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Apnea obstructiva
del sueño y ortodoncia
Fernando de la Iglesia
F. de la Iglesia
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130 Rev Esp Ortod. 2010:40
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Diagnóstico, plan de tratamiento y corrección quirúrgica de la apnea obstructiva del sueño
Diagnosis, treatment planning and surgical correction of obstructive sleep apnea
Goodday R
J Oral Maxillofac Surg. 2009;67(10):2183-96
Cambios tridimensionales en las vías respiratorias superiores asociadas a diversos aumentos de avance
mandibular en pacientes con apnea despiertos
Three-dimensional upper-airway changes associated with various amounts of mandibular advancement in awake
apnea patients
Zhao X, Liu Y, Gao Y
Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2008;133(5):661-8
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F. de la Iglesia: Apnea obstructiva del sueño y ortodoncia 131
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significativos desde el punto de vista sagital cuando el avance man- elipsoidal, y por ello, los cambios sagitales estudiados son poco
dibular era de 8 mm o mayor . aparentes. Se desconoce con certeza cuál es el mecanismo de este
mayor aumento transversal al avanzar la mandíbula.
Discusión
Conclusiones
Cuando se realiza un avance mandibular, los cambios que se
observan en el área de la velofaringe son más obvios desde el punto Al avanzar la mandíbula se produce un aumento elipsoidal del
de vista transversal que sagital. Esto es debido a que el espacio de diámetro del área de la velofaringe, siendo el aumento transversal
la velofaringe no aumenta de forma redondeada sino con forma mayor que el sagital.
Análisis tridimensional asistido con ordenador de los modelos tras el uso a largo plazo de aparatología. Parte 2.
Efectos colaterales de la aparatología oral en pacientes con apnea obstructiva del sueño
Three-dimensional computer-assisted study model analysis of long-term oral appliance wear. Part 2. Side effects of
oral appliances in obstructive sleep apnea patients
Chen H, Lowe AA, De Almeida FR, Fleetham JA, Wang B
Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2008;134(3):408-17
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132 Rev Esp Ortod. 2010:40
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2 años. El TAP constaba de unas férulas con un tornillo que permitía un cambio significativo de la posición axial sagital de los incisivos
un ajuste anteroposterior de 22 mm. superiores e inferiores. Los superiores con un incremento medio
en su inclinación de 2,7° respecto el plano oclusal, lo que mos-
Se les realizó una exploración oral clínica, así como ortopanto-
traba una retroinclinación. Los incisivos inferiores mostraron una
mografías y modelos de estudio. Los criterios de inclusión para el
proinclinación y una reducción del ángulo respecto el plano oclu-
estudio fueron: presencia de al menos 10 dientes periodontalmente
sal de 1,4°.
sanos en cada arcada, ningún extremo en silla libre o con ausencia
dental, ningún desorden funcional o avances mandibulares entre oclu-
Discusión
sión céntrica y relación céntrica mayores de 5 mm, ausencia de
mordida cruzada anterior o borde a borde. Los resultados observados en este estudio de proinclinación
incisiva inferior y retroinclinación incisiva superior coinciden con
Una vez construido el TAP, se verificaba la cantidad de avance
los de otros estudios. En éstos, además, se observó una mesialización
mandibular haciendo protruir al paciente lo máximo posible hasta
de toda la arcada, y cuanto mayor era la edad del paciente, mayor
notar molestias o presión. En ese punto, la protrusión era reducida 2 mm.
era la mesialización. También se ha observado que cuanto mayor es
Posteriormente, cuando el paciente se había habituado al TAP, se le
el patrón de crecimiento vertical, mayores cambios dentales son
realizaba una polisomnografía para evaluar el efecto terapéutico.
observados.
Tras 2 años, 21 pacientes pudieron colaborar con el estudio y
aseguraron que llevaron el TAP al menos 5 noches/semana. El 81% de Para evitar estos efectos secundarios, se ha aconsejado a los
los pacientes eran mujeres, y la edad media era de 50,3 ± 11,6 años. pacientes masticar chicle por las mañanas y utilizar férulas flexibles
Se realizaron de nuevo modelos de estudio y se compararon y midieron tomadas de los modelos pretratamiento para evitar cualquier cambio
con un pie de rey electrónico las diferencias entre los modelos oclusal. De todas formas, estas medidas preventivas no han sido
iniciales y finales. demostradas con estudios clínicos.
Resultados Conclusiones
Se observó una reducción de la sobremordida estadísticamente Los TAP para tratar el SAOS tienen efectos secundarios sobre la
significativa, aunque no del resalte. Asimismo, también se observó oclusión.
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