PARASITOSIS INTESTINALES

Elevada frecuencia
Aumento de la incidencia: viajes, migraciones,
guarderías, transmisión sexual, agua de consumo,
HIV/SIDA, portadores asintomáticos, polimorfismo
sintomático
Manifestaciones clínicas
Digestivas: náuseas, epigastralgias, cólicos,
diarrea, disentería, constipación
Extradigestivas: cefalea, irritabilidad, sueño intran-
quilo, fiebre o febrícula, prurito nasal o perianal,
dolor en el marco colónico, FID, HD, migraciones
larvarias cutáneas o viscerales, eosinofilia, anemia
hipocrómica o macrocítica
 PARASITOSIS INTESTINALES
Diagnóstico
Examen parasitológico de materia fecal
Macroscópico, microscópico directo y previo
enrique-cimiento, Deschiens, Simic, Graham, Brunet,
técnicas de flotación, conteo de huevos, Enterotest o
hilo de nylon, sondeo duodenal, fibrocolonoscopia
Diagnóstico inmunológico
Anticuerpos o antígenos parasitarios, IF, FC, HA
Imágenes
Rx de colon, ecografías, TC
Biopsias
Histología, extendidos, punción aspirativa
 CLASIFICACIÓN DE LAS PARASITOSIS INTESTINALES
PROTOZOARIOS
Rizópodos Flagelados
Entamoeba histolytica Giardia lamblia
Entamoeba coli Chilomastix mesnili
Endolimax nana Trichomonas hominis
Iodamoeba bütschlii Enteromonas hominis
Dientamoeba fragilis Retortamonas intestinalis
Blastocystis Microspora
Blastocystis hominis Enterocytozoon bieneusi
Coccidios Encephalitozoon cuniculi
Isospora belli Encephalitozoon hellem
Cryptosporidium parvum Septata intestinalis
Cyclospora cayetanensis Pleistophora
Ciliados
Balantidium coli
 Entamoeba histolytica
Ciclo vital. Trofozoito - quiste

Localización. Intestinal, extraintestinal

Manifestaciones clínicas. Disentería. Colitis no disentérica.

Ameboma. Abscesos en hígado, pulmón y cerebro. Úlceras
en piel y mucosas
Diagnóstico. Examen de materia fecal, serología,
endoscopia, histopatología, imágenes
Tratamiento. Yodoquinol. Furoato de diloxanida 500 mg
cada 8 horas (10 días). Metronidazol 500 mg cada 6 – 8 – 12
horas (10 días)
 Dientamoeba fragilis
Ciclo vital. Trofozoíto ¿quiste?

Localización. Vive en la luz del colon y en las criptas

glandulares

Manifestaciones clínicas. Hipersecreción mucosa y

aceleración del tránsito intestinal

Diagnóstico. Examen de materia fecal. Histopatología

Tratamiento. Metronidazol 15 mg/kg/día (10 días)

Yodoquinol
 Blastocystis hominis
Morfología. Mide 5 a 15 µm, ovalado o redondeado, gran
vacuola central con núcleos periféricos

Localización. Luz del colon ¿patología intestinal?

Manifestaciones clínicas. Portadores asintomáticos,

diarrea, diarrea en HIV/SIDA, a veces síntomas generales

Diagnóstico. Examen de materia fecal

Tratamiento. Metronidazol 15 mg/kg/día (10 días)

Yodoquinol
 Isospora belli
Ciclo vital. Ooquiste – esporoquiste con 4 esporozoítos – célula
intestinal – ruptura celular – merozoítos – gametocitos - ooquistes

Localización. Células intestinales

Manifestaciones clínicas. En sujetos normales diarrea

autolimitada y eosinofilia. A veces diarrea crónica, esteatorrea,
anorexia y pérdida de peso. En enfermos de SIDA, diarrea grave

Diagnóstico. Examen de materia fecal. Histopatología

Tratamiento. Cotrimoxazol un comprimido fuerte cada 6 horas

(10 días), luego cada 12 horas (3 semanas)
 Cryptosporidium parvum
Ciclo vital. Se completa en el hospedero hombre o animal
con iguales características que Isospora belli

Localización. Células intestinales

Manifestaciones clínicas. En sujetos normales diarrea

autolimitada, diarrea grave en enfermos de SIDA

Diagnóstico. Examen de materia fecal. Histopatología

Tratamiento. Espiramicina 500 mg cada 4 horas. No tiene

tratamiento eficaz
 Cyclospora cayetanensis
Ciclo vital. Iguales características que los anteriores
coccidios

Manifestaciones clínicas. Diarrea grave en enfermos de

SIDA

Diagnóstico. Examen de materia fecal

Tratamiento. Cotrimoxazol un comprimido fuerte cada

6 horas
 Balantidium coli
Ciclo vital. Trofozoíto - quiste

Localización. Células intestinales, luz del colon

Manifestaciones clínicas. Diarrea grave, síndrome disentérico,

megacolon tóxico, úlceras intestinales, perforación de colon

Diagnóstico. Examen de materia fecal

Endoscopia, Histopatología

Tratamiento. Metronidazol 500 mg cada 6-8-12 horas (10 días)

Alternativas: Tetraciclina o Paromomicina
 Giardia lamblia
Ciclo vital. Trofozoíto - quiste

Localización. Adherido a células intestinales

Manifestaciones clínicas. Portación asintomática,

diarrea, esteatorrea, dolor abdominal, cólicos, síndrome
ulceroso, cefalea, nerviosidad

Diagnóstico. Examen de materia fecal

Tratamiento. Quinacrina 100 mg cada 8 h (5 días)

Furazolidona 5 mg/kg/día (8 días)
Metronidazol 15 mg/kg/día (10 días)
CLASIFICACIÓN DE LAS PARASITOSIS INTESTINALES

HELMINTOS

Nematodos Cestodos

Ascaris lumbricoides Taenia saginata

Enterobius vermicularis Taenia solium
Ancylostoma duodenale Diphyllobothrium latum
Necator americanus Hymenolepis nana
Strongyloides stercoralis
Trematodos
Trichuris trichiura
Fasciola hepatica
 Ascaris lumbricoides
Ciclo vital. Huevo en la materia fecal humana-suelo-
huevo embrionado-ingestión-intestino-vena porta-
hígado-venas suprahepáticas-corazón derecho-
pulmón-tráquea-deglución-intestino-gusanos adultos

Localización. Intestino. Apéndice. Vía biliar. Erráticas

Diagnóstico. Examen de materia fecal (huevos o adultos),

imágenes, eosinofilia

Tratamiento. Mebendazol 100 mg cada 12 h (3 días).

Albendazol 400 mg en dosis única. Pamoato de pirantel
10 mg/kg en dosis única. Ivermectina 0,2 mg/kg en dosis
única
 Enterobius vermicularis

Ciclo vital. Huevos embrionados-ingestión-gusanos adultos

Localización. Colon. Apéndice

Diagnóstico. Hisopado perianal (huevos). Hembras en

zona perianal

Tratamiento. Mebendazol 100 mg en dosis única. Repetir a

los 15 días. Tratar a los convivientes
 Necator americanus-Ancylostoma duodenale

Ciclo vital. Huevo-suelo-huevo embrionado-larva

filariforme infestante-piel-sangre-corazón derecho-pulmón-
tráquea-deglución-intestino-gusanos adultos

Localización. Mucosa intestinal

Diagnóstico. Huevos en materia fecal, anemia hipocrómica,

eosinofilia, hipoalbuminemia

Tratamiento. Mebendazol 100 mg cada 12 h (3 días)

Pamoato de pirantel 10-20 mg/kg, hasta 1 g cada 24 h (3 días)
Albendazol 400 mg cada 24 h (3 días)
 Strongyloides stercoralis
Ciclo vital. Larva rhabditoide en materia fecal humana,
perros, gatos o monos-suelo-larva filariforme infestante
(o gusanos de vida libre)-piel-sangre-corazón derecho-
pulmón-tráquea-deglución-intestino-gusanos adultos
Localización. Mucosa y submucosa del intestino delgado.
Autoinfestación. Hiperinfestación. Estrongiloidosis
diseminada

Diagnóstico. Examen de materia fecal, anemia hipocrómica,

eosinofilia, larvas en esputo, LCR, otros humores o tejidos

Tratamiento. Tiabendazol 25-50 mg/kg/día, hasta 3 g cada

24 h (5 a 15 días). Ivermectina 0,1-0,2 mg/kg en dosis única
 Trichuris trichiura

Ciclo vital. Huevos - suelo - huevo embrionado

-ingestión - gusanos adultos

Localización. Colon. Recto

Diagnóstico. Huevos en materia fecal, eosinofilia, anemia

hipocrómica, disentería, prolapso de la mucosa rectal

Tratamiento. Mebendazol 100 mg cada 12 h (3 días).

Albendazol 400 mg en dosis única. Ivermectina 0,1-0,2
mg/kg en dosis única
 Taenia saginata

Ciclo vital. Huevos en materia fecal humana-suelo-ganado

bovino-Cisticercus bovis en los músculos de la vaca-ingestión
de carne cruda-desinvagina el escólex-tenia

Localización. Intestino humano. Hospedero definitivo el

hombre
Diagnóstico. Examen de materia fecal (huevos o proglótides).
Proglótides que trasponen el orificio anal por sus propios
movimientos

Tratamiento. Praziquantel 10-25 mg/kg en dosis única

Alternativas: Niclosamida 1-2 g en dosis única o Albendazol
400 mg cada 24 h (3 días) o Mebendazol 500 mg cada 12 h
(3 días). Recuperar el escólex
 Taenia solium
Ciclo vital. Huevos en materia fecal humana-suelo-ganado
porcino-Cisticercus cellulosae en los músculos del cerdo-
ingestión de carne cruda o embutidos-desinvagina en escó-
lex-tenia
Localización. Intestino humano. Hospedero definitivo el hombre
Diagnóstico. Huevos en materia fecal humana
Tratamiento. Praziquantel 10-25 mg/kg en dosis única, dos
horas después administrar un purgante. Metoclopramida o
similares desde el día anterior. Recuperar el escólex
La cisticercosis humana se adquiere por ingerir huevos de
Taenia solium
El hombre se convierte en hospedero intermediario accidental
 Diphyllobothrium latum

Ciclo vital. Huevos en materia fecal humana y de otros

mamíferos-agua-embrión ciliado-crustáceos-larva procer-
coide-ingeridos por salmón y trucha-larva plerocercoide-
hombre, gato y otros mamíferos-gusano adulto

Localización. Intestino

Diagnóstico. Huevos en materia fecal. Anemia macrocítica

por déficit de vitamina B12

Tratamiento. Praziquantel 25 mg/kg en dosis única

 Hymenolepis nana

Ciclo vital. Huevos en materia fecal humana y de ratas y

ratones-ingestión de alimentos contaminados o gorgojos
(infección exógena)-intestino delgado-embrión
hexacanto-larva cisticercoide (infección endógena)
Localización. Intestino

Diagnóstico. Huevos en materia fecal, eosinofilia, dolor

abdominal

Tratamiento. Niclosamida o Praziquantel

Alternativas: Paromomicina o Albendazol
 Fasciola hepatica

Ciclo vital. Huevos en materia fecal humana o de animales

hervíboros-si llegan al agua se embrionan-miracidios-
caracol-cercarias-plantas acuáticas-metacercarias-intestino-
distomas jóvenes-peritoneo-hígado-distoma adulto-huevos

Localización. Conductos biliares. Erráticas

Diagnóstico. Huevos en materia fecal o líquido duodenal,

leucocitosis, eosinofilia, hepatograma alterado, serología
(ELISA)

Tratamiento. Triclabendazol 10 mg/kg en dosis única