FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLÓGIA

Docente:
MG. ESP. CD Verónica Alicia Romero Alvarez Integrantes:
Alejo Mendoza Maribel Disney
Cáceres Palomino Rebeca Genoveva
Escudero Cueva Jisella
Santillan Escalante Tiziana Christie
Quiñones Angeles Mijatovich
Reyes Cabanillas Valeria Alexandra
Menacho Rivera Jose Julian
 INTRODUCCIÓN
La cavidad oral se relaciona anatómica y
funcionalmente con el tracto
gastrointestinal, por lo que lesiones y
condiciones de la mucosa oral pueden
constituir manifestaciones de enfermedades
gastrointestinales, siendo relevantes para su
detección y diagnóstico.

DAM
 EVALUACIÓN
DEL PACIENTE

VRC
 Cuando se trata de pacientes con afecciones
gastrointestinales en odontología, se deben
considerar varios aspectos:
Obtener información completa sobre la historia médica del
1. HISTORIAL MÉDICO
paciente, incluyendo diagnósticos gastrointestinales, cirugías, y
DETALLADO:
medicamentos actuales.

Evitar medicamentos que puedan causar irritación gástrica o

interactuar con los tratamientos gastrointestinales del
2. MEDICAMENTOS: paciente. Ajustar la dosis o la forma de administración de los
medicamentos si es necesario.

Mantener una comunicación regular con el médico

3. COMUNICACIÓN CON
del paciente para comprender cualquier restricción
EL MÉDICO: dietética o médica.

VRC
 Cuando se trata de pacientes con afecciones
gastrointestinales en odontología, se deben
considerar varios aspectos:
Evaluar cuidadosamente el tipo y la cantidad de anestesia
4. PRECAUCIONES EN EL
utilizada, ya que algunos pacientes pueden ser más
USO DE ANESTESIA:
sensibles.

5. INSTRUCCIONES Proporcionar instrucciones claras y personalizadas para el

POSTOPERATORIAS cuidado oral postoperatorio, teniendo en cuenta las
ESPECÍFICAS: necesidades del paciente con afecciones gastrointestinales.

Realizar un seguimiento cercano para abordar

6. SEGUIMIENTO cualquier problema o efecto secundario relacionado
POSTERIOR con la atención dental, especialmente si hay cambios
en la condición gastrointestinal del paciente.

VRC
 SELECCION
DE
MEDICAMENTOS

TSE
 Todas las clases de fármacos que se aplican al tratamiento de
las enfermedades inflamatorias intestinales las cuales pueden
provocar alteraciones en la cavidad bucal debido a los efectos
tóxicos directos de los fármacos sobre los tejidos bucales, así
como efectos inmunosupresores indirectos con riesgo de
desarrollar enfermedades oportunistas. infecciones o
supresión de la médula ósea.

El objetivo del tratamiento de las lesiones bucales

en pacientes con enfermedades inflamatorias
intestinales es reducir el dolor, acelerar la
curación de las lesiones y prevenir infecciones
secundarias. El tratamiento depende de la
etiología, la gravedad de la presentación clínica y
los síntomas de las lesiones bucales. Las opciones
de tratamiento incluyen medicamentos tópicos o
sistémicos.
TSE
 TRATAMIENTO
ANALGESICOS TOPICOS

LIDOCAINA

Un anestésico local comúnmente utilizado en geles o aerosoles

para aliviar el dolor oral. Actúa bloqueando las señales
nerviosas en la zona aplicada, proporcionando alivio local sin
afectar significativamente el sistema gastrointestinal.

BENZOCAINA

Similar a la lidocaína, la benzocaína se utiliza en geles o

enjuagues y tiene propiedades anestésicas locales

TSE
 ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES (AINES) TÓPICOS

DICLOFENACO

Disponible en geles o parches, el diclofenaco es un AINE que

puede reducir la inflamación y el dolor en áreas específicas sin
afectar en gran medida el tracto gastrointestinal.

ANTIBIÓTICOS TÓPICOS

CLORHEXIDINA

Un antiséptico bucal común que puede utilizarse para tratar

infecciones bucales. Se presenta en forma de enjuague bucal y
gel tópico.
TSE
 TETRACICLINA

En casos específicos, la tetraciclina en forma de crema o gel

puede ser prescrita para tratar ciertas infecciones
periodontales.

EVITAR AINES ORALES TRADICIONALES

RECUBRIMIENTO
ENTÉRICO

Al recetar AINEs orales, se puede optar por formulaciones con

recubrimiento entérico. Este recubrimiento protege el fármaco
de la acidez estomacal, reduciendo así el riesgo de irritación
gástrica.
TSE
 CONSIDERAR ANALGÉSICOS NO AINE

PARACETAMOL

Un analgésico y antipirético que, a diferencia de los AINEs, tiene

menos propensión a causar irritación gastrointestinal. Es una
opción a considerar para el control del dolor en pacientes con
afecciones gastrointestinales.

ENJUAGUES BUCALES ESPECÍFICOS

ENJUAGUE CON
CLORHEXIDINA

Además de su uso como antiséptico, la clorhexidina en forma de

enjuague bucal puede ayudar en el tratamiento de infecciones
orales.
TSE
 La selección precisa del medicamento dependerá de la naturaleza
específica de la afección bucal, la historia clínica del paciente y la
preferencia del médico tratante. Es crucial ajustar la terapia
según la respuesta del paciente y mantener una comunicación
continua para garantizar un manejo efectivo y seguro de las
afecciones estomatológicas en aquellos con problemas
gastrointestinales.

El tratamiento de lesiones orales específicas en la enfermedad de

Crohn, la pioestomatitis vegetante, estomatitis aftosa, siempre
tiene como objetivo tratar y controlar la enfermedad subyacente,
y las lesiones generalmente responden bien al tratamiento de las
enfermedades inflamatorias intestinales, se pueden utilizar
agentes tópicos, pastas antiinflamatorias no esteroides y
enjuagues bucales antisépticos para prevenir infecciones
secundarias,
TSE
 ENFERMEDADES
GASTROINTESTINALES
MÁS COMUNES...

1 GASTRITIS
Gastritis es una enfermedad inflamatoria
aguda o crónica de la mucosa gástrica
producida por factores exógenos y endógenos
que produce síntomas dispépticos atribuibles
a la enfermedad y cuya existencia se sospecha
clínicamente, se observa endoscópicamente y
que requiere confirmación histológica.

RCP
 REFLUJO
GASTROESOFÁGICO SÍNDROME DEL
(ERGE) INTESTINO IRRITABLE
Es una afección en la cual los (SII)
contenidos estomacales se devuelven
desde el estómago hacia el esófago
El síndrome de colon irritable es
(tubo de deglución). Los alimentos van
un trastorno frecuente que
desde la boca hasta el estómago a
través del esófago. La ERGE puede
3 afecta el estómago y los
intestinos, que en conjunto

2
irritar el tubo de deglución y causa
forman el tracto gastrointestinal.
acidez gástrica y otros síntomas.
El diagnóstico suele estar basado
en los síntomas.

RCP
 ENFERMEDAD
INFLAMATORIA
INTESTINAL (EII)
Es una enfermedad crónica de
causa desconocida en la que
se produce inflamación del

4 colon y/o intestino delgado y

que se presenta en forma de
brotes. Engloba dos
entidades, la colitis ulcerosa y
la enfermedad de Crohn.

RCP
LESIONES BUCALS ORGÁNICAS RELACIONADAS CON ENFERMEDADES
DEL APARATO DIGESTIVO

PUSPUTLA FILICTENA LENGUA SABURRAL

MQA
LENGUA GEOGRÁFICA, GLOSITIS
ALTERACIONES DE LAS PAPILAS
MIGRATORIA BENIGNA O GLOSITIS
EXFOLIATIVA

VÁRICES LINGUAL

MQA
ALTERACIONES DEL GUSTO

ES INTERPRETADO COMO UNO

DE LOS SÍNTOMAS DE
ENFERMEDADES ESOFÁGICAS,
GASTRODUODENALES
(ÚLCERA GÁSTRICA Y
DUODENAL),
HEPATOBILIOPANCREÁTICAS
(LITIASIS VESICULAR,
HEPATITIS O PANCREATITIS
CRÓNICA)

MQA
MQA
 COMUNICACIÓN
INTERDISCIPLINARIA

JMR
 Nos permite

La comunicación entre el odontólogo y el

gastroenterólogo , compartiendo detalles
complejos de la Historia Clínica del paciente.

Incluye:

Tratamientos en curso.
Medicamentos Recetados.
Cualquier cambio significativo en la
salud bucal o gastrointestinal.

DEBEMOS

Historia Clínica Solicitar información específica al

gastroenterólogo, como la presencia de reflujo
Integral ácido, problemas de absorción de nutrientes,
o cualquier efecto secundario gastrointestinal
asociado a los medicamentos. JMR
Detalles Específicos de la Afección
Gastrointestinal
Recopilar información detallada sobre la afección
gastrointestinal del paciente, como el diagnóstico
específico, la gravedad de la enfermedad y cualquier
complicación asociada

Historial de Cirugías y Procedimientos

Registrar cualquier cirugía gastrointestinal previa o
procedimientos relacionados. Esto es especialmente
importante si el paciente ha pasado por cirugías que
podrían tener implicaciones en procedimientos dentales.

Medicamentos y Posibles Interacciones

Hacer una lista completa de los medicamentos que el
paciente está tomando, tanto aquellos recetados como
los de venta libre. y evaluar posibles interacciones
medicamentosas entre los medicamentos
gastrointestinales y los medicamentos utilizados en
odontología.

JMR
Niveles de Estrés y Ansiedad:
Evaluar el nivel de estrés y ansiedad asociado con la
afección gastrointestinal. Las condiciones
gastrointestinales a menudo pueden estar relacionadas
con el estrés, y esto puede influir en la tolerancia del
paciente a los procedimientos odontológicos.

Consideraciones Nutricionales:
Evaluar la capacidad del paciente para mantener una
dieta equilibrada y nutricionalmente adecuada, ya que las
afecciones gastrointestinales pueden afectar la
absorción de nutrientes esenciales para la salud oral.

Registro de Cambios en la Condición

Gastrointestinal:
Mantener un registro detallado de cualquier cambio en la
condición gastrointestinal del paciente a lo largo del
tiempo.
Documentar cualquier síntoma nuevo o cambio en la
medicación que pueda afectar al tratamiento dental.

JMR
JMR

DISCUSIÓN DE PLANES DE
TRATAMIENTO
Planes de tratamiento que
minimicen el impacto de las
intervenciones odontológicas en
la salud gastrointestinal del
paciente y viceversa.
EVALUACIÓN DE RIESGOS Y
BENEFICIOS
Implica considerar la posible
exacerbación de síntomas,
interacciones medicamentosas y
la necesidad de ajustes en el
plan de tratamiento.
AJUSTE DE MEDICAMENTOS
GASTROINTESTINALES
Si es necesario, se coordina con
el gastroenterólogo para ajustar
temporalmente la medicación
antes o después del tratamiento
odontológico, considerando el
impacto de los procedimientos
en la absorción o tolerancia
gastrointestinal
................................
PLANIFICACIÓN POSTOPERATORIA
Y SEGUIMIENTO
SELECCIÓN CUIDADOSA
DE MEDICAMENTOS Se proporcionan instrucciones
claras y personalizadas para el
ODONTOLÓGICOS
cuidado postoperatorio. Esto
Se seleccionan analgésicos y incluye recomendaciones
antiinflamatorios teniendo en dietéticas, manejo de
cuenta su perfil de seguridad medicamentos postoperatorios y
gastrointestinal. signos de advertencia específicos
que deben ser comunicados al
En colaboración con el equipo de atención médica.
gastroenterólogo, se exploran
opciones de anestesia local y Se establece un plan de
analgésicos que minimicen el estrés seguimiento coordinado entre el
cardiovascular y gastrointestinal del odontólogo y el gastroenterólogo
paciente. para evaluar la respuesta del
paciente al tratamiento
odontológico y abordar cualquier
efecto secundario o preocupación
emergente.
JMR
IDENTIFICACIÓN
DE RIESGOS COMPARTIDOS

JMR
 CONCIENCIA DE FACTORES DE
RIESGO

RECONOCIMIENTO DE
HISTORIAL DE
SÍNTOMAS
MEDICAMENTOS
GASTROINTESTINALES

Debemos estar alerta a los

síntomas gastrointestinales
que podrían afectar o ser Un análisis detallado del historial
exacerbados por los de medicamentos del paciente es
procedimientos esencial para identificar
odontológicos. cualquier medicamento que
pueda afectar la salud
Estos incluye: gastrointestinal o interactuar con
R eflujo ácido los tratamientos odontológicos.
Irritación gástrica
Sensibilidad a ciertos
alimentos o medicamentos.

JMR
 Planificar intervenciones preventivas
para evitar o reducir la aparición
de complicaciones
Revisión Regular de
Medicamentos Por ejemplo, se pueden prescribir
medicamentos protectores
gástricos antes de ciertos
procedimientos odontológicos
para minimizar el riesgo de
irritación gástrica.

ESTABLECER
Establecer un protocolo para
revisar regularmente la lista de
medicamentos del paciente,
tanto los prescritos por el
gastroenterólogo como los Planificación de
recetados por el odontólogo Intervenciones
Preventivas

JMR
Cualquier cambio en la Educación del
medicación, ya sea en la dosis Paciente sobre Signos
o la introducción de nuevos de Alarma
medicamentos, se comunica de
inmediato para evaluar posibles
implicaciones y ajustar
estrategias de tratamiento si es
necesario.

ESTABLECER
Se educa al paciente sobre los
signos de alarma que podrían
indicar la necesidad de una
evaluación más profunda, ya sea
por problemas gastrointestinales o
Comunicación sobre bucales. Esto fomenta la
Cambios en la participación activa del paciente en
Medicación su atención integral.

JMR
SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN CONTINUA

REVISIONES PERIÓDICAS CONJUNTAS

Programar revisiones conjuntas permite evaluar la evolución del paciente, ajustar estrategias de
tratamiento según sea necesario y abordar cualquier nueva preocupación que surja

RETROALIMENTACIÓN DEL PACIENTE

Fomentar una comunicación abierta con el paciente para obtener su retroalimentación sobre el
impacto de los tratamientos y procedimientos en ambas áreas

JMR
 5. AJUSTE DE
DOSIS

En algunos casos, puede ser necesario

ajustar las dosis de medicamentos para
evitar efectos secundarios
gastrointestinales. Esto debe basarse en la
tolerancia individual del paciente y siempre
realizarse en consulta con el paciente y
otros médicos tratantes.
EVALUACION
DE
TOLERANCIA
Es un proceso integral que requiere
una evaluación cuidadosa y continua MANEJO DE
para asegurar la seguridad y eficacia
del tratamiento en cada paciente PACIENTES CON
individual.
POLIMEDICACIÓN
El manejo odontológico de pacientes con
CONSIDERACIONES polimedicación requiere una evaluación
minuciosa, una comunicación efectiva con el
ESPECIFICAS DE ALGUNOS equipo médico y una planificación cuidadosa del
tratamiento para garantizar la seguridad y el
MEDICAMENTOS bienestar del paciente durante y después de los
procedimientos dentales.
Siempre es importante tener en cuenta algunas
consideraciones a seguir, indicaciones, precisas,
para evitar efectos secundario y realizar un
seguimiento regular con el médico para garantizar
una administración segura y efectiva de los
medicamentos.
 EDUCACIÓN DEL PACIENTE

Es fundamental educar al paciente

sobre la importancia de seguir las
indicaciones médicas al pie de la letra.

Deben estar informados sobre los

posibles efectos secundarios y ser
alentados a notificar cualquier
problema o síntoma inusual.

JE
Cuando se ha diagnosticado algún
tipo de padecimiento
gastrointestinales, es importante
entender que las visitas al
Odontólogo deberán de darse de
forma regular para que de esta
manera mantener un adecuado
control dental y evitar futuras
complicaciones

JE
 Efectos Secundarios de los Medicamentos

Dolor de estómago o calambres

Diarrea
Vómitos
Náuseas
Cambio en la capacidad para
saborear los alimentos
Dolor de cabeza
Mareos

JE
Es importante que el odontologo, en caso de
ser necesario, trabaje junto con el médico
general para poder coordinar los diferentes
tratamientos en búsqueda de una mejor
calidad de vida y salud para el paciente.

Es fundamental recordar que las consultas deben de ser

realizadas al menos una o dos veces al año para evitar la
presencia de caries y otros problemas dentales que
pueden afectar y dañar seriamente el sistema
gastrointestinal.
 CUIDADO ORAL EN
PACIENTES CON
AFECCIONES
GASTROINTESTINALES
EN ODONTOLOGÍA

VRC
 HIGIENE BUCAL RIGUROSA:

CEPILLADO DENTAL: TÉCNICA DE

Se recomienda un cepillado dental regular
con un cepillo de cerdas suaves para
prevenir la acumulación de placa y la
formación de caries. Esto es
especialmente crucial para pacientes con
afecciones gastrointestinales, ya que
algunos medicamentos pueden tener
efectos secundarios que afectan la
salud bucal.
CEPILLADO:
Se debe enseñar a los pacientes la
técnica adecuada de cepillado, prestando
especial atención a áreas como las
encías, la lengua y las superficies
interdentales.
Tecnica de bass
modificada.

VRC
 USO DE DENTÍFRICOS SUAVES:
DENTÍFRICOS CON
BAJO CONTENIDO DE
SODIO:
En pacientes con afecciones
gastrointestinales, se pueden recomendar
dentífricos con bajo contenido de sodio
para reducir la irritación oral y minimizar
el impacto en el sistema digestivo.
DENTÍFRICOS CON
FLÚOR:
La inclusión de dentífricos con flúor
puede ayudar a fortalecer el esmalte
dental y prevenir la formación de caries,
considerando la posible reducción de la
producción de saliva en algunos
pacientes con afecciones
gastrointestinales.
VRC
 ENJUAGUES BUCALES ESPECÍFICOS:
ENJUAGUES CON
FLÚOR:
Se pueden prescribir enjuagues bucales
con flúor para fortalecer los dientes y
prevenir la caries, especialmente si el
paciente presenta síntomas de boca
seca, un efecto secundario común en
algunas condiciones gastrointestinales
y sus tratamientos.
ENJUAGUES
ANTISÉPTICOS SUAVES:
Para pacientes propensos a infecciones
bucales, se pueden recomendar enjuagues
con propiedades antisépticas suaves, como
aquellos que contienen clorhexidina en
concentraciones bajas.
VRC
 CONTROL DE LA SEQUEDAD BUCAL:
ESTIMULANTES
SALIVALES:
Para contrarrestar la boca seca
asociada con ciertas afecciones
gastrointestinales y medicamentos, se
pueden recomendar productos
estimulantes de la saliva, como chicles
sin azúcar o caramelos sin ácido.
HIDRATACIÓN
ADECUADA:
Asegurar una adecuada hidratación es
esencial para mantener la producción de
saliva. Se alienta a los pacientes a beber
agua regularmente, especialmente si
experimentan sequedad bucal.
VRC
 CONTROL DE LA ACIDEZ ORAL:
EVITAR ALIMENTOS
ÁCIDOS:
Se aconseja a los pacientes con
afecciones gastrointestinales que
eviten alimentos y bebidas ácidas, ya
que estos pueden aumentar el riesgo
de erosión del esmalte dental.
ENJUAGUE CON AGUA
DESPUÉS DE VÓMITOS
ÁCIDOS:
En casos de vómitos frecuentes debido a
la afección gastrointestinal, se
recomienda enjuagarse la boca con agua
para neutralizar el ácido estomacal y
proteger los dientes.
VRC
 CASO CLINICO
Paciente masculino de 34 años se
presenta a atención de urgencia. El
motivo de la consulta fue “dolor
insoportable y quemante en toda la
boca”. A la anamnesis refirió como
dato relevante episodios anteriores
de reflujo, sobre todo durante
situaciones de estrés laboral. No
fumador y sin enfermedades
sistémicas.
DAM
Al examen bucal presenta
higiene deficiente, lesiones
cariosas, gingivitis,
restauraciones en mal estado,
erosiones y abrasión dental.

La afectación mayor se ubicó

en los vestíbulos bucales,
paladar duro, dorso y velo de
la lengua, extendiéndose
hasta el piso de la boca,
involucrando la carúncula del
ducto submandibular.
DAM
DAM
 TRATAMIENTO

El mejor tratamiento es la prevención. Los odontólogos deben tener

conocimiento del diagnóstico diferencial de los síntomas de los
tejidos blandos y las características patológicas de la enfermedad
por reflujo gastroesofágico y brindar un tratamiento
individualizado basado en la presentación clínica de la enfermedad
y la gravedad de los síntomas.

DAM
 QUITOSÁN
la acción comprobada en
forma de gel cristalino de
quitosán con su propiedad
hemostásica, bioadhesiva,
antiséptica y regenerativa,
fue empleada de manera
inmediata por su
capacidad de penetración a
través de la mucosa,
estimulando la rápida
cicatrización

DAM
DAM
DAM
DAM
 CONCLUSION DEL
CASO CLINICO
La estomatitis causada por la enfermedad por reflujo gastroesofágico puede ser una
enfermedad frecuente, pero con un alto potencial de morbilidad, que debe incluir una
actitud educativa hacia los pacientes, orientándolos al autodiagnóstico dental,
previniendo con ello lesiones severas.

Es importante establecer la relevancia del reflujo como un factor relacionado con

diversas manifestaciones bucales. Las propiedades regenerativas y cicatrizantes del
quitosán llevaron a una recuperación pronta, como un auxiliar importante para el
apoyo en la terapia estomatológica.

DAM
 CONCLUSIONES GENERALES
Las ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES son bastante comunes en nuestra población por
ende, debemos tener conocimiento basico sobre su manejo (tratamiento,dieta y farmacoterapia)

La farmacoterapia en estomatología para pacientes con afecciones gastrointestinales debe ser

abordada con precaución y considerando la condición gastrointestinal del paciente, así como las
interacciones medicamentosas posibles entre los medicamentos utilizados en odontología y
aquellos prescritos para tratar la enfermedad gastrointestinal.

La interconsulta es importantisima, porque es esencial

establecer una comunicación efectiva con el médico que trata
las afecciones gastrointestinales del paciente. Esto puede
ayudar a identificar posibles interacciones entre los
medicamentos
 REFERENCIAS
Muhvić-Urek M, Tomac-Stojmenović M, Mijandrušić-Sinčić B. Oral pathology in inflammatory bowel disease.
World J Gastroenterol. 2016 Jul 7;22(25):5655-67. doi: 10.3748/wjg.v22.i25.5655. PMID: 27433081; PMCID:
PMC4932203.

Boza Oreamuno YV, Rugama Flore MF. Manifestaciones bucales de la enfermedad celíaca y alergia al trigo:
Reporte de tres casos y revisión literatura.2021.Disponibel en https://www.scielo.sa.cr/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S2215-3411218

Pacho Saavedra JA y. Piñol Jiménez FN. Lesiones bucales relacionadas con las enfermedades digestivas.
Disponible en http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-758

Los trastornos gastrointestinales pueden afectar los dientes. 10 abril, 2020. Disponible en:
https://www.centauro.com.mx/los-trastornos-gastrointestinales-pueden-afectar-los-dientes/

Spain VV. Omeprazol. Ranitidina [Internet]. Vademecum.es. Vidal Vademecum; 2016 [citado el 20 de
noviembre de 2023]. Disponible en: https://www.vademecum.es/principios-activos-omeprazol-a02bc01
GRACIAS... :)
¿ALGUNA DUDA O CONSULTA?