Está en la página 1de 10

INFORME PSICOLGICO

I.- IDENTIFICACIN:
NOMBRE
EDAD
FECHA DE NACIMIENTO
Nivel Educativo
Institucin Educativa
Fecha Evaluacin
Lugar de Evaluacin
Evaluador

: Em. Bl.
: 7 aos, 0 mes
: 30 de Octubre, 2003
: 1A E.B.
: Escuela E. R.
: 10 a17 de Noviembre del 2010.
: Oficina Psicloga.
: S. M. M.

II.- MOTIVO DE CONSULTA:


Em. es derivado a evaluacin del funcionamiento intelectual desde su establecimiento
escolar por presentar dificultades en el aprendizaje en general, obteniendo un bajo
rendimiento (promedio 4,3 aproximado) y problemas en la comprensin de instrucciones
en la realizacin de actividades dentro de la sala de clases.
IV.- ANTECEDENTES RELEVANTES:
Em. Bl., Actualmente vive junto a sus padres; la seora Li. Pi. y don Ma. Bl.,
adems vive con 3 hermanos de 10 , 5 , y 2 meses.
La familia vive en el Fundo San Jos, perteneciente al sector rural de la comuna
de Traigun, en donde el padre se desempea como agricultor, realizando trabajos de
campo.
Durante la entrevista la madre manifiesta preocupacin por su hijo Em., ya que
considera que su hijo tiene problemas para aprender y que adems no sabe que le
sucede porque de pronto rompe en llanto sin motivo aparente.
Se informa que el menor ha sido diagnosticado previamente de depresin y
problemas visuales, no siguiendo ningn tipo de tratamiento.
En cuanto a antecedentes pre, peri y post natales, el nio nace de un parto normal
con buen peso y talla. Sin embargo, nace con el cordn umbilical alrededor del cuello
provocando cierto grado de asfixia, adems de un golpe al nacer por negligencia de la
asistencia mdica, y con una hernia testicular producto del parto.
Como antecedentes mrbidos, durante los doce primeros mese de vida, Em. present
obesidad, traumatismos, y una hospitalizacin producto de una bronquitis.
El desarrollo psicomotriz es adecuado en cuanto al rea de motricidad, cursando en
riesgo el desarrollo del lenguaje, ante lo que la madre comenta que no logra comprender
lo que su hijo le hablaba hasta los 3 aos aproximadamente.
En cuanto al rea social, Em. posee dificultades para relacionarse espontneamente
con sus pares y las personas en general, con problemas para adaptarse a situaciones
nuevas.

La madre comenta que el sueo del menor es inquieto, con pesadillas frecuentes,
incluso en ocasiones presenta terrores nocturnos.
La relacin de los integrantes de la familia es irregular, debido a que la comunicacin
con el padre es escasa, siendo distante en la participacin de la crianza y educacin de
los nios, dedicndose netamente a lo que es su trabajo.
IV.- PRUEBAS APLICADAS:
Escala Wechsler de Inteligencia para Nios, III Edicin (WISC-III) versin chilena. Se
aplica este instrumento con el fin de aclarar el motivo del bajo desempeo escolar
presentado por Em. Bl., relacionado con los antecedentes de dificultad para comprender
normas o instrucciones dadas en la sala de clases.
V.- RESULTADOS:
Conducta Observada.
Em., desde un inicio se observa como un nio tmido, ansioso, y tenso, presentando
escaso contacto ocular con la evaluadora.
Se aprecia aplanamiento afectivo, sin expresar una sonrisa ente todo el proceso,
evidencindose, dificultades importantes en cuanto a expresin de emociones.
Evade las preguntas que se le realizan, debiendo insistir para que el menor logre
responder algo, y cuando lo hace, es difcil la comprensin por su pobre pronunciacin y
bajo tono de voz, manifestando un estilo de comunicacin receptivo, poco comprensivo.
El desempeo durante la evaluacin es adecuado, siendo capaz de comprender y
seguir las instrucciones dadas, obedece ordenes y es perseverante en la ejecucin de las
diferentes pruebas. El estilo de trabajo es desorganizado, adquiriendo aprendizaje por
ensayo y error.
Con respecto a su apariencia fsica, Em. Bl. se presenta con vestimenta adecuada a
su edad, se aprecia mala higiene personal y se observa que posee talla y peso adecuado
para su edad.
Funcionamiento Intelectual General
El Rendimiento general de Em. en la Escala Wechsler de Inteligencia para NiosTercera Edicin, versin chilena, arroja un CI Total que se ubica en un rango
Intelectualmente Deficiente en comparacin con el promedio. En cuanto a la observacin
de las escalas principales, se aprecia en un rango Intelectualmente Deficiente la Escala
Verbal, y en un rango Limitrofe la Escala de Ejecucin, existiendo una diferencia
estadsticamente significativa en el desempeo comparativo entre ambas reas.
En el ndice de Comprensin Verbal, se observa un rendimiento en rango
Intelectualmente Deficiente en su totalidad, observndose que Em Bl. tiene habilidades
deficientes para su edad en el procesamiento de informacin adquirida en el hogar y la
escuela, el razonamiento lgico-abstracto, la comprensin y expresin verbal, la
capacidad de hacer categorizacin y conceptualizacin. As, como tambin se encuentra
bajo lo esperado el razonamiento numrico mental y el desarrollo del lenguaje a nivel de
contenido semntico y expresivo.

Con respecto a la Organizacin Perceptual, se encuentra en un rango limtrofe en


relacin al promedio, lo que da cuenta de una baja capacidad organizacin espacial,
dificultando la organizacin de informacin en una secuencia temporal lgica, no pudiendo
anticipar la consecuencia de los hechos y diferentes situaciones, ni crear estrategias de
solucin a los problemas presentados, siendo complejo la planificacin de tarea de
manera adecuada.
El ndice de Velocidad de Procesamiento de la Informacin, tambin se observa
Intelectualmente deficiente en comparacin al promedio, presentado bajo lo esperado la
capacidad del nio para seguir instrucciones, la velocidad de procesamiento de
informacin y la velocidad de la coordinacin, lo que impide la discriminacin de estmulos
visuales abstractos, y el precisar la realizacin de una tarea que requiere coordinacin
mano ojo
Por ltimo, el ndice de Ausencia de Distractibilidad, se encuentra en el rango
Intelectualmente deficiente, observndose baja capacidad de atencin y memoria, tanto
en la resolucin de problemas matemticos, como en el funcionamiento de la memoria de
trabajo del nio, es decir, la capacidad de codificar informacin verbal, mantenerla
reverberando en el sistema hasta hacer uso de ella en funcin de un objetivo establecido
y finalmente, desecharla. Adems, resulta complejo el seguir un patrn visual y el
coordinar de manera adecuada el uso de lpiz y papel
Es importante considerar que la totalidad de los factores se observan bajo lo esperado
para la edad del nio, no obstante, se sugiere destacar la disminucin del ltimo ndice
mencionado, ausencia de distractibilidad, el cual pude verse interferido por factores
emocionales asociados.
VI.- SINTESIS Y CONCLUSIONES.
De acuerdo a la evaluacin realizada a Em.Bl. es posible concluir que el nio posee la
mayora de sus funciones cognitivas intelectualmente, presentando un desempeo muy
bajo al promedio respecto al grupo normativo de comparacin.
En un anlisis ms profundo se hipotetiza que las dificultades de aprendizaje escolar del
nio se entiende por la disminucin de la mayora de sus funciones cognitivas en general,
en conjunto con factores emocionales en conflicto con su contexto inmediato.
VII.- RECOMENDACIONES.
- Se sugiere realizar evaluacin psicodiagnstica, profundizando el mbito emocional del
nio para confirmar o descartar el bajo rendimiento en el ndice de ausencia de
distrctibilidad, que puede estar siendo afectado por dificultades emocionales a la base.
- Se sugiere derivacin del nio a Neurlogo Infantil con el objetivo de complementarla
evaluacin intelectual del nio en relacin al rendimiento intelectualmente deficiente del
ndice de ausencia de distractibilidad.
- Se recomienda, que Em. contine asistiendo a una escuela comn, donde exista la
posibilidad de incorporarse un Programa de Inclusin Escolar, especficamente al Taller
de Discapacidad Intelectual, donde reciba atencin especializada de acuerdo sus
capacidades individuales.

- Derivar a atencin de Fonoaudilogo para estimular la conciencia fonolgica y


pronunciacin del nio.
- Favorecer la seguridad y autoestima del nio, centrndose en sus caractersticas
positivas, reconocindole cuando tiene algn acierto o realiza algo bien, de manera que
obtenga experiencias positivas en la escuela, incentivando de esta manera su
aprendizaje.
S. M. M.
Psicloga
N Secreduc: .

INFORME PSICOLGICO
1. Antecedentes Generales:
Nombre: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
Fecha de nacimiento: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
Edad: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
Rut: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
Establecimiento: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
Escolaridad: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
Evaluador:
Reg Secreduc: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
Fecha de Evaluacin: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
Fecha de Reevaluacin: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
2. Motivo de Consulta.
Con la finalidad de mantener o egresar del programa de Inclusin Escolar, la
Direccin del establecimiento, requiere la evaluacin de las capacidades cognitivas, ya
que presenta dificultades de aprendizaje a nivel generalizado y bajo rendimiento
acadmico desde que ingresa al sistema escolar.
3. Antecedentes Familiares.
Sistema familiar monoparental compuesto por su madre Teresa de 51 aos quien es
asesora del hogar, y por su hermano Daniel de 22 aos quien es obrero forestal.
Su padre Hernn se suicida en el ao 2001.
A. Antecedentes del desarrollo:
* Embarazo con complicaciones debido a hipertensin
* Nace a travs de cesrea a los ocho meses. Nace sin problemas.
* Se desarrolla con lentitud. (motrizmente).

B. Antecedentes Mrbidos:
* A los diecisis meses presenta la primera convulsin con prdida de consciencia
durante un da, siendo derivada a un centro asistencial.
* Detectan epilepsia parcial, pudiendo ser hereditaria (abuela paterna)
* Comienza tratamiento neurolgico con Carbamazapina durante ocho aos. ltima
convulsin fue presentada hace seis aos.
* Hace tres aos detectan Trastorno de Dficit Atencional con Hiperactividad,
encontrndose en tratamiento neurolgico.
C. Antecedentes Escolares:
* Ingresa a enseanza bsica a los seis aos a la escuela en la que actualmente
pertenece.
* Desde que ingresa al sistema escolar presenta dificultades de aprendiz<je a nivel
generalizado, por lo que ingresa al Programa de Integracin Escolar desde segundo
bsico.
*
4. Tcnicas Aplicadas:
A. Entrevistas
* Alumno.
* Profesora de Integracin.
B. Pruebas a Aplicar
* Escala de Inteligencia de Wechsler para nios. Wisc III.
* Entrevista Clnica.
C. Conducta Observada:
Soledad presenta una apariencia muy tranquila durante el comienzo de la evaluacin, con
una buena disposicin al trabajo, al pasar de las pruebas y minutos comienza lentamente
a perder la concentracin y a distraerse fcilmente, hacindose mas visible esto a travs
del movimiento nervioso de sus manos y poco inters con el que enfrenta las pruebas
posteriores. En relacin al aspecto fsico se presenta aseada y bien vestida lo que da a
demostrar una preocupacin en el hogar por los hbitos de higiene.
5. Resultados Evaluacin Wisc III
A. Anlisis Cuantitativo
Escala verbal | Escala de Ejecucin |
Subpruebas | Puntaje Bruto | Puntaje Estndar | Subpruebas | PuntajeBruto | Puntaje
Estndar |
Informacin | 8 | 4 | Completacin | 15 | 7 |
Analogas | 9 | 7 |Claves | 46 | 9 |
Aritmtica | 12 | 6 | Ordenamiento | 22 | 9 |
Vocabulario | 14 | 6 | Cubos | 40 | 14 |
Comprensin | 12 | 4 | Ensamblaje | 15 | 6 |
||||||

Puntaje Verbal | | 27 | Puntaje Ejecucin | | 45 |


Pruebas | Puntaje Estndar | Coeficiente Intelectual | Categora |
Puntaje Verbal | 27 | 73 | Limtrofe |
Puntaje Ejecucin | 45 | 93 | Media Baja |
Puntaje Total | 72 | 80 | Media Baja |
B. Anlisis Cualitativo
En la Escala de Inteligencia de Wechsler, Soledad obtiene un rendimiento general
que corresponde al rango mental de Media Baja. En la Escala verbal muestra un
rendimiento correspondiente al rango mental de Limtrofe, mientras que en la Escala de
Ejecucin, obtiene un rendimiento correspondiente al rango mental de Media Baja.
El rea Verbal muestra un leve desarrollo del razonamiento lgico abstracto,
comprensin, razonamiento numrico y resolucin de problemas planteados en palabras,
sumado a un buen desarrollo del lenguaje en nivel expresivo.
A su vez muestra una disminuida madurez y juicio social y muestra incapacidad para
realizar una evaluacin y hacer uso de las experiencias previas. Junto con una disminuida
memoria a corto y lago plazo, sumado a un disminuido procesamiento de informacin.
El rea de Ejecucin posee desarrollada la capacidad para analizar el todo en sus
componentes, sumado a una desarrollada organizacin perceptual y buena capacidad
para seguir instrucciones y coordinacin mano ojo, sumado a una buena organizacin de
informacin en una secuencia lgica, buena recepcin de informacin visual y
procesamiento de informacin no verbal.
6. Sntesis diagnostica
Se deduce finalmente que las principales dificultades de aprendizaje de Soledad
en el rea verbal, se relacionan principalmente por el Dficit Atencional Con
Hiperactividad que mantiene hace tres aos, el cual le impide concentrarse por un periodo
de tiempo relativo a una actividad, principalmente cuando est no es de su total inters,
ofuscndose y bloquendose a la hora de responder a las actividades. Esto lleva al
resultado obtenido en el rea Verbal correspondiente al rango mental de Limtrofe,
asociado a una disminuida madurez y juicio social, incapacidad para realizar una
evaluacin utilizando las experiencias previas, sumado a problemas de retencin de
memoria a largo y corto plazo y un disminuido procesamiento de informacin.
Contrastndose de manera significativa con el rea ejecutiva donde posee desarrolladas
habilidades para analizar el todo en sus componentes, junto con una desarrollada
organizacin perceptual, buena capacidad para seguir instrucciones, coordinacin mano
ojo. Sumado a otras habilidades. Estas diferencias en puntajes equivalen a una diferencia
superior a once puntos siendo catalogada como una diferencia significativa existiendo una
Desarmona Cognitiva en la alumna.
7. Sugerencias.
Establecimiento:
* Realizar evaluacin Psicopedaggica con el fin de establecer el trastorno de

aprendizajeespecfico que la alumna posee, con el fin de disminuir la Desarmona


Cognitiva que presenta.
* Mantener en Programa de Inclusin Escolar Transitorio con el fin de nivelar las
capacidades cognitivas.
* Derivacin con Neurlogo Infantil con el fin de controlar el Dficit Atencional con
Hiperactividad.
* Reevaluacin Julio 2013.
Profesores:
* Realizar actividades que involucren cortos periodos de concentracin, para que as la
alumna no pierda la concentracin y pueda realizar actividades completas.
* Evitar la memorizacin o repeticin de la materia, si no que aplique los conocimientos
aprendidos.
* Incentivar tareas que impliquen asociacin de objetos, informacin, razonamiento,
utilizando imgenes que llamen la atencin junto con pequeos textos.
* Leer en voz alta en clases, luego pedirle que resuma la informacin que acabo de leer.
* Favorecer las potencialidades Ejecutivas mayores desarrolladas con el fin de favorecer
el aprendizaje de la alumna.
Familia:
* Incentivar la participacin en grupo de pares de su misma edad, con el fin de potenciar
sus habilidades sociales.
* Reforzar las conductas positivas y los logros que la alumna valla realizando con el fin
de incentivar los aprendizajes en ella. (por ejemplo: Buenas notas, o contenido nuevo
aprendido).
Lo contenido en este informe es todo cuanto puedo informar
Atentamente
Javier Edgardo Amaza Sez
Psiclogo
Rut: 16.511.849-9
Reg. N 74142 Secretaria Regional
Ministerio de Educacin
Novena Regin.
Purn, Julio 2012

INFORME PSICOLGICO
I.IDENTIFICACIN
Nombre
: XXXX

F. de nacimiento
: 01 de enero 2005.
Edad
: 06 aos, 9 meses
Escolaridad
: 1 ao bsico. Esc.XXXXX
Fecha de Evaluacin:Septiembre 2011.
II. MOTIVO DE CONSULTA
Es referida por XXXX profesora jefe de la nia, quien solicita evaluacin de competencias
cognitivas, producto de un desempeo deficiente que se manifestara en todos los sectores
del aprendizaje.
III. INSTRUMENTOS APLICADOS
* Entrevista de Anamnesis a la madre.
* Entrevista Clnica a la nia.
* Escala de Inteligencia para nios de Wechsler (WISC-III) Versin nacional.
IV. ANTECEDENTES RELEVANTES
* Familia Nuclear Biparental en ciclo vital de infancia. Constituida por la madre Ana (46)
temporera, el padre Eliseo (57) obrero. La madre presenta antecedentes de alfabetismo y
no responde a escolaridad mnima.
* Nia en situacin de riesgo, se reporta VIF en la relacin conyugal, negligencia materna
y antecedentes judiciales sobre violacin sexual a hermana mayor. Madre con
diagnstico de Depresin.
* Nia prematura, nace con 8 meses de gestacin. Sin retraso significativo en las reas del
desarrollo. A nivel mdico presenta antecedentes de Epilepsia desde los 2 aos, en la
actualidad consume Valporoico. Cabe sealar, que el frmaco no es renovado desde
diagnstico a la base.
* En la actualidad no cuenta con rutina y horario de estudio, situacin que repercute de
manera significativa, en el amplio desfase que presenta, a nivel curricular.
V.EVALUACIN DEL NIVEL Y FUNCIONAMIENTO INTELECTUAL
A
continuacin se presenta en detalle los resultados obtenidos por la evaluada, en las subpruebas de la Escala Verbal y Escala de Ejecucin.
Escala Verbal | Pje. St. |
Informacin | 8 |
Comprensin | 9 |
Vocabulario | 5 |
Aritmtica | 3 |
Analogas | 1 |
Sub Total | 26 |
Dgitos | 3 |
TOTAL | 29 |
Escala Manual | Pje. St. |
Completacin | 6 |
Cubos | 1 |
Ensamblaje | 8 |
Ordenacin | 1 |
Claves | 5 |

Sub-Total | 21 |
Bus. Smbolos | - |
TOTAL | 21 |
reas | Sumatoria | C.I. | Pc. | Intervalo 90% | RANGO |
C.I Verbal | 24 | 71 | 3 | 67-84 | Limtrofe |
C.I. Manual | 21 | 62 | 0,6 | 62-81 | Deficiencia Mental Leve |
C.I. Total | 45 | 62 | 0,6 | 59-75 | Deficiencia Mental Leve |
A nivel general XXXX, presenta un funcionamiento intelectual correspondiente al rango
de Deficiencia Mental Leve, (C.I Total =62) Su desempeo inter-escalas, Verbal y de
Ejecucin es hetorogeneo, mostrando un desempeo a nivel Verbal que le ubica en la
categora de Limtrofe y a nivel Manual de Intelectualmente Deficiente. Lo anterior,
indicara que las habilidad cognitivas globales de la examinada, se encuentran en un nivel
deficiente segn lo esperado para su edad. De igual manera, su edad cronolgica, no es
acorde a su edad mental.
En relacin al ndice Organizacin perceptiva que evala la habilidad para organizar e
interpretar material comprendido visualmente en un lmite de tiempo, XXXX se encuentra
en un nivel deficiente para su edad. Se aprecia escasa persistencia y motivacin hacia el
trabajo. Se sugiere desarrollar destrezas preceptales y psicomotoras mediante
prcticas guiadas. Ej configuraciones familiares, trabajar puzles, rompecabezas etc.
Los resultados obtenido en el ndice de Velocidad de procesamiento, que evala la
capacidad para rastrear y discriminar de manera rpida y correcta informacin visual
simple, indica que Paula, muestra una fuerte disminucin para procesar informacin nueva,
lo que podra explicar su lentitud al resolver un conjunto de problemas de tipo no verbal Ej.
Aprender nuevos contenidos curriculares sin apoyo visual.
Entre las habilidades verbales ms deficitarias, se aprecian aritmtica y analogas lo cual
denota dificultades para el razonamiento numrico, calculo mental, resolucin de procesos
aritmticos de baja complejidad y un pensamiento conceptual deficiente que dificulta el
establecimiento de asaciones bsicas esenciales, entre dos objetos o conceptos. Se aprecia
como fortaleza, la fluidez verbal y la comprensin del medio, lo cual facilita la expresin
de sus ideas, esta ltima se encuentra en un nivel acorde para su edad.
La fortaleza cognitiva de la Escala Manual, se encuentra en el sub-test de ensamblaje lo
cual denota agilidad psicomotriz y una adecuada organizacin perceptiva, no obstante la
coordinacin culo manual, la captacin de secuencias lgicas y habilidades de percepcin
espacial se encuentran en un nivel deficiente para su edad.
VII. CONCLUSINES
XXXX posee un nivel de Inteligencia que le ubica en el rango de Deficiencia Mental
Leve, con diferencias significativas en el desempeo de tareas Verbales y Manuales.
La examinada presenta deficiencias cognitivas en el desarrollo del
lenguaje y a nivel manual, dado que la conceptualizacin y el proceso de asimilacin de
nuevas palabras, sumado a las funciones visoperseptiva y de coordinacin motriz, se
encuentran en un nivel bastante inferior a la esperado para su edad.
A partir de lo anteriormente expuesto, se siguiere que la alumna, reciba apoyo
personalizado en Proyecto de Integracin Escolar (PIE). De igual manera, se sugiere
evaluacin diferenciada en el aula comn.

* Diagnstico de Epilepsia requiere solicitar nuevo control por profesional Neurlogo.


* Reevaluacin cognitiva global, a un ao de la presente evaluacin.
A los docentes:
* No exponerle a actividades escolares que contemplen un lmite de tiempo, Ej. Evitar
verbalizaciones como Aprate, esta tarea requera de menos tiempo, Tienes 10 minutos
para desarrollar esta tarea, si usted lo hace, favorece su impulsividad y su tendencia a
improvisar respuestas para salir del paso.
* Reiterar las instrucciones y en ocasiones entregrselas por escrito, de manera que se
pueda controlar tambin su ejecucin desde el hogar. La consistencia en las instrucciones es
un punto clave en la ayuda.
* Brindar de manera constantes elogios verbales.
* Generar mayores instancias de trabajo grupal, con el fin de favorecer aprendizajes
colaborativos.
* Incentivar hbito de lectura, para favorecer la comprensin y desarrollo del lenguaje en
todos sus componentes.
Es todo cuanto puedo informar. Atentamente.
XXXXXXX
XXXXXXX, 04 de Octubre 2011.