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EL DIARIO COREANOde
Artículo original ORTODONCIA

pISSN 2234-7518 • eISSN 2005-372X

http://dx.doi.org/10.4041/kjod.2012.42.6.318

Evaluación de los movimientos del hueso hioides en sujetos con

mordida abierta: un estudio con imágenes de resonancia magnética
cinematográfica con eco de campo turbo equilibrado en tiempo real

Seniz Karacaya Objetivo:Evaluar la posición y movimientos del hueso hioides durante la deglución en
Sila Gökceb pacientes con mordida abierta.Métodos:Treinta y seis sujetos fueron divididos en 2
Ersin Yildirima grupos según la presencia de mordida abierta anterior. El grupo de mordida abierta
(OBG) y el grupo de control estaban compuestos cada uno por 18 pacientes con una
sobremordida media de –4,9 ± 1,9 mm y 1,9 ± 0,7 mm. La posición del hueso hioides
durante las 4 etapas de la deglución se evaluó midiendo el movimiento vertical y
horizontal del hueso.Resultados:Las interacciones de grupo y etapa no mostraron
efectos significativos en las mediciones (pag>0,05). Sin embargo, cuando el grupo y la
etapa se evaluaron individualmente, mostraron efectos significativos en las mediciones
(pag<0,001). En OBG, el hueso hioides estaba en una posición más inferior y posterior, y
esta posición continuó durante las etapas de deglución.Conclusiones:El hueso hioides
alcanza la posición anterior máxima en la etapa oral y la posición máxima superior en la
Sección de Ortodoncia, Academia
a etapa faríngea durante la deglución. La mordida abierta no cambia el patrón de
Médica Militar de Gulhane, desplazamiento del hueso durante la deglución. El hueso hioides se posiciona más
Hospital educativo Haydarpasha,
inferior y posteriormente en pacientes con mordida abierta debido a la liberación de
Estambul, Turquía
tensión en los músculos suprahioides.
Departamento de Ortodoncia, Academia
b
[Coreano J Orthod 2012;42(6):318-328]
Médica Militar Gulhane, Ankara, Turquía

Palabras clave:Resonancia magnética, Anomalías dentofaciales

Recibido el 19 de marzo de 2012; Revisado el 30 de agosto de 2012; Aceptado el 7 de septiembre de 2012.

Autor correspondiente:Seniz Karacay.

Profesor asociado, Sección de Ortodoncia, Academia Médica Militar Gulhane, Hospital
Educativo Haydarpasha, Tibbiye Cad., GATA Haydarpaşa Eğt. Hast., Diş Servisi, Uskudar-
Istanbul, Estambul, Turquía.
Teléfono+90 536 496 72 56correo electrónicokseniz@yahoo.com

Los autores no reportan ningún interés comercial, de propiedad o financiero en los productos o empresas
descritos en este artículo.

©2012 Asociación Coreana de Ortodoncistas.

Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia no comercial de atribución Creative Commons (http://
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318
Karacay et al.•Movimientos del hueso hioides en sujetos con mordida abierta.

INTRODUCCIÓN evaluar la posición y los movimientos del hueso hioides durante la

deglución en pacientes con mordida abierta mediante imágenes por
El hueso hioides es único porque no tiene articulación ósea. Sin resonancia magnética de cine con eco de campo turbo equilibrado (B-
embargo, es un elemento de inserción para músculos, ligamentos TFE) en tiempo real (cine MRI).
y fascias adheridos a la mandíbula, clavícula, esternón, cráneo y
vértebras cervicales. El hueso hioides es una parte importante del MATERIALES Y MÉTODOS
aparato musculoesquelético del complejo craneofacial y los
factores que afectan a este sistema pueden tener efectos no sólo Asignaturas

locales sino también sistémicos.1 Las imágenes de cine MRI utilizadas en este estudio se
Según se informa, el reposicionamiento mandibular mediante seleccionaron de registros obtenidos para evaluar los
cirugías de avance o retroceso cambia la posición del hueso movimientos deglutitivos de la lengua en pacientes con mordida
hioides al causar alteraciones en la tensión de los músculos abierta y maloclusiones de Clase II.18,19Este estudio se inició
suprahioideos e infrahioideos, los músculos extensores del cuello después de obtener la aprobación institucional del Comité de
y las fascias cervicales.2-4Su posición también cambia en relación Ética de la Academia Médica Militar de Gulhane (1491-373-07). Se
con los cambios posturales de la cabeza y la lengua, la seleccionaron imágenes de 36 pacientes con resalte normal (1 - 3
maloclusión y el tipo facial.1,5-9Varios autores informaron que la mm). Se utilizó el software G*Power (v3.1.3; Franz Faul,
posición del hueso hioides se ve afectada por la biomecánica de Universitat Kiel, Alemania) para determinar el poder del tamaño
los músculos suprahioideos e infrahioideos y las membranas de la muestra.20Se consideró suficiente un tamaño de muestra de
elásticas de la laringe y la tráquea.10,11andersen,12 36 pacientes para proporcionar más del 60% de poder para
Subtelny y Sakuda,13y Haralabakis et al.9estudiaron la posición del detectar diferencias significativas con un tamaño del efecto de
hueso hioides en pacientes con mordida abierta y observaron la 0,30 entre grupos con un nivel de significancia de 0,05.
estabilidad de su posición vertical. Sin embargo, Haralabakis et Se formaron dos grupos según la presencia de mordida abierta
al.,9quienes también evaluaron la posición horizontal del hueso anterior (al menos −2 mm). El grupo de mordida abierta (OBG)
hioides según una línea vertical trazada desde el plano horizontal incluyó a 18 pacientes (14 niñas y 4 niños) con una edad media de
de Frankfort (FH) en porión, informaron que se posiciona más 14,5 ± 2,7 años y una sobremordida media de −4,9 ± 1,9 mm. El
posteriormente en pacientes con mordida abierta. Sin embargo, grupo control (GC) estuvo formado por 18 pacientes (11 niñas y 7
la distancia horizontal del hueso hioides desde la columna niños) con una edad media de 16,4 ± 0,9 años y una
cervical, la faringe y el plano mandibular (MP) no se ve sobremordida media de 1,9 ± 0,7 mm. Análisis cefalométricos
influenciada por la mordida abierta.
En la mayoría de los estudios anteriores, se utilizaron
mediciones cefalométricas para determinar la posición del hueso
hioides. Sin embargo, como este hueso se mueve hacia adelante y
hacia arriba durante la deglución, la evaluación de sus
movimientos durante la deglución es más importante que
investigar su posición estática. Mays et al.14evaluaron la influencia
de la morfología craneofacial en los movimientos del hueso
hioides mediante videofluoroscopia y demostraron que el
desplazamiento hacia adelante del hueso hioides durante la
deglución de líquidos está significativamente relacionado con la
morfología craneofacial. Por ejemplo, a medida que aumenta el
ángulo FH-MP (FMA), disminuye el desplazamiento hacia adelante
del hueso hioides. Estos autores sugirieron que los efectos
observados están relacionados con la biomecánica de la
musculatura suprahioidea. Sloan et al.15también analizó el
comportamiento del hueso hioides durante la deglución
mediante cinefluorografía y detectó dos patrones de movimiento
distintos: un patrón circular y un patrón elíptico oblicuo.
Los cambios posturales en la mandíbula y la lengua afectan la Figura 1.Estructuras anatómicas visibles en imágenes de
posición del hueso hioides.5-8La mordida abierta suele asociarse resonancia magnética cinematográfica (a) cavidad nasal, (b)
con rotación posterior de la mandíbula y cambios en la postura nasofaringe, (c) lengua, (d) labios, (e) incisivos, (f) piso de la
de la lengua y movimientos deglutitivos de la lengua.16-18Por boca, (g) hueso hioides, (h ) sínfisis, (i) faringe, (j) laringe, (k)
tanto, la mordida abierta también puede afectar la posición y los columna vertebral, (l) médula espinal, (m) epiglotis, (n)
movimientos del hueso hioides durante la deglución. El objetivo cartílago cricoides y membrana cricotraqueal, (o) tráquea y (p)
de este estudio retrospectivo fue porción superior del esófago.

www.e-kjo.org http://dx.doi.org/10.4041/kjod.2012.42.6.318 319

 Karacay et al.•Movimientos del hueso hioides en sujetos con mordida abierta.

reveló que 4 pacientes en el OBG y 2 pacientes en el CG investigador (SG) para evitar la variabilidad entre
tenían maloclusiones esqueléticas leves de Clase II con un examinadores. La distancia entre el hueso hioides y el punto
ángulo ANB de 5oh, aunque su resalte estaba en el rango sillar (HS), la distancia vertical entre el hueso hioides y PP (H-
normal. Otros pacientes tenían maloclusiones esqueléticas de PP), y la distancia vertical entre el hueso hioides y una línea
Clase I y ángulos ANB que oscilaban entre 1ohpara 4oh. En el que conecta el punto más anteroinferior de la tercera
OBG, el ángulo MP (SN-GoGn) fue de 35,56 ± 1,69oh, FMA fue vértebra cervical y retrognatión (H-C3RGN) se utilizaron para
28,17 ± 1,62oh, y el ángulo del plano palatino (PP) (SN-PP) fue evaluar el movimiento vertical del
de 5,72 ± 1,28°, lo que revela la rotación posterior de la
mandíbula y la rotación anterior del PP. En el CG estas
medidas fueron 32,61 ± 1,33oh, 23,83 ± 1,29ohy 7,28 ± 1,32oh,
respectivamente. Ninguno de los pacientes presentó quejas
relacionadas con dificultad masticatoria, disfasia o trastornos
de la deglución.

Cine resonancia magnética y etapas de la deglución.

En nuestros informes anteriores se presentó una

descripción detallada de las imágenes dinámicas obtenidas
por B-TFE cine MRI (New Intera Nova; Philips Medical
Systems, Best, Países Bajos).18,19La Figura 1 muestra las
estructuras anatómicas visibles en estas imágenes. Para cada
paciente, las imágenes de las siguientes 4 etapas de
deglución durante la deglución de agua fueron determinadas
por consenso de 3 especialistas y impresas en radiografías.
Etapa 1 (etapa preparatoria oral): la punta de la lengua hace
contacto con los incisivos superiores y/o la mucosa palatina
(Figura 2A).
Etapa 2 (etapa oral): el dorso de la lengua pierde Figura 3.Medidas utilizadas para evaluar los
contacto con el paladar blando (Figura 2B). movimientos del hueso hioides. (1) HS, distancia entre
Etapa 3 (etapa faríngea): el bolo cruza el margen el hioides (H, el punto más anterosuperior del hueso
posterior o inferior de la rama mandibular (Figura hioides) y el punto silla turca (S); (2) H-PP, distancia
2C). perpendicular del hioidal al plano palatino (PP); (3) H-
Etapa 4 (etapa esofágica): el bolo ingresa por la C3RGN, distancia perpendicular del hioidal a la línea
abertura esofágica (Figura 2D). que conecta el punto más anteroinferior de la tercera
vértebra cervical (C3) y el retrognatión (RNG, el punto
Mediciones más prominente del borde posterior de la sínfisis); (4)
Para determinar la posición y los movimientos del hueso H-C3, distancia entre el hioidal y el punto más
hioides durante la deglución, se obtuvieron medidas anteroinferior de la tercera vértebra cervical; y (5) H-
lineales a partir de radiografías impresas por el mismo RGN, distancia entre hioidal y retrognatión.

Figura 2.Etapas de la deglución.A, etapa 1 (etapa preparatoria oral), la punta de la lengua contacta con los incisivos
superiores y/o la mucosa palatina;B, etapa 2 (etapa oral), el dorso de la lengua pierde contacto con el paladar blando;C,
etapa 3 (etapa faríngea), el bolo cruza el margen posterior o inferior de la rama mandibular; yD, etapa 4 (etapa
esofágica), el bolo ingresa a la abertura esofágica.

320 http://dx.doi.org/10.4041/kjod.2012.42.6.318 www.e-kjo.org

Karacay et al.•Movimientos del hueso hioides en sujetos con mordida abierta.
hueso hioides. El movimiento horizontal se evaluó
midiendo las distancias entre el hueso hioides y el
punto más anteroinferior de la tercera vértebra
cervical (H-C3), así como la distancia entre el hueso
hioides y el retrognatión (H-RGN) (Figura 3).
Las mediciones de 10 pacientes se repitieron 1 mes.
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Posteriormente, y la confiabilidad se evaluó mediante el uso de
coeficientes de correlación intraclase (ICC) y gráficos de Bland-Altman.
análisis estadístico
Todos los análisis estadísticos se realizaron con SPSS
para Windows (versión 15, IBM SPSS Inc., Chicago, IL,
Figura 4.Gráficos de Bland-Altman de las diferencias
promedio en las mediciones. A, HS; B, H-C3RGN; C, H-PP;
D, H-C3; y E, H-RGN. Se muestra el sesgo general de cada
medición, junto con el intervalo de acuerdo del 95%. DE,
desviación estándar. Consulte la Figura 3 para ver
medidas y abreviaturas.
321
 Karacay et al.•Movimientos del hueso hioides en sujetos con mordida abierta.

EE.UU). Se aplicaron las pruebas de Shapiro-Wilks y Levene a los
datos y a las edades medias, y se encontró que ambas estaban
distribuidas normalmente y mostraban homogeneidad de
varianza entre los grupos. Por lo tanto, se realizaron pruebas
paramétricas para su posterior análisis. Las diferencias dentro del
grupo en las etapas de deglución se analizaron con la prueba t de
muestras pareadas. Se utilizó el análisis de varianza de medidas
repetidas (ANOVA) para evaluar las diferencias entre grupos y la
importancia de la interacción entre etapas y grupos.pagSe
consideró significativo ≤ 0,05.
y las etapas 3 y 4 en el OBG (pag<0,01). Por otro lado, en
el GC, esta medición mostró cambios significativos solo
entre las etapas 1 y 2 (pag<0,01) y etapas 1 y 3 (pag<0,05).
Además, ambos grupos mostraron disminuciones
significativas en la medición de H-PP en las etapas 2 y 3 en
comparación con la etapa 1 (pag<0,001 para el OBG;pag<
0,01 ypag<0,001, respectivamente, para el CG). También
se encontraron aumentos significativos en esta medición
entre las etapas 2 y 4 y entre las etapas 3 y 4 en el OBG (
pag<0,001) y CG (pag<0,05 ypag<0,01, respectivamente).

RESULTADOS Las Figuras 5A-5C muestran el desplazamiento del hueso

Los CCI para las mediciones de HS, H-C3RGN, H-PP, H-C3 y H-
RGN fueron 0,99 (intervalo de confianza [IC] del 95 % = 0,96 a
0,99), 0,86 (IC del 95 % = 0,40 a 0,96), 0,98 (IC del 95% = 0,92 a
0,99), 0,96 (IC del 95% = 0,83 a 0,99) y 0,97 (IC del 95% = 0,90 a
0,99), respectivamente. Los gráficos de Bland-Altman mostraron
un alto grado de concordancia (Figura 4).
Las estadísticas descriptivas de las mediciones se presentan en
la Tabla 1. En esta tabla, se muestran los valores medios y las
desviaciones estándar de las mediciones según las etapas tanto
para OBG como para CG.
Con respecto al movimiento vertical del hueso hioides (Tablas 2
y 3), el OBG y CG mostraron disminuciones significativas en la
medición de HS (pag<0,001 ypag< 0,01, respectivamente) entre
las etapas 1 y 2 y entre las etapas 1 y 3. Sin embargo, los grupos
mostraron aumentos significativos (pag<0,001 ypag<0,01,
respectivamente) en la etapa 4, según lo determinado por las
comparaciones entre las etapas 2 y 4 y las etapas 3 y 4. Sin
embargo, solo el OBG mostró una diferencia significativa entre
las etapas 1 y 4 (pag<0,05). De manera similar, la medición de H-
C3RGN disminuyó significativamente entre las etapas 1 y 2 y entre
las etapas 1 y 3, pero aumentó significativamente entre las etapas
2 y 4.
hioides según las mediciones de HS, H-C3RGN y H-PP en ambos
grupos. El hueso hioides estaba ubicado más inferiormente en
todas las etapas en el OBG que en el CG. En términos de las
mediciones de HS y H-C3RGN, el hueso hioides alcanzó su
posición más superior en la etapa 3 en ambos grupos. Sin
embargo, en el caso de H-PP, el hueso hioides alcanzó su posición
más superior en el estadio 2 del OBG.
En la evaluación del movimiento horizontal (Tablas 2 y 3)
del hueso hioides, se observó un aumento significativo en
la medición de H-C3 entre los estadios 1 y 2 en el OBG (
pag<0,001) y CG (pag<0,01). Aunque los aumentos entre
las etapas 1 y 3 y las etapas 1 y 4 no fueron significativos
en el OBG (pag>0,05), fueron significativos en el GC (pag<
0,05). La medición de H-C3 disminuyó entre los estadios 2
y 3, los estadios 2 y 4, y los estadios 3 y 4 en ambos
grupos, pero se determinó un cambio significativo solo
entre los estadios 2 y 4 en el OBG (pag<0,05). Cuando se
evaluó la medición de H-RGN, se encontró una
disminución significativa entre las etapas 1 y 2 tanto en el
OBG (pag<0,05) y el CG (pag<0,001). También se encontró
una disminución significativa entre las etapas 1 y 3 en el
GC (pag<0,05). Esta medición aumentó entre las etapas 2
y 3, las etapas 2 y 4, y las etapas 3 y 4 en ambos grupos,

Tabla 1.Estadística descriptiva de las medidas (unidad: mm)

Nivel 1 Etapa 2 Etapa 3 Etapa 4
SA obstetricia 115,33 (6,544) 102,83 (7,446) 101,17 (7,687) 114,11 (6,258)
CG 105,05 (7.089) 95,85 (9,281) 95,90 (9,049) 104,55 (7,977)
H-C3RGN obstetricia 14,89 (1,875) 13,11 (2,349) 12,89 (1,875) 15,00 (2,196)
CG 13,20 (2,042) 11,20 (2,587) 11,30 (3,097) 12,65 (3,528)
H-PP obstetricia 67,78 (3,474) 61,22 (4,882) 61,61 (4,717) 67,94 (3,811)
CG 60,75 (3,291) 55,60 (6,336) 54,60 (4,210) 59,60 (5,557)
H-C3 obstetricia 33,56 (2,595) 36,72 (2,653) 35,06 (3,134) 35,00 (2,029)
CG 35,70 (3,854) 39,05 (4,058) 38,30 (3,757) 38,05 (3,103)
H-RGN obstetricia 36,06 (4,108) 32,33 (3,272) 34,94 (3,489) 35,11 (3,394)
CG 39,25 (3,059) 35,85 (2,323) 36,90 (3,354) 37,15 (2,777)
Los valores se presentan como media (desviación estándar). OBG,
grupo de mordida abierta (n = 18); GC, grupo control (n = 18).
Consulte la Figura 3 para ver medidas y abreviaturas.

322 http://dx.doi.org/10.4041/kjod.2012.42.6.318 www.e-kjo.org

Karacay et al.•Movimientos del hueso hioides en sujetos con mordida abierta.

Tabla 2.Diferencias en las mediciones entre las etapas de deglución en el grupo de mordida abierta (n=18)

Diferencias emparejadas

Escenario
Estándar Error estándar t pag-valor
Significar
desviación significar

SA 1-2 12.500 7.733 1.823 6.858 0.000*

1-3 14167 8.726 2.057 6.888 0.000*

1-4 1.222 2.315 0.546 2.240 0,039*

2-3 1.667 5.099 1.202 1.387 0,183

2-4 − 11.278 7.274 1.715 − 6.577 0.000*

3-4 − 12.944 7.840 1.848 − 7.005 0.000*

H-C3RGN 1-2 1.778 1.833 0,432 4.115 0,001*

1-3 2.000 2.425 0.572 3.499 0,003*

1-4 − 0,111 2.166 0.511 − 0,218 0.830

2-3 0.222 2.579 0.608 0.366 0,719
2-4 − 1.889 2.632 0.620 − 3.045 0,007*

3-4 − 2.111 2.847 0,671 − 3.146 0,006*

H-PP 1-2 6.556 5.159 1.216 5.391 0.000*

1-3 6.167 5.854 1.380 4.470 0.000*

1-4 − 0,167 4.004 0.944 − 0,177 0.862

2-3 − 0,389 4.578 1.079 − 0,360 0,723
2-4 − 6.722 5.859 1.381 - 4.868 0.000*

3-4 − 6.333 4.887 1.152 − 5.498 0.000*

H-C3 1-2 − 3.167 2.792 0,658 − 4.812 0.000*

1-3 − 1.500 4.260 1.004 − 1.494 0.154

1-4 − 1.444 3.258 0,768 − 1.881 0,077
2-3 1.667 4.678 1.103 1.512 0,149
2-4 1.722 3.268 0.770 2.236 0,039*

3-4 0.056 3.572 0,842 0.066 0,948

H-RGN 1-2 3.722 5.707 1.345 2.767 0,013*

1-3 1.111 6.144 1.448 0,767 0.453

1-4 0.944 4.608 1.086 0.870 0,397
2-3 − 2.611 4.118 0.971 − 2.690 0,015*

2-4 − 2.778 4.622 1.089 − 2.550 0,021*

3-4 − 0,167 5.448 1.284 − 0,130 0,898

* Estadísticamente significativo (mediante prueba de 2 colas).

Consulte la Figura 3 para ver medidas y abreviaturas.

pero se determinaron cambios significativos solo entre las grupos.

etapas 2 y 3 y las etapas 2 y 4 en el OBG (pag<0,05).
El hueso hioides estaba más cerca de la tercera vértebra
cervical y del retrognatión en todas las etapas en el OBG en
comparación con el CG (Figura 5D y 5E). Según las mediciones
de H-C3 y H-RGN, el hueso hioides alcanzó su posición más
anterior en la etapa 2 y volvió a su posición normal
gradualmente durante las etapas 3 y 4 en ambos
Las interacciones entre grupos y etapas no tuvieron efectos
significativos en las mediciones (pag>0,05). Sin embargo, cuando
estos factores se analizaron individualmente, se encontró que los
efectos del grupo en las mediciones eran significativos (pag<
0,001 para HS, H-PP y H-RGN;pag< 0,01 para H-C3RGN y H-C3). De
manera similar, el escenario también tuvo efectos significativos (
pag<0,001 para HS y H-PP;pag<0,01

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 Karacay et al.•Movimientos del hueso hioides en sujetos con mordida abierta.

Tabla 3.Diferencias en las mediciones entre las etapas de deglución en el grupo control (n=18)
Diferencias emparejadas

Escenario
Estándar Error estándar t pag-valor
Significar
desviación significar

SA 1-2 9.200 9.666 2.161 4.257 0.000*

1-3 9.150 13.531 3.026 3.024 0,007*

1-4 0.500 3.804 0,851 0,588 0.564

2-3 − 0,050 12.800 2.862 − 0,017 0.986
2-4 − 8.700 10.579 2.365 − 3.678 0,002*

3-4 − 8.650 13.888 3.105 − 2.785 0,012*

H-C3RGN 1-2 2.000 2.449 0.548 3.651 0,002*

1-3 1.900 2.972 0.665 2.859 0,010*

1-4 0.550 3.348 0,749 0.735 0,471

2-3 − 0,100 3.493 0,781 − 0,128 0,899
2-4 − 1.450 4.383 0.980 − 1.480 0.155
3-4 − 1.350 4.271 0.955 − 1.414 0,174
H-PP 1-2 5.150 7.250 1.621 3.177 0,005*

1-3 6.150 4.452 0,995 6.178 0.000*

1-4 1.150 4.308 0.963 1.194 0.247

2-3 1.000 6.122 1.369 0.731 0,474
2-4 − 4.000 7.616 1.703 − 2.349 0,030*

3-4 − 5.000 6.601 1.476 − 3.387 0,003*

H-C3 1-2 − 3.350 4.404 0.985 − 3.402 0,003*

1-3 − 2.600 4.535 1.014 − 2.564 0,019*

1-4 − 2.350 4.848 1.084 − 2.168 0,043*

2-3 0.750 3.567 0,798 0.940 0,359

2-4 1.000 5.099 1.140 0,877 0,391
3-4 0.250 3.611 0.807 0.310 0.760
H-RGN 1-2 3.400 3.331 0.745 4.565 0.000*

1-3 2.350 4.557 1.019 2.306 0,033*

1-4 2.100 4.564 1.021 2.058 0.054

2-3 − 1.050 3.034 0,679 − 1.547 0.138
2-4 − 1.300 4.181 0.935 − 1.390 0.180
3-4 − 0,250 4.038 0.903 − 0,277 0,785
* Estadísticamente significativo (mediante prueba de 2 colas).

Consulte la Figura 3 para ver medidas y abreviaturas.

para H-RGN, H-C3RGN y H-C3) (Tabla 4).
DISCUSIÓN
El hueso hioides se mueve hacia arriba y hacia abajo
mediante la contracción de la musculatura suprahioides y la
relajación del cricofaríngeo.21Esta contracción y relajación
sinérgicas también facilita el desplazamiento de la lengua,
empuja la laringe hacia adelante y hacia arriba y abre la boca.
esfínter esofágico superior, permitiendo que el bolo entre al
esófago.21,22Estos fenómenos van acompañados del sellado
de la laringe, que es fundamental para una deglución segura.
Como los músculos suprahioideos están unidos a varios
puntos craneofaciales, incluida la sínfisis mandibular, el
borde inferior de la mandíbula, la base del cráneo y la lengua,
existe una relación entre el hioides, la lengua y la mandíbula
durante la deglución.
Estudios anteriores que utilizaron cine MRI revelaron que el movimiento

324 http://dx.doi.org/10.4041/kjod.2012.42.6.318 www.e-kjo.org

Karacay et al.•Movimientos del hueso hioides en sujetos con mordida abierta.
Los cambios durante la deglución se ven afectados por la
morfología dentofacial y los cambios adaptativos en la punta,
el dorso y la raíz de la lengua.18,23-25Fujiki et al.17y Akin et al.18
informaron coordinación compensatoria del movimiento de la lengua, el
movimiento del paladar blando y la actividad del músculo constrictor
faríngeo durante la deglución en pacientes con mordida abierta, pero los
efectos sobre los movimientos del hueso hioides durante
www.e-kjo.org http://dx.doi.org/10.4041/kjod.2012.42.6.318
Figura 5.Parcelas de la media A, HS; B, H-C3RGN; C, H-PP;
D, H-C3; y valores de E, H-RGN en función de las etapas
de deglución en el grupo de mordida abierta (grupo 1) y
el grupo control (grupo 2). Consulte la Figura 3 para ver
medidas y abreviaturas.
la deglución no fue evaluada. Por lo tanto, evaluamos los
efectos de la mordida abierta anterior sobre los movimientos
del hueso hioides durante la deglución mediante cine MRI,
una técnica confiable y no invasiva. Hasta donde sabemos,
nunca se ha realizado tal estudio. Se prefirió la secuencia
turbo-FLASH porque proporciona la mejor resolución
temporal y suficiente resolución espacial.
325
 Karacay et al.•Movimientos del hueso hioides en sujetos con mordida abierta.
Tabla 4.Efectos del grupo y del escenario en las mediciones.
SA H-C3RGN
F pag F pag
Grupo 58.467 0.000* 16,583 0,001* 112,700 0,000* 16,696 0,001* 28,243 0,000*
Escenario 14.267 0.000* 9.610 0,001*
Grupo × etapa 1.404 0.280 0.053 0.983
* Estadísticamente significativo (mediante ANOVA de medidas
repetidas). Consulte la Figura 3 para ver medidas y abreviaturas.
durante el movimiento.26Según se informa, las series de
deglución de agua son más fiables que las de deglución seca para
distinguir las etapas de la deglución porque los límites de los
tejidos blandos, especialmente la lengua, pueden determinarse
fácil y correctamente.23En este estudio, utilizamos 10 ml de agua
como bolo. La estandarización del volumen del bolo también es
importante porque afecta los movimientos del hueso hioides.27
En el estudio actual, las mediciones verticales revelaron que los
pacientes con mordida abierta tenían un hueso hioides en
posición inferior durante todas las etapas de la deglución. Cuando
se evaluó el movimiento del hueso hioides según la silla turca y el
plano que conecta la tercera vértebra cervical y el retrognatión,
ambos grupos mostraron un desplazamiento superior del hueso
hioides desde la etapa 1 a las etapas 2 y 3. El hueso hioides
alcanzó su posición más superior en estadio 3 y casi volvió a su
posición inicial en el estadio 4. Sin embargo, la evaluación según
el PP reveló que el hueso hioides alcanzó su posición más
superior en el estadio 2 en pacientes con mordida abierta. Esta
diferencia probablemente esté relacionada con la rotación
anterior del PP que se encuentra con frecuencia en pacientes con
mordida abierta anterior. andersen12y Subtelny y Sakuda13
compararon las posiciones verticales del hueso hioides entre
pacientes con mordida abierta y aquellos con oclusión normal.
Contrariamente a nuestros hallazgos, no encontraron diferencias
significativas entre estos grupos. Sin embargo, respaldando
nuestros resultados, Haralabakis et al.9encontraron que la
distancia entre el hueso hioides y el PP es mayor en pacientes con
mordida abierta, indicando una posición inferior del hueso
hioides.
Con respecto a las medidas horizontales, el hueso hioides
estaba más cerca tanto de la tercera vértebra cervical como
del retrognatión en pacientes con mordida abierta. Este
resultado puede parecer contradictorio. Sin embargo, la
rotación posterior de la mandíbula es común en pacientes
con mordida abierta anterior.28y puede explicar nuestros
hallazgos. Dependiendo de la rotación mandibular posterior,
la sínfisis se ubica más inferior y posteriormente en estos
pacientes. Las mediciones horizontales revelaron que, en
ambos grupos, el hueso hioides se desplazó anteriormente
del estadio 1 al 2, alcanzó su posición más anterior en el
estadio 2 y se desplazó gradualmente en dirección posterior
en los estadios 3 y 4. posicionamiento del hioides
326
H-PP H-C3 H-RGN
F pag F pag F pag
11.455 0.000* 7.279 0,003* 10.518 0,001*
0.518 0,677 0.264 0.850 0.975 0,431
El hueso durante todas las etapas de la deglución en pacientes con
mordida abierta puede explicarse por la liberación de tensión de los
músculos suprahioideos.
De manera similar a nuestros hallazgos, muchos estudios
previos han demostrado una estrecha asociación entre la
inclinación del hueso hioides y la inclinación mandibular.7,9,29
Tallgren y Solow7informaron que los cambios posicionales
verticales en el hueso hioides siguen los patrones de cambio en la
inclinación mandibular, mientras que los cambios posicionales
horizontales siguen principalmente los cambios en la inclinación
cervical y la angulación craneofacial. En nuestra opinión, la
posición más cercana del hueso hioides a la tercera vértebra
cervical en pacientes con mordida abierta se relaciona con la
hiperextensión de la cabeza en estos pacientes, provocando que
la columna cervical se estire y disminuyendo la distancia entre la
tercera vértebra cervical y el hioides. hueso. De acuerdo con
nuestro punto de vista, Opdebeeck et al.30informaron que la
sección transversal de la faringe inferior se reduce y que el hueso
hioides está más cerca de la columna cervical en sujetos con una
FMA alta. La invasión del espacio vital faríngeo induce
estiramiento de la columna cervical e hiperextensión de la cabeza.
Jena y Duggal,29quienes evaluaron la posición del hueso hioides
en sujetos con diferentes displasias verticales de la mandíbula,
también informaron que los sujetos con síndromes de cara corta
y cara larga tenían huesos hioides en posición anterior y
posterior, respectivamente. Haralabakis et al.9encontraron que la
distancia horizontal entre el hueso hioides y la línea
perpendicular desde el plano FH en porión es mayor en pacientes
con mordida abierta, lo que indica una posición más posterior del
hueso hioides. Sin embargo, Subtelny y Sakuda13No encontraron
diferencias en la posición horizontal del hueso hioides en
pacientes con mordida abierta, al contrario de nuestros hallazgos.
CONCLUSIÓN
1. La resonancia magnética de cine B-TFE en tiempo real es una herramienta
valiosa para evaluar los movimientos del hueso hioides durante la deglución.
2. El hueso hioides alcanza sus posiciones más anterior y
superior en las etapas de deglución oral (etapa 2) y
faríngea (etapa 3), respectivamente. La mordida abierta no
afecta el patrón de desplazamiento del hueso hioides
durante la deglución.
http://dx.doi.org/10.4041/kjod.2012.42.6.318 www.e-kjo.org
Karacay et al.•Movimientos del hueso hioides en sujetos con mordida abierta.
3. El hueso hioides se sitúa más inferior y posteriormente en
pacientes con mordida abierta debido a la liberación de
tensión de los músculos suprahioides.
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