darse en una Asamblea General o en un Taller de
Sensibilizacin, lo importante es asegurar la presencia de los principales
representantes de la comunidad.
Para efectos prcticos, de aqu en adelante denominaremos como Comit de
Gestin de la Casa Materna, al Comit Multisectorial u otra instancia que se le
haya asignado esta funcin, debiendo asegurar la representatividad de la
comunidad organizada, incluyendo mujeres que sean lderes o que tengan
representatividad local, lderes comunales, entre otros.
Este Comit de Gestin deber designar responsables por rea de trabajo,
necesarias para la implementacin de la Casa Materna, tales como:
Infraestructura, equipamiento, alimentacin, mantenimiento, participacin en
actividades de difusin y comunicacin en salud y otras de ser necesarias.
El Comit de Gestin deber ser reconocido a travs de una Ordenanza
Municipal.
FASE II: PLANIFICACIN
Concluida la fase de sensibilizacin con la conformacin o designacin del
Comit de Gestin y contando con el involucramiento y compromiso de las
autoridades y actores sociales se procede a planificar la implementacin de la

Casa Materna.
PASO 1: Analizando el contexto local

Previo al inicio de la gestin participativa para la implementacin de la Casa
Materna, el Comit de Gestin, considerar el anlisis actualizado de la
situacin de salud materna y neonatal de la localidad, elaborado por el
establecimiento de salud. Asimismo, se analizar:
el nivel de confianza de la comunidad en el establecimiento de salud hacia
donde sern referidas las gestantes de su comunidad, la disponibilidad y
operatividad de los medios de transporte para cubrir la atencin y emergencias
las 24 horas del da, principalmente de las ms lejanas y las de pueblos
originarios, la disponibilidad de agentes comunitarios que colaboraran y el plan
de contingencia en el caso de que faltara el sistema de referencia y
contrarreferencia del establecimiento y el de la comunidad.
Bajo esta premisa, detallamos algunas consideraciones a tomar en cuenta:
Que el Establecimiento cuente con un sistema de referencia y
contrarreferencia efectivo para la atencin del parto de las gestantes
hospedadas en la Casa Materna, que garantice el acceso hacia otro
establecimiento de salud de mayor capacidad resolutiva en caso que se
presente una emergencia obsttrica o neonatal.
Revisar que el sistema de comunicacin local est operativo y disponible
las 24 horas del da, por ejemplo: telfono, equipo de radio
comunicacin, etc.; con el fin de asegurar la coordinacin de las
referencias o de ser necesaria una asistencia tcnica por este medio.
Existencia de un Sistema de Referencia Comunal operativo y una red de
agentes comunitarios de salud activa y capacitada en temas de salud
materna y neonatal.
Se deber contar con un Plan de Contingencia en el caso que no
funcionen
el
sistema
de
referencia
contrarreferencia
del
establecimiento de salud y el sistema de referencia comunal.

Como un paso preliminar a la elaboracin del Proyecto de la Casa Materna, el
Comit de Gestin debe revisar detenidamente el Plan Local Concertado, as
como los Planes Comunales Concertados de la jurisdiccin, para analizar la

inclusin de acciones que favorecen la salud materna y neonatal, esto nos
permitir identificar donde podemos insertar la Propuesta de Casa Materna.
Donde no se ha elaborado el Plan Local, puede que exista alguna otra
planificacin participativa que debemos conocer y revisarla, por ejemplo, el
Plan de la Mesa de Concertacin o el Plan de Desarrollo Local del distrito,
como oportunidad para incluir a la salud materna como un rea temtica de
importancia para la comunidad.
La buena calidad en la atencin de un establecimiento de salud, es una
condicin que favorece la sostenibilidad de la articulacin Casa Maternaservicio de salud, porque la poblacin tendr ms confianza y har uso de esta
estrategia.
PASO 2: Elaborando el Proyecto Casa Materna
El Comit de Gestin, basndose en el anlisis del contexto local, propondr al
Gobierno Local, a travs de un documento firmado por todos los integrantes del
comit, la necesidad de elaborar un proyecto para la implementacin de la
Casa Materna en la jurisdiccin.
En este sentido, cada comunidad analizar la disponibilidad de recursos
financieros para la elaboracin del proyecto de Casa Materna, utilizando para
ello modalidades ya existentes como: proyectos de inversin pblica,
presupuesto participativo, conformacin de ncleos
PASO 3: Insercin de la Propuesta en el Plan de Desarrollo Local
Verificar la inclusin del proyecto en el Plan de Desarrollo Local, a fin de que el
tema sea posicionado en los espacios adecuados, para lo cual ser necesario
la coordinacin y participacin del personal de salud en las reuniones de
planificacin comunal.
Incidimos en la importancia de que el Comit de Gestin y la poblacin
conozcan en detalle el contenido del Plan de Desarrollo Local u otro similar, de
esta manera incluir la propuesta de Casa Materna, generando con ello una
oportunidad de viabilidad y sostenibilidad.
Esta propuesta debe alcanzar su mayor legitimidad del Gobierno Local a travs
de una Ordenanza Municipal, lo que facilitara la gestin del mismo. Tambin
deberamos planificar su difusin a travs de los medios de comunicacin, en

asambleas comunales, entre otros.
Otro recurso del que podemos valernos es el de considerar la sustentacin de
la propuesta de Casa Materna en los talleres preparatorios del Presupuesto
Participativo, explicitando los aspectos que financiara el gobierno local, el rol
del gobierno regional, as como los aportes locales, para que por consenso sea
tomado en cuenta entre las prioridades a atender en el plazo ms inmediato.
Una vez incluido en el Presupuesto Participativo Local, o logrado su
financiamiento por otras fuentes pblicas o privadas es responsabilidad de
todos promover que se fortalezcan los mecanismos de vigilancia ciudadana
para asegurar el cumplimiento de estos planes y proyectos.
FASE III: ORGANIZACIN
La participacin activa de cada actor social es prioridad en la organizacin para
la implementacin y el buen funcionamiento de las Casa Materna, quien lidera
es la autoridad local en coordinacin con el Comit de Gestin o la
denominacin que tenga en cada una de las comunidades donde se encuentre
la posibilidad de implementar la Casa Materna y del mismo modo la
funcionabilidad de la misma para lograr su sostenibilidad a travs del tiempo.
A fin de garantizar una adecuada organizacin, se deber tener en cuenta lo
siguiente:
1. Quien lidera es la autoridad local o la persona a quien esta delegue.
2. Los actores sociales son el soporte del proyecto y cada uno cumplir su
funcin de acuerdo al rol que se acuerde o designe.
DOCUMENTO TCNICO
Paso
1:
Determinacin
de
responsabilidades
por
actor
social
comprometido
A continuacin detallamos las responsabilidades bsicas que debern ser
asumidas por cada actor social comprometido, las mismas que deben ser
acordadas por el Comit de Gestin y difundidas en asambleas comunales.
1. Responsabilidades del Comit de Gestin:
Responsabilidades Generales:
Asegurar el funcionamiento de la Casa Materna durante las 24 horas

del da, a cargo de la(s) persona(s) responsable(s) de la
administracin.
Seleccionar y supervisar en coordinacin con el jefe del EESS, al
personal que ser responsable de la administracin y atencin de la
Casa Materna. El representante del EESS asume la responsabilidad
de su capacitacin en mensajes e informacin bsica y clave a
usarse durante la estada de la gestante.
Coordinar con el establecimiento de salud para la atencin de las
gestantes y su derivacin inmediata, de ser necesario.
Garantizar un eficaz medio de comunicacin con el establecimiento
de salud a travs de radio, telfono, sistema de alarma u otro medio
en caso de emergencias.
Decidir el uso de los fondos de que disponga la Casa Materna,
originados por financiamiento externo (gobierno local u otro
organismo) o recursos generados por la propia Casa, por ejemplo
subvencionar parte de los gastos de alimentacin, el estmulo a los
responsables
de
la
administracin,
etc.
Responsabilidades
Especficas:
En el rea de infraestructura:
Gestionar el mantenimiento y cuidado de los bienes y equipos
existentes en la Casa Materna.
Coordinar con la poblacin para el mantenimiento y acondicionamiento
de los ambientes de la Casa: arreglos de construccin y techos,
pintado,
instalacin
buen
mantenimiento
de
letrinas,
buen
funcionamiento y mantenimiento de los servicios higinicos, elaboracin

de tarimas y enseres, desinfeccin, desratizacin, etc.
En el rea de gestin de actividades de sostenimiento:
Disear y gestionar proyectos productivos o de inversin de pequea
escala tales como: biohuertos, crianza de animales menores, talleres de
tejido, servicio de molino para granos, elaboracin de mermeladas,
artesanas, etc.
Dependiendo del tipo de proyecto, coordinar con los actores locales y
poblacin medidas de sostenimiento de la Casa Materna.
En el rea de gestin de la alimentacin
Gestionar convenios con el gobierno local o alguna otra institucin

pblica o privada para asegurar la provisin de algunos alimentos, por
ejemplo con el Programa Nacional de Asistencia Alimentaria (PRONAA)
Programa del Vaso de Leche, comedores, restaurantes para que facilite
la provisin de alimentos a las gestantes y sus familias, en caso de ser
necesario.
Llevar un control estricto de los alimentos donados y los de consumo.
En el rea de difusin y comunicacin educativa.
Coordinar con los medios de comunicacin local, informacin en idiomas

originario y castellano sobre la importancia de contar con una Casa
Materna, as como la importancia de su uso, as como del xito de su
implementacin cuando ya est funcionando.

Involucrar a los medios de comunicacin locales para la difusin de
mensajes sobre la maternidad saludable y segura, en idioma de los
pueblos originarios y en castellano.

Coordinar con el personal del EESS para preparar con las usuarias el
material de difusin (fotos, collage, testimonios, peridicos murales,
afiches, etc.).
2. ACTIVIDADES A DESEMPEAR POR LOS RESPONSABLES DE LA

ADMINISTRACIN DE LA CASA MATERNA
o Comunicar al profesional responsable del establecimiento de salud y
coordinar sobre los posibles ingresos de gestantes, motivo de referencia
e indicaciones para su atencin.
o Tomar y registrar datos de identificacin de la gestante, motivo de
alojamiento, procedencia, datos del familiar y de la persona de la
comunidad que acompaa
o . Acomodar a la gestante y sus acompaantes en el ambiente e
informarle sobre las actividades y servicios que se desarrollan dentro
del alojamiento (educativa, recreacional, etc.)
o Informar a los familiares y acompaantes sobre la importancia de visitar
peridicamente a la gestante, a fin de que tomen conocimiento o
participen de las decisiones acerca de su diagnstico y tratamiento,
tiempo de permanencia en el alojamiento, etc.
o Vigilar el estado de la gestante permanentemente y estar atento a

alguna anormalidad que se presentase, para su referencia oportuna al
establecimiento correspondiente.
o Coordinar con la instancia correspondiente para la alimentacin de las
gestantes alojadas, de lo contrario le corresponde organizar a las
gestantes junto a sus familiares para la elaboracin diaria de los
alimentos.
FASE IV: EJECUCIN
Una vez culminada la fase de organizacin de la Casa Materna, corresponde
ahora la etapa propia de la implementacin, la misma que contempla dos
momentos:
1. Instalacin de la Casa Materna
2. Funcionamiento de la Casa Materna
Momento 1: INSTALACIN DE LA CASA MATERNA
Equipamiento e Infraestructura
El Gobierno Local considerar para la infraestructura y el equipamiento de la
Casa Materna, las caractersticas culturales de la localidad en el marco de sus
derechos, teniendo en cuenta lo que a continuacin se detalla:
A. INFRAESTRUCTURA:
La infraestructura ser diseada indagando preferencias de las mujeres del
mbito y posteriormente construida preferentemente usando mano de obra
local intentando conservar las caractersticas culturales regionales y locales. En
este sentido, se tendr en cuenta lo siguiente:
Arquitectura adecuada segn la realidad local y construida con
materiales propios de la zona garantizando la comodidad y seguridad
de las usuarias ante situaciones de emergencia: terremoto, lluvias,
inundaciones, huaycos, bajas/altas temperaturas.
Hbitos y costumbres de las gestantes.
AMBIENTES:
Para uso mltiple: recreacin, capacitacin y desarrollo de habilidades:
telar, manualidades, etc.
Servicios higinicos.
Cocina mejorada.
Comedor
Dormitorio de la gestante adecuado a sus costumbres: el nmero de

dormitorios estar en funcin del nmero de gestantes de la zona.
Biohuertos y corral de animales.
rea de lavandera.
Patio
B. EQUIPAMIENTO POR AMBIENTES:
El equipamiento de los ambientes de la Casa Materna formar parte de la
iniciativa de cada regin teniendo en cuenta su realidad local, sin embargo, se
deber cumplir con condiciones mnimas tal y como se menciona a
continuacin:
AMBIENTE PARA USO MLTIPLE:
Bancas, sillas o silln con espaldar
Equipos audiovisuales adaptados a la realidad local (Televisor, radio, DVD,
segn el caso)
Telares o algn otro mobiliario para que la gestante pueda desarrollar alguna
actividad
COMEDOR :
Mesa con sillas/bancas (mnimo para 4 personas).
Armario para guardar servicios.
Refrigeradora
Cocina mejorada/cocina a gas con baln.
DORMITORIO:
Guardarropa o ropero.
Velador
Cama y colchn de 1 plaza.
Ropa de cama segn costumbres de la zona.
BAO O LETRINA.
Inodoro, letrina, silo.
Ducha
BIOHUERTOS Y CORRAL DE ANIMALES.
Lampas
Rastrillos
Azadas
Pico
Esptulas
REA DE LAVANDERA:
Lavaderos y/o tinas
ASPECTOS DE ALIMENTACIN
La Casa Materna debe ofrecer una alimentacin balanceada y nutritiva
valorando y utilizando los alimentos de la zona, estableciendo horarios de
acuerdo a las costumbres locales y garantizando por lo menos cuatro comidas
al da. As mismo, el Comit de Gestin Local apoyado por la comunidad velar
por el cumplimiento y la sostenibilidad de este requisito.
En este sentido, el Comit tambin deber garantizar el abastecimiento
continuo de alimentos en la Casa Materna, optando de acuerdo a sus
posibilidades reales por:
Alimentos provenientes de los programas sociales como PRONAA y
Vasos de Leches, gestionados por el gobierno local. Estos podrn ser
utilizados en la preparacin de diversas recetas indicadas para las
madres gestantes tanto en la Casa Materna como en algn comedor
adyacente.
Alimentos propios de la zona u otros, suministrados por las propias
usuarias de la Casa Materna y/o familiares. En este caso pueden
tratarse de alimentos adicionales a los anteriormente gestionados como:
verduras, frutas, leche, etc., que complementan la dieta de cada una de
las usuarias y que deben ser compartidos equitativamente entre ellas.
Convenios para la preparacin de alimentos con los comedores o
restaurantes de la zona, segn se estime conveniente.
Aporte del Comit de Gestin destine parte de los recursos generados
por proyectos propios, para la alimentacin.
Difusin del uso de la Casa Materna
Intramural: En los servicios de salud, durante la atencin prenatal
Uso de medios de comunicacin masivos locales:
Preparacin de spots y difusin a travs de la radio y televisoras locales
en el idioma de la regin.
Coordinar con las organizaciones indgenas para el uso de sus espacios de
difusin radiales en idioma del pueblo originario.
Aprovechar los altoparlantes existentes en algunas comunidades.

Hacer publicidad en los exteriores de la Casa Materna, lugares de
concurrencia pblica, establecimientos de salud y otros que se considere
pertinente, a travs de carteles, paneles, letreros, etc., indicando los servicios
que se ofrecen y a quienes estn dirigidos.
Uso de medios comunales:

Comunicados en asambleas comunales.
Comunicados en los eventos religiosos locales.
Propiciar concursos entre agentes comunitarios de salud, agentes de
medicina tradicional, sobre material de difusin (afiches, murales, pancartas,
etc.).
Identificar lderes o personas de la comunidad con poder de persuasin y
decisin (en comunidades nativas o campesinas pueden ser agentes de
medicina tradicional, ancianos) que puedan servir de agentes de opinin y
respaldo a la propuesta de Casa Materna.
Uso de medios interpersonales
Visitas programadas y guiadas a la Casa Materna de todas las gestantes que
acuden a la atencin prenatal, a las mujeres miembros de las organizaciones
de base (comedores, clubes de madres y vaso de leche).
Propiciar reuniones o dilogos entre las gestantes y las que fueran usuarias
de la casa materna y que se sintieron satisfechas con el servicio.
Momento 2: FUNCIONAMIENTO DE LA CASA MATERNA
Cuando el establecimiento de salud capta una gestante, cualquiera fuese el
momento, ya sea en el periodo prximo a su parto o producto del seguimiento a
las gestantes con riesgos, debe iniciar el proceso de sensibilizacin para el uso
de la Casa Materna, ya sea en el periodo prximo a su parto o producto del
seguimiento a las gestantes con riesgos.
La decisin de la gestante y su familia para trasladarse a la Casa Materna,
supone todo un proceso de negociacin con ella, los familiares, y la misma
comunidad, el cual como se indica, debe ser iniciado durante la atencin
prenatal; de esta manera la estancia en la Casa Materna estar contemplada

en el Plan de Parto.
El tiempo de estancia de la madre gestante en la Casa Materna es variable,
segn las experiencias previas el promedio son dos semanas antes de la fecha
probable de parto, aunque a veces, puede suceder que desconocen esta fecha
y se extiende su estancia.
Tambin podr hacer uso de la misma, el tiempo que se estime conveniente
durante el puerperio. En caso de violencia o abandono puede ser hasta varios
meses, por lo que el Comit de de Gestin deber garantizar la adecuada
estada de la gestante y el neonato, as como la reinsercin de ambos a su
medio social y familiar. Adems se deber coordinar con Defensora del Pueblo
en el marco de la defensa de los derechos.
Actividades promocionales de prcticas y comportamientos saludables a favor
de la salud materna y neonatal.
Actividades de Educativo-Comunicacionales
La Casa Materna adems de permitir superar las barreras de inaccesibilidad
geogrfica entre los servicios de salud y las usuarias, tambin nos ayuda a
superar parte de las barreras culturales, lo que se ver reforzado con la
adecuacin intercultural de nuestros servicios maternos de referencia. En este
contexto y como parte de la oferta de la Casa Materna la promocin de
prcticas y comportamientos saludables constituyen las actividades educativas
principales a desarrollar.
Las actividades de educacin y comunicacin para la salud, dirigidas a las
gestantes, sus parejas y familiares, incidirn en temas relacionados al cuidado
de la madre y el recin nacido, lactancia materna, estimulacin temprana,
alimentacin, higiene, salud mental, derechos en salud, derechos del nio,
entre otros priorizados.
Los Agentes Comunitarios en Salud (ACS) juegan un rol fundamental en este
proceso educativo de tal manera que a nivel comunal se asume la continuidad
dirigida, que puede ser en talleres de capacitacin a madres y /o cuidadores de
nios menores de 3 aos, como tambin consejera personal a travs de las
visitas domiciliarias.
Otras actividades
La Casa Materna ser el espacio donde las gestantes y su familia tendrn la

oportunidad de realizar otras actividades que haran ms productivo el tiempo
de espera de las gestantes y que ayudaran a fortalecer sus habilidades para la
vida cotidiana, tales como:
Talleres de manualidades: tejidos, bordados, hilados.
Actividades agropecuarias:
- Biohuerto: puede gestionarse su formacin con los representantes locales del
Ministerio de Agricultura, este sera de gran utilidad no slo educativa sino que
permitira resolver el problema de disponibilidad de micronutrientes en los
alimentos de la Casa Materna, cultivando por ejemplo algunas hierbas y
verduras y favorecer el hbito del consumo de estas fuentes de micronutrientes
en las gestantes y sus familiares. Con los agentes de medicina tradicional, en
los alrededores o interiores de la Casa Materna, se debe implementar huertos
de plantas medicinales principalmente de las que son usadas durante la labor
de parto y el puerperio.
Crianza de animales menores: cuyes, piscigranja, para lo cual se
requiere de asesora tcnica y financiamiento; esto depender del
compromiso asumido por los actores sociales involucrados en la
implementacin de la Casa Materna y de la capacidad de gestin del
Comit. Esta actividad podra estar ligada a una actividad no slo de
sostenimiento, sino productiva plasmada en la propuesta.
ARTICULACIN CON EL SISTEMA DE VIGILANCIA COMUNAL EN SALUD:
El Sistema de Vigilancia Comunal que est a cargo de los Agentes
Comunitarios de Salud y el personal de Salud, permite, al Establecimiento de
Salud tener mapeadas a las gestantes y captarlas para su Atencin Prenatal y
al personal de salud realizar un cronograma de huspedes de la Casa Materna,
respaldado por el sistema de referencia y contrarreferencia del establecimiento
de salud, por lo que el Comit de Gestin y todas las autoridades
comprometidas en promover la salud materna y neonatal, debern fortalecer su
funcionalidad.
Es importante apoyar el desarrollo de competencias de los Agentes
Comunitarios de Salud (ACS) para la captacin de nuevas gestantes, el
reconocimiento de las seales de peligro y el monitoreo del cumplimiento de la

atencin prenatal. En este caso, el personal de salud establece y coordina con
el ACS un rol de visitas para el seguimiento a las gestantes. Esta vigilancia
permite una oportuna captacin y referencia de gestantes a la Casa Materna.
Es necesario promover el uso del Plan de Parto, elaborado por el personal de
salud, durante la vigilancia comunal, ya que es una herramienta que permite
registrar datos e informacin de los controles del embarazo, as como la
planificacin de las necesidades de la gestante
DOCUMENTO TCNICO
Sus expectativas ante el parto. Tambin permite que la familia se organice y
tome previsiones para recibir al recin nacido.
Relacin de la Casa Materna y el Sistema de referencia y contrarreferencia.
La ubicacin de la Casa Materna debe permitir el fcil acceso de las gestantes
a los establecimientos de salud, idealmente debe estar cercana a un
establecimiento de salud considerado FONB (Funciones Obsttrica y
Neonatales Bsicas) o FONE (Funciones Obsttricas y neonatales Esenciales).
En este sentido, su localizacin deber facilitar el trabajo en red del sistema de
referencia y contrarreferencia, al referir a la usuaria en mencin de los
establecimientos de menor complejidad a los de mayor capacidad resolutiva.
Entonces, se deber considerar:
La coordinacin con las autoridades comunales y los Agente Comunitario en
Salud para la referencia y el traslado oportuno de las gestantes de la
comunidad al establecimiento de salud.
Cuando por alguna circunstancia la gestante inicia la labor de parto en la
Casa Materna, la persona responsable de la administracin y atencin deber
coordinar con el personal de salud el traslado inmediato de la gestante para su
atencin en el establecimiento de salud en condiciones apropiadas a su estado
de salud y apoyados por el familiar y partera, de ser el caso, garantizando as
un parto institucional.
Una vez atendida la gestante, el establecimiento de salud donde se ha
realizado la atencin, en acuerdo con la gestante y su acompaante, deber
realizar y enviar la Contrarreferencia al Establecimiento de Salud de origen al
cual pertenecen la purpera y el neonato, con la finalidad de reforzar algunas
indicaciones;
por
ejemplo:
control
puerperal
neonatal
post
alta,
reconocimiento de seales de peligro del puerperio y del recin nacido,

indicaciones especificas por complicaciones durante o post parto tanto para la
purpera como para el neonato, entre otras que se estimen convenientes.
El personal de salud deber coordinar y consensuar con el familiar y la
purpera las facilidades que se le brindarn a ellos y el neonato, por deseo de
la purpera y su pareja o si por alguna razn debieran permanecer en la Casa
Materna despus del parto, hasta que puedan retornar a sus hogares. En estos
casos tambin debe evaluarse la responsabilidad de la pareja y familia para
cumplir con este deseo.
Aspectos de gestin (registros, reportes, ingresos y egresos) Sobre Ingresos y
el Registro de Mujeres Alojadas
Cuando una gestante hace su ingreso a la Casa Materna, la persona
responsable de la administracin deber:
Darle la bienvenida, mostrarle los ambientes y ayudarla en su instalacin.
Entrevistar a la gestante y/o acompaante para el llenado de la Ficha de
registro de gestantes alojadas. Usar lapicero y llenar con letra legible todos y
cada uno de los datos solicitados. Todas las gestantes, sin excepcin, debern
ser registradas.
Registrar cada da de estancia de la gestante, las actividades o algn evento
o si hubo algn suceso especial con la gestante en ese da: Reporte diario de
eventos referentes a las gestantes.
Considerar tambin el reporte de otras actividades que se desarrollaron ese
da: talleres, charlas, reuniones, etc. y cualquier suceso importante ocurrido
dentro de la Casa Materna.
LA CASA MATERNA
SOBRE EL EGRESO
El personal de salud es quien determina el egreso de una mujer luego de la
atencin del parto. Sin embargo, la purpera podra quedarse algunos das
considerando su situacin de salud, y la distancia a su casa lo importante es
que ningn egreso debe hacerse antes de que el personal de salud lo autorice,
quien adems deber entregar al familiar o a la gestante la contrarreferencia

comunal para ser entregada en su establecimiento de salud.
Al retirarse la usuaria se le solicitar llenar la Encuesta de Satisfaccin de
Usuarios.
FASE V: MONITOREO Y EVALUACIN DE LA CASA MATERNA
Es importante tener en cuenta que el monitoreo y la evaluacin se realizara
desde el momento en que inicie el proceso de implementacin de la Casa
Materna. Se propone que este proceso se lleve a cabo en forma trimestral a
travs de indicadores que evidencien el avance de las actividades
programadas segn un plan de trabajo, identificando fortalezas y debilidades
(desde la oferta y la demanda) en el proyecto de la Casa Materna.
El monitoreo formar parte de las funciones del Comit de Gestin de la Casa
Materna, en coordinacin estrecha con el Gobierno Local y el Establecimiento
de Salud. Los resultados del monitoreo y avance del mismo, se darn a
conocer por escrito y pblicamente en las reuniones locales (Asambleas,
cabildos, audiencias, etc.).
En caso que el sostenimiento se encuentre a cargo del gobierno local ste
podr dar conocer en el informe anual las actividades y gastos efectuados.
El establecimiento de salud podr contar con una ficha de monitoreo, que
establezca los acontecimientos relacionados con la atencin de las gestantes
que estuvieron alojadas en la Casa Materna: Tipo de parto, atencin de parto
vertical, persona quien atiende el parto, complicaciones, referencia, entre otras.
Si la construccin e implementacin de la Casa Materna se encuentra
incorporado en el presupuesto participativo, el monitoreo estar incluido
mediante el ejercicio de la vigilancia ciudadana.
Para la evaluacin es necesario realizar una reunin, ello implica la utilizacin
de tcnicas participativas que nos permitan determinar los logros de los
objetivos de la Casa Materna, para tal fin el Comit de Gestin coordinar con
el Gobierno Local y el Establecimiento de Salud. Utilizaremos los informes de
monitoreo y podemos complementarlo con informacin recogida a travs de
dos mecanismos:
Reuniones de evaluacin, para ello podemos convocar a una asamblea

comunal para realizar la evaluacin de la Casa Materna, contando con
la participacin de todos los actores, a fin de recoger las percepciones
de los mismos sobre la Casa Materna y de ser necesario reorientar el
plan de trabajo propuesto.

Encuestas a las usuarias: para determinar la percepcin de las usuarias
y el grado de satisfaccin de su estancia en la Casa Materna.
El establecimiento de salud deber contar con la informacin actualizada y

disponible del proceso de implementacin de la Casa Materna de su localidad.

Las cuatro demoras de la muerte materna

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE HUANCAVELICA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

: DR. CARLOS RAULYATACO LEVANO

: AYRAVILCA QUISPE; Hellen

Este trabajo est dedicado a nuestros queridos padres,

La organizacin mundial de la salud establece que se producen

NORMA TECNICA DE SALUD DE LOS EQUIPOS DE ATENCION INTEGRAL

(AISPED).que trabajan de forma complementaria con la red de servicios

2.2.3. Proporcionar servicios de salud individual colectiva a las poblaciones

adecuadas de eficiencias ,equidad,oportunidad,calidad,sobre la base del plan

fomentando y fortaleciendo el desarrollo de sus competencia locales y

responsabilidad, desde el gobierno nacional hacia los regionales y locales.

articulacin funcional. Segn criterios de

accesibilidad, mbito geogrfico y epidemiolgico, facilita la organizacin de

al lugar donde se encuentra la

poblacin a atender. Los Equipos AISPED constituyen la oferta mvil en las

de cuatro (04) horas, por camino de herradura y/o va fluvial, o por el

medio de transporte ms usado a la localidad, del establecimiento de salud

habitan en localidades que cumplen los criterios

establecidos en la presente Norma Tcnica de Salud para ser consideradas

Promocin de la Salud.-Es un proceso social a travs del cual se proporciona

diferentes niveles de complejidad y capacidad de resolucin, interrelacionados

una localidad, hacia un

establecimiento de mayor capacidad resolutiva para que sea atendido

que agrupan a un conjunto de localidades excluidas y

dispersas, que son visitadas por equipos AISPED, segn programacin

factores y determinantes que afectan la salud de las personas (individuo,

Conformacin del Equipo AISPED

La DIRESA o quien haga sus veces, deber garantizar la seleccin del

integrantes de los equipos AISPED.

El Equipo AISPED estar conformado. como mnimo por el siguiente

tcnico de enfermera). Previa evaluacin de las necesidades

recursos humanos de otros grupos ocupacionales.

local, puede integrar el Equipo AISPED.

del mbito regional y

Identificacin y Afilaci6n de las Poblaciones Excluidas y

poblacin excluida y dispersa.

identificadas debern cumplir con los siguientes criterios:

que carecen de oferta fija en salud y que para poder

a ella, los pobladores

tienen que trasladarse

superior a cuatro (04) horas. por camino de herradura y lo va fluvial o

Regional de Salud o quien haga sus veces, en coordinacin

con las redes y Microrredes

las poblaciones excluidas

Oficina desconcentrada del Seguro Integral de Salud.

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