Graves: anticuerpos contra los receptores de la TSH que

TEMAS: activa la producción de hormonas tiroideas, que va a

afectar al bebé de la misma manera que a la madre.
MAGISTRALES:

- Patolgia de vulva y vjj Se da un bocio multinodular hiperfuncional.

- Pato de cuello uterino Si se le inyecta yodo radioactivo lo va a absorber
- Fisiopato de anemia
- Pato de glandula mamaria Complicación de tiroiditis de Hashimoto, carcinoma
- Pato endometrio y miometrio papilar de tiroides.
- Próstata
-
-
Pato de ovario
Pato de pene
PATOLOGÍA DE
-
-
Ht endocraneana
Lasion del tejido linfoide VULVA, VAGINA Y
-
-
Fisiopato de la leucemia
Pato de testiculo y epidídimo CÉRVIX.
- Enfermedad cerebrovascular La mayoría de los canceres de genitales femeninos son
- Trastornos motores del sn por el virus del vph.
- Neuropatías
- Neoplasias de sn Vulva :
- Tetanos, botulismo y gangrena
- Epilepsia y estados convulsivos Es de gran importancia la cercanía que tiene con el ano
y con la uretra. Es muy vascularizada, esto explica que
TALLERES: las lesiones obstétricas sangren tanto, también por lo
- Pato endocrina mismo cicatriza de manera rápida. Tiene demasiada
- TORCH inervación somática, esto explica que se dé demasiado
- Cuello uterino y citología cérvico uterina prurito que puede llevar a lesiones agregadas.
- Pato de endometrio y miometrio Los ganglios donde hace metástasis los canceres de
- Pato de anemia vulva son los inguinales.
- Pato de ovario y mama
- Pato de gen mascu Desarrollo embriológico de genitales
- Inff del sn
- Procesos degenerativos y trastornos motores
externos:
SEMINARIOS: Depende de factores de crecimiento, hormonales,
genes. Se pueden dar problemas como: masculinización
- Cuadro hemático de los genitales, características ambiguas, desarrollo
- Infección de cavidad oral, nariz, oído, ojo y s. anormal.
para
- Virus del SNC Línea mamaria: estructura que va desde la axila a la
- Listeriosis y menigococcemias vulva. El desarrollo de la glándula mamaria se puede ver
- a lo largo de esa línea y depende de los factores
hormonales estrogénicos. El problema es que puede
HIPOTIROIDISMO: haber alteraciones, como pezones super numerarios, en
las mujeres puede haber eso + glándula mamaria, lo
Folículos linfoides, hay de tres tipos. En la tiroiditis de
más común es que estas supernumerarias estén cerca
Hashimoto se pueden ver.
de la axila, pero puede haber en los genitales. Son
Hiper: masas que como los senos normales pueden presentar
cambios cíclicos por el ciclo menstrual, toca mirar si
pueden ser glándulas mamarias supernumerarias.
 VAGINA:

Es muy dependiente de las hormonas como los

estrógenos y la progesterona. Puede presentar
desgarros en el trabajo de parto. Tiene doble drenaje
linfático, en la parte superior a g. pélvicos (obturadores),
y abajo a g. inguinales.

Tumores:
Lesiones inflamatorias relacionadas a - Carcinoma escamoso: el más común porque es
infección: el epitelio que está en la vjj. Se piensa en VPH y
que lo más probable es que no sea la única
- Vulvovaginitis por cándida, una de las más lesión. En orden de frecuencia por vph van de
frecuentes primeros los de cuello uterino, luego los de
- VPH, produce lesiones benignas por serotipos vulva y después los de vagina. Produce
del 6-11, se dan por que estos tienen el factor leucorrea.
- Rabdomiosarcoma botrioides: se da en niñas y
Condilomas pueden ser únicos o múltiples.
tiene aspecto de uvas peladas.
- Liquen escleroso atrófico (leucoplasia): atrofia Rabdomioblastos, se da en la zona de cambio,
vulvar, se da esclerosis debajo de la piel, el son MUY agresivos y de manejo quirúrgico. La
grosor de la epidermis disminuye y las células mayoría de los pacientes mueren.
basales se atrofian. La etiología es desconocida,
puede ser de origen genético, autoinmune. Se
da en todas las edades. Está relacionado con
canceres.
Liquenoide se refiere a que abarca mucha área,
en este caso se refiere a la inflamación.
- Cáncer de vulva: 5% de todos los canceres
ginecológicos. Se asocia a edades avanzadas, se
puede dar por infección por VPH, enfermedad
inflamatoria como el liquen escleroso.
Carcinoma escamoso es el más común, 80%.
o Clínica: se da en personas mayores y
suele ser una lesión única, asociada a
labios mayores. Se ve como placas, CUELLO UTERINO:
ulceras o masas. Produce prurito, Lo más importante es la zona de transición entre el
sangrado, flujo, adenopatía en la ingle. epitelio escamoso y el cilíndrico simple mucoproductor.
Cada vez se ve mas en personas jóvenes Puede haber metaplasias que van a hacer subir esta
gracias a las infecciones por VPH. transición del epitelio, se puede deducir por las
Entonces puede haber cáncer por dos glándulas que NO deberían estar cubierta por epitelio
razones, por liquen escleroso o por plano.
infección por VPH. Los canceres endocervicales pueden ser:
- Adenocarcinoma se asocia a glándulas que
quedan cerca de la vulva, como los de skene o - Endometrioide
los de bartolini. También pude ser de las - Seroso papilar
glándulas sudoríparas. - Endocervical
- Ya que es un epitelio escamoso muy similar a la
Cuando la unión escamocelular se va saliendo hacia la
piel del resto del cuerpo pueden darse otro tipo
vagina se llama ectropión. en las mujeres mayores lo
de canceres que se den allá, como son el
normal es que lo escamoso se meta hacia la vagina. Se
melanoma y el carcinoma basocelular.
puede deducir si la mujer ya tuvo parto natural por la
forma del orificio del cuello uterino, cuando no ha
tenido es un orificio puntiforme, cuando ya parió se ve
una línea.
Cuando se ve angiogénesis se piensa en neoplasia o en
proceso infeccioso.
Metaplasia escamosa endocervical: no es una lesión
premaligna, es una adaptación a un estímulo.
Quistes de Naboth: se obstruye la glándula, puede ser
por una metaplasia que tape la salida.
Pólipos endocervicales: no son comunes, sangran.
VPH:
PATOLOGÍA DE LA
GLÁNDULA
MAMARIA
Antes el pico de personas con cáncer era en las personas
mayores de 60 años. Este cáncer se compone de
MUCHAS mutaciones genéticas. El BRACA 1 es de
mujeres jóvenes caucásicas, TP53 es de mujeres jóvenes
no blanca. Linfromany es la fragilidad de p53.
Es una mezcla entre las células grasas y tejido fibroso, va
cambiando a medida que se envejece. En las personas
jóvenes se hace ecografía y en las señoras se les hace
rayos X. El lobulillar es el peor porque no se encuentra
o detecta la mayoría de las veces se ve es por
accidente.

Unidad lobulillar ductal terminal: es lo mismo que

lobulillo y cada uno de ellos tiene un conducto excretor.

Hay dos tipos de estroma dentro del lobulillo (lobulillar)

y entre los lobulillos (interlobulillar). Hay ducto terminal
intralobulillar y ducto terminal extra lobulillar. En el
estroma intralobulillar no hay tejido graso.
Cepas importantes: 16 y 18
El papiloma da telorrea y un tumor de la hipófisis
Se pega a RB y P56, lo hace por medio de las proteínas produce galactorrea.
E6 y 7.

Las células que son infectadas son las de reserva del

epitelio, ya que son más manipulables y, además.

Necesita de una lesión. Los coilocitos se ven porque el

virus le quita sustratos para hacer la envoltura/cápside.

Muchas veces las personas que se infectan no progresan

a cáncer porque el sistema inmune lo erradica por
medio de NK.

Para saber al 100% si la persona está o no infectada con

el virus se le debe hacer PCR. Si no se ve en la citología
puede ser que el virus esté en fase de latencia y no
forme los coilocitos.

Si se hace una biopsia y sale NIC 1 con PCR+ se debe

volver a citar al paciente para dentro de 6 meses y mirar
si la lesión se regresa o no. Si se ve igual se actúa. Si es
lesión de alto grado de una vez se actúa.
Ganglio del irlandés: es el que se inflama en la axila.
Se dividen las enfermedades en proliferativas y no
proliferativas, y con atipia y sin atipia. Las que tienen
tipia son las hiperplasias ductales y lobulillares atipicas,
la que no tiene atipia es el fibroadenoma.
Trastornos del desarrollo, pueden tener pezones extra
numerarios y glándulas mamarias, el más común es que
se encuentre en la zona de la axila, lo más común es que
sea unilateral. Inversión congénita del pezón. Botón
mamario prominente, se puede notar más en un lado
que en el otro, no significa que tenga una masa, puede
que se lo quiten si el medico no sabe que puede ser
normal y jamás le van a crecer los senos a esa persona.
Síndrome de poland, significa que no hay pectoral
mayor.
Amastia si es que tiene pezón ni glándula.
Ptosis: es normal y va a suceder, si la persona se baja de
peso sucede más rápido, es cuando la boobie se cae. La
definición completa es cuando el pezón está por debajo
del resto de la masa del seno.
Adenosis es cuando la cantidad de porciones secretoras
aumenta.
El papiloma ductal es la causa más común de telorrea.
Metaplasia: en esta área del cuerpo se ven las células
como si fueran caliciformes.
MANIFESTACIONES:
Síntomas: Telorrea (Solo 7/100 mujeres van a tener un
cáncer), mastalgia (5/100), mastodinia, masa (5/100),
nodularidad (1/100), inflamación (0.5/100).
Presentaciones del cáncer: alteraciones de la
mamografía, masa palpable.
El 50% se da en el cuadrante sup izq., en la mitad/pezón
el 20%, los otros 10 cada uno.
Las microcalcificaciones son las que nos pueden
confirmar el cáncer.
Densidades, espiculaciones, bordes irregulares,
calcificaciones.
En los ductos: se pueden dar cosas benignas y malignas.
El papiloma ductal es la causa más frecuente de
telorrea, la enfermedad de Paget se da cundo la células
anaplásicas del ducto migran hacia el pezón.
Todo el mundo tiene un 3% de probabilidad de
desarrollar cáncer. Tener el periodo temprano o la
menopausia tardía es un factor de riesgo, ya que se está
expuesto a más hormonas. No tener hijos es un factor
de riesgo porque se está expuesto a estrógenos, la
progesterona del embarazo protege. BRACA aumenta a
90%.
El consumo de anticonceptivos: aumenta el riesgo
porque son estrógenos básicamente. Enfermedad
proliferativa sin atipia sube a 6, sin con atipa a 17%.
El carcinoma lobulillar solo se puede encontrar por
medio de biopsias, no se ve en ninguna otra prueba.
LESIONES EPITELIALES NO
PROLIFERATIVAS.
ECTASIA: es un ducto normal, pero con dilataciones. Se
le pone tinta china alrededor par saber en donde se
debe sacar el tejido. Se suele ver como un quiste, pero
al microscopio se ve que el epitelio es de un ducto
común y corriente. Se ven macrófagos por que las
masas hacen que el líquido no salga y se acumule esto
puede hacer que el ducto se rompa y se genere una
inflamación que trae macrófagos.
QUISTES: lo mandan a pato, si no tiene atipia no pasa
nada. El problema es que vuelve a crecer, se debe quitar
la capsula para que no salga de nuevo.
HIPERPLASIA: es cuando se tiene 3 capas en los ductos,
se divide en leve, moderada y severa. Lo normal es que
solo haya la mioepitelial y la epitelial. La que se ve en la
imagen es la leve
ADENOSIS: es un tumor en el que aumentan el número
de glándulas, es benigno, y los lobulillos además de que
no producen nada están muy pegados, hay una versión
esclerosante que si toca ponerle cuidado.
FIBROADENOMA: es no proliferativa, de bordes
regulares, sin espículas. Intralobulillar se da la
proliferación del tejido estromal que colapsa los ductos.
Es benigno porque las células no tienen atipia.
ENFERMEDADES PROLIFERATIVAS
ENF PROLIFERATIVA SIN ATIPIA: hiperplasia moderada y
florida, hay demasiadas células que forman huequitos
irregulares, lo que me dice que no tiene atipia.
- Ginecomastia: la produce la cirrosis, Sx de
Klinefelter, prolactinoma, tumor germinal de
testículo, se debe operar, pero se mira la causa
primero. Se ven solo ductos excretores
normales o con hiperplasia. NO HAY ULDT.
ENF PROLIFERATIVA CON ATIPIA: se ven luces redonditas
con puentes romanos, hay papilar, cribiforme y en la
sólida se da necrosis en el medio. La ley de los dos
milímetros dice que si es menos de eso es hiperplasia, si
es mas es un adenocarcinoma ductal in situ.
Las filas indias son la forma característica de infiltración
de la hiperplasia lobulillar con atipia. Esta invasión por
parte de las células de la luz de la glandula se debe a
que empiezan a mutar la ecadherina y se sueltan.
Adenocarcinoma:
RE+ tipo luminal, mujeres viejas, BRACA 2
HER+,2-MIU: TP53 es la mutación, es de mujeres
jóvenes que no sean blancas.
RE-, HER-: tipo basal, es el peor porque si se les quitan
las hormonas da igual, toca quitarlo, resistente a
medicamentos. Se da en hispanos y africanos.
Steward treves: enfermedad de los vasos linfáticos en
la que por una linfedema crónico se da un
linfangiosarcoma
El cáncer puede ser, después de los 2mm, entonces un
ductal o lobulillar in situ, si ya infiltra puede ser:
- Ductal infiltrante
- Lobulillar infiltrante
- Con características medulares
- Mucinoso
- Tubular
- Otro
El adenocarcinoma lobulillar in situ se caracteriza por
tener la mutación de la E cadherina. Si no se tiñe con
inmunohistoquímica significa que es un lobulillar
Carcinoma inflamatorio: glándula mamaria inflamada, la
inflamación la produce el tumor, se ve piel de naranja
PRÓSTATA
Produce sustancia que alcaliniza la vía para el paso de
los espermatozoides. Presenta muchas patologías a
medida que envejece el hombre, tiene forma de conito
y la vejiga es el helado. Se divide en ápex, base y zona
media y del lado der e izq. (6 muestras). La divide la
uretra prostática, esto explica la clínica de los hombres
con enfermedades en este órgano. También la atraviesa
el conducto de la vesícula seminal.
Pesa normalmente 20 gr, mas de eso se dice que hay un
crecimiento patológico.
En la zona anterior no hay tanto conducto ni acino, es
más tejido fibroso. En la zona central es en donde mas
hay acinos y conductos y es en donde se da la
hiperplasia. La zona periférica es el lugar preferido del
adenocarcinoma de próstata, esto hace que el tacto
rectal sea una buena opción para poder examinarlo
pues se encuentra MUY cercano.
El tejido de sostén es m. liso y tejido fibroso. Es una
glándula tubuloacinar compuesta, y es endocrina por lo
que se influencia por el eje hipotálamo-hipofisiario.
FSHpromueve la formación de los espermatozoides
LHActúa en las células de Leydig haciendo que se
produzca testosterona.
TACTO RECTAL:
- Sensibilidad
- Tamaño
- Consistencia
- Limites
- Movilidad
Cuando se agranda puede adoptar una superficie
multinodular y es cauchosa, el cáncer es DURO.
PATOLOGIA:
Benignas:
- Prostatitis: rx inflamatoria de la glándula o
infecciosa. Puede que se rompa el epitelio y se
inflame. De ambas maneras se va a agrandar
colapsando la uretra.
Las bacterias pueden llegar de tres formas,
retrograda, por sangre, vasos linfáticos.
o Aguda: se asocia a instrumentación y
reflujo. La dan bacterias gram – que
también dan IVU. Se ven abscesos
diminutos con focos de necrosis, se ve
edema con infiltrado de PMN,
congestión, microabscesos a nivel
micro. LE DUELE AL EYACULAR.
o Crónica bacteriana: infección
repetición, les duele demasiado el tacto
rectal, se relaciona con la hiperplasia.
o Crónica no bacteriana: dolor pélvico
crónico, con tenesmo rectal, dolor
lumbar y suprapúbico, se asocia con
mucha o muy poca actividad sexual.
SÍNDROME DE DOLOR PÉLVICO
CRÓNICO.
o Granulomatosa: puede ser por TBC,
pero se puede asociar al tratamiento de
cáncer de vejiga, parte del tratamiento
es aplicar la vacuna de la TBC, lo que
hace que se de inflamación
granulomatosa en la vejiga que se
extienda a la próstata. También se da
por micosis profundas.
- Hiperplasia nodular: se da la proliferación de
elementos estromales y glandulares que impide
la salida de la orina. FR: edad, aumento de
estrógenos, aumento de metabolitos de la
testosterona, aumento de la actividad de la 5
alfa reductasa, africanos, hiperinsulinismo,
alimentos ricos en carotenos y fitoesterol. Son
protectores, si se consumen poco pues FR.
La alfa 5R lo que hace es pasar la testosterona a
dihidrotestosterona haciendo que las células
manden a producir factores de crecimiento. Las
células estromales son las que tienen más
afinidad por la testosterona por lo que son las
que crecen de primeras. Depende de que
componente esté más amentado como se va a
ver la próstata al corte, si es más estroma se ve
sólida, si es más glándula está llena de
huequitos.
Se dan hiperplasias de las células epiteliales. Las
células musculares son las que descartan
adenocarcinoma. Se llenan de cuerpos
amiláceos.
Síntomas obstructivos: no sale la orina
Síntomas irritativos: urgencia miccional, se da
hipertrofia vesical.
- Cancer de prostata: más adenocarcinoma,
puede haber transicional o sarcoma. FR: edad,
negros. FP: vit E, vit A, selenio.
o Patogenia: cambios atípicos o
hiperplásicos
o Prueba de tamizaje es el PSA. Se eleva
luego de ciertos eventos, normal <4
a ng/ml
o Escala de Gleason. Va de 1-5
o Se disemina por via linfática, sanguínea
y nerviosa
o
PATOLOGÍA DEL
ENDOMETRIO Y
MIOMETRIO
El tumor maligno de genitales femeninos mas frecuente
es el carcinoma de endometrio. La hemorragia uterina
anormal puede ser por 2 razones:

- Orgánico: quiere decir que el problema es en el

útero
- Funcional: que quiere decir que el problema es
Si llega una bebé con un sangrado vaginal puede ser por
en otro órgano que no es el útero. Esto se
una exposición constante a los estrógenos de la madre
demuestra entonces por medio de las hormonas
que cuando la bebé nació se suspendió y genera un
que están en la sangre que normalmente
sangrado.
controlan el ciclo: GRH que estimula a la FSH y
LH, y luego la gónada libera estrógenos y Si es una mujer joven prepuber lo básico es mirar los
progesterona genitales, no tiene pico de LH, no se ve el cuerpo lúteo,
entonces no hay progesterona y esto lleva al sangrado.
En la fase proliferativa del ciclo se puede ver que la FSH
está alta y a la vez los estrógenos, lo que hace que el Ligamento cardinal se une a la pelvis y pasa por al frente
endometrio crezca. del uréter, por lo que lo que suceda en la pelvis puede
ocluir estos.
Proliferativa, glándulas redondas y regulares, de luz
vacía y las células son cilíndricas con el núcleo confinado TALLER:
a la base.
ENDOMETRITIS: inflamación del endometrio por una
infección bacteriana.

El factor de riesgo es en mujeres que hayan parido o

que hayan tenido abortos.

El agente etiologico que produce caso cronico y agudo

es la gonorrea por lo que es lo más importante.

Olor fetido de la leucorrea, fiebre, inflamación,

Fits Hugh cortis.

HIPERPLASIA:

PTEN hiperactividad la PI3K hace que proliferen las

glándulas

Simpl: crecen y se multiplican moderadamente

Secretora: se agrandan y se ven tortuosas las glándulas,
Compleja: crecen descontroladamente, puede ser con y
se ve menos estroma, además las células se ven
sin atipia.
vacuoladas y con el signo de la tecla de piano.
No atípica: Hay más glándulas que estroma y son más
grandes

Atípica: glándulas que presentan atipia y son más

glándula que estroma.
Biopsia endometrial: es el método mas preciso
Ecografía, me dice que hay engrosamiento
Radomiosarcoma es el que se da en las niñas.
Cuando consultan por hemorragias se les hace preba de
embarazo, luego ecografía que debe mostrar el grosor
normal del endometrio que debe ser < 15 mm si es más
de 20 mm se piensa en cáncer.
Neoplasia intraepitelial endometrial: atipia de una
hiperplasia.
A las de las hiperplasias benignas se les da progesterona
para que no produzca mas estrógenos.
Laiomiomatosis, tumor benigno mas común
Leiomiomatrosis intravenosa, son las células musculares
que se van por los vasos sanguíneos y generan trombos,
les dan a mujeres con niveles hormonales en
desequilibrio.
La clínica depende del tamaño. Son hormono
dependientes si se queda embarazada crece y produce
el aborto, en la menopausia disminuye el tamaño.
Macro, bien delimitado, no necrosis ni hemorragia
Micro: células bien diferenciado, no anaplasia, se ven
como remolinos rodeado de capsula.
STUMP: tumores de musculo liso de potencial maligno
incierto, se saca el útero
Subseroso, intramural, submucosa.
Pediculado y sesil:
Miomatosis uterina familiar:
PATOLOGÍA DE
PENE:
Hipospadias: alteración del meato que se abre sobre el
vientre del pene. Se da en 1/300 varones. Se relaciona
con estrógenos y progestágenos durante el embarazo.
Lesiones benignas: en el borde del glande se
encuentran las glándulas de Tyson que humedecen al
glande y pueden cerrarse o desarrollar hiperplasia.
Tysonitis se ve en forma de pápulas. También puede
presentar hemangiomas. Glándulas sebáceas que se
obstruyen y pueden formar lesiones quísticas.
Fimosis: es cuando el prepucio no deja que el pene
salga.
Balanitis xerotica obliterans: parecido al liquen
escleroatrofico, engrosa el prepucio y no deja que se
retruya por lo que se acumula esmegma. Se relaciona
muy poco con el carcinoma escamocelular.
Condilomatosis: formación verrugosa benigna asociada
a infección por VPH 6-11. Cualquier superficie
mucocutánea de región de genitales. En los hombres no
es frecuente que se den estas lesiones. Suelen ser
múltiples, como son productivas, es decir producen
virus, no suelen llevar a cáncer, epitelio papilomatoso
con esclerosis. Con gran cantidad de coilocitos, se ven
como un plato con una ciruela pasa.
Cancer de pene: FR: infección del virus del VPH, bajo
nivel socioeconómico, promiscuidad. No es tan
frecuente como el cáncer de cérvix. Factor protección la
circuncisión. Es un tumor de crecimiento lento que con
el tiempo se ulcera y se sobre infecta, huele fétido y la
persona ahí si consulta.
- Personas mayores de edad
- Que sean cochinos
-
-
Fumar
Fimosis
- Infección e inflamación crónica
-
-
Vph
Mas de 10 parejas sexuales en la vida
- Expo al alquitrán.
Siempre existe LPM, con sus respectivos síntomas.
Displasia escamosa severa/carcinoma in situ. PeIN de
bajo grado: lesión blanquecina asociada a VPH, con bajo
riego de invadir.
PeIN de alto grado: papulosis bowenoide, enfermedad
de bowen genital, eritroplaquia de queyrat. Las que mas
probablemente invaden son las dos ultimas.
Enfermedad de bowen genital:
- Mayores de 35
- Cuerpo de pene, escroto
- Placa solitaria gruesa
- Blanquecina
Papulosis bowenoide:
- Cuerpo del pene
- Personas jóvenes menores de 35
- No suele invadir
- Lesiones papulares rojas
Eritroplaquia de queyrat:
- Invade
- Se hace en el glande y el surco
- Húmedo rojizo, en forma de placa
- Se puede ulcerar
PEIN DIFF:
Balanitis xerotica obliterans, se da en prepucio, no
invasiva p16-, es decir no se asocia a VPH.
PEIN DESDIFF:
Mas frecuete en glande, p16+ se asocia a VPH
Carcinoma invasor: se ubica en 50% en glande, 20% en
prepucio. Puede ser papilar o plano, el primero se
puede confundir con un condiloma. Es un carcinoma
escamocelular que puede ser bien o pobremente diff.
Crece lentamente e invade vasos linfáticos, primer sitio
de MXTX es ganglios inguinales. Principal factor
pronóstico es el compromiso de ganglios linfáticos de
la región inguinal.
Tratamiento: es penectomia parcial o total
HT
INTRACRANEANA:
La influyen el hueso, la sangre, LCR, el encéfalo. Debe
ser de 5-15 mmhg.
Factores que elevan la presión:
Mecanismos de compensación: reabsorción del LCR,
salida de sangre venosa y vasoconstricción arterial,
modificación del espacio extracelular del parénquima.
no se consideran patología.
En los bebes las fontanelas no se han fusionado por lo
que pueden agrandar la cabeza.
Hipertensión intra craneana: es sostenida por encima de
los valores normales ya que se perdieron los
mecanismos compensatorios.
Valores normales:
- 10 mmhg
- Lim máximo: 15 mmhg
- 20-40 mmhg moderada
- >40 mmhg severa
Doctrina de monro-kellie:
Cuando uno de los componentes aumenta el otro
disminuye.
El flujo sanguíneo se mantiene a pesar del aumento de
la presión. El cerebro es el que se encarga de censar los
iones y ph. La presión de perfusión celular debe ser
mayor a 40 mmhg si disminuye significa que el FSC esta
disminuido.
Triada de Cushing: la P intracraneana es mayor a
33mmhg lo que hace que la ppc disminuya y produce
bradicardia, bradipnea, e hipertenso + perdida
progresiva de la conciencia.
Edema cerebral:
- Citotóxico: se daña la bomba spATPasa, por
isquemia edema dentro de la celula
- Vasogénico: absceso, hemorragia, infarto, se
rompe la BHE y el edema se da en el intersticio.
- Hidrocefálico: bloqueo de la BHE que no deja
que se absorba el LCR y aumenta la presión.
Síntomas iniciales:
Cefalea, vomito, somnolencia, alteraciones psíquicas.
Avanzados:

PATOLOGÍA DE
TESTÍCULO Y Alteraciones degenerativas: se puede dar por eventos
EPIDÍDIMO:
Se desarrolla en la zona del retroperitoneo igual que los
riñones, pero desciende durante el periodo embrionario
hasta el escroto. Es en donde se espera que estén al
momento del nacimiento. Durante ese proceso de
migración es que los testículos pueden presentar
patologías.
Retroperitoneo  abdomen  canal inguinal 
conducto inguinal  escroto.
Este descenso por parte de los testículos se da porque
ellos necesitan temperaturas más bajas para poder
producir espermatozoides.
Conformación estructural:
Lo que más importa es la formación del túbulo
seminífero. En este hay dos tipos de células:
1. Células espermatogénicas: se encargan de la
maduración y la producción de los
espermatozoides, estos se forman desde lo mas
externo hasta la parte del centro del túbulo.
2. Células de sostén: corresponden a las células de
Sertoli, están en la mitad del túbulo
acompañando a las espermatogonias en
maduración.
3. Células intersticiales: Leydig, que se encargan de
producir andrógenos.
Alteraciones congénitas:
Se dan desde la formación de estos. La criptorquidia es
la más frecuente de todas las alteraciones congénitas.
Anorquia: es cuando no hay testículos dentro de la bolsa
escrotal. Este pudo haber quedado en muchos lugares
en su descenso.
Criptorquidia verdadera: se encuentra en el trayecto de
migración normal de un testículo, pero no en la bolsa
escrotal. Se maneja esperando a que descienda solo
durante 2 años y luego se opera si no descienden solos.
Si se dx tardíamente se quitan los testículos.
Testículo ectópico: es cuando se encuentra en un lugar
que no tiene nada que ver con su trayecto de migración
hacia el escroto. No son funcionales entonces se quitan.
traumáticos, hormonas, mala irrigación, etc.
- Atrofia testicular: se ve la diff de tamaño y la
asimetría. No es muy frecuente, y los test siguen
funcionando. Puede ser por mala irrigación por
placas de ateroma, la edad mayor, o HTA.
- Aumento del tamaño: puede ser solo de la bolsa
no necesariamente del testículo
- Hernia inguino escrotal: es cuando la grasa del
abdomen se mete al escroto, asas intestinales,
liquido, se puede complicar con una necrosis
por encarcelamiento o estrangulamiento.
Inflamación:
- Orquitis, epididimitis, orquiepididimiti. Para
saber cual de las dos se da primero toca tomar
en cuanta la patogenia del microrganismo que
causa la patología
- Epididimitis: frecuente, dolor a la palpación,
dolor al moverse.
- Orquiepididimitis: se da por la capacidad de
ciertos bichos de necrosar tejido blando.
GANGRENA DE FOURNIER: pato
polimicrobiano, progresiva, y fatal que afecta
el tejido subcutáneo.
En individuos menores de 35 años lo más común es que
sean causados por: chlamydia, gonorrea y sífilis.
Lo que entiendo de los apuntes es que las infecciones e
inflamación que es solo del testículo debieron haber
llegado ahí por vía hematógena.
En mayores de 35 lo más común que de inflamación de
genitales masculinos por e. coli y pseudomonas
aeruginosa.
Las paperas cursan con orquitis luego del cuadro o con
ooforitis en las mujeres. Las paperas causan parotiditis.
Puede producir infertilidad.
MACRO:
Abscesos en el parénquima del testículo que pueden ser
por gonococo o por cualquiera de las que dan IVU.
MICRO:
Dependiendo del germen que esté causando la
infección se habla de inflamación granulomatosa. Puede
ser por sífilis o por TBC
Trastornos vasculares:
Severidad del trauma: disrupción del flujo, hemorragia
como consecuencia de una necrosis del tejido testicular.
Trauma severo se arregla con cirugía.
Torsión testicular: los testículos se tuercen por lo laxo
del tejido, sucede después de jornadas de ejercicio
extenuante, el testículo está colgado de un pedículo de
vasos sanguíneos que quedan dentro del cordón
espermático. Esto hace que la sangre no entre ni salga
del testículo lo que lo expone a isquemia que puede
hacer que se de una necrosis del tejido y se da un
infarto de tipo hemorrágico. Esto se da porque la sangre
entra, pero no sale por lo que primero se da una
congestión antes de que se necrose
En el testículo hay más parénquima que estroma, por
eso es que el tejido es tan laxo a pesar de considerarlo
un órgano sólido.
A. Infarto reciente: testículo con trauma, se ven las
áreas de aspecto hemorrágico por la infiltración
de sangre después de la ruptura vascular. Se
conserva la arquitectura aunque hay cariolisis
en el tejido .
B. Infarto antiguo:
TRASTORNOS
MOTORES Y TALLER MACHO:
NEUROPATÍAS:
SNC: se puede ver afectado por problemas metabólicos,
vasculares, infecciones, trauma, degenerativo,
paraneoplásicos.
SNP: motor, sensitivo, mixto, autónomo. La enfermedad
que más disautonomía produce es DM.
Trastornos del neurodesarrollo:
- Autismo: savant o asperger. El primero es que
son muy buenos en UNA sola cosa
- Discapacidad intelectual
- Trastorno de la comunicación
- ADHD
- Dislexia y discalculia
- Coordinación, movimientos repetitivos.
VÍAS:
- Corticoespinal:
- Cotico bulbar:
La motoneurona inferior tiene su soma en la medula, si
daño la medula muy arriba lo más probable es que la
moto neurona afectada sea la sup.
Los reflejos se pueden dar porque la neurona sensitiva
puede censar el golpe.
Paresia es debilidad
Plejia es nada de movimiento
Motoneurona superior: hipertonía, hiperreflexia,
Babinski.
Motoneurona inferior: hipotonía, hiporreflexia, atrofia.
La lesión de la capsula interna compromete córtico
bulbar y corticoespinal entonces se pueden ver
síntomas de los pares craneales
Aneurismas de charcot: se dan en los ganglios basales.
Mirada preferente: se mira hacia el lugar en donde se
dañó la CORTEZA.
Neuro sífilis: produce trebes dorsalis, persona que
camina con un amplia área de sustentación.
En la ELA no se encuentran las neuronas.
Es muy frecuente que se hinchen del abdomen cuando
no pueden orinar por una hiperplasia prostática. A las
personas les preocupa cuando se les quita la próstata
porque piensan que se van a llevar el n. pudendo, lo que
no dejaría que se dé la erección.
En el peso más de 20gr es anormal.
Al inicio no se da sintomatología porque el musculo de
la vejiga compensa haciendo la fuerza en contra de la
obstrucción de la próstata.
Métodos de dx: biopsia, antígeno prostático, ecografía.
Dht regula la muerte y proliferación de las células. La
enzima que la produce a partir de la testosterona es la
que está muy aumentada, entonces aumenta la DHT y
con eso va la producción de factores de crecimiento.
Inicialmente la hiperplasia es en el componente
NERVIOSO
fibromuscular puesto que estas células tienen más
receptores de la DHT. Cuando la hiperplasia es de las
CENTRAL:
Luis Roberto Carvajal:
células musculares la próstata se ve sólida, cuando es la
parte epitelial de las glándulas lo que sucede es que al Tumor cerebral, lo más común es que sean metástasis y
corte se ve lleno de huequitos. La hiperplasia no lleva a no primarios. Los primarios pueden ser de las células
cáncer porque lo que sucede es que la célula se agranda gliales o no gliales.
no se divide.
Etiología:
Al corte se ven los nódulos de proliferación. Metaplasia
escamosa de la uretra se da por la inflamación y la - Radiación
fricción de la mucosa. - Genética
- Pesticidas
Es de pronostico bueno por lo que no puede llevar a - Trauma
cáncer.
No se ha asociado el trauma con neoplasias del SN.
CÁNCER DE PRÓSTATA:
Clasificación de la WHO: la graduación de los tumores
Lo normal del antígeno prostático es de 4. Es el tumor depende de la anaplasia de las células más que del resto
que más le gusta hacer MxTx de hueso. Se suele dar de cosas, mirar las mitosis, y que probabilidad tiene de
hacia la periferia de la próstata. infiltrar.
Para poder sacar la escala de Gleason se deben sacar 2 Todos los tumores embrionarios son grado 4.
biopsias de cada zona de la próstata y de cada lado. Es
decir 6, y a cada lamina se le saca el ISUP

Frecuente en hombres de más de 65 años.

TUMORES DEL
SISTEMA

ANAEROBIOS
ESPORULADOS:
Los patógenos son los que producen toxinas que
pueden llegar a matar a las personas. Estos patógenos
son anaerobios estrictos, clostridium.
- Se esporulan, tienen un metabolismo
fermentativo, son anaerobios estrictos, son
anchos y gruesos, gram positivos. No son
microbiota.
- Es una bacteria que puede morir cuando son
expuestos al oxígeno.
- Los anaerobios facultativos hacen uso del
oxígeno del tejido dejando que estas puedan
colonizar, se llama anaerobiosis. En el ambiente
deben ser esporuladas y de esta manera son
metabólicamente inactivas.
- Las toxinas de estas bacterias son de efecto
irreversible.
Las toxinas son:
- Alfa
- Beta
- Iota
- Épsilon
CASO CLÍNICO:
Niño recién nacido que se encuentra rígido, con
hipertonía. Se sospecha tétano. Se le paso la espora de
la bacteria cuando le cortaron el cordón umbilical, ya
que este es un tejido necrótico le permite pasar a su
fase vegetativa y produce la toxina.
Puede haber muchas situaciones que permiten que la
bacteria pase a su fase vegetativa. Entre ellas,
hipoperfusión por hipotermia, mucho medicamento
vasoconstrictor, superficies oxidadas.
En su forma esporulada se encuentra en el agua y el
suelo. La tétanoespasmina es de tipo AB. Donde sea que
ingrese se pega a una terminación nerviosa, y empieza a
cambiar el pH haciendo que las dos partes de la toxina
entren a contra corriente llegando a los pares craneales.
En la unión presináptica bloquea la función de GABA y la
glicina haciendo que la acetilcolina contraiga el musculo
permanentemente.
Empieza desde los ojos viendo borroso, pasa a producir
trismus en donde no pueden abrir la boca. Genera
contracción de los músculos de la espalda haciendo que
se produzca una curvatura dolorosa, opistótono.
Cuando se quita la infección de la bacteria se deben
esperar 2 semanas para que se vaya la toxina, si
sobrevive ese tiempo se salva.
Esta bacteria no es purulenta, ni inflama, no necrosa, no
genera crepitancias.
La toxina solo se puede bloquear cuando está en sangre,
si se mete a los nervios F, esa ya toca esperar a que se
clive sola en 2 semanas.
Para hacer el DX se debe mirar la clínica y los
antecedentes para mirar de donde salió la bacteria y por
donde entró.
Tratamiento: neutralizar la toxina, eliminar el foco
infeccioso, controlar espasmos, vacuna.
CASO CLÍNICO: vomito y dolor abdominal, sin fiebre.
Estreñido, visión borrosa, diplopía y boca seca. Se piensa
en botulínica por la flacidez del rostro y por el
antecedente de haberse intoxicado por medio de
comida.
Las manifestaciones empiezan igual que con tétano,
desde la cabeza hacia las extremidades. Se encuentra en
suelo, agua y alimentos enlatados. Esta bacteria produce
la toxina dentro de la lata y lo que se come la persona es
la toxina no la bacteria. Por lo mismo se considera
intoxicación alimentaria. La única manera de consumir
la bacteria es en los bebes recién nacidos a los que les
falta el microbiota por lo que puede llegar a crecer en
estos, de resto se habla de consumir la TOXINA.
La bacteria requiere unas condiciones especificas como
no tener oxígeno, 30 C° y un pH de 7. Cuando las latas
tienen montañas significa que la lata tiene alguna
bacteria productora de gas, que puede ser clostridium
botulinum. Ella puede producir toxinas desde la A-G y
son de tipo AB. Las mas fuertes son la A y la B y son las
que más se ven.
Fisiopatología:
Se comen la toxina, va a la sangre después de ser
absorbida por el intestino, se va a una terminación
nerviosa, se rompe, la B cambia el PH dejando que la A
entre y se vaya a los pares craneales. (esta parte B de la
toxina la usan para ingresar fármacos al SNC). Actúa a
nivel intersináptico o postsináptico, haciendo que no se
libere la Ach dañando la proteína que deja que la
vacuola se pegue a la membrana y libere el
neurotransmisor. Cuando daña la terminación no vuelve
a funcionar toca que la neurona produzca otra
terminación y en eso se demora de 3-6 meses.
La parálisis flácida de esta toxina es simétrica y
descendente.
Dx: antecedente, y buscar la bacteria o la toxina en las
eses del paciente.
Tratamiento: se administra la antitoxina y se maneja la
clínica.
CASO CLÍNICO:
Adulto con DM se le amputa el pie, shock séptico,
fracasa. El muñón se encontraba crepitante, lleno de
gas.
Este clostridium perfringes produce gas en toda la
pierna hasta el muslo. Esta toxina está dentro del
musculo, pero puede llegar a la sangre donde puede
actuar como SA, haciendo un daño endotelial masivo,
que produce shock tóxico y la muerte.
Hay dos tipos de gangrena, la fascitis necrotizante y la
gangrena gaseosa del clostridium perfringes. Esta
produce las 4 toxinas que vaso constriñen. Al inicio el
tejido se ve pálido y duele demasiado, después se pone
rojo o pardo por la necrosis.
Tiene un periodo de incubación desde 8 horas hasta 7
días. Debido a que es anaerobio produce un olor MUY
PÚTRIDO, a diferencia de la fascitis necrotizante donde
el olor es mas a vino picho.
DX: clínico
Tratamiento: debridar, amputar y dar antibiótico para
matar a la bacteria.
VIRUS DEL SNC
Priones son proteínas mal ligadas.
Hay neurotrópicos primarios, que son los que suelen ir
de una vez a SNC, rabia, enterovirus.
PATOLOGÍA
OSTEOARTICULAR:
Osteoporosis: se da en la mayoría de las mujeres
después de los 60 años tiene riesgo de tenerla
Osteomielitis: se asocia al trauma.
PRE SABERES:
Los huesos son largos, cortos, planos. Está compuesto
de cosas inorgánicas dentro de esas el calcio que es la
mayoría. Y el componente orgánico son las células. Hay
citoquinas que propician destrucción del hueso: IL-6.
Hay otras que lo construyen.
OSTEOPOROSIS:
Disminución de la densidad ósea y deterioro de la
microarquitectura, resulta en fragilidad. Es sistémica en
la mayoría de las veces, pero puede ser localizada. Inicia
en el esqueleto axial, la columna vertebral. No se dx con
radiografía, se hace con una densitometría ósea.
Localizada: por perdida del uso de la extremidad.
Puede ser primaria y secundaria, la primera es por la
menopausia, la otra es por endocrino, cáncer, trastornos
digestivos, fármacos y otros.
Patogenia:
Es importante prevenir porque después no se puede
revertir, aunque se puede parar. Hay personas que no
tienen buenos receptores de vit D, que es necesaria
para la formación de hueso. El ejercicio protege contra
esta enfermedad. Los estrógenos también protegen.
Clínica:
Inicia en la columna, luego en costillas, etc. Es la razón
del encogimiento por la vejez. Las personas se caen es
porque se fracturan y no al contrario.
Complicaciones:
- Fracturas
- Embolias por medula osea
- Neumonía por lo que la persona está postrada
Tratamiento:
- Ejercicio
- Calcio y Vit D
 - Estrógenos, bifosfatos y PTH Complicaciones:

OSTEOMIELITIS: Se debe mirar que bicho es el que esta causando

Puede ser causada por cualquier microorganismo,
aunque lo más probables es que sea por una bacteria.
es infección de la cortical y medular.
Factores de riesgo:
todo, se debe hacer un curetaje del hueso. Algunas
personas solo con antibiótico tienen. Se puede
complicar con sepsis o con bacteriemia continua. La
cicatriz de la osteomielitis crónica me puede
predisponer para un osteosarcoma.

- TRAUMA Tumores óseos: los mas frecuentes son las benignas.

- Bacteriemia
- Inmunosupresión
- DM
- Hemodiálisis
- Drogadicción endovenosa,
endocarditis infecciosa.
- Esplenectomía
Etiología:
- Estafilococo aureus, ADULTOS
- Estreptococo A, B, E coli y haemophilus. EN
NIÑOS LAS DOS ULTIMAS
- Pseudomona, NOSOCOMIAL
- Klebsiella, salmonella, ADULTOS MAYORES
Clínica:
- Aguda, es la más frecuente
- Subaguda
- Crónicas
- Formas especiales
Patogenia:
- Continuidad, es la más frecuente
- Inoculación directa
- Hematógena, frecuente en extremos de la vida.
Síntomas:
- Dolor en el hueso
- Hinchazón
- Fiebre
- Nauseas
Las más frecuentes de las malignas son por
metástasis, primario es osteosarcoma.
- Tumores que forman hueso y fibrosis
- Tumores benignos y malignos
pueden hacer
- Etiología diversa
Se da en menores de 15, de 20-70 condrosarcoma,
mas de eso otra vez osteosarcoma.
Los tumores de huesos planos son en su mayoría
benignos. La mayoría de DX se dan por medio de
radiología no tanto por histología.
Osteoma: únicos de crecimiento lento. 20-30 años,
en huesos planos. Síndrome de Gardner, no se
malignizan.
Osteoma osteoide: benigno, de hombres jóvenes,
miden menos de 2cm. Duele solo en la noche,
porque produce prostaglandinas por eso con
aspirinas le pasa. Si se ve un centro negro con
rayitos se hace DX. Si es una persona joven con una
masa cerca a la rodilla es osteosarcoma hasta que se
demuestre lo contrario.
Osteosarcoma: 70% se dan en menores de 20 años
lo demás se da después de los 70 años, se da en
huesos largos. Se asocia a infartos óseos y a
osteomielitis. ANGULO DE CODMAN. Hay muchos
subtipos, se ve demasiada atipia y se ve el material
rosado osteoide, se puede ver necrosis y mucha
infiltración. La metástasis es por vía hematógena a
pulmón, cerebro y otros huesos.

Morfología: se puede ver por medio de la radiología.
- Absceso intra oseo: necrosis licuefactiva dentro
del hueso
- Secuestro, es una isla de hueso necrosado
rodeada por hueso normal.
- Involucro: hueso reactivo, prolifera dentro del
área necrosada.
Condromas: personas jóvenes y se da en los dedos
de manos y pies. Son únicos, pero pueden ser parte
de síndromes: enfermedad de ollier. Si tiene encima
muchos hemangiomas es: síndrome de mafucci. Se
trata quitándolo, solito no evoluciona a
condrosarcoma.
Osteocondroma: se ve como un champiñón. Es una
capsula de cartílago lleno de hueso .
 Condrosarcoma: es la segunda en frecuencia, da La causa mas frecuente no traumática es la ruptura de
entre los 20-70 años. Da en huesos del esqueleto algún aneurisma en fresa. Produce una cefalea muy
axial. Es maligna porque tiene atipia, infiltra y se grabe con perdida de la conciencia. El 50% muere.
necrosa. Son de mal pronostico y de gran tamaño.

LEER TUMOR DE CÉLULAS GIGANTES, QUISTE ÓSEO

ANEURISMÁTICO, SARCOMA DE EWING.

EDEMA CEREBRAL:
Causas:

- Vasogénico: se debe a hemorragias o tumores,

se afecta la BHE
- Citotóxico: isquemia y paro cardiorrespiratorio
que lleva a que la bomba de sodio y potasio no
sirva y se hinche la célula. Además, como el
La epidural se da en hombres jóvenes. Entre periostio y
calcio también entra a la célula se hiperexita y
duramadre. Causa frecuente: fractura del cráneo cerca
puede generar convulsiones. Además de eso NO
de la arteria meníngea media.
HAY DAÑO DE LA BHE.
- Intersticial: se da por el aumento de líquido
cefalorraquídeo.

Clínica:

- Cefalea
- Alteraciones visuales
- Convulsiones
- Nauseas y vomito

Aspecto macro: se aumenta el peso y el tamaño, y las

circunvoluciones se van a aplanar

Complicaciones: aumento de la presión intracraneal me

lleva a una herniación, además de una isquemia
cerebral que lleva a la muerte.
Los edemas se pueden dar mezclados.
Las hernias pueden ser del cíngulo, del uncu, de las
amígdalas, y del hipocampo.
La subdurales: se da entre la dura madre y aracnoides.
Por la lesión de las venas emisiarias. Es lo que pasa
cuando las personas sacuden a los niños para que no
lloren. Se ve en extremos de la vida.

Cuando hay

HEMORRAGIAS:

- Subaracnoidea
- Epidural
- Subdural
- Parenquimatosa
- Intraventricular
Hemorragia parenquimatosa, se da mas que todo en los
núcleos basales. Se da por HTA. Mayores de 60 años

Intraventricular se da en niños prematuros y va a causar

una hidrocefalia obstructiva por la formación de un
coagulo.

TUMORES: