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INTRODUCCIÓN
Esta parte del curso trata de la psicología del estrés y del miedo,
y de cómo eso afecta al buceador en varias fases de la inmersión.
Veremos cómo el miedo puede convertirse en pánico si no se hace
nada. Analizaremos varias maneras en las que puedes desarrollar tus
habilidades de observación para identificar posibles problemas. En
esta parte también hablaremos de los distintos tipos de rescate y de
ayudas, así como del equipamiento necesario y de los procedimientos
que hay que seguir.
Es una parte muy importante que será la base de la formación
práctica de rescate que realizarás en las partes de aguas confinadas y
de aguas abiertas del curso.
OBJETIVOS
• Describir la psicología del miedo y del estrés
• Enumerar las señales que hay que observar en los buceadores que
tienen estrés
• Explicar las distintas técnicas de ayuda y de rescate que hay que
usar
• Describir los protocolos de rescate que deberían existir
PSICOLOGÍA DE LA EVALUACIÓN PRE-INMERSIÓN
Un buceador recientemente
certificado está en la orilla mirando
al mar, pensando para sus adentros,
atemorizado, “Bueno, debería poder
hacer esta inmersión. Mi mejor
amigo es mi compañero y lleva
buceando mucho tiempo y conoce
la zona. Solo es unos metros más
profunda que las inmersiones para
las que me he estado preparando, pero no debería tener ningún
problema”.
A pesar de la falsa sensación de seguridad del buceador
porque supone que su mejor amigo cuidará de él y aceptará la
responsabilidad, o de bucear más allá de los límites de su formación,
es posible que esté actuando bajo la presión de su amigo, en un día
totalmente soleado.
Esto ha ocurrido muchas veces, sin consecuencias, ¡salvo por el hecho
de que la inmersión ha sido horrible y por la ansiedad sufrida por el
miedo de ser objeto de burla después! Esto puede provocar, o no, una
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¿QUÉ ES LA ANSIEDAD?
La ansiedad es un estado emocional anterior al hecho físico, por
ejemplo, una inmersión profunda. Es una sensación desagradable
que consiste en una compleja combinación de emociones, entre
las que se encuentran la sensación de terror, la incomodidad, el
miedo o el nerviosismo. Ha sido reconocida como una señal de
peligro, generalmente por el condicionamiento clásico. Por ejemplo,
la película Tiburón y las experiencias traumáticas; un ahogamiento
mientras se aprendía a nadar o por asociación con algo; por ejemplo,
un niño asocia el miedo con una rata después de ver a su madre
chillando histéricamente y alejándose de un salto de una rata en la
cocina. ¡La rata se asocia con el miedo y también con una madre
gritando!
Los signos de la ansiedad pueden ser: piel pálida, sudor, temblor,
dilatación pupilar, náuseas y escalofríos.
Emocionalmente, la ansiedad provoca una sensación de terror;
pueden aparecer comportamientos, tanto voluntarios como
involuntarios, para huir o para evitar la fuente de la ansiedad. Estos
signos, por lo general, se desarrollan pronto.
La ansiedad incontenible puede hacer que una persona se encierre
en sí misma y no preste atención a la tarea que está haciendo.
Este estado de sobre ansiedad puede provocar un estrechamiento
cognitivo y perceptual en el que la atención del buceador, o incluso
del rescatador, se centra en uno mismo o en una tarea específica.
Pueden pasar por alto un elemento fundamental, como no mirar
una consola o cambiar del circuito cerrado al circuito abierto, o, en
el caso de un rescatador, cuando éste se centra en la respiración de
rescate y no en sacar a la víctima del agua, que sería la mejor opción,
para la que se requiere una atención rápida y de un profesional de la
medicina.
Hay que recordar que todos somos humanos y sufrimos ansiedad.
Es fundamental que reconozcamos y rompamos el círculo que va en
aumento antes de que se instale el miedo.
¿QUÉ ES EL MIEDO?
El miedo se produce por el contexto físico directo de un hecho. Es
una emoción angustiosa causada por un peligro inminente o por
el terror a encontrarse o a experimentar el peligro. Por ejemplo, el
posible miedo de ahogarse al estar bajo el agua; ver a un tiburón
de verdad y reaccionar ante el miedo condicionado asociado con el
tiburón; ver una red de pesca y suponer que nos vamos a enredar;
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ABORDAR Y ANSIEDAD
RESOLVER
AYUDAR
AGOTAMIENTO PROBLEM
O ACCIDENTE
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REPASO PSICOLÓGICO
Los alumnos repasarán con el instructor todo el concepto de la
ansiedad, que vale para todos los buceadores. Los buceadores que
sean rescatados se verán afectados por el rescate y eso puede
incluso provocar miedo. Por ejemplo, el rescatador puede darse
cuenta de que, al intentar rescatar a alguien, no ha tenido en cuenta
su condición física (riesgo intangible en la Parte de Gestión) y
empieza a entrar en pánico porque se empieza a agotar. Otro riesgo
de la ansiedad de un rescatador es el problema del estrechamiento
perceptivo que se produce cuando un rescatador se involucra tanto
en un aspecto que pierde la referencia de lo que le rodea y olvida el
objetivo del rescate, que es primero la seguridad del rescatador, y
luego, la de la víctima.
El PÁRATE, RESPIRA, PIENSA Y ACTÚA romperá la cadena de la
ansiedad y ayudará al rescatador a realizar un rescate seguro.
RECONOCIMIENTO DE LOS SIGNOS DE PROBLEMAS DE
LOS BUCEADORES
Todos los buceadores mostrarán signos de ansiedad y mostrarán
signos distintos (miedo y pánico). Los generales son:
Superficie
1. Agitar las manos silbando y
pidiendo ayuda
2. Hacer grandes esfuerzos, los brazos
golpean la superficie
3. Levantar el cuerpo; sacar el cuerpo
del agua
4. No conseguir flotabilidad positiva
5. Estar inmóvil
6. Máscara quitada, ojos muy abiertos
7. Pérdida de la orientación, no ser consciente de la ayuda; reacción
instintiva
Bajo el agua
1. Patalear y nadar moviendo los brazos
2. Movimientos rápidos/bruscos
3. Movimiento rápido de la cabeza a un lado y a otro
4. Intentar llegar a la superficie; dar patadas para llegar a la
superficie
5. Escupir la boquilla y/o quitarse la máscara, patalear para llegar a
la superficie
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Llevar a caballito
Para una salida que permite salir y entrar
andando. El buceador lesionado está mirando
hacia la espalda del rescatador con los dos
brazos sobre los hombros del rescatador.
Es aconsejable que los brazos del buceador
lesionado cuelguen lo máximo posible por
encima de los hombros del rescatador. El
rescatador sujetará cada brazo contra su
pecho. Con esta técnica, no es difícil depositar
al buceador lesionado en el suelo cuando está
fuera del agua.
Método del bombero
Es para una salida en pendiente que permite
salir y entrar andando. El rescatador lleva
al buceador lesionado sobre sus hombros,
mientras le sujeta una pierna y un brazo.
Este tipo de técnica, aunque puede ser fácil,
presenta algunas dificultades para bajar al
suelo al buceador lesionado.
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9. QUITARSE EL EQUIPO
Otro aspecto es el de quitarse el
equipo. Tu instructor RAID te enseñará
cómo se hace. Lo que tienes que decidir
es cuándo es el mejor momento para
quitar el equipo, tanto el de la víctima
como el del rescatador. Por lo general,
hay que quitarse el equipo para salir del
agua. Puede ser útil quitarse el equipo
antes de entrar en una zona de oleaje.
El tipo de protección térmica que lleva
el buceador lesionado proporciona una
flotabilidad más que suficiente (traje
seco), porque al quitarse el equipo
disminuye la resistencia al arrastrar al
buceador. Por otra parte, puede ser
buena idea dejar puesto el equipo hasta
el último momento para proporcionar
flotabilidad, hasta la extracción. Es una
decisión del rescatador, y lo que hay
que tener en cuenta es lo siguiente:
Primero
La flotabilidad. Después de quitar los lastres y de inflar el BCD y el
traje seco (si la víctima lleva uno), decide si la víctima necesita el BCD
para mantener la flotabilidad. Por ejemplo, es posible que la víctima
no lleve o lleve poca protección para la exposición, y sin la ayuda
del BCD se hundiría. Un buen indicador son las piernas: si se están
hundiendo y los muslos dibujan un ángulo hacia abajo, la víctima se
hundirá después de quitarle el BCD. En este caso, puede que tengas
que esperar hasta que la saquen del agua antes de quitarle el BCD.
Por otra parte, es posible que una víctima que lleve un traje seco o
un traje húmedo grueso tenga una flotabilidad positiva adecuada
(piernas flotan) sin el BCD. En esta situación, la decisión de quitarle
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compresiones torácicas.
8. Sigue con las compresiones torácicas y las respiraciones de
rescate con un ratio compresión/ventilación de 30:2.
9. Párate para volver a examinar al paciente solo si empieza a
respirar normalmente; sino, no interrumpas la respiración de
rescate.
Hay varios métodos para suministrar aire/ventilar a un paciente, como
los siguientes:
1. Boca a boca: El rescatador sella el espacio entre su boca y la del
paciente e insufla aire al paciente.
2. Boca a nariz: El rescatador es quien decide si usa este método,
porque puede haber vómito en la boca o heridas.
3. Boca a mascarilla: El método recomendado es el de la “mascarilla
de bolsillo”, que protege y reduce el riesgo de transmitir una
infección.
Tu instructor te enseñará lo siguiente y tú primero lo practicarás, y
luego es posible que lo apliques a tus escenarios de aguas abiertas:
Análisis: Ayuda o pedir ayuda.
Respuesta: Nadar en la superficie manteniendo contacto visual y
utilizando apoyo en superficie.
Evaluación: Párate fuera de la zona de peligro, identifica y pregunta si
se necesita ayuda..
Contacto: Superfície
1. Para una víctima/buceador que responde
2. Para víctima/buceador que no responde
3. Para víctima/buceador que entra en pánico
4. Llama/silba/haz señales para pedir ayuda
Arrastre en superfície: Superficie – Tres tipos de arrastre.
Quitarse el equipo: Superficie – Parado y mientras se arrastra.
Respiración de rescate: Superfície
1. Boca a mascarilla de bolsillo
2. Boca a boca
3. Boca a nariz
12. APOYO EN SUPERFICIE
Rara vez no es necesario el apoyo en superficie. Si no tienes apoyo en
superficie, entonces te estás relajando, y solo es cuestión de tiempo
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Puede ser difícil decidir si hay que ascender con un buceador que
tiene convulsiones. En la sección 8-2.4 del Volumen 1 del manual de
buceo de la Marina de EE UU se establece que (refiriéndose a los
rebreathers):
“Si un buceador convulsiona, el UBA (aparato de respiración
submarina) debería ventilarse inmediatamente con un gas con un
contenido más bajo de oxígeno, y si es posible, hay que cambiar al
circuito abierto. Si es posible controlar la profundidad y la reserva
de aire es segura, la profundidad del buceador debería mantenerse
constante hasta que disminuyan las convulsiones. Si hubiese que
realizar un ascenso, se debería hacer lo más lentamente posible. Si
un buceador sale a la superficie inconsciente por una convulsión
por oxígeno o para evitar que se ahogue, se debe tratar al buceador
como si sufriese un embolismo arterial gaseoso”.
Con los buceadores de circuito abierto o de rebreather, si la boquilla
se cae de la boca, la única opción que queda es llevar al buceador a
la superficie, porque cuando paren las convulsiones, intentará inhalar.
Solo con entrenamiento y práctica nos podemos asegurar de que los
buceadores saben cómo llevar a la superficie a un buceador que tiene
convulsiones, con un ascenso lento y controlado, si fuese necesario.
El principal objetivo, mientras el buceador lesionado está en el agua,
es impedir que se ahogue. Lo siguiente es asegurarse de que sus vías
respiratorias están abiertas después de que paren las convulsiones,
manteniendo el cuello extendido.
Por último, verifica que no haya cuerpos extraños en la tráquea. Es
posible que se muerdan partes de la boquilla y que se queden entre
los dientes durante una convulsión. Estas puedes entrar en la tráquea
y pueden bloquear las vías respiratorias. En estos casos, el buceador
lesionado empezará a toser mientras recupera el conocimiento, o
puede intentar respirar, pero sin conseguir que entre aire en sus
pulmones. Aquí tendrás que aplicar los procedimientos estándar que
te enseñaron en las clases de RCP para la obstrucción de la tráquea
por cuerpos extraños.
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EMPEZAR
NO ESTABA BUCEANDO O
ACCIDENTE DE
BUCEO? RESPIRANDO BAJO EL
MINUTOS
NO
SÍNTOMAS O
EMPEORAN MÉDICA DURANTE
24H
9. Tratamiento temprano
10. RCP si fuese necesaria
11. Mantener vías respiratorias abiertas
12. Colocar al buceador en posición horizontal
13. Administrar oxígeno al 100% el mayor
tiempo posible
14. Poner a cubierto al buceador
15. Si está totalmente consciente, darle agua
oralmente (0,5 – 1 l.)
16. Llamar a DAN o a los SME o al hospital local
17. Preparar el traslado
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ACUERDO DE LICENCIA
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© Copyright 2015
Este documento es propiedad de Rebreather Association of
Iinternational Divers AB, Suecia
Todos los derechos reservados.
AGRADECIMIENTOS
Autores principales: Barry Coleman, Celia Coleman
Editores colaboradores: Mark McCrum
Imágemes: Barry Coleman, Martin Parker, Jason Brown
Gráficos: Kristen Goldsworthy
Traducción: Alejandro Armas
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