UNIVERSIDAD AUTNOMA DE ZACATECAS Francisco Garca Salinas UNIDAD ACADMICA DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

CARDIOLOGA
Dr. Jorge Ramrez Garca

Presenta:Mara Jos Avila Lara

Lunes 14 de Octubre de 2013

VI. Insuficiencia Cardiaca

Suficiencia Cardiaca Reserva Cardiaca Insuficiencia Cardica: Concepto Clasificacin Etiologa

Suficiencia Cardiaca.
1.
2. 3.

El corazn suficiente es aquel que Capacidad de conservar el volumen eyectado Capacidad de modificar la frecuencia Conservar su distendibilidad normal

Precarga
Cantidad de sangre que debe de bombear el corazn en cada latido. Esta dado por el estiramiento (distole) de las miofibrillas Miocito cardiaco = Corazn

Presin intrapericrdica Tono Venoso Llenado auricular

Poscarga
La fuerza que el corazn tiene que vencer al contraerse para vaciar su contenido sanguneo hacia los grandes vasos.

Funcin ventricular normal

Corazn Cardiomiocito Miofibrilla

Bomba Hidrulica

Contraccin miocrdica =

Suma de contraccin de miofibrillas

Genera Presin Desplazamiento de volumen

Volumen que recibe Volumen expulsa

60-100 cc en cada Latido FC permite regular el GC de acuerdo a necesidades

Reserva Cardica
La capacidad que el corazn tiene para incrementar su gasto cardiaco. Representa su grado de reserva funcional. Diferencia entre el gasto cardiaco mximo y el GC en reposo. Normalmente la reserva es de 4-5 veces su GC de reposo

RESERVA CRONOTRPICA
Es la capacidad del corazn para aumentar el gasto cardiaco a travs del aumento de la frecuencia cardaca. La reduccin del gasto cardaco producido por la insuficiencia cardiaca puede normalizarlo a travs de aumento de la frecuencia cardiaca

FC para aumentar el GC

RESERVA DIASTLICA
Es la capacidad del corazn para aumentar el gasto cardaco a travs del mecanismo de Frank-Starling. Su lmite es el edema pulmonar. Utilizado: Disminucin de la funcin ventricular. Insuficiencia cardiaca

Existe un aumento excesivo de volumen y aumento de la presin diastlica interventricular. EAP

RESERVA SISTLICA
Es la capacidad del corazn para aumentar el gasto cardaco por aumento de la contractilidad (desviacin de la curva de Starling hacia la izquierda) su lmite es el dao funcional o estructural de la miofibrilla.

Insuficiencia Cardica
Concepto Clasificacin Etiologa

Concepto
Es una condicin en la que el dao estructural difuso de las miofibrillas o una sobrecarga hemodinmica excesiva provoca disminucin en la fuerza contrctil del corazn (por lo tanto la fraccin de expulsin) y consecuentemente aumenta lo volmenes ventriculares con o sin reduccin del gasto cardiaco.

Clasificacin

Disminucin de la contractilidad= Disminucin de GC y perfusin tisular. Incompatible con la vida

Descompensada

Insuficiencia Cardiaca
Compensada
1) La secrecin del factor natriurtico auricular. 2) La estimulacin simptica 3) La activacin del sistema renina-angiotensinaaldosterona (RAA) 4 ) Hipertrofia miocrdica.

Normalizacin de GC y perfusin tisular MECANISMOS COMPENSADORES

Clasificacin Funcional NYHA Clase I No limitacin de la actividad fsica. La actividad ordinaria no ocasiona excesiva fatiga, palpitaciones, disnea o dolor anginoso.

Clase II

Ligera limitacin de la actividad fsica. Confortables en reposo. La actividad ordinaria ocasiona fatiga, palpitaciones, disnea o dolor anginoso.
Marcada limitacin de la actividad fsica. Confortables en reposo. Actividad fsica menor que la ordinaria ocasiona fatiga, palpitaciones, disnea o dolor anginoso Incapacidad para llevar a cabo cualquier actividad fsica sin disconfort. Los sntomas de insuficiencia cardaca o de sndrome anginoso pueden estar presentes incluso en reposo. Si se realiza cualquier actividad fsica, el disconfort aumenta.

Clase III

Clase IV

Criterios de Framingham
Mayores Disnea Paroxstica noctura Pltora Yugular Estertores Cardiomegalia Edema Agudo Pulmonar S3 (galope) Reflujo hepatoyugular Prdida de peso en 4.5 kg en 5 das de tx para ICC Menores Edema Bilateral de Ms IS Tos noctuna Disea con ejercicio habitual Hepatomegalia Derrame pleural Taquicardia <120 lpm

Etiologa

Afeccin directa del miocardio

Miocarditis y/o miocardiopata dilatada (destruccin o inflamacin difusa de fibras miocrdicas)

Necrosis miocrdica localizada pero extensa, secundaria a isquemia (IAM) Isquemia miocrdica extensa sin necrosis (miocardio hibernante).

Sobrecarga de presin (sistlica)

Hipertensin arterial sistmica grave, aguda o Crnica. Estadio avanzado de estenosis artica apretada. Hipertensin pulmonar grave de larga evolucin (ventrculo derecho). Estenosis pulmonar apretada de larga evolucin(ventrculo derecho).

Sobrecarga de volumen (diastlica)

Fase avanzada de insuficiencia mitral, insuficiencia artica grave o aguda, o grandes cortocircuitos arteriovenosos en el recin nacido (PCA y CIV).

Bibliografa
Guadalajara, J.F. Cardiologa Mndez Editores 6 Edicin, 2006, Mxico D.F. pp. 464 537 Leonard S. Lilly MD: Pathophysiology of Heart Disease, Lippincott Williams & Wilins, 5 Edicin, 2011, Mxico DF:

GRACIAS
"El mdico no es un mecnico que deba arreglar un organismo enfermo como se arregla una mquina descompuesta.
Es un hombre que se asoma sobre otro hombre, en un afn de ayuda, ofreciendo un poco de ciencia y un mucho de comprensin y simpata