Universidad Autónoma de Baja California

Escuela de Ciencias De la Salud

Medicina
Ensenada B.Cfa.
Laboratorio de Microbiología clínica
PRACTICA No 4

TICION DE GRAM DE EXUDADO CERVICO VAGINAL

I.-COMPETENCIAS
a) Observar, identificar e interpretar un frotis teñido al Gram de exudado servicio-vaginal
b) Distinguir cuando es un frotis de microbiota habitual y el ecosistema vaginal se encuentra en equilibrio
c) Conocer e interpretar cuando es sugestivo de infección.

II.- INTRODUCCIÓN. - las Infecciones de tracto genital en el humano son causadas por una gran variedad de organismos
incluyendo hongos bacterias virus y parásito, infecciones que involucran diferentes sitos anatómicos dependiendo del organismo
involucrado, produciendo enfermedades que pueden incluso hacer perder años de vida productiva.
El tipo de espécimen dependerá del diagnóstico presuntivo, del sitio de la infección, y del agente etiológico.
Muchos de los agentes etiológicos no son diagnosticados por los métodos de rutina en los procedimientos microbiológicos.
Algunos de estos organismos, presentes en la flora habitual en tracto genital pueden ser introducidos, ascender y causar
infecciones en las partes altas del aparato genital en áreas que usualmente son estériles. Otras son causadas por vía exógena por
patógenos que nunca están presentes en la flora normal.
Cada organismo infecta diferentes partes anatómicas de aparato genital y produce síntomas característicos. Por lo tanto,
dependiendo del organismo y del tipo de espécimen (sitio anatómico) será el método diagnóstico.

III.- MARCO TEORICO. -

Las pruebas diagnósticas de vaginosis bacteriana se dividen en dos categorías a saber; criterio clínico de Amsel y criterio basado
en laboratorio de Nugent.
Criterios Diagnósticos de Amsel incluye cuatro características, de las cuales al menos tres parámetros deben estar presentes para
poder hacer el diagnóstico de vaginosis bacteriana:

1).- Descarga transvaginal lechosa de color grisáceo o amarillento.

2).- pH vaginal de más de 4.5
3).- Prueba de aminas positiva (cuando se le agrega una solución alcalina - KOH al 10% a la secreción vaginal, esta emite un olor
fétido similar al que produce el pescado)
4).- Presencia de grupos de células de descamación, llamadas células clave.

El sistema de Nugent clasifica la microbiota vaginal en normal, intermedia y VB, para lo cual se cuantifican los lactobacilos y
otros dos morfotipos: cocobacilos Gram variable/ gramnegativos, característicos de Gardnerella vaginalis/Prevotella spp.,
respectivamente y a bacilos Gram variable curvos que caracterizan a Mobiluncus spp.

Criterios de De la Cruz y Col. Frotis Anormal:

cocobacilos Gram variables o gramnegativos > 2+
Lactobacilos < 2+
Bacilos Gram negativos, cocos gram positivos >=2+

IV.- MATERIALES. -
Frotis de exudado cervico vaginal teñidos mediante Gram
Microscopio óptico
Aceite de inmersión
Papel limpia lentes

V.-DESARROLLO DE LA PRÁCTICA
Procedimiento. -
1.- observe las laminillas con objetivo de inmersión (100X), todos los morfotipos bacterianos presentes en 20 campos y promedie
lo observado:
1.1.-Evaluacion de la microbiota vaginal: Morfotipos bacterianos
1.2.-Bacilos gram positivos largos ( lactobacillus spp), bacilos tipo Doederlen.
Coco bacilos gram variable/coco bacilos gramnegativos (Gardnerella vaginalis, Prevotella spp)
Bacilos curvos gramvariables (Moviluncus spp).
Informe: microbiota normal flora tipo Doederlein predominante
Flora tipo Doederlein disminuida
Flora tipo Doederlein ausente.
2.- Leucocitos Polimorfonucleares (células inflamatorias) .- reporte en cruces de 1 a 4
4+. - = > de 30 x campo,
3+. - =5-30 por campo;
2+. - = 1-5
1+.- =< de 1 por campo

3.- Diplococcos gramnegativos intracelulares sugestivos de Neisseria gonorrhoeae reportar en cruces por campo de 1 a 4

4.- Células Epiteliales …- que tipo, escasas, moderadas o abundantes

Células Clave (células guía o Clue )

5.- Formas fúngicas.- Blastosporas , Pseudohifas escasas moderadas o abundantes.

VI.-RESULTADO: Informe lo observado, utilizando el Anexo No

.

VII.-INTERPRETACION DE RESULTADOS. –

VIII.-CONCLUSIONES. -

BIBLIOGRAFÍA
1.- Diagnpstico microbiológico Bailey Scott 12ª Edición
2.- Pathogenic and clinical Microbiology a laboratory Manual. Sharon S. Rowland. Sherril Ross Walsh. Louise D. Teel
Amy M. Carnahan.