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INNOVACIN EN SALUD PBLICA: DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD Y REDUCCIN DE LAS DESIGUALDADES EN SALUD

Promocin de la Salud

Determinantes sociales de salud Enfoque de Dss en salud Equidad en salud y en atencin de salud Inequidad- desigualdad Desarrollo Psicosocial

Determinantes Sociales de Salud


Los determinantes sociales de la salud se

entienden como las condiciones sociales en que las personas viven y trabajan, que impactan sobre su salud. Tambin se ha definido como las caractersticas sociales en que la vida se desarrolla. condiciones sociales Que afectan la salud de las personas y que es posible intervenir a travs de polticas sociales y de salud.

Se relacionan con aquellos factores de las

Podemos decir que

DSS son las condiciones sociales, en las que las personas viven y trabajan, que tienen influencias sobre el proceso saludenfermedad o las caractersticas sociales dentro de las cuales la vida transcurre (Tarlov,1996)

Comisin sobre DSS de la OMS:

Condiciones de Vida y de Trabajo

Condiciones de vida y de trabajo (empleo

y renta), acceso a alimentos y a ambientes y servicios esenciales, tales como salud, educacin, agua y desage, viviendas adecuadas, ambiente limpio, etc. Personas en desventaja social corren un riesgo diferenciado creado por peores condiciones habitacionales, exposicin a condiciones de trabajo ms peligrosas o estresantes, y menor acceso a los servicios

Comportamientos y estilos de vida individual


factores individuales y DSS Muchas veces los comportamientos de las

personas son entendidos tan slo como de responsabilidad individual

Sin embargo, tales opciones se

encuentran fuertemente condicionadas por DS, tales como: propaganda, presin de los pares, posibilidades de acceso a alimentacin saludable y espacios de recreacin, etc.

Influencia de las redes comunitarias y de apoyo social


El nivel de cohesin social es de

fundamental importancia para la salud de la sociedad como un todo. El desgaste del llamado capital social, o sea, de las relaciones de solidaridad y confianza entre personas y grupos, es un importante mecanismo, a travs del cual, las inequidades de renta impactan negativamente sobre la situacin de la salud. No son las sociedades ms ricas las que poseen mejores niveles de salud, sino las

En foque de determinants sociales de salud


Implica

Tomar en cuenta las condiciones sociales y su impacto en exposicin, vulnerabilidad y consecuencias diferenciadas para planificar e implementar polticas de salud en el nivel de accin en que nos encontremos Equidad en Salud

Es el justo tratamiento de las diferencias, implica identificacin y evaluacin de las inequidades

La equidad en salud es un valor ligado al concepto de derechos humanos y justicia social. La equidad es el justo abordaje de las diferencias, una brecha de equidad es una diferencia visible, importante que adems se considera injusta.

Equidad en salud
Entonces comprendemos la equidad en salud como la ausencia de diferencias injustas y evitables o remediables en salud entre grupos o poblaciones definidos socialmente, econmicamente, demogrficamente o geogrficamente

Desigualdad en Salud
El concepto desigualdad en salud alude

al impacto que distribucin de la riqueza, la educacin, la ocupacin, el grupo racial o tnico, la residencia urbana o rural y las condiciones sociales del lugar en el que se vive o trabaja tienen sobre la distribucin de la salud y la enfermedad en la poblacin

Inequidad
Inequidad lleva implcita la idea de injusticia y de no haber actuado para evitar diferencias prevenibles. Las desigualdades socioeconmicas en salud resultan de un proceso de acumulacin de desventajas durante el ciclo vital de las personas.

SA L U

SA L U

SA L U

Fuente: Norwegian Ministry of Health and Care Services (2006). National strategy to reduce social inequalities in health. Report No. 20 (20062007) to the Storting.

LA PENDIENTE DE LA SALUD
Un amplio numero de factores producen en el individuo, una disminucin de su habilidad para mantener la salud sobre todo cuando actan en combinacin
la d lu sa

en s le in ta Riesgos c n ca ie u a la b n ed e ci am d salud ta os alta en g m F es i ali R a ad u pleo ec m d ese na D I te icien ef da d n Vivie

Pobreza

EL TRIANGULO DE LA SALUD
Las personas que no tienen cubiertos los niveles inferiores raramente pueden conseguir la salud si solo se atienden los superiores Pero las estrategias en la comunidad deben dirigirse a todos los niveles

Contribucin a la reduccin de mortalidad


27%

% de gasto sanitario

Biologa Humana

7,9 %

1,6 %

1,5 %

Entor 19% no Estilos de vida 43% 90 % Sistema Sanitario

11 % Lalonde M. A new perspective on the health of Canadians. 1974

POLTICAS PBLICAS
DETERMINANTES SISTEMAS SOCIALES DE LA SALUD

DE INFORMACIN

INDICADORES: Efectividad, Equidad

SALUD Y BIENESTAR DE LA POBLACIN

OBJETIVOS DE LA PRIORIDAD
- Contribuir al avance de una agenda del estado coherente y eficaz en la reduccin de las desigualdades. - Contribuir a la innovacin en salud pblica mediante el impulso de la monitorizacin . - Facilitar el intercambio de experiencias entre los pares para promover la implementacin de Estrategias Nacionales que aborden las desigualdades. - Contribuir al progreso hacia los Objetivos de Desarrollo del Milenio.

INFORME DE EXPERTOS
A. Antecedentes: incluir los DSDS y la equidad en salud en la agenda de la UE. B. Monitorizacin de los determinantes sociales de la salud y reduccin de las desigualdades en salud: aspectos generales.
REAS CLAVE

B.3. Exclusin social y B.1. Desigualadades B.2. Condiciones laborales Desigualdades estructural en Salud Infantil y Desigualdades en Salud en salud

C. Desigualdades en salud global y determinantes sociales de la salud: oportunidades de la UE para contribuir a la monitorizacin y la accin

Antecedentes: incluir los determinantes sociales y la equidad en salud en la agenda de la UE. Monitorizacin de los determinantes sociales de la salud y reduccin de las desigualdades en salud en la UE: aspectos generales. Desigualdades en salud infantil. Condiciones laborales y desigualdades en salud. Exclusin social y desigualdades estructurales en salud Desigualdades en salud global y las desigualdades sociales en salud.

http://www.msc.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/promocion/desigualdadSalu

Conclusiones del Informe de expertos.

1.
ANTECEDENTES: INCLUIR LOS DETERMINANTES SOCIALES Y LA EQUIDAD EN SALUD EN LA AGENDA DE LA UE

Tratado de Amsterdam 1997: Garantizar un alto

nivel de proteccin de la salud en todas las polticas y actividades Enfoque amplio de produccin de salud y equidad en salud Accin intersectorial para la salud o STP El compromiso poltico para la accin necesita informacin

CLUSIONES DEL INFORME DE EXPERTO


MONITORIZACIN DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD Y REDUCCIN DE LAS DESIGUALDADES EN SALUD EN LA UE: ASPECTOS GENERALES.

A partir de mecanismos y herramientas ya existentes, la UE puede llevar a cabo: Monitorizacin rutinaria de las DSS a nivel poblacional, incluyendo datos desagregados a nivel subnacional, e incentivarla Formulacin y evaluacin de polticas e intervenciones dirigidas a reducir las DSS

Falta de: anlisis de datos, datos de otros sectores y estratificadores de equidad

DESIGUALDADES EN SALUD INFANTIL


- Los indicadores de mortalidad y de salud infantil deberan registrarse sistemticamente . Existen grandes diferencias - El acceso universal a los servicios de salud y a la At 1 de calidad ha demostrado ser eficaz en la reduccin de las desigualdades en salud - Medidas polticas para reducir las desigualdades (dirigidas a menores y al resto de miembros de la familia) han mostrado eficacia: polticas laborales, estrategias para reducir diferencias en niveles educativos, etc. - Se requieren esfuerzos mantenidos para reducir las desigualdades sociales en los resultados educativos, desde la edad preescolar hasta la educacin superior

LUSIONES DEL INFORME DE EXPERTO


CONDICIONES LABORALES Y DESIGUALDADES EN SALUD - Fortalecer los sistemas de monitorizacin de las condiciones de empleo y de trabajo en los mbitos nacional y europeo, a partir de la evidencia disponible. - El objetivo principal de las polticas gubernamentales debera ser proporcionar empleo justo y trabajo seguro y sano, en lnea con los principios de una economa sostenible - Medidas adecuadas de proteccin social y acceso a la atencin sanitaria para todas las personas con empleo, as como medidas para la reinsercin laboral de personas enfermas, con discapacidad o en desempleo.

CONCLUSIONES DEL INFORME DE EXPERTOS (iv) EXCLUSIN SOCIAL Y DESIGUALDADES


-Es necesario ESTRUCTURALES EN SALUD la inclusin disponer de mejores datos sobre

- Tres necesidades urgentes en el campo de la informacin sanitaria: (1) la ampliacin del tamao muestral de las encuestas existentes, para poder desagregar, b) la inclusin de preguntas especficas sobre los DSS y c) nuevas bases de datos locales y regionales que registren la disponibilidad, en las reas pobres y excluidas, de recursos pblicos, calidad - Las polticas de discriminacin positiva y la medioambiental, etc. financiacin pblica progresiva son necesarias para hacer efectivos los derechos de bienestar de los grupos sociales

social, el estado de salud y las necesidades especficas de grupos ms expuestos a la exclusin social, y tambin sobre la accesibilidad, disponibilidad y calidad de la atencin sanitaria.

DESIGUALDADES EN SALUD GLOBAL Y LOS DSDS: RESUMEN DEL CAPTULO (ii)


- Este captulo se centra en las oportunidades con las que cuenta la Unin Europea para contribuir a la mejora de la monitorizacin de los DSS y la reduccin de las desigualdades en salud a un nivel global.
La UE y sus EEMM aportan ms de la mitad de la ayuda mundial a los pases en desarrollo. Oportunidad para reducir las DSS salud global. Comunicacin El papel de la UE en la salud global

- Y abarca enfoques potenciales para la accin en relacin a: el Consenso Europeo sobre Desarrollo; el apoyo de la UE a los avances encaminados a los ODM; la aplicacin de la Agenda de Accin de Accra por parte de la UE;

DESIGUALDADES EN SALUD GLOBAL Y LOS LUSIONES DEL INFORME DE EXPERTO DSDS: CONCLUSIONES DEL CAPTULO
- En su apoyo a los ODM y otros objetivos de desarrollo, la UE podra poner mayor nfasis en el fortalecimiento de los sistemas nacionales de informacin sanitaria en terceros pases. - Apoyo creciente de la UE a la proteccin social en los pases en desarrollo: contratos para el logro de los ODM y la nueva Iniciativa del Nivel Mnimo de Proteccin Social. - Evaluar los beneficios de dar al enfoque de Salud en Todas las Polticas (sensible a la equidad en salud) un planteamiento transversal en el Consenso Europeo sobre Desarrollo. - La UE puede replantearse cmo podran estar representados los pases de la PEV en los grupos de expertos, redes y proyectos financiados por la CE que

ONCLUSIONES DEL CONSEJO EPSCO (


3019 Consejo de EMPLEO, POLTICA SOCIAL, SALUD y CONSUMO. Bruselas, 8 de Junio de 2010

CUATRO IDEAS CLAVE


MONITORIZACIN: Se necesita informacin apropiada sobre las DSS y sus causas (DSDS), y saber cmo impactan las polticas en la salud. SALUD Y EQUIDAD EN TODAS LAS POLTICAS: Para alcanzar la Equidad en Salud se necesita un enfoque intersectorial y compromiso. DOS ENFOQUES PARA LA INTERVENCIN: Las acciones para el abordaje de las DSS deben estar orientadas a la poblacin general y tambin a los grupos vulnerables.

48 ARTCULOS

EQUIDAD EN LA SALUD INFANTIL COMO PRIORIDAD: Un buen comienzo en la vida e igualdad de oportunidades para todos los http://register.consilium.europa.eu/pdf/es/10/st09/st09947.es10. nios/as debera ser una prioridad en todos los

ONCLUSIONES DEL CONSEJO EPSCO (


Principales invitaciones a la accin:

Coordinar una agenda comn europea para avanzar en la reduccin de las desigualdades sociales en salud. Promocionar la integracin de Salud y Equidad en todas las polticas europeas. Favorecer la investigacin en este campo y promover la formacin de los profesionales en Equidad en salud. Avanzar en Equidad dentro de los propios sistemas de salud.

reas de monitorizacin
Consenso sobre un conjunto bsico de indicadores clave para monitorizar los determinantes sociales de la salud. Mejora de los sistemas de informacin existentes para promover la evaluacin desde un criterio de equidad.

ONCLUSIONES DEL CONSEJO EPSCO (i


CONSIDERA QUE:

29. La Unin podra contribuir a la temtica sanitaria mundial haciendo hincapi, en su poltica exterior y de cooperacin, en el enfoque de la equidad en materia de salud.

NVITA A LA COMISIN EUROPEA A QUE: 33. Contribuya a integrar en la ayuda al desarrollo un enfoque basado en los determinantes sociales de la salud y en "la equidad y la salud en todas las polticas", con miras a lograr los objetivos de desarrollo del milenio.

TA A LA COMISIN EUROPEA Y A LOS ESTADOS MIEMBROS A QUE: 45. Estudien la posibilidad de nuevas actividades de investigacin en colaboracin para evaluar el modo en que las polticas orientadas a la equidad en salud podran contribuir a un desarrollo econmico sostenible.

ABAJO NACIONAL : TRABAJO ACTU


Prioridades de Salud Pblica asociadas: 1. Red Estatal Vigilancia Equidad en Salud 2. Evaluacin del Impacto en Salud de Polticas Pblicas 3. Informe Desigualdades en Salud En Espaa

rrollar arrollar sistemas de informacin sobre equidad en salud que permitan gu s pblicas.

mover y desarrollar el conocimiento y las herramientas intersectoriales, ando hacia el concepto de Salud y Equidad en todas las polticas
Prioridades de Salud Pblica asociadas: 4. Creacin de rganos intersectoriales 5. Inclusin de objetivos especficos en los planes de salud 6. Formacin en equidad en salud dentro del sector salud 7. Sensibilizacin de la importancia de las DS

rollar un plan de apoyo integral a la salud infantil y juvenil que vele por d de oportunidades de desarrollo para todos los nios independientemen ndiciones de sus padres
Prioridades de Salud Pblica asociadas: 8. Apoyo integral a la infancia

ar un plan de visibilizacin poltica de la Estrategia de Equidad en salud y

GRACIAS POR SU ATENCIN