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HIDROCARBUROS
Generalidades:
Clasificación :
1. Benceno (C6H6)
2. Tolueno (metilbenceno) (C6H5CH3)
3. Xileno (dimetilbenceno) (C6H4(CH3)2)
4. Benzol (formado por 75% de benceno, 15% de tolueno y 9% de xileno)
C. Hidrocarburos derivados:
1. Halogenados:
a- Tetracloruro de carbono (CCl4)
b- Cloroformo (CHCl3)
c- Diclorometano (CHCL2)
d- Bromuro de metilo (BrCH3)
e- Tricloroetileno
f- Tetracloroetileno
g- 1,1,1-tricloroetano
h- 1,1,2-tricloroetano
i- Bifenilos Policlorados
Fuentes
Se encuentran tanto en el hogar como en el ámbito laboral / industrial.
La intoxicación por destilados del petróleo suele producirse por vía oral,
accidentalmente debido a su habitual almacenamiento en el hogar con botellas
no identificadas y al alcance de niños, o por vía inhalatoria (accidental o
voluntaria) de vapores desprendidos ya que son muy volátiles.
Cuadro clínico
La clínica es variable, desde pacientes asintomáticos hasta
manifestaciones respiratorias y neurológicas importantes.
Diagnóstico
El diagnóstico clínico es de fundamental importancia, adquiriendo
relevancia la historia clínica, el interrogatorio dirigido y el examen físico.
Al ingreso está indicado hacer una radiografía de tórax y gases en
sangre.
Si bien el ECG suele ser normal, debe monitorearse por la posible
aparición de arritmias.
Tratamiento
Ante una exposición cutánea se debe retirar la ropa contaminada, y
lavar paciente con agua y jabón en ducha por arrastre.
Hidrocarburos cíclicos
1. Benceno
Fuentes de exposición
Es un líquido claro extensamente usado en distintas industrias por ser
económico y de secado rápido (caucho, látex, solventes de pinturas, plásticos,
componente de pegamentos para calzado y marroquinería). Es la materia
Clínica:
- Aguda:
- Crónica (benzolismo):
Diagnóstico:
Tratamiento:
2. Tolueno
Fuentes de exposición
Es un líquido claro, volátil, dulzón, muy liposoluble. Constituido por la
unión de un grupo metilo con un anillo de benceno, lo cuál lo hace menos
volátil y más lipofílico que el benceno.
Clínica:
- Aguda:
- Crónica:
Diagnóstico:
- Clínico
- Laboratorio:
Se determinará:
Tratamiento:
Fuentes de exposición:
Toxicocinética:
Clínica:
Diagnóstico:
- Clínico
- Laboratorio:
Se determinará ácido metilhipúrico en orina, en personas expuestas, el
cual debe ser inferior a 1,5 gramo por gramo de creatinina.
Tratamiento:
Hidrocarburos halogenados
1. Tetracloruro de carbono
Fuentes de exposición
El tetracloruro de carbono (CCl4) es un líquido incoloro, no inflamable y
de olor dulzón. Se utiliza en extintores de incendios, productos de limpieza e
insecticidas Su uso con fines médicos, como agente anestésico y como
quitamanchas, antihelmíntico, desengrasante ha sido restringido, por ser
altamente tóxico. Actualmente es utilizado en la manufactura química de
refrigerantes fluorocarbonados, solventes y propelentes de aerosoles.
Cuadro clínico
La exposición aguda a vapores de tetracloruro de carbono produce
irritación de mucosas, nauseas, vómitos, dolor abdominal, cefaleas, sensación
vertiginosa, ataxia y deterioro del nivel de conciencia. Los síntomas
desaparecen en pocas horas si se suspende la exposición, pero si se prolonga
o se absorben concentraciones altas, lleva a depresión severa del SNC, coma,
con convulsiones, hipotensión e incluso muerte por depresión respiratoria
central.
Puede presentarse muerte súbita por fibrilación ventricular o depresión
de centros bulbares vitales.
Debe tenerse en cuenta que si bien las alteraciones hepáticas son las
de más frecuente presentación y morbilidad, son las alteraciones renales las
que llevan al paciente a la muerte.
Diagnóstico:
Tratamiento
El tratamiento es sintomático y de sostén, luego de las medidas de
decontaminación, carbón activado y purgante salino.
Todo paciente intoxicado con tetracloruro de carbono debe ser
hospitalizado.
Existe controversias sobre la utilidad de la hemodiálisis o la
hemoperfusión en las intoxicaciones agudas.
La administración de N-acetilcisteína podría reducir las complicaciones
ya que disminuiría la cantidad de radicales libres formados.
Fuentes de exposición
Se usa en laboratorios y en la industria química como disolvente. La
intoxicación aguda y crónica puede ocurrir por exposición a sus vapores.
Cuadro clínico
Tratamiento
El tratamiento es sintomático y de sostén debiendo prestarse especial
atención al compromiso de la función hepática y renal en las primeras 72
horas.
3. Diclorometano
Fuentes de exposición
Es un líquido incoloro y no inflamable, soluble en agua, que se usa como
solvente, desengrasante, espumante de plásticos y quitamanchas de pinturas.
Tratamiento
La primera medida es retirar al paciente del ambiente contaminado,
desnudarlo y lavar la piel con agua y jabón. Si la intoxicación ha sido por vía
oral se realiza lavado gástrico.
El paciente debe ser internado con monitoreo del ritmo cardíaco durante,
al menos 24 horas, por la posibilidad de aparición de arritmias.
4. Bromuro de metilo
Es un gas incoloro, con sabor a quemado, casi inodoro. Soluble en agua
y miscible en muchos disolventes orgánicos.
Fuentes de exposición
Es un insecticida altamente tóxico, que se utiliza para la conservación de
granos, tratamiento de los lugares de almacenamiento o transporte de cereales
y tratamiento de los suelos. Muy usado en los sectores tabacaleros, hortícolas
y florícolas.
Actualmente se encuentra prohibido en varios países por su gran efecto
perjudicial sobre la salud y el ambiente (destruye la capa de ozono).
Es un genotóxico que actúa como alquilante del ADN, por lo que debe
considerarse potencialmente cancerígeno.
Cuadro clínico
Los signos y síntomas de intoxicación aparecen de 4 a 12 horas
después de la exposición e incluyen cefalea, temblores, ataxia, incoordinación,
debilidad muscular, arreflexia, convulsiones, trastornos de la conducta y
anorexia.
Por ser un potente irritante del tracto respiratorio inferior, puede llegar a
producir edema pulmonar, hemorragia y predisponer a una neumonitis.
También puede producir hiperactividad bronquial.
Diagnóstico
Se tratará de determinar el bromuro de metilo en el aire espirado.
También pueden determinarse los niveles de bromuro en sangre (si puede
excluirse el bromuro inorgánico de otras fuentes).
Tratamiento
Se deberán realizar las medidas de decontaminación y de rescate
extremando las medidas de protección para el personal de salud que las lleve a
cabo.
Se ha propuesto administrar dimercaprol (BAL) intramuscular a dosis de
3 - 5 mg/Kg cada 6 horas, 4 a 6 dosis en adulto; sin embargo, no hay eficacia
probada de este antídoto.
5. Tricloroetileno
Se usa como sustituto del tetracloruro de carbono por poseer un
potencial tóxico menor. Es un líquido poco viscoso, incoloro y no inflamable,
con un olor similar al cloroformo.
Fuentes de exposición
Este solvente se usa en el vapor desengrasante en operaciones como
limpieza en seco, extracción selectiva de medicinas y alimentos, y como
intermediario químico.
6. Tetracloroetileno
Fuentes de exposición
El tetracloroetileno (CCl2=CCl2) también conocido como percloroetileno
es un líquido incoloro y no inflamable que se usa principalmente como agente
para limpieza en seco.
Toxicocinética y mecanismo de acción
La absorción se produce principalmente por vía respiratoria, siendo
menor a través de la piel. Tiene propiedades tóxicas similares a las del
cloroetileno, incluyendo depresión del SNC e irritación de piel y mucosas.
Cuadro clínico
Produce escasos síntomas, siendo los más llamativos los relacionados
con la depresión del SNC, como mareos, náuseas y vómitos. Es un irritante de
ojos y vías respiratorias.
Diagnóstico
8. Tricloroetano (1,1,2)
El 1,1,2- tricloroetano (CH2ClCHCl2) es un isómero del metilcloroformo
con un poder anestésico aún mayor. Es bastante tóxico a nivel hepático y renal
y, además, produce irritación de piel y mucosas.
El tratamiento es de soporte.
9. Bifenilos Policlorados (PCB)
Fuentes:
Se usan como fluidos dieléctricos e hidráulicos, como modificadores de
aceite (adelgazadores), como fluido de intercambio de calor y en bombas de
vacío. También como impregnadores de resistencias de carbón y como
selladores en agentes impregnantes en sistemas eléctricos.
Toxicocinética:
Las principales rutas de ingreso al organismo son por vía respiratoria,
con aire contaminado, por vía dérmica, mediante el contacto directo con
materiales contaminados con PCB o por intoxicación alimentaria.
Cuadro clínico:
Con relación a su intoxicación aguda, puede decirse que los bifenilos
policlorados son débil a moderadamente tóxicos, siendo el hígado su órgano
blanco.
Diagnóstico:
Anilina
Fuente:
La anilina se usa en la síntesis de tintas, pinturas, tintes, plásticos,
gomas, fungicidas y productos farmacéuticos. También se emplea como
disolvente.
Clínica:
- Aguda:
- Crónica:
Produce metahemoglobinemia de intensidad variable, dermatitis por
irritación directa y por alergia. En hígado los grupos d-amino son
hepatotóxicos pudiendo llegar a ser carcinógenos. A nivel respiratorio
pueden generar crisis asmáticas.
En el aparato urinario pueden causar cistitis hemorrágica y cáncer del
tracto urinario.
Diagnóstico:
Tratamiento:
Esta intoxicación que puede ser grave, tiene un tratamiento específico
para la metahemoglobinemia con azul de metileno, a una dosis de 1-2 mg/Kg.
(Ver metahemoglobinemias).
Bibliografía