ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD (APS)

2021
Dr. Ulises Freire Argudo
 Sobre la Atención Primaria en Salud (APS)
Trabajo de autónomo: contestar luego de clase, en base a la lectura del material

1. ¿En qué consiste un sistema basado en APS?

2. ¿Qué es transición demográfica?
3. ¿ qué es polarización epidemiológica?
4. ¿A qué se refiere la ampliación de las disparidades y el aumento de la
exclusión?
5. ¿Cuáles son los diferentes enfoques de la APS y de qué dependen?
6. ¿Cómo se define la APS?
7. ¿ Cuál es el principal objetivo de la APS?
8. ¿Cuáles son los elementos escenciales del sistema de la APS?
9. ¿ Cuáles son los beneficios de la APS?
10.¿Cuáles son los determinantes estructurales e intermedios de la salud?
11.¿A qué se refiere la prevención primaria, segundaria y terciaria de la salud?
ponga un ejemplo de cada una.
12.¿Cuales son los principales aspectos de la promoción de la salud?
 SISTEMA DE SALUD BASADO EN APS
INCLUYE:

Propuesta de Alma Ata. Carta de Ottawa. Objetivos del Desarrollo

Sostenible. Determinantes Sociales de la Salud. La salud como un derecho
de las personas. (OPS/OMS 2007)

■ LA APS:
■ Enfoca sobre todo el conjunto del Sistema de Salud incluyendo los
públicos, privados con y sin fines de lucro y es aplicable a todos los
países.
■ Descarta la idea de que la APS sea definida por tipos específicos de
personal de salud, puesto que los equipos que trabajan en la APS
deben de definirse de acuerdo a recursos disponibles, preferencias
culturales y la evidencia.
 SISTEMA DE SALUD BASADO EN APS

■ Cada país deberá desarrollar su propia estrategia para la renovación

de la APS, de acuerdo a sus recursos, circunstancias políticas,
capacidad administrativa y a su propio Desarrollo Nacional de Salud.
■ Un sistema basado en la APS implica un enfoque amplio construido
sobre la base de las lecciones aprendidas y la identificación de
valores esenciales para establecer las prioridades nacionales y para
evaluar si los cambios sociales responden o no a las necesidades y
expectativas de la población; principios que otorgan los cimientos
para las políticas de salud, la legislación, los criterios evaluativos, la
generación y asignación de los recursos y para la operación del
sistema de salud; elementos que en un Sistema de Salud basados en
la APS son los componentes organizacionales y funcionales que
permiten organizar las políticas, los programas y los servicios.
 Elementos esenciales
Las competencias de los equipos deben estar acordes a los elementos esenciales
que definen los Sistemas de Salud Basados en la APS, y por tanto, deben permitir
dar respuesta a las situaciones planteadas en las siguientes áreas:
■ ACCESO Y COBERTURA UNIVERSAL eliminación de barreras
■ ATENCIÓN INTEGRAL E INTEGRADA Incluyendo la provisión de servicios de
promoción, prevención, diagnóstico precoz, curación, rehabilitación, atención
paliativa y apoyo para el auto-cuidado
■ ÉNFASIS EN LA PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN atención en salud en el momento
de intervención más temprano posible dentro del proceso salud-enfermedad
y/o entre el riesgo, los problemas de salud y secuelas.
■ ATENCIÓN APROPIADA plantea la aplicación de medidas, tecnologías y
recursos en cantidad y calidad sufi cientes para garantizar el cumplimiento de
los objetivos propuestos en materia de salud
■ ORIENTACIÓN FAMILIAR Y COMUNITARIA La familia y la comunidad son
consideradas como el foco primario de la planifi cación y de la intervención
■ MECANISMOS ACTIVOS DE PARTICIPACIÓN participación social para garantizar
transparencia y rendición de cuentas en todos los niveles, socios activos en la
identifi cación, priorización, planifi cación y gestión de los problemas de salud
de la comunidad
 Elementos esenciales
■ MARCO LEGAL E INSTITUCIONAL relacionado con el conocimiento de políticas,
planes y programas del sector de la salud; así como las normas y regulaciones
legales existentes
■ ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN ÓPTIMAS Incluye un marco de referencia legal,
política e institucional que identifi que y dé poder a las acciones, los actores,
los procedimientos y los sistemas legal y financiero que permitan al
desempeñar las funciones especificas en la toma de decisiones.
■ POLÍTICAS Y PROGRAMAS PRO EQUIDAD disminuir los efectos negativos de las
desigualdades sociales en salud, corregir los principales factores que causan
las inequidades
■ PRIMER CONTACTO punto de entrada debe ser útil y accesible exige una planifi
cación estratégica e inversión en capacitación
■ RECURSOS HUMANOS APROPIADOS exige una planificación estratégica e
inversión en capacitación, empleo e incentivos
■ RECURSOS ADECUADOS Y SOSTENIBLES presupuesto necesario para prestar
una atención integral de alta calidad. Los recursos deben ser sufi cientes para
lograr el acceso y cobertura universal
■ ACCIONES INTERSECTORIALES Ello requiere de vínculos estrechos entre las
áreas públicas, privadas y no gubernamentales
Panorama Histórico de la salud poblacional en las Américas

A M P L IA C IÓ N D E L A S D IS P A R ID A D E S
A U M E N T O D E L A E X C L U S IÓ N

GLOBALIZACIÓN
y nuevo orden económico

DEMOCRATIZACIÓN
y descentralización
Reformas económicas y del Estado
Reformas del sector de la salud
Estado benefactor y crisis
de la seguridad social

ODM ODS
SPT

1975 1990 2000 2015 2030

TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA: crecimiento, urbanización y envejecimiento poblacionales

POLARIZACIÓN EPIDEMIOLÓGICA: coexistencia de perfiles de riesgo y enfermedad opuestos

Im pacto AMBIENTAL y ECOLÓGICO abrum ador

 Contexto social y sanitario de la APS del siglo XXI

Transición demográfica y polarización epidemiológica

Hay elementos particularmente pertinentes para la renovación de la estrategia de APS en las

Américas como:

Elementos:

Ø Las transformaciones en los perfiles demográficos: transición demográfica (TD),1 para

referirse a la variación conjunta de tres indicadores: la tasa bruta de mortalidad que
bajó de 40‰ a menos de 10‰, la tasa de fecundidad que descendió de 50‰ a
menos de 10‰ y la esperanza de vida, que aumentó de 30 a más de 70 años
debido al aumento de la esperanza de vida y la disminución de la tasa de
fecundidad.
 Contexto social y sanitario de la APS del siglo XXI

Transición demográfica y polarización epidemiológica

Elementos:

Ø Perfiles epidemiológicos en la Región.

Ø La urbanización
Ø El envejecimiento demográfico
Ø Las enfermedades crónicas.
Ø La violencia
Ø Las discapacidades.
Ø Las enfermedades emergentes.
Ø La vulnerabilidad a desastres.
Ø El impacto ambiental
Ø La diversidad cultural, étnica, de género, de modos de vida.

El impacto de otros macro determinantes de la salud:

v La descentralización político administrativa
v Los cambios en los modelos de atención y de gestión de los servicios de salud
v La diversificación de las respuestas sanitarias tradicionales.
 EXPLICACIÓN
La teoría de la transición epidemiológica (TE) En 1969, Frederiksen
propuso que los patrones de mortalidad, morbilidad, fertilidad y la
organización de los servicios de salud, ocurrían en estrecha relación
con procesos económicos, configurando una transición epidemiológica
(TE) en cuatro etapas, las cuales correspondían a su vez a cuatro
estadios de la sociedad: la tradicional, la transicional temprana, la
transicional tardía y la moderna. En 1971, Abdel R. Omran publicó su
artículo Transición epidemiológica, una teoría epidemiológica del
cambio poblacional, en el que analizaba la situación europea y
concluía que las poblaciones pasan de una etapa donde los niveles de
mortalidad son elevados, especialmente por acción de las
enfermedades infecciosas, a otra etapa donde la mortalidad se reduce
notablemente y las enfermedades degenerativas son la principal causa
de muerte.
 Comunidad - Sociedad
Problema de Salud

Servicio de Salud APS-R Universidad

Atención, promoción, prevención… Docencia, Investigación, Vinculación

Estado
Política Pública.

• Construcción de conocim iento y acción en salud conjuntam ente con las com unidades en base a su realidad.
 APS
■ Comportamiento dialéctico e histórico.

■ La salud no es posible construirla alejada del conocimiento de la historia.

■ Edwin Chadwick y los Principios de la Medicina Social

■ Rudol Virchow. “La medicina es una ciencia social y la política no es más que

medicina en una escala mas amplia”

■ Louis René Villermé, los factores socioeconómicos y la epidemiología social

■ La Atención Primaria un compromiso revolucionario (Cuba) Puesto Médico Rural,

Policlínico Integral, Medicina en la comunidad y Policlínico Comunitario

■ En Siglo XIX varios personajes generaron cambios en concepto, estructura y

objetivos de la salud.

■ Trasciende la SALUD ES UN PROCESO CAMBIANTE NO ESTÁTICO.

■ Va mas allá de una visión hospitalaria, lineal y de resolución de patologías.

■ Ejercicio de la medicina (ATENCIÓN A LA SALUD) de manera integral:

• Problema de salud.
• Implicaciones en escenarios de: individuo, familia y sociedad.
• Análisis de la problemática y su complejidad.
• Determinantes y aspectos o dimensión biopsicosocial.
 Pensar en APS y sus principios
■ Momentos históricos condicionados por tramas sociales y
políticas de cada país.

■ APS con compromisos colectivos, principios humanistas,

ecológicos, voluntades políticas (mundo saludable).

■ APS con compromisos individuales, intereses de grupo,

manejo político demagógico, parte negativa de la
globalización (mundo poco saludable).
¿ Cómo pensar en APS?

Estrategia
Políticas
Modelo de públicas

Ideología salud -Reconocimiento

Sujeta a integral del
voluntades problema
Dinámica -Puerta de políticas del
entrada al -Universal,
gobierno en el equidad
Conjunto de Sistema nacional
de salud. poder -Respuestas
Constante ideas que se
- Interacción Factores estructuradas y
movimiento y enfrentan bidireccional en la determinantes de organizadas.
transformación entre sí red.
-Trabajo científico la salud de orden -Orientada en
interdisciplinario estructural resultados
APS
(según OMS)

■ Asistencia sanitaria esencial accesible a todos los individuos

y familias de la comunidad a través de medios aceptables
para ellos, con su plena participación y a un costo asequible
para la comunidad y el país. Es el núcleo del sistema de
salud del país y forma parte integral del desarrollo
socioeconómico general de la comunidad con un espíritu de
autoresponsabilidad y autodeterminación
Sistema de Salud Basados en la APS

Principal objetivo:

Derecho a alcanzar el mayor nivel de salud

posible, al tiempo que maximiza la equidad y
la solidaridad del sistema”. (OPS, Marzo 2007)
Sistema de Salud Basados en la APS

Elementos del sistema de APS

•Conjunto de elementos estructurales y funcionales
esenciales
•Garantizan la cobertura y el acceso universal a los servicios
•Aceptables para la población y promueven la equidad.
•Presta atención integral, integrada y apropiada a lo largo
del tiempo,
•Énfasis en la prevención y la promoción
•Garantiza el primer contacto del usuario con el sistema,
tomando a las familias y comunidades como base para la
planificación y la acción”. (OPS, Marzo 2007)
Sistema de Salud Basados en la APS

Requiere:
•Un sólido marco legal, institucional y organizativo
•Recursos humanos, económicos y tecnológicos adecuados y
sostenibles
•Emplea prácticas óptimas de organización y gestión en
todos los niveles del sistema
•Para lograr calidad, eficiencia y efectividad
•Desarrolla mecanismos activos con el fin de maximizar la
participación individual y colectiva en salud
•Promueve acciones intersectoriales para abordar otros
determinantes de la salud y la equidad (OPS, Marzo 2007)
 Elementos Acceso y
Cobertura Universal
Atención
Integral,
Acciones Integrada y
Intersectoriales A cceso y
C o b ertu ra U n iversal Continua
A ten ció n
A ccio n es In tegral,
In tersecto riales In tegrad a y

Recursos C o n tin u a
Énfasis en
adecuados y Prevención y
sostenibles
R ecu rso s Én fasis en
ad ecu ad o s y
so sten ib les
P reven ció n y
P ro m o ció n
Promoción

Recursos
Humanos R ecu rso s
H u m an o s
C u id ad o
A p ro p iad o
Cuidado
apropiados ap ro p iad o s Apropiado

P rim er B ase Fam iliar y

C o n tacto C o m u n itaria

Primer Contacto Base Familiar y

P o líticas y
P ro gram as
M ecan ism o s d e
P articip ació n activa
Comunitaria
p ro -eq u id ad
M arco p o lítico ,

Políticas y Programas legal e

in stitu cio n al
O rgan izació n y
G estió n ó p tim as Mecanismos de
pro-equidad ad ecu ad o
Participación activa
Marco político, legal e Organización y
institucional adecuado Gestión óptimas
 Beneficios generales de la APS

■ Mejores resultados de salud a nivel

poblacional
■ Mayor equidad en el nivel de salud y en el
acceso a los servicios
■ Mejor eficiencia global del sistema,
menores costos
■ Mayor satisfacción de los usuarios con los
servicios de salud
(OPS, Marzo 2007)
 MAPA REGIONAL DE LAS PROPUESTAS
HEGEMÓNICAS Y CONTRAHEGEMÓNICAS EN SALUD

PAIS MODELO DE SALUD CARACTERISTICA DE LA PROPUESTA

Cuba SNS APS – Medicina Familiar Integral
Brasil SUS Medicina familiar
Venezuela SNS Barrio Adentro - APS
Uruguay SNS APS
Bolivia SNS APS – Salud indígena
Ecuador SNS APS
Canadá SNS – Seguridad Social Promoción de la Salud y Medicina Familiar Integral
Costa Rica Seguridad Social en Salud APS – Medicina Familiar Integral
México Neoliberal, con ejercicio locales Modelo de seguridad social para grupos en condiciones de
Progresistas (D. F.) vulnerabilidad.
Programa de Servicios Médicos y Medicamentos Gratuitos
Pensión universal mayores de 70 años

Colombia Neoliberal con ejercicio locales
progresistas (Bogotá, Valle, …)
Argentina Neoliberal, con ejercicio locales
Progresistas (Rosario, Formosa y
Córdoba)
Post reforma (Proyecto de Ley 052)
Salud a su Hogar – APS
APS – Salud Comunitaria
Laboratorio de Especialidades Medicinales

Chile Sistema mixto Post reforma: Plan AUGE (afinamiento en la clasificación de

los subsidios y en ele paquete de beneficios)
 Realidad

Equipo Equidad y
eficiencia

Interdisciplina Principios Control,

mejoramiento

APS
riedad y renovación
continua

Responsabilidad
Intersectorialidad y rendición de
cuentas

Sostenibilidad
¿La APS es la misma en todo
el mundo?
La salud es APS
una Determina
construcción Enfoque de
una Realidad
social esa realidad

Determinantes de la salud son diferentes en cada país.

APS es totalmente variable , sus enfoques y acciones.

Parte desde acciones asistencialistas y selectivo hasta la

concepción de derechos humanos y naturales.
ENFOQUES DE LA APS
APS selectiva dirigida a los
pobres
■ Limitados servicios de gran repercusión en desafíos de salud
mas prevalentes en países en desarrollo.
– Control de crecimiento.
– Rehidratación oral.
– Lactancia materna.
– Inmunización.

En ocasiones:
– Alfabetización de la mujer.
– Planificación familiar.
Limitaciones de la APS
Selectiva
APS con énfasis en el sistema de
servicios de salud

■ Puerta de entrada del sistema de salud

■ Común en Europa y países industrializados.

■ Relacionado con disponibilidad de médicos especializados en

medicina general o de familia.
APS como estrategia de
articulación del sitema
■ Estrategia para organizar el sistema sanitario y la sociedad
hacia la promoción de la salud se establece el trípode de la
APS.

1. Un nivel primario de atención fuerte

2. Considera como importante la participación comunitaria.
3. Pone mucho énfasis en la acción intersectorial
APS con enfoque de Salud
Familiar y Comunitaria.
■ Gobernanza del sistema de Atención Primaria (políticas
favorables, distribución apropiada de responsabiidades por
niveles, presupuestos específicos, uso de guias y protocolos,
derechos, participación social, participación de actores y
sujetos sociales en desiciones del gobierno.
■ Condiciones económicas del Sistema de Atenció Primaria
(presupuesto del Estado para el Nivel Primario, personas
cubiertas con costos, pago a profesionales en sistema de
red, remuneración y status a profesionales APS
■ Desarrollo de profesionales de Atención Primaria (tipos,
cantidad y disponibilidad con definición de perfiles de
especialistas y desarrollo académico, científico y profesional.
APS integral de Alma Ata con énfasis en la
organización y promoción de la salud

■ Asistencia sanitaria esencial

■ Métodos y tecnologías prácticos

■ Científicamente fundados y socialmente aceptables

■ Alcance de todos los individuos y las familias de la comunidad

■ Plena participación con costo asequible

■ Forma parte integral tanto del sistema nacional de salud

■ Desarrollo social y económico de la comunidad.

■ Representa el primer nivel de contacto.

■ Llevando lo más cerca posible la atención de salud al lugar donde

residen.
Enfoque de Salud y Derechos
Humanos
■ Salud como derecho humano
■ Centrada en valores como la equidad, la
solidaridad, la cobertura universal.
■ Necesidad de afrontar determinantes sociales y
políticos de la salud.
■ La enfermedad es la expresión de la vida individual
bajo condiciones desfavorables ; epidemias señalan
siempre las deficiencias de la sociedad.
Las Organizaciones mundiales y regionales Estructura:
Asamblea general
a s ( O NU) Consejo de seguridad
d
a c i o n es Uni Consejo económico y social
n d e la s N Secretaría general
zaci ó
O rg a n i Consejo de administración fiduciaria
Corte Internacional de justicia.
Mayor organización internacional existente.
Francia, China, Reino Unido, EEUU y Rusia,
Asociación de gobierno global.
tienen poder de veto.
Coopera en Derecho internacional, paz, seguridad,
desarrollo económico y social, asuntos humanitarios y Organismo OMS
derechos humanos. Gestiona políticas de prevención, promoción e
Fundación: San Francisco (EEUU) 24/10/1945 (51 países) intervención en salud a nivel mundial.
Sede Principal: Nueva York, EEUU Sede Ginebra, Suiza y Washington EEUU
Sede Europea: Ginebra, Suiza Gobierno: Asamblea Mundial de la Salud.
Conformada por 193 Estados Miembros+ 3 Clasificación Internacional de
observadores enfermedades.
Esperanza que sirva para prevenir nuevas guerras. Lista modelo de medicamentos
esenciales.
Medidas sanitarias.

La Organización Panamericana de la Salud

Objetivo: Controlar y coordinar políticas que
(OPS) promueva la salud y el bienestar en los países
Organismo especializado de salud del sist. americanos.
Interamericano.
Fundación: Distrito de Columbia, 2/12/1902. Promueve la estrategia de APS .
1949: Parte de la ONU Promueve la estrategia de Atención integrada a las
1950: Parte de la Organización de Estados Americanos Enfermedades Prevalentes de la Infancia ( AIEPI ).
(OEA). Difunde información científica y técnica.
Oficina regional de la OMS para las Américas.
Salud según OMS

– Es el estado de completo bienestar físico, psíquico y

social de un individuo y no sólo la ausencia de
enfermedad.

– Esta definición fue reformulada.

La salud es el grado en que una persona puede llevar a
cabo sus aspiraciones, satisfacer sus necesidades y
relacionarse adecuadamente con su ambiente.
Alma Ata y la salud para todos en el año
2000. Declaración de Alma-Ata

12 de septiembre de 1978
Alma-Ata, Kazajistán
Conferencia internacional de atención
primaria de salud.
■ Antecedentes:
– 1970: Guerra Fría.
– Democracias poco estables y dictaduras.
– Salud centralista y deficiente.
– 1972 Nace idea de APS.

■ Declaración de Alma-Ata:
– 10 puntos
– Dar la base para construcción de un nuevo
sistema de salud que permita ejercicio de
derecho a la salud.
APS
según Declaración de Alma-Ata

Es la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías

prácticos , científicamente fundados y socialmente aceptables ,
puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad
mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el
país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su
desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y
autodeterminación. La atención primaria forma parte integrante
tanto del sistema nacional de salud , del que constituye la función
central y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico
global de la comunidad
Declaración de Alma-Ata
■ Salud para Todos:
I. Definición de salud.
– Máximo nivel de salud, meta social mas
importante.
II. Equidad.
III. Salud como asunto socioeconómico.
– Promoción y protección de salud
esencial para el desarrollo.
IV. Derecho de la salud.
– Derecho y deber de participar en el
cuidado de la salud.
V. Responsabilidad gubernamental.
■ Estado debe garantizar el cuidado de la salud
de sus individuos, siendo la APS la clave para
conseguir.

VI. Definición de APS.

VII. Componentes de la APS
■ Promoción.
■ Prevención.
■ Recuperación.
■ Rehabilitación.

VIII. Iniciar y sostener la APS, mediante políticas

nacionales, estrategias y planes de acción.
IX. Asegurar la APS para todas las personas del
mundo.
X. Aceptable nivel de salud para todas las personas
del mundo para el año 2000.

■ La Conferencia pidió acciones nacionales e

internacionales urgentes para el desarrollo e
implementación de la APS.
■ Consecuencias:
– No se consiguió cumplir la meta “Salud para
todos”.

– Según críticos: -Falta de voluntad médica,

política e ideológica.

– Se generó una brecha sanitaria mayor.

– Sistemas de salud mixtos: clase baja- subsidio

estatal. Clase media-alta y alta – privada.
■ Principios:
– Capacidad para responder equitativa y
eficientemente a las necesidades sanitarias de
los ciudadanos
– Capacidad de vigilar el avance para el
mejoramiento y la renovación continua
– Responsabilidad y obligación de los gobiernos
de rendir cuentas;
– Sostenibilidad;
– Participación
– Orientación hacia las normas más elevadas de
calidad y seguridad;
– Intervenciones intersectoriales.
 Declaración de Alma-Ata (URSS)

6-12 de septiembre de 1978,

la OMS, junto con UNICEF
y los países miembros
presentes en Alma-Ata, se
comprometieron a enfrentar
el gran reto moral y técnico
de definir la salud como un
derecho humano
fundamental y adoptaron la
estrategia de APS para
alcanzar la meta en el 2000
de “Salud para Todos”.
 Actividades para la APS

• Educación en salud

• Promoción de suministros adecuados de

alimentos y una nutrición correcta.
• Agua segura y saneamiento básico

• Atención materno infantil, incluyendo planificación familiar.

• Inmunización.

• Tratamiento adecuado de enfermedades comunes y lesiones.

• Prevención y control de enfermedades endémicas locales.

• Provisión de medicamentos esenciales.

• Participación comunitaria
La Carta de Ottawa

Carta de Ottawa
21 de noviembre de
1986
Primera conferencia
Internacional sobre
la promoción de la
salud

21 de noviembre de 1986
Ottawa, Canadá
Primera Conferencia internacional sobre la
Promoción de la Salud.
■ Objetivo: Consecución de “Salud para Todos en el
año 2000”.

proporcionar a los pueblos los medios

necesarios para mejorar su salud y ejercer un
mayor control sobre la misma.

Se considera la complejidad de la realidad y

asume la multicausalidad como principio
fundamental del proceso.

Requisitos previos para la buena salud

la paz, educación, vivienda, alimentación, renta,
un ecosistema estable, justicia social y
equidad.
■ La salud se concibe no como objetivo , sino como el medio para una
vida saludable y digna.

■ La promoción de la salud genera condiciones de trabajo y de vida,

gratificantes, agradables, seguras y estimulantes.

■ Proporciona los medios para que, a lo largo de su vida, la población

se prepare para las diferentes etapas de la misma y afronte las
enfermedades y lesiones crónicas .
Los Objetivos del Desarrollo
del Milenio

2000-2015
191 jefes de Estado
8 objetivos – 17 metas
■ Metas, cuantificadas y cronológicas que buscaban
luchar contra la pobreza extrema en varias
dimensiones.
Los Objetivos de Desarrollo
Sostenible

25 de septiembre de 2015 - 2030

193 jefes de Estado
17 objetivos – 169 metas
3 cosas extraordinarias : Erradicar la pobreza, Combatir desigualdad y la
injusticia, solucionar el cambio climático.
Experiencias e Impacto

■ La APS es diferente en cada estado según cada realidad y

voluntad política.

■ En los siguientes cuadros se visualiza diferentes realidades,

que son el resultado de cómo cada Estado establece su
política propia.

■ Se visualiza como la APS y sus maneras de establecer

pueden dar resultados diferentes.
Gracias