CÁNCER DE PULMÓN

En el siglo XIX, el cáncer de pulmón (CP) era una enfermedad infrecuente. Su

incidencia aumentó rápidamente a lo largo del siglo pasado y en la actualidad todavía
mantiene una tendencia globalmente alcista con un incremento anual del 3%.
No obstante, en las últimas décadas, el uso de equipos tecnológicos e investigaciones de
apoyo favorecen la perspectiva de las víctimas que sobreviven a este tipo de cáncer, lo
que de tales es su vida más corta con relación a otros que padecen otro tipo. Entre los
factores de riesgo que más se relacionan con el desarrollo de esta enfermedad, es el
tabaco como fuente principal. Otro es por contaminación ambiental, dieta alimentaria,
exposiciones ocupacionales, predisposición genética tras la exposición a determinados
cancerígenos.
EPIDEMIOLOGÍA
En el año 2000 la OMS, mencionó que la neoplasia produce mayor mortalidad y
aumenta aún más en las mujeres (se destacó en el V Congreso Internacional de Cáncer
de Pulmón, septiembre, 2003) y que sólo un 30% lo supera.
En el año 2012 la OPS y la OMS, detallaron en los tipos de cáncer que más frecuenta en
la población y el que lidera la tasa de mortalidad en cada año.

Según el NIH (Instituto Nacional del Cáncer) no existe cifras exactas en el mundo que
describan grupos grande de personas que ofrezcan un panorama cronológico de la carga
de la enfermedad, ni cuántas reciben diagnóstico o mueren por esta cruel enfermedad
anualmente. Mucho menos la edad, sexo, raza o grupo étnicos, ubicación geográfica
promedio.
American Cancer Society en octubre del 2019 describió en su informe “A cerca del
cáncer de pulmón” que la mayoría de estadísticas refieren que predominan más el tipo
de cáncer de pulmón microcítico (SCLC) y el cáncer de pulmón no microcítrico
(NSCLC). En general, alrededor del 13% de los cánceres de pulmón son SCLC y el
84% son NSCLC.
Para este año 2021, los cálculos de la Sociedad Americana Contra El Cáncer para esta
enfermedad en los EE.UU son:
-Se diagnosticarán alrededor de 235,760 nuevos casos de cáncer de pulmón ((119,100
hombres y 116,660 mujeres)
- Alrededor de 131,880 personas morirán a causa de cáncer de pulmón (69,410 hombres
y 62,470 mujeres)
-En Norteamérica, casi la mitad de los casos de cáncer de pulmón se presentan en
mujeres, mientras que en América Latina y el Caribe más de dos tercios de los nuevos
casos se presentan en hombres.
-En las mujeres, el número de nuevos casos de cáncer de pulmón es casi 4 veces mayor
en Norteamérica que en América Latina y el Caribe.
-En los hombres, el número de casos nuevos y muertes por cáncer de pulmón es más de
2 veces mayor en Norteamérica que en América Latina y el Caribe

-De acuerdo a proyecciones, en el año 2030 se presentarán más de 541.000 nuevos

casos y aproximadamente 445.000 muertes por cáncer de pulmón en las Américas.
-Entre las mujeres Latinoamericanas, el número de casos por cáncer de pulmón se
duplicarán en 20 años.
-En hombres, se estima que el número de nuevos casos y de muertes por cáncer de
pulmón se incrementará en un 60% en Norte América y en un 50% en América Latina y
el Caribe
En el 2018 según el Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades con su “Análisis de la situación del cáncer en el Peru,2018” se encontró
en ambos sexos 3210 casos nuevos de cáncer de pulmón con una tasa estandarizada 9,1
La trascendencia de esta mortal enfermedad a provoca investigaciones para el acertado
diagnóstico, prevención y rehabilitación en los afectados.
En general, la probabilidad de que un hombre padezca de cáncer de pulmón en el
transcurso de su vida es de aproximadamente 1 en 15; para una mujer, el riesgo es de 1
en 17. Estos números incluyen tanto a fumadores como a no fumadores. El riesgo es
 mucho mayor para los fumadores, mientras que para los no fumadores el riesgo es
menor.
Los hombres de raza negra son aproximadamente 15% más propensos a padecer cáncer
de pulmón en comparación con los hombres de raza blanca. La tasa es
aproximadamente 14% menor en las mujeres de la raza negra que en las mujeres de la
raza blanca.
Tanto las mujeres negras como las mujeres blancas tienen tasas menores en
comparación con los hombres, aunque la diferencia se está reduciendo. La tasa de
cáncer de pulmón ha disminuido en los hombres durante las últimas décadas, pero en las
mujeres esto solo ha sucedido en los últimos diez años aproximadamente.
PERFIL DE LOS ENFERMEROS CON CÁNCER DE PULMÓN
Los perjudicados reciben una sobrecarga tras las noticias del diagnóstico, lo cual eso
dependerá de su pos cuidado. Los enfermeros como profesionales de salud nuestro
deber es establecer dicotomía entre cuerpo y mente de tal forma que es igual de
importante tratar los síntomas físicos como cuidar los síntomas psíquicos. Estos
pacientes deben adaptarse a su nueva condición y a las intervenciones de enfermería
encaminadas a mejorar el camino de la adaptación promoviendo mecanismos de
afrontamiento eficaces. Bajo este tipo de intervención de ayuda a los pacientes en
búsqueda de soluciones alternativas que promuevan la esperanza y el optimismo,
permita al enfermero vivir su nuevo rol de forma tranquila y apasionada, pero con
empatía y compasión, brindando confort a su manera con eficacia y alta competencia.
CONCEPTO:
El cáncer es una enfermedad en la cual las células del cuerpo comienzan a multiplicarse
sin control. Si el cáncer se origina en el pulmón, se denomina cáncer de pulmón.
De un punto de vista global este se inicia en los pulmones y se puede diseminar a los
ganglios linfáticos o a otros órganos del cuerpo, como el cerebro. Cuando las células
cancerosas se diseminan de un órgano a otro, se le llama metástasis.

Células pequeñas (Mayor

infleuncia cancerígena y mortal)
En el pulmón puede originare una serie de tumores benignos y malignos, pero en la
inmensa mayoría (90 al 05%) son carcinomas broncógenos. Aproximadamente, el %
son carcinomas bronquiales, y el 2 y 5 % son tumores mesenquimales y del tipo diverso.
El término broncógeno indica que el origen de estos tumores es el epitelio bronquial y a
veces el bronquiolas. Lo cual este órgano es uno de los pocos más frecuentes del cual se
localizan tumores primarios malignos. La máxima incidencia es alrededor de los 60
años.

ANATOMÍA PATOLÓGICA Y FISIOPATOLOGÍA

Es fundamental el conocimiento entre las diferencias entre el CCP (carcinoma de
células pequeñas.
Existen dos clasificaciones fundamentales con sus variantes, que son:

CLASIFICACIÓN TIPOS HISTOLÓGICOS

HISTOLÓGICA DEL
CARCIONMA
BRONCÓGENO
CÉLULAS NO Adenocarcinoma:
PEQUEÑAS - Origen central
- Mayormente de procedencia bronquial que
incluye al broncoalveolar, que se origina en
los septos alveolares)
- Es el más freceunte
- No se relaciona con el tabaquismo
Epidermoide, Escamoso o Espinocelular
- Es un tumor central
- Forma poligonal
- Contituye el 25%
- Relacionado al tabaco
- Presenta los marcadores p40 y p63
- Se asocia al Tumor de Pancoast produciendo
el Síndrome de Clande-Bernard-Horner
- Mejor pronóstico
Carcinoma de células grandes
(INDIFERENCIADO)
- Localización periférica
- Corresponde al 5%
- Relacionado con el tabaquismo
- Pronóstico malo
- No se presenta síntomas hasta fases
avanzadas
CÉLULAS - Corresponde al 15%
PEQUEÑAS - Presenta el peor pronóstico, más agresivo,
más quimiosensible e inoperable.
- No presenta síntomas hasta fases avanzadas
- Es de origen periférico
- Posee una variante: Células de avena
(parecidas a linfocitos)
- Presenta más signos paraneoplásicos

Según OMS

ESTADÍOS DEL CNCP

Carcinoma Tx
N0 M0
oculto

Tis
Estadío 0 N0 M0

Estadío Ia T1 N0 M0

Estadío Ib T2 N0 M0
Estadío IIa T1 N1 M0

T2 N1 M0
Estadío IIb
T3 N0 M0

T1 N2 M0
Estadío IIIa T2 N2 M0
T3 N1,2 M0

Cualquier T N3 M0
Estadío IIIb
T4 Cualquier N M0

Estadpio IV Cualquier T Cualquier N M1

Según International System for Staging Lunug Cancer

ETIOLOGÍA
El factor potente está en la clara relación entre el consumo de tabaco, sobre todo de
cigarrillos y el cáncer de pulmón, en particular epidermoide consecuencia de
carcinógenos, tales como hidrocarburos aromáticos policíclicos, benzopirenos, así como
derivados del fenol y otros contaminantes como arsénico, niquel, mohos y aditivos. Así
mismo se encontró en el humo del tabaco más de 1200 sustancias desfavorables para
aquel que vive en el entorno del fumador o se encuentra en establecimientos expuestos a
estos.
Pero el riesgo de padecer este tipo de cáncer aumenta con el amianto, que conllevaría a
la neoplasia maligna más frecuente que padecen aquellas personas que mantienen
contacto con este.
En el caso de los no fumadores o aquellos que no exponen, padecen con mayor
frecuencia el adenocarcinoma, aunque es cierto descartar que provenga de la metástasis,
puede este tumor asentarse en zonas cicatriciales, como tuberculosas y tiene más
tendencia que el resto de los CNCP a diseminarse por vía sanguínea.
Las células tumorales presentan lesiones genéticas adquiridas que inducen la activación
de oncogenes e inhibición de antioncogenes, predisponiendo a mutaciones heredadas
por los citados genes y ciertos fenotipos metabólicos del citocromo p450 y aún así este
se incrementa su riesgo en paciente con antecedentes o presenten EPOC.

SIGNOS Y SÍNTOMAS
Aquellos que presentan este tipo de cáncer se le manifiesta menudos síntomas
determinados, varía porque el organismo de cada individuo es diferente, también varía
con respecto al tipo de carcinoma broncógeno que posea. Por lo que en muchas
ocasiones este puede pasar inadvertido, que justifica así mismo los tardíos diagnósticos
a pacientes que se encuentran en la etapa de metástasis.
Las manifestaciones clínicas del Cáncer de Pulmón dependen de:
- La localización del tumor primario
- La afectación loco regional
Presentándose los siguientes síntomas que se asocian a síndromes paraneoplásicos:
- El ligar de la dispersión del cáncer
- Nivel del Sistema Nervioso es dolor de cabeza (llegando a cefalea en ocasiones),
convulsiones, vértigo y cuadros de anomías neurológicos; a
- Nivel respiratorio tos (el síntoma más frecuente), hemoptisis, disnea
(obstrucción bronquial) neumonía repetitiva, derrame pleural y en ocasiones
disfonía por afectación por el nervio laríngeo recurrente
- Por metástasis o síndromes neoplásicos
- Añadiéndole también linfadenopatía a nivel de los ganglios
linfáticos(asintomáticas)
- En el hígado se presenta la hepatomegalia (elevación de transaminasas) e
ictericia
 - Y finalmente anomalías del hueso como la osteoartropatía hipertrófica

REFERENCIAS
American Cancer Society. (2019). Acerca del Cáncer de Pulmón. EE.UU.
CDC. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. (22 de Septiembre de
2020). Obtenido de https://www.cdc.gov/spanish/cancer/lung/basic_info/what-
is-lung-cancer.htm
CTO MEDICINA. (s.f.). Manual de CTO de Medicina y Cirugía . En NEOPLASIAS
PULMONARES (págs. 44-49).
ESCUELA ONLINE DE SALUD. (2020). YouTube. Obtenido de
https://www.youtube.com/watch?v=MtSca-zS9w4
J, L. (13 de octubre de 2020). YouTube. Obtenido de https://www.youtube.com/watch?
v=F5yGOUko-10
M, L. (2006). La importancia del cuidado de Enfermería para los pacientes de Cáncer
de Pulmón. Obtenido de scielo:
https://www.researchgate.net/publication/27594041_La_importancia_del_cuidad
o_de_enfermeria_para_los_pacientes_de_cancer_de_pulmon
Medicina, E. e. (s.f.). YouTube. Obtenido de https://www.youtube.com/watch?
v=AfzKusot30Q
Ministerio de Salud Perú. (2018). Análisis de la Situación del Cáncer en el Perú, 2018.
Lima: imprenta MINSA.
NIH INSTITUTO NACIONAL DEL CÁNCER. (s.f.). Google. Obtenido de
https://www.cancer.gov/espanol/tipos/pulmon/paciente/tratamiento-pulmon-
celulas-no-pequenas-pdq
OMS. (20120). scielo. Obtenido de https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2014/OPS-
Nota-Informativa-Epi-Cancer-Pulmon-2014.pdf
Portales Médico.com. (2016). Portada - Ultimas Publicaciones de la Revista -
Planificación de los cuidados de Enfermería en el cáncer de pulmón. Portales
Médicos.com.
Robbins, C. K. (s.f.). Patología Estructural y Funcional-Sexta Edcición. En El pulmón
(págs. 726-781).
Santamaría N, G. L. (11 de diciembre de 2015). scielo. Obtenido de
https://revistas.unimilitar.edu.co/index.php/rlbi/article/view/1443/1221
SEOM Sociedad Española de Oncología Médica-Dr Remon. (2021). Google
Académico. Obtenido de https://seom.org/info-sobre-el-cancer/cancer-de-
pulmon?showall=1