FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE

MEDICINA
CASO CLÍNICO N°4

Asignatura

GERONTOLOGÍA Y GERIATRÍA

INTEGRANTES:

Bartenes Adan, Cristina Matilde

Colunche Idrogo, Emerson

Sánchez Villanueva, César Manuel

Gomez Apaza Ana Carla

Malque Tirado, Angel Eduardo

DOCENTE:

Dr. Raúl Briceño Roldan

TRUJILLO- PERU

2023
 CASO CLINICO
PACIENTE VARÓN DE 74 AÑOS NACIDO EN CAJAMARCA, VIVE
ACTUALMENTE EN TRUJILLO CON SU ESPOSA DE 69 AÑOS SE
DEDICABA LA AGRICULTURA (SEMBRADO DE ARROZ) PERO LOS
ÚLTIMOS MESES POR DOLOR A NIVEL DE LA CINTURA Y DE LA RODILLA
Y YA NO PUEDE AYUDAR EN LA SIEMBRA NI COSECHA DEL ARROZ
PASAR TIEMPO EN LA CASA Y EXTRAÑO SALIR AL CAMPO. REFIERE
QUE ES FUMADOR CRÓNICO DESDE HACE 20 AÑOS. HACE UN AÑO
REFIERE QUE PRESENTA TEMBLOR EN LA MANO DERECHA QUE HA
NOTADO QUE VA EMPEORANDO “DIFICULTÁNDOLE COMER YA QUE “SE
LE DERRAMA LA COMIDA” REFIERE QUE HACE 6 MESES PRESENTA TOS
SECA, REFIERE QUE DESDE HACE CUATRO MESES SE REFIERE QUE
SIENTE MUCHO FRÍO A PESAR DE ESTAR ABRIGADO O HAGA CALOR
HACE 3 MESES SE LE AGREGA MUCHA SED REFIERE AUMENTO DEL
APETITO Y QUE SIENTE QUE ORINA MUCHO, DEPOSICIONES DIARIAS
DE “FORMA DE BOLITAS COMO EL CUY” PERO SIENTE QUE NO EVACUA
DEL TODO, EN RELACIÓN AL SUEÑO REFIERE QUE NO LOGRA DORMIR,
A LAS HORAS QUE SE DESPIERTA Y NO PUEDE CONCILIAR EL SUEÑO

AL EXAMEN:

PA: 150/60 FC:49 FR:18 T°: 37.1 SATO2: 96 IMC:22.9

SE LE REALIZA LA ESCALA DE ACTIVIDADES BÁSICAS DE LA VIDA

COTIDIANA CON UN PUNTAJE DE 70

A LA ESCALA DE DE AIVD ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA

DIARIA CON UN PUNTAJE DE 4

ESCALA DE MINIMENTAL STATUS EXAMINATION CON UN PUNTAJE DE 22

ESCALA YESAVAGE CON 11 PUNTOS

AL TEST DE MINI NUTRITIONAL ASSESSMENT SHORT FORM CON UN

PUNTAJE DE 10

TEST DE EATING ASSESSMENT TOOL (EAT-10) CON UN PUNTAJE DE 6

EXÁMENES DE LABORATORIO:

HM: LEUCOCITOS:7500, NEUTRÓFILOS:50, LINFOCITOS:25, HB:11,1 VCM

90, HCM: 34

CREATININA: 1,1 UREA: 32 GLUCOSA: 140

HDL-C:40 LDL-C:140

TSH:10 T4: BAJO

EXAMEN DE ORINA: NO PATOLÓGICO

I. HIPÓTESIS DIAGNÓSTICO
1. Gonartrosis

2. Espondiloartrosis lumbar

3. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

4. Cáncer esofágico

5. Cáncer de pulmón

6. Cáncer gástrico

7. Cáncer de colon

8. Bronquitis pulmonar

9. Enfisema pulmonar

10. Parkinson

11. Deterioro cognitivo

12. Demencia vascular

13. Depresión moderada

14. Hipotiroidismo primario

15. Dependencia leve en actividades básicas

16. Dependencia leve en actividades instrumentales

17. Trastorno de sueño: Insomnio de mantenimiento

18. Riesgo de malnutrición

19. Disfagia

20. Síndrome metabólico

21. Hipertensión arterial sistólica aislada

22. Dislipidemia IIa

23. Síndrome de intestino irritable

24. Estreñimiento

25. Diabetes mellitus tipo 2

26. Constipación

27. Deshidratación

28. Ateroesclerosis

29. Anemia leve

30. Escoliosis

31. Hernia discal

32. Metástasis ósea

33. Síndrome de fragilidad

34. Sarcopenia

35. Gota

36. Pseudogota

37. Contractura muscular

38. Osteoporosis

39. Litiasis renal

40. Enfermedad de Pott

II. FUNDAMENTACIÓN
1. Gonartrosis

Datos de Historia Clínica: “Antecedente laboral, sembrado de

arroz, agricultor”

Criterios considerados para dx:

- Edad: 74 años
- Dolor a nivel de la rodilla
- Ocupación: Agricultor
2. Espondiloartrosis lumbar

Datos de Historia Clínica: “Antecedente laboral, sembrado de

arroz, agricultor”

Criterios considerados para dx:

- Edad: 74 años
- Dolor a nivel lumbar
- Ocupación: Agricultor
3. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Datos de Historia Clínica: “Fumador crónico desde los 20 años

de edad, hace 6 meses presenta tos seca”

Criterios considerados para dx:

- Antecedente de hábitos: Fumador desde de los 20 años

- Tos seca desde hace 6 meses
- Edad: 74 años
4. Cáncer esofágico

Datos de Historia Clínica: “Fumador crónico desde los 20 años

de edad, hace 6 meses presenta tos seca”

Criterios considerados para dx:

- Antecedente de hábitos: Fumador desde de los 20 años

 - Tos seca desde hace 6 meses
- Edad: 74 años
5. Cáncer de pulmón

Datos de Historia Clínica: “Fumador crónico desde los 20 años

de edad, hace 6 meses presenta tos seca”

Criterios considerados para dx:

- Antecedente de hábitos: Fumador desde de los 20 años

- Tos seca desde hace 6 meses
- Edad: 74 años
6. Cáncer gástrico

Datos de Historia Clínica: “Fumador crónico desde los 20 años

de edad”

Criterios considerados para dx:

- Antecedente de hábitos: Fumador desde de los 20 años

- Edad: 74 años
7. Cáncer de colon

Datos de Historia Clínica: “Sensación de no evacuar todo las

deposición (heces)” “Deposiciones en forma de bolitas”

Criterios considerados para dx:

- Estreñimiento
- Tenesmo
8. Bronquitis pulmonar

Datos de Historia Clínica:

- Antecedente de hábitos: Fumador desde de los 20 años

- Edad: 74 años

Criterios considerados para dx:

- Tos seca desde hace 6 meses

9. Enfisema pulmonar

Datos de Historia Clínica:

- Antecedente de hábitos: Fumador desde de los 20 años

- Edad: 74 años

Criterios considerados para dx:

- Tos seca desde hace 6 meses

10. Parkinson

Datos de Historia Clínica:

- Edad: 74 años
- Hace un año refiere que presenta temblor en la mano
derecha que ha notado que va empeorando “dificultándole
comer ya que se le derrama la comida”

Criterios considerados para dx

- Escala yesavage con 11 puntos - Depresión severa:

11. Deterioro cognitivo

 Criterios considerados para dx:

- Escala de status examination con un puntaje de 22 =

Deterioro Cognitivo
- Parkinson
12. Demencia vascular

Datos de Historia Clínica:

- Edad: 74 años
- PA: 150/60
- FC:49

Criterios considerados para dx:

13. Depresión moderada

Datos de Historia Clínica:

- Ya no puede ayudar en la siembra ni cosecha del arroz

pasar tiempo en la casa y extraño salir al campo.

Criterios considerados para dx:

- Escala de status examination con un puntaje de 22

14. Hipotiroidismo primario

Datos de Historia Clínica:

- Desde hace cuatro meses se refiere que siente mucho frío

a pesar de estar abrigado o haga calor

Criterios considerados para dx:

 - TSH:10
- T4: BAJO
15. Dependencia leve en actividades básicas

Criterios considerados para dx:

- Escala de actividades básicas de la vida cotidiana con un

puntaje de 70 = Dependencia leve

16. Dependencia leve en actividades instrumentales

Datos de Historia Clínica: Ya no puede ayudar en la siembra ni

cosecha del arroz pasar tiempo en la casa y extraño salir al

campo

Criterios considerados para dx

- Escala de aivd actividades instrumentales de la vida diaria

con un puntaje de 4 = Dependencia leve

17. Trastorno de sueño: Insomnio de mantenimiento

Datos de Historia Clínica: Refiere que no logra dormir, - a las

horas que se despierta y no puede conciliar el sueño

Criterios considerados para dx:

- Se despierta y no puede conciliar el sueño

18. Riesgo de malnutrición

Datos de Historia Clínica: “Dificultándole comer ya que “se le

derrama la comida”

Criterios considerados para dx:

- Test de mini nutritional assessment short form con un

puntaje de 10

- HB:11,1

19. Disfagia

Datos de Historia Clínica: “Dificultándole comer ya que “se le

derrama la comida”

Criterios considerados para dx

- Test de eating assessment tool (eat-10) con un puntaje de

6

20. Síndrome metabólico

Datos de Historia Clínica:

- Refiere aumento del apetito

Criterios considerados para dx

- LDL-C:140
21. Hipertensión arterial sistólica aislada

Datos de Historia Clínica: PA: 150/60

Criterios considerados para dx: PA: 150/60

22. Dislipidemia

Datos de Historia Clínica:

- LDL-C:140

Criterios considerados para dx:

- LDL-C:140
23. Síndrome de intestino irritable

Datos de Historia Clínica: ”Deposiciones diarias de forma de

bolitas como el cuy pero siente que no evacúa del todo”.

Criterios considerados para dx:

- Bristol tipo 1
24. Estreñimiento

Datos de Historia Clínica: ”Deposiciones diarias de forma de

bolitas como el cuy pero siente que no evacúa del todo”.

Criterios considerados para dx:

- Bristol tipo 1
25. Diabetes mellitus tipo 2

Datos de Historia Clínica: “Hace 3 meses se le agrega aumento

del apetito y siente que orina mucho y le da mucha sed”.

Criterios considerados para dx:

- Polidipsia
 - Polifagia
- Poliuria
- Glucosa: 140 mg/dl
26. Constipación

Datos de Historia Clínica: ”Deposiciones diarias de forma de

bolitas como el cuy pero siente que no evacúa del todo”.

Criterios considerados para dx:

- Bristol tipo 1
27. Deshidratación

Datos de Historia Clínica: “Siente que orina mucho y le da

mucha sed”

Criterios considerados para dx:

- Polidipsia
- Deposiciones diarias
28. Ateroesclerosis

Datos de Historia Clínica: “Fumador crónico desde de los 20

años”

Criterios considerados para dx:

- Edad: 74 años
- Antecedente de hábitos: Fumador crónico
- Hipertensión arterial sistólica: PA: 150/60
- Factores que lo predisponen: HDL-C:40 ; LDL-C:140 y
nivel de glucosa 140 en sangre
29. Anemia leve

Datos de Historia Clínica: Hb:11,1

Criterios considerados para dx:

 - Hb:11,1

30. Escoliosis

Datos de Historia Clínica: Paciente refiere: “Dolor a nivel de la

cintura”, “Antecedente laboral, se dedicaba a la agricultura”

Criterios considerados para dx:

- Edad: 74 años
- Lumbalgia
- Antecedente: trabajó como agricultor
31. Hernia discal

Datos de Historia Clínica: Paciente refiere: “Dolor a nivel de la

cintura”

Criterios considerados para dx:

- Lumbalgia
- Antecedente: trabajó como agricultor
32. Metástasis ósea

Datos de Historia Clínica: Paciente refiere: “Dolor a nivel de la

cintura y rodilla”, “Fumador crónico desde de los 20 años”

Criterios considerados para dx:

- Sexo: masculino
- Lumbalgia y gonalgia
- Antecedente de hábitos: Fumador crónico
33. Síndrome de fragilidad

Datos de Historia Clínica: “paciente refiere que presenta temblor

en la mano derecha que ha notado que va empeorando”, “siente
 mucho frío a pesar de estar abrigado”, “pasa tiempo en casa y
extraña salir al campo”

Criterios considerados para dx:

- Edad: 74 años
- ↓ Actividad y función física
- Riesgo de malnutrición
- Deterioro cognitivo
- Dependencia leve en actividades diarias
- Dependencia leve en actividades instrumentales
- Depresión moderada
- Disfagia
34. Sarcopenia

Datos de Historia Clínica:

- “Paciente varón de 74 años, refiere que es fumador crónico

desde hace 20 años.

- Hace un año refiere que presenta temblor en la mano derecha

que ha notado que va empeorando “dificultándole comer ya que
se le derrama la comida”.

- Refiere que desde hace cuatro meses se refiere que siente

mucho frío a pesar de estar abrigado o haga calor

Criterios considerados para dx:

- Edad 74 años

- Se le realiza una escala de actividades básicas de ella vida

diaria con un puntaje de 70 puntos.

- A la escala de actividades instrumentales de la vida

cotidiana con un puntaje de 4 puntos.

35. Gota
 Datos de Historia Clínica: “Refiere dolor a nivel de la rodilla y la
cintura que le incapacita la siembra y cosecha de arroz.

Criterios considerados para dx:

- Artralgia
36. Pseudogota

Datos de Historia Clínica: “Refiere dolor a nivel de la rodilla y la

cintura que le incapacita la siembra y cosecha de arroz.

Criterios considerados para dx:

- Artralgia
37. Contractura muscular

Datos de Historia Clínica: “Refiere dolor a nivel de la cintura y

de la rodilla y que ya no puede ayudar en la siembra ni cosecha
de arroz, pasa la mayor parte del tiempo en casa y extraña salir al
campo campo”

Criterios considerados para dx:

- Dolor lumbar
- Ocupación: agricultor
38. Osteoporosis

Datos de Historia Clínica: “Varón 74 años, refiere dolor a nivel

de la cintura que le incapacita para realizar sus actividades de la
vida cotidiana, fumador crónico

Presenta temblor en la mano derecha el cual dificulta comer ya

que “se le derrama la comida”

Criterios considerados para dx:

- Edad: 74 años
- Minimental nutritional assesment short form: 10 puntos.
 - EAT-10 :6 puntos (disminución de la ingesta de nutrientes
esenciales con calcio.
39. Litiasis renal

Datos de Historia Clínica: “Sensación de no evacuar todo las

deposición (heces)” “Deposiciones en forma de bolitas”

Siente que orina mucho todos los días

Criterios considerados para dx:

- Deshidratación
- Dolor lumbar
40. Mal de Pott
- Datos de Historia Clínica:

- “Refiere dolor a nivel de la cintura y de la rodilla y que ya

no puede ayudar en la siembra ni cosecha de arroz, pasa
la mayor parte del tiempo en casa y extraña salir al campo
campo”

- Refiere que no puede mantener el sueño por la noche y

que se despierta a las horas

Criterios considerados para dx:

- Dolor lumbar
- Estrato socioeconómico bajo
- Insomnio de mantenimiento
- Tos crónica
- Edad: 74 años
- Diabetes mellitus
- Parkinson
- Anemia
III. PLAN DE TRABAJO

HIPÓTESIS INTERCONSU EXÁMENES TRATAMIENTO NO TRATAMIENTO RECOMENDACIONES

DIAGNÓSTICA LTA AUXILIARES FARMACOLÓGICO FARMACOLÓGICO

1. Gonartrosis Reumatología, Radiografía de rodilla - Mantener peso corporal - Paracetamol, 500 mg - Acompañar a las
descartar posible saludable tableta 4 veces al día. interconsultas del paciente.
artrosis de - Uso adecuado de calzado de Antiinflamatorio no esteroideo: - Acomodar sitios de
rodilla. suela blanda y espesa. - Naproxeno, 500 mg desplazamiento en el hogar.
- Evitar zonas con desniveles, tableta 2 veces al día. - Acompañar es su
subir y bajar escaleras. caminatas
- Evitar ponerse en cuclillas o
arrodillarse.
- Evitar caminar con peso.
- Ejercicio aeróbico, de forma
gradual y suave: Caminar por
terreno plano, duración no
menor a 20-30 minutos y al
menos 3 veces por semana.

2.Espondiloartrosis Reumatología, Radiografía de - Mantener peso corporal - Paracetamol, 500 mg - Acompañar a las
lumbar descartar posible columna (lumbar). saludable tableta 4 veces al día. interconsultas del paciente.
artrosis lumbar. - Evitar recoger cosas del Antiinflamatorio no esteroideo: - Acomodar sitios de
suelo. - Naproxeno, 500 mg desplazamiento en el hogar.
- Ejercicio aeróbico, de forma tableta 2 veces al día.
gradual y suave: Caminar por
terreno plano, duración no
menor a 20-30 minutos y al
menos 3 veces por semana.
3.Enfermedad pulmonar Neumología, Espirometría - Evitar fumar Broncodilatadores: Beta 2 - Acompañar a las
obstructiva crónica descarte de - Actividad física, caminar adrenérgico + anticolinérgico interconsultas del paciente.
posible por terreno plano, duración - Formoterol 12 a 24 - Evitar uso de sustancias
enfermedad no menor a 20-30 minutos y mcg/12h inhalados nocivas
pulmonar al menos 3 veces por semana. bromuro de tiotropio 18 - Abstinencia en consumo de
obstructiva - Protegerse de las sustancias mcg/24h inhalado tabaco frente al paciente o en
crónica. nocivas del ambiente, uso de el domicilio.
mascarillas.
- Alimentación equilibrada.

4. Cáncer esofágico Oncología , Manometría esofágica - Alimentación saludable Radioterapia y quimioterapia - Acompañar a las
descarte posible - Evitar fumar interconsultas del paciente.
cáncer - Actividad física, caminar - Abstinencia en consumo de
esofágico. por terreno plano, duración tabaco frente al paciente o en
no menor a 20-30 minutos y el domicilio.
al menos 3 veces por semana.

5. Cáncer de pulmón Oncología, Radiografía de tórax - Alimentación saludable Quimioterapia, radioterapia y - Acompañar a las
descartar posible Estudio citológico de - Evitar fumar cirugía interconsultas del paciente.
cáncer pulmonar. esputo - Actividad física, caminar - Abstinencia en consumo de
por terreno plano, duración tabaco frente al paciente o en
no menor a 20-30 minutos y el domicilio.
al menos 3 veces por semana.

6. Cáncer gástrico Oncología, Esofagogastroduodeno - Alimentación saludable Quimioterapia, radioterapia y - Acompañar a las
descartar posible scopia - Evitar fumar cirugía interconsultas del paciente.
cáncer gástrico. - Actividad física, caminar - Abstinencia en consumo de
por terreno plano, duración tabaco frente al paciente o en
no menor a 20-30 minutos y el domicilio.
al menos 3 veces por semana.
7. Cáncer de colón Oncología, Colonoscopia - Alimentación saludable, rica Radioterapia y quimioterapia - Acompañar a las
descartar posible en fibra. (comer más frutas y interconsultas del paciente.
cáncer de colon. verduras) - Abstinencia en consumo de
- Actividad física, caminar tabaco frente al paciente o en
por terreno plano, duración el domicilio.
no menor a 20-30 minutos y
al menos 3 veces por semana.
- Limitar las carnes rojas y
procesadas.
- Evitar beber alcohol

8.Bronquitis pulmonar Neumología - Análisis de Gases - Evitar la exposición al Broncodilatadores agonistas de - Acompañar a las
descartar Arteriales humo accion corta b2: consultas
bronquitis - Esputo o cultivo de - No fumar - SALBUTAMOL5mg/ml - Vigilar el
crónica muestras respiratorias - Vacunación contra la virus 5 ml cada 3 ó 4 veces al día. cumplimiento del
- Espirometría del herpes zoster, virus de la tratamiento
- Rx de tórax o influenza, neumococo, tos - No exponerlo a
tomografía ferina, covid -19 lugares
- Ejercicio regular contaminados,
- Hidratación adecuada humo
- Evitar la contaminación del - Vigilar que no fume
aire

9. Enfisema pulmonar Neumología - Espirometría - Oxigenoterapia Broncodilatadores: - Acompañar a sus

- Prueba de - SALBUTAMOL5mg/ml consultas
capacidad vital 5 ml cada 3 ó 4 veces al día.
forzada Corticosteroides inhalados:
- Fluticasona 50
- Análisis de gases
100 mcg/12 h mcg/
arteriales
10.Parkinson -Neurología, NO HAY -Fortalecer su memoria con Agentes del sistema nervioso - Acompañar a las consultas
descartar ayudas visuales como con central: - No dejar solo por mucho
parkinson listas, imágenes y/o símbolos. - Levodopa + Carbidopa tiempo.
- Armar rompecabezas 250 mg - Salir a pasear en compañía
- Memorizar datos personales 50 mg 3 veces al día después de de un familiar.
- Mandalas comidas - Asegurar la ingesta de
- Revisar el calendario medicamentos

11. Deterioro cognitivo -Neurología -Fortalecer su memoria con Inhibidores de la -Acompañar a las consultas
-Psiquiatría - Glucosa ayudas visuales como con acetilcolinesterasa - No dejar sola por mucho
para evaluación - Creatinina listas, imágenes y/o símbolos. - Donepezilo 5mg tiempo.
de test - Urea - Armar rompecabezas 5 mg al día - Salir a pasear en compañía
psicológico y - Tomografía - Memorizar datos personales de un familiar.
cognitivo - Mandalas -Apoyo emocional
(Mini-Mental - Revisar el calendario -Promover la actividad física
State para mejorar la
Examination, el funcionalidad.
Mini-Cog y la -Tomar medidas para
Evaluación asegurar un entorno seguro
Cognitiva en el hogar.
de Montreal)

12. Demencia vascular -Psiquiatría - Glucosa -Caminar 30 min diario Inhibidores de - Acompañar a las
-Neurología - Pruebas de función -Memorizar datos personales acetilcolinesterasa: interconsultas
tiroidea -Armar rompecabezas de - Rivastigmina 9,5/24h - No dejar solo al
- Niveles de vitamina menor cantidad de piezas 9,5/24h dosis diaria
paciente
B12 y ácido fólico - Pintar mandalas
- Radiografía - Acompañar al
- Tomografía paciente en sus
caminatas
- Estimulación
neurológica con
juegos mentales
13.Depresión moderada -Psiquiatría: - Hemograma - Asistir a reuniones Inhibidores selectivos de la -Acompañar siempre a citas
Para evaluación completo familiares recaptación de serotonina médicas
y control - Glucosa - Integrarse a grupos de (ISRS): -No dejar que viva sola ni
-Psicología: Para - Análisis de vitamina adultos - FLUOXETINA 20mg permanezca sin compañía.
manejo D mayores. 20mg dosis diaria - Los hijos deben visitar o
terapéutico - TSH, T4, T3 - Caminatas hacer videollamadas
-Asistir a talleres o constantes
actividades - Realizar actividades como
fuera de casa. familia y no excluirla.
-Acompañar a realizar
actividades fuera
de casa.

14.Hipotiroidismo Endocrinología - TSH sérico, T4 libre - No fumar Forma sintética de tiroxina: - Acompañar a sus
primario y T3 libre - dieta baja en yodo - Levotiroxina 25 mg consultas
25mg al día

15.Dependencia leve en - Psicología. - Hemograma - Entrenamiento en NO HAY - Acompañar a las consultas.

actividades básicas - Para manejo completo actividades de la vida - Promover la actividad
terapéutico y -Dosaje de hormonas diaria: bañarse, comer, física para mejorar la
evitar depresión tiroideas vestirse, peinarse, control funcionalidad.
16.Dependencia leve en severa de esfínteres, movilidad - En caso lo necesite,
actividades -Terapia funcional. preguntar si requiere ayuda
instrumentales conductual -Promover estilo de vida al momento de realizar
saludable y participación en ciertas labores de casa,
labores adecuadas a sus - Apoyar si requiere ayuda
capacidades para hacer higiene
personal, quitarse o
- -Promover estilo de ponerse la ropa.
vida saludable y
participación en
labores adecuadas a
sus capacidades
17.Trastorno de sueño: Psiquiatría: No hay - Terapia de relajación -zolpidem a dosis de 5-10 - Dormir a horas
Insomnio de Para evaluación - Promover higiene del sueño, mg/día prudentes y
mantenimiento y control rutina y ambiente adecuadas
- Eliminar las fuentes de - acondicionar espacio
ruido que afecten su sueño. adecuado para
- Utilizar ropa cómoda. dormir es decir un
-Evitar sedentarismo lugar oscuro y
cómodo
- eliminar distractores
que pudieran
interrumpir el
sueño

18.Riesgo de nutricionista, -Hemograma completo -Dieta rica en hierro, No hay tratamiento - Acompañar a las consultas
malnutrición Para evaluación alimentación balanceada y - Apoyo en la preparación de
saludable alimentos saludables.

19.Disfagia Neurología,Para Radiografía en medio - Sentarte con la espalda recta Corticoides - Acompañar a las consultas
evaluación de contraste durante 20 minutos después - Dexametasona 1 - Dieta de fácil de fácil
-Estudio dinámico de de comer mg/kg/día ingesta, pequeños trozos con
deglución -Dietas blandas dieta blanda

20.Síndrome metabólico Endocrinología, Test de glucosa en -Dieta baja en grasas -Metformina 850 mg cada 12 - Acompañar a las consultas
Para evaluación ayunas - dieta baja en azúcares y horas - Hacer ejercicio
Perfil tiroideo Harinas refinadas - mantener una dieta baja en
-luvastatina 20 mg/día,
Perfil lipídico - ejercicio grasas y glucosa
- dejar el tabaco -atorvastatina 10 mg/día

21. Hipertensión Arterial Cardiología Monitorización - Caminatas de 20-30 min por Antagonistas de receptor de - Vigilar la dieta hiposódica
Sistólica Aislada Descartar ambulatoria de la día angiotensina II - Asegurar la ingesta de
Insuficiencia presión arterial - Evitar café, alcohol y el - Losartan de 50 mg/24 medicamento
cardiaca estrés horas/toda la vida - Acompañar al paciente al
- Dieta hiposódica cardiólogo
22. Dislipidemia IIa Endocrinología -Perfil lipídico - Reducir consumo de grasas Estatinas - Vigilar mejoramiento de la
Descartar otra - TSH, T4 ,T3 y carbohidratos - Atorvastatina: 10 mg/dia dieta
enfermedad - Caminatas diarias de 20-30 - Asegurar la ingesta de
metabólica minutos medicamentos
- Dieta hiposódica - Acompañar al paciente a la
- Evitar consumo de alcohol o consulta
tabaco.

23. Síndrome de Gastroenterólog - Hemograma - Dieta blanda y mayor Antiespasmódicos - Vigilar la dieta blanda
Intestino Irritable o completo consumo de fibra - Hioscina 10-20 mg 3 veces al - Ayudar con la preparación
Posible - Pruebas de función - Ejercicio regular día de las comidas
endoscopia tiroidea - Establecer horarios para las - Brindar un ambiente libre
- Glucosa en sangre comidas de estrés
- Evitar alimentos que puedan - Acompañar al paciente a
desencadenar síntomas las consultas
como los alimentos picantes
o lácteos.
- Hidratarse bien.

24. Estreñimiento Gastroenterólog - Hemograma - Hidratarse con agua cada - Metoclopramida 10 mg cada 8 - Vigilar dieta blanda
o completo hora horas luego de comida - Asegurar el cumplimiento
Posible - Pruebas de función - Dieta blanda. menestras, - Lactulosa después de cada de la dieta
endoscopia hígado, sangrecita, disminuir el comida - Higiene defecatoria
tiroidea consumo de arroz, pan, azúcar,
- Glucosa en sangre consumir 1 plato de ensalada
en el almuerzo, aumentar el
consumo de fruta entera (no en
jugo).
25. Diabetes Mellitus Endocrinología Prueba de - Evitar alimentos ricos en Biguanidas - Acompañar a las
Tipo 2 hemoglobina azúcar y colesterol. - Metformina 500 mg/día durante interconsultas
Descartar otra
glicosilada - Hacer ejercicio aeróbicos o después de las comidas - Capacitar al cuidador para
enfermedad por 30 min diario
reconocer síntomas de
- Evitar fumar y tomar
metabólica descompenzación
bebidas alcohólicas
- Vigilar alimentación
saludable con bajo contenido
de azúcar y colesterol

26. Constipación Gastroenterólog - Hemograma - Hidratarse con agua cada - Metoclopramida 10 mg cada 8 - Vigilar la dieta blanda
o completo hora horas luego de comida - Asegurar el cumplimiento
- Pruebas de función - Dieta blanda. menestras, - Lactulosa después de cada de la dieta
hígado, sangrecita, disminuir el comida - Higiene defecatoria
tiroidea consumo de arroz, pan, azúcar,
- Glucosa en sangre consumir 1 plato de ensalada
en el almuerzo, aumentar el
consumo de fruta entera (no en
jugo).

27. Deshidratación Medicina Interna - Análisis de - Beber mucho líquido, - Solución IV NaCl a goteo - Acompañar a sus consultas
electrolitos especialmente agua o 120-180 ml/minuto - Vigilar y recordarle al
- Hemograma hidratante paciente la ingesta adecuada
completo de agua
- Evitar la exposición
inadecuada del paciente a
altas temperaturas
- Crear hábitos o rutinas que
ayuden al paciente a
mantener una buena
hidratación
28. Ateroesclerosis Cardiólogo; Monitorización de - Dieta saludable: frutas, Hipolipemiantes: Ezetimiba 10 -Acompañar siempre a
descartar y presión arterial verduras y granos enteros, mg, 1 x día consultas médicas, motivar
prevenir posibles Análisis de sangre para limitar las grasas saturadas, el a ingerir una dieta baja en
enfermedades ver si tiene un nivel sodio y los azúcares colesterol y grasas saturadas.
cardiovasculares poco saludable de agregados. Evitar los alimentos grasos
colesterol o - Mejorar el sueño para en conjunto, involucrarse
triglicéridos o si tiene completar suficientes horas con su alimentación,
diabetes. de sueño de buena calidad. asegurarse de la toma de sus
- Dejar de fumar y evitar el medicamentos
humo de segunda mano.
- Realizar actividad física con
regularidad

29. Anemia leve Hematología, Hemograma completo Dependiendo del origen de la Cianocobalamina -Acompañar siempre a
para descarte de Recuento de anemia se le podría (vitamina b12), 1000 consultas médicas, motivar
etiologia de reticulocitos recomendar al paciente microgramos cápsulas, 1 cápsula a ingerir una dieta rica en
anemía Frotis de sangre cambios en su estilo de vida y al día durante 8 semanas; 1 nutrientes, involucrarse con
periférica hábitos alimenticios como: cápsula a la semana como dosis su alimentación, asegurarse
consumir alimentos ricos en de mantenimiento de la toma de sus
hierro y vitaminas B. frutas y medicamentos
verduras ricas en vitamina C,
para ayudar a absorber el
hierro

30. Escoliosis Traumatólogo, Radiografías para -Utilización de aparatos Ketoprofeno gel semisólido -Acompañar siempre a
para descarte de diagnóstico ortopédicos, que ayuden de untable, 60g. Aplicar condicional consultas médicas
posibles soporte a mantener una buena al dolor -Evitar que realice ejercicios
afecciones en postura de fuerza
columna - Ejercicios que permitan -Ayudar con los ejercicios
fortalecer los músculos de la
espalda y la core
31. Hernia discal Traumatólogo, Resonancia magnética - Modificar las actividades Ketoprofeno gel semisólido -Acompañar siempre a
para descarte de para evaluación de para evitar el movimiento que untable, 60g. Aplicar condicional consultas médicas
posibles estructuras causa dolor al dolor -Ayudar a que adopte una
afecciones en comprometidas -Fisioterapia para aliviar el actitud proactiva. Realizar
columna dolor actividades en conjunto,
Neurologo para - Aplicación de compresas incluirlo en actividades
evaluación de frías para aliviar el dolor y la diarias del hogar
posibles inflamación
complicaciones
Fisioterapista
para ejercicios
terapeuticos

32. Metástasis ósea Oncólogo, Radiografías, Terapia física, cuidar Bifosfonatos: bifosfonato - Acompañar siempre a
descarte de gammagrafías óseas y alimentación saludable, pamidronato, 90 mg cada 4 consultas, mostrar ayuda y
enfermedad y resonancias mejorar la calidad de vida semanas buen ánimo
posible plan de magnéticas -Tratar de escuchar y
tratamiento comprender cómo se siente.
practicar ejercicios de
relajación sencillos como las
respiraciones diafragmáticas
o la relajación muscular,
rutinas de ejercicio físico
que le ayuden a generar
endorfinas y cuidar de su
alimentación
33. Síndrome de Geriatría valoración Facilitación de servicios NO HAY -Acompañar a consultas
fragilidad Valoración antropométrica, sociales ayuda en domicilio médicas
geriátrica electrocardiograma, Información y formación a Modificaciones del entorno e
integral valoración familiares y cuidadores interacciones sociales
Nutricionista cognitiva, función Recomendaciones dietéticas Actividad física para
física, estado por parte de nutricionista promover el bienestar mental
nutricional, ánimo, Incluirlo siempre en las
sentidos, densitometria actividades de la familia
Valoración por
nutricionista

34.Sarcopenia Geriatría, Mejorar dieta: menestras,
descartar hígado, sangrecita, disminuir
sarcopenia el consumo de arroz, pan,
azúcar, consumir 1 plato de
ensalada en el almuerzo,
aumentar el consumo de fruta
entera (no en jugo)
- ENSURE® ADVANCE -Acompañar a las consultas
POLVO 850 G - No dejar solo al paciente
- Para preparar una - Alimentar al paciente
porción de 230 ml, sirve -Vigilar alimentación y
190 ml de agua fría o a cumplimiento de tratamiento
temperatura ambiente en - Incentivar la caminata
un vaso y adiciona
gradualmente 6 medidas
de polvo al ras
(cucharada medidora
incluida en la lata).
Revuelve hasta disolver
el polvo completamente

35. Gota Reumatología, Analisis de liquido Dieta hipoproteica AINES SELECTIVOS DE LA Acompañar a las consultas
descartar sinovial COX-2: - Vigilar alimentación y
artropatías por Etoricoxib de 90 mg/ 12h/ 5dias cumplimiento de tratamiento
cristales INHIBIDORES DE LA -Vigilar al paciente , no
XANTINA OXIDASA dejarlo solo
Alopurinol 90 mg cada 12 h
36.Pseudogota Reumatología, Analisis de liquido AINES SELECTIVOS DE LA Acompañar a las consultas
descartar sinovial COX-2: - Vigilar cumplimiento de
artropatías por Etoricoxib de 90 mg/ 12h/ 5dias tratamiento
cristales - No dejar solo al paciente

37. Contractura Fisioterapia PCR, VSG Ejercicios de meditación ANTAGONISTAS -Acompañar a las consultas
muscular Yoga COLINÈRGICOS - No dejar solo al paciente
ORFENADRINA 75mg en la - Alimentar al paciente
noche antes de acostarse -Vigilar alimentación y
cumplimiento de tratamiento
- Incentivar la caminata

38. Osteoporosis Reumatología, densitometría ósea Alimentos ricos en calcio, BIFOSFONATOS -Acompañar a las consultas
descartar radiografía de columna vitamina D. Alendronato 70mg/semanal - Vigilar alimentación y
osteoporosis -Ejercicio 30 min, tres veces - Risedronato cumplimiento de tratamiento
- Raloxifeno - No dejar solo al paciente
por semana
- Denosumab -Vigilar al paciente , no
dejarlo solo

39. Litiasis renal Urología, Ecografía renal Hidratación continua 1 vaso LITOTRIPSIA -Acompañar a las consultas
descartar cada hora, 8 vasos diarios EXTRACORPOREA - Vigilar alimentación y
hidronefrosis cumplimiento de tratamiento
- No dejar solo al paciente
-Vigilar al paciente , no
dejarlo solo
40. Mal de Pott Medicina Tomografía - Aumento gradual del SEGUNDA LÍNEA DE -Acompañar a las consultas
Interna, computarizada número de calorías ANTITUBERCULOSOS - Mejorar la alimentación
descartar consumidas. isoniacida -Cumplimiento de
tuberculosis - Consumir un buen número rifampicina tratamiento
secundaria de comidas al día, pequeñas etambutol - No dejar solo al paciente
pero nutritivas. pirazinamida -Vigilar al paciente , no
Mejorar dieta: menestras, 2 HREZ /10 HR dejarlo solo
hígado, sangrecita, disminuir
el consumo de arroz, pan,
azúcar, consumir 1 plato de
ensalada en el almuerzo,
aumentar el consumo de fruta
entera (no en jugo)
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Loscalzo J, & Fauci A, & Kasper D, & Hauser S, & Longo D, & Jameson
J(Eds.), (2022). Kasper, D., Hauser, S., Jameson, L., et al. (2016). HARRISON
Principios de Medicina Interna. v.1. 19 ed. China, China: McGraw Hill
Interamericana Editores 2016. xxxviii,465,A-61,I-200
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=3118&sectionid=2
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2. Penny ME, Melgar CF (edits.). Geriatría y gerontología para el médico
internista. Sello La Hoguera Investigación, Bolivia, 2012 (1ª ed.), 646 pp.