CENTRO DE NEURODESARROLLO SOLCHI´

INFORME PSICOLÓGICO

ANTECEDENTES PERSONALES.
Nombre: Matías Aldair Muñoz Cervantes
Sexo: Masculino
Edad: 8 años 5 meses
Fecha de nacimiento: 29 de mayo del 2014

ANTECEDENTES RELEVANTES.
• No sabe leer y su escritura es muy reducida para un niño de su edad.
• Papás refieren que no le gusta la escuela.
• Ha tenido varias mudanzas de ciudad.
• Presenta dificultades para seguir órdenes.
• No le gustan los cohetes, música, claxon de carros y otros sonidos fuertes. Cuando
los escucha se tapa los oídos.
• Tiene cambios drásticos en sus emociones, refieren papás: «puede pasar rápido del
amor al odio».
• Mamá presentó anemia durante el embarazo.
• Hay antecedentes heredofamiliares de migraña, deficiencia visual, deficiencia
auditiva, abuso de sustancias, diabetes, hipertensión y cáncer por parte de familiares.
• Hay antecedente heredofamiliar de depresión por parte de mamá.
• Mamá refiere que ella de pequeña no tenía buen retenimiento de información.

MOTIVO DE CONSULTA.
El menor y sus padres acuden a consulta psicológica debido a que papás refieren tener
sospecha de un diagnóstico de TDAH, por lo que se requiere una valoración psicológica.
Además de los antecedentes relevantes que se mencionaron anteriormente, mamá y papá
refieren que Matías hace muchas cosas en «automático». Tiene acciones muy repentinas, es
decir, como si no tuviera el tiempo adecuado para procesar la información antes de hacer
algo.
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PROCEDIMIENTOS.
• Entrevista de primera vez con la mamá del paciente con el objetivo de obtener
información.
• Sesión de juego con el objetivo de observar la manera de interactuar de Matías.
• Test gestáltico visomotor de Bender Koppitz.
• Test de matrices progresivas de Raven (Escala Coloreada).
• Figura compleja de Rey.
• CUMANES (cuestionario de madurez neuropsicológica para escolares).
• Escala de Conners.
• Test de la figura humana de Koppitz.

RELACIONES SOCIALES.
Papás refieren que Matías es un niño social, pero puede llegar a enfadarse rápido,
aproximadamente a los veinte minutos de jugar. Una vez que hace algún juego y logra
entender reglas por completo, se aburre.
Matías refiere que le gusta jugar con compañeros de clase, y que hay un compañero que lo
molesta en la escuela, motivo por el cual no le gusta ir.

OBSERVACIONES GENERALES Y DE CONDUCTA.

Paciente de 8 años 5 meses, de contextura delgada, aparenta tener su edad cronológica,
encontrándose orientado en tiempo y espacio. Durante la primera sesión no hubo mucho
tiempo para establecer rapport debido a que se extendió el tiempo de anamnesis con papás.
Además, cabe mencionar que durante el tiempo de rapport, empezó a llover, por lo que
Matías se tapó los oídos y se notó un gesto de preocupación.
Matías dejó de asistir a sesiones por un corto periodo de tiempo después de la primera, pero
cuando retomó sesiones, la primera que se tuvo fue para establecer el rapport y realizar
algunas actividades con el objetivo de observar cómo son sus periodos de atención, qué
tanto comprende indicaciones y cuál es su forma de seguirlas. En esa misma sesión se
aplicaron dos pruebas: test gestáltico visomotor de Bender Koppitz y test de matrices
progresivas de Raven (escala coloreada).
Se realizó una actividad con material visual que consistía en un recuadro lleno de diferentes
banderas de algunos países. En dicha actividad, Matías debía contar cuántas banderas había
de cada país, por lo que se notó que no coincidía el número real de banderas con el número
que Matías anotó.
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Durante el rapport, se le preguntó a Matías: «¿cuál es tu materia favorita?», a lo que Matías

respondió: «¿qué?, ¿cómo?, ¿qué es una materia?».
Matías refiere que le gusta el deporte de fútbol, y que le gustaría practicarlo, también
mencionó que le gustan los juegos para aprender a leer.

Test gestáltico visomotor de Bender Koppitz.

El test gestáltico visomotor de Bender explora el retraso y la pérdida de la función motriz de
estructuración espacial, la maduración en esta área y las deficiencias cerebrales orgánicas
que pudieran existir. Una mala puntuación denota también la posibilidad de dificultades
motrices, signos de secuelas de dificultades perceptivas o problemas emocionales graves.
Se obtuvo un total de 9 puntos, indicando una edad mental de rango 5 años 9 meses a 5 años
11 meses, de acuerdo con el manual.
La edad cronológica del paciente es de 8 años 5 meses y su edad mental está ubicada en un
rango de 5 años 9 meses a 5 años 11 meses, habiendo una diferencia de 2 años 6 meses.

Test de matrices progresivas de Raven (escala coloreada).

El test de matrices progresivas de Raven es un instrumento de inteligencia no verbal para
medir la capacidad intelectual, donde el sujeto selecciona piezas faltantes de una serie de
láminas impresas. Se pretende que el sujeto utilice habilidades perceptuales, de observación
y razonamiento analógico para deducir el elemento faltante en la matriz.

Se obtuvo un percentil de 5, el cual es equivalente a DEFICIENTE.

Test de Figura Compleja de Rey.

El test de Figura Compleja de Rey es una prueba estandarizada de valoración
neuropsicológica para evaluar la organización perceptual y la memoria visual en personas
con lesión cerebral, y que posteriormente se ha mostrado útil para evaluar funciones
cognitivas. Existen una versión para adultos y una más simple para niños.
De acuerdo con cómo la persona copie la figura, se puede conocer su actividad
visoperceptiva. La reproducción efectuada de retirado el modelo (de memoria) informa
sobre el grado y fidelidad de su memoria visual (o no verbal).
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Se obtuvo una puntuación bruta de 15, indicando un percentil de 30 en la figura copia, y una
puntuación bruta de 1, indicando un percentil de 1 en la figura de memoria. Ambos
resultados refieren TÉRMINO INFERIOR.

Interpretación de reproducción de copia:

El tiempo que se necesitó para llevar a cabo la evaluación es anormalmente corto, esto
refiere incapacidad de análisis; el tiempo muy corto corresponde a la copia de un solo
elemento fácil o a un garabato rápido que el sujeto considera suficiente.
Se obtuvo un tipo de copia III, la cual no es predominante en ninguna edad infantil, pero es
común en adultos.
La copia es poco precisa, hay olvidos y el tiempo de ejecución es corto: se puede entrever
una tendencia a realizarlo con poco cuidado y de forma apresurada, a no tomar la prueba en
serio y a veces, una cierta torpeza gráfica de ejecución, a pesar de que la percepción global
esté desarrollada.

Interpretación de reproducción de memoria:

El proceso de copia ha sido claramente inferior, la producción de memoria es muy pobre. En
este caso, falla tanto el recuerdo como la percepción. La insuficiencia de la reproducción
confirma un nivel inferior de la elaboración visoespacial.
Se presentó un tipo de copia V, indicando una realización de grafismo poco o nada
estructurado, en el que no es posible identificar el modelo, sino que sólo unos detalles. Este
tipo V es común en niños de 5 a 7 años, hacia los 8 años desaparece este tipo de copia, por
lo tanto, es un indicador el cual no se consideraría dentro de lo esperado.
El proceso de copia ha sido inferior, la reproducción de memoria es muy pobre. En este caso,
falla tanto el recuerdo como la percepción. Esto confirmaría el nivel inferior de la elaboración
visoespacial.

CUMANES (cuestionario de madurez neuropsicológica para escolares).

CUMANES es una batería para evaluar el nivel del desarrollo neuropsicológico global de los
niños, e incide en la evaluación de las funciones mentales que más influyen en los procesos
de aprendizaje y en la conducta.
Está compuesto por 12 subescalas agrupadas en 6 áreas: lenguaje, visopercepción,
funcionamiento ejecutivo, memoria, lateralidad y ritmo. Dichas escalas permiten obtener un
perfil con los puntos fuertes y débiles en el desarrollo en cada niño. Además, ofrece una
puntuación global que resume el nivel de madurez psicológica.
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Comprensión Audioverbal (CA): evalúa la codificación de las características físicas de los

sonidos que forman las palabras y las oraciones, y dar un significado al lenguaje oral. No sólo
involucra al lenguaje comprensivo, sino también activa estructuras del lóbulo temporal
(memoria y aprendizaje).
Comprensión de Imágenes (CI): evalúa la codificación visual y así mismo la interpretación del
significado visual de las imágenes.
Fluidez fonológica y fluidez semántica (FF): se utilizan como herramientas para el diagnóstico
del lenguaje expresivo.
Leximetria (LX): evalúa la comprensión lectora y la velocidad para leer un texto en voz alta.
Escritura audiognósica (EA): evalúa el nivel de la lectura mediante el dictado de palabras y
frases de dificultad creciente.
Visopercepción (VP): evalúa la eficiencia visoperceptiva y requiere la correcta orientación
espacial de los modelos presentados. Una baja puntuación en la prueba puede ser indicativa
de dificultades perceptivo-espaciales y déficit en las áreas motoras del lóbulo frontal.
Función ejecutiva (FE): evalúa la memoria de trabajo, atención sostenida, secuenciación,
alternancia, flexibilidad mental, inhibición, resistencia a la interferencia y memoria
prospectiva. Estos procesos son componentes de las funciones ejecutivas, que son una
función de alto nivel, lo cual permite la resolución de problemas complejos, en donde se
encuentra involucrado el funcionamiento del lóbulo frontal. Las puntuaciones bajas en esta
prueba indican la existencia de trastornos atencionales.
Memoria verbal (MVE): es una tarea de aprendizaje y memoria, es necesario el uso eficiente
de la atención sostenida y también de la memoria de trabajo.
Memoria visual (MVI): evalúa la memoria a corto plazo y requiere de un nivel adecuado de
atención sostenida.
Ritmo (RI): evalúa atención sostenida, memoria auditiva a corto plazo, capacidad para la
seriación y comprensión auditiva no verbal.
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RESULTADOS.

Matías obtuvo un IDN (índice de desarrollo neuropsicológico) de 84, lo cual se sitúa en un

rango BAJO, por lo cual puede se puede considerar que presenta dificultades neurocognitivas
que requieren de una intervención cognitiva y que pudiera representar también un déficit
neuropsicológico; lo cual explicaría sus dificultades de aprendizaje.
El resultado global obtenido en el CUMANES es un indicador fiable del grado de madurez
neuropsicológica alcanzada por el niño.
Se presenta un retraso generalizado en la mayoría de las subpruebas de CUMANES. Cabe
recalcar que se aproxima a niveles normales en las subpruebas de Fluidez Semántica y
Memoria Verbal.

Escala de Conners.
Las escalas de Conners se desarrollaron para evaluar los cambios en la conducta de niños
hiperactivos. Estas escalas se han convertido en un instrumento cuyo objetivo es detectar la
presencia de TDAH y otros problemas asociados, mediante la evaluación de la información
recogida de padres y profesores. El puntaje máximo es de 30 puntos.
En la escala de padres, una puntuación de 15 o superior requieren un estudio en profundidad
debido a un posible caso de hiperactividad.
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En la escala de profesores, una puntuación de 17 o superior hace sospecha de la existencia

de un TDAH.

Se obtuvo un total de 29 puntos en la escala de padres y se obtuvo un total de 24 puntos en

la escala de profesores, por lo que es un indicador de hiperactividad.
Dada la interpretación de dichos resultados, se encontraron altos niveles de actividad
motora, problema atencional y problemas emocionales asociados.

Test del dibujo de la figura humana.

El test del dibujo de la figura humana es una de las técnicas más valiosas para evaluar a los
niños, puesto que es posible emplearla como prueba de maduración y como técnica
proyectiva, ya que es capaz de brindar información acerca del nivel de desarrollo del niño,
su entorno, actitudes y preocupaciones sin la necesidad de expresarlo de manera verbal.
Al usar esta técnica para la evaluación intelectual en niños, se valora el grado de madurez
psicomotriz como un componente importante del desarrollo intelectual.
Se obtuvo un total de 4 puntos, por lo tanto, el nivel mental funcional es equivalente a un
nivel normal a normal bajo.

Interpretación.
De acuerdo con la interpretación del dibujo elaborado por el paciente, se encontraron
indicadores de actitudes agresivas, observándose en los brazos largos. Inmadurez,
impulsividad y controles internos pobres de acuerdo con la omisión de cuello en la figura
humana. La omisión de manos es un indicador de que hay sentimientos de preocupación e
inadecuación, en ocasiones tiene que ver con el temor al castigo o sentimientos de culpa.
Por otra parte, la figura grotesca también es un indicador de sentimientos de inadecuación
y un pobre concepto de sí mismo, tienden a percibirse distintos a los demás.
La asimetría marcada de las extremidades son un indicador en la coordinación visomotora
que puede deberse a impulsividad, y en ocasiones se relaciona con daño neurológico.
Por último, existen indicadores de timidez y conducta retraída a omisión de nariz.
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CONCLUSIÓN GENERAL.
De acuerdo con la información obtenida de la entrevista y las herramientas aplicadas al
paciente, es relevante mencionar que se hizo una comparativa de los resultados de cada
prueba, por lo que se obtuvo un indicador general de TDAH (Trastorno por déficit de atención
e hiperactividad), dado que para emitir un diagnóstico es recomendable realizar un mapeo
cerebral para localizar las áreas que se pudieran encontrar afectadas, y así poder llevar a
cabo la terapia neuropsicológica con base en las actividades específicas para trabajar las
áreas cerebrales.

RECOMENDACIONES.
• Asistir a terapia psicológica una vez por semana.
• Acudir al neuropediatra para descartar afectaciones cerebrales. (Se sugiere la
realización de un mapeo cerebral).
• Atender sugerencias e indicaciones de los profesionales a llevar a cabo en el hogar.

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Elsy Monserrat Bolaños Carrizales
Psicóloga

Manzanillo, Colima a 14 de noviembre de 2022