SG-SST

PERMISO PARA TRABAJO EN ALTURAS CONSTRUARTE GA SAS VERSIÓN 02

FECHA: NOVIEMBRE 2023

FECHA INICIO FECHA FINAL

DD/ MM/ AÑO/ DD/ MM/ AÑO/

HORA INICIO HORA FINAL ACTIVIDAD ALTURA APROXIMADA
______:_______ ______:_______ RUTINARIA NO RUTINARIA

CALCULO REQUERIMIENTO DE CLARIDAD (ES IGUAL A LA SUMATORIA DE a+b+c+d+e+f)

a. Calculo del material del SPCC ---------- b. Cual es la eslongacion de la eslinga-------- c. Estatura del trabajador---------

d. cual es la eslongacion del absorbedor ------------ e.Distancia de seguridad-------------- f. Requerimiento de claridad SUMA---------------

TIPO DE TRABAJO SISTEMA DE ACCESO

Posicionamiento Suspensión Restricción Escalera Andamios Cuerdas Otro _____________

DESCRIPCIÓN Y PROCEDIMIENTO DE LA TAREA A REALIZAR

b

HERRAMIENTAS Y EQUIPOS A UTILIZAR

LUGAR DE TRABAJO: OBRA

INFORMACION PERTINENTE DEL TRABAJADOR A REALIZAR LA ACTIVIDAD Y FIRMA DE VALIDACIÓN

APTO FECHA DE
FECHA CERTIFICADO DE
NOMBRE COMPLETO CEDULA EXAMEN DE EPS ARL CARGO FIRMA
SI NO ENTRENAMIENTO
APTITUD

1.

REQUISITOS DE APTITUD SI/NO REQUISITOS DE APTITUD SI/NO

Las personas que van a realizar el trabajo saben como

Se verifico la afiliación vigente a la seguridad social.
realizar la actividad específica?

Afirma usted no estar consumiendo actualmente medicamentos que causen sueño, ejemplo: Las personas encargadas de ejecutar la labor han recibido
antigripales, antiestaminicos, opioides? instrucciones y precauciones a seguir en su realización

Las personas que realizarán el trabajo se encuentran en buen estado de salud y condiciones físicas El trabajador es consiente de los riesgos a los cuales esta
aptas? expuesto?

Fueron verificado puntos de anclaje y sistemas de

Las personas que van a realizar el trabajo están entrenadas en trabajo en alturas?
restricion y posicionamiento

Certifica usted no sufrir de miedo a las alturas (acrofobia)? Asegura usted no sufrir de epilepsia, mareos o vértigo?

Los anclajes han sido verificados por el coordinador de alturas Constancia de certificación en trabajo seguro en alturas

Aingerido licor o sustancias psicoagtivas en las ultimas 24 horas? Se socializo el ATS antes de realizar la actividad

Se retiro cadenas, relojes, pulseras u otros accesorios? Durmio como minimo 8 horas la noche anterior

IDENTIFICACION DE RIESGOS Y PELIGROS Y EQUIPOS DE EMERGENCIAS O RESCATE

ELEMENTOS DE
ASPECTOS A ASPECTOS A
SI N/A SI N/A EQUIPO DE EMERGENCIA SI N/A PROTECCION SI NO
EVALUAR EVALUAR
PERSONAL
Intoxicacion por
Quemaduras casco con barbuquejo
quimicos
Ciaida de alturas Ruido Gafas de seguridad

Asfixia Radioactividad Calsado de seguridad

Atrapamiento Incendio Proteccion auditiva

Productos
Explocion Mascarilla
quimucos
Gases, vapores toxicos OTROS Guantes

Heridas /golpes CUALES Ropa adecuada

MEDIDAS COLECTIVAS DE
Delimitacion de area señalizacion control de acceso linea de advertencia control huecos y desniveles
PREVENCION
SE REALIZO LA INSPECCION DE LOS EQUPOS DE PROTECCION CONTRA CAIDAS A UTILIZAR (SE ANEXA AL PERMISO INSPECCION MENSUAL) Y EN ESTE LA VERIFICACION DIARIA DE QUE FUE
INSPECCIONADO ANTES DE INICIAR LA ACTIVIDAD

MARQUE B SI ESTA EN BUEN ESTADO Y M SI SE ENCUENTRA EN MAL ESTADO

EQUIPO DE PROTECCIÓN CONTRA CAIDAS

(INSPECCION DIARIA ANTES DE INICIAR LA LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO
ACTIVIDAD

TR1 TR2 TR3 TR1 TR2 TR3 TR1 TR2 TR3 TR1TR2 TR3 TR1 TR2 TR3 TR1 TR2 TR3 TR1 TR2 TR3

ARNES CUERPO COMPLETO

ESLINGA SENCILLA CON

ABSORVEDOR

ESLINGA EN Y CON
ABSORVEDOR

ESLINGA SIN ABSORVEDOR

ARRESTADOR DE CAIDA

MOSQUETON

LINEA DE VIDA

OTROS

Observaciones:
 SG-SST
LISTA DE CHEQUEO PARA TRABAJOS EN ALTURA
VERSIÓN 02
CONSTRUARTE GA SAS
FECHA: NOVIEMBRE 2023

CONDICIONES GENERALES DEL EQUIPO Y EL AREA DE TRABAJO EN BORDO DE LOZA (ALTURAS)

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO

SEMANA
SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA
Se ha diligenciado permiso de trabajo?

Área demarcada y señalizada e incuyendo la parte inferior

Área o superficie nivelada

La linea de vida ha sido inspeccionada y es adecuada para el soporte

de la caída
El arnés de cuerpo completo y ha sido inspeccionado

Existen punto de anclaje fijo o móviles

La eslinga con absorbedor de energía,Conectores, retracción de

caídas y los Ganchos de seguridad han sido inspecionados

Conector transito vertical (Freno)

Se cuenta con barandas de proteccion o demarcacion del bordo de
loza
Cuenta con los elementos de proteccion personal acordes a la
actividad

Aseguro las herramientas o equipos de trabajo

Se instalaron lineas de vida para el desplazamiento por bordos de loza

Las condiciones ambientales para el ascenso o desarrollo de

actividades en altura son adecuadas (libre de lluvias, vientos fuertes o
tormentas)
Nota: En este caso se debe suspender la actividad.

ESCALERAS

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO

SEMANA
SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA
Cuenta con zapatas de seguridad y antideslizante
Largueron sin grietas y en buen estado

Los peldaño se encuentran en buen estado

Escalera asegurada
Angulo de inclinación correcto (75°)

ANDAMIOS FIJOS O MÒVILES

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO

SEMANA
SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA
El montaje o desmontaje del andamio es hecho por personas
autorizadas

El personal a cargo del montaje y desarme de andamios cuenta con la

herramienta adecuada

El área de trabajo está señalizada

La Superficie de apoyo (el Piso ) es firme y plana es rígida y soporta la
carga máxima de diseño, sin hundirse o desplazarse.

Se reviso nivel del andamio en su base

El andamio está completo y sus partes no presentan averías ni estan
oxidadas

La plataforma de trabajo se encuentre asegurada, firme, libre de

obstáculos y sin deterioro

Andamio diseñado para soportar 4 veces el peso de la totalidad de

personas, equipo, materiales

Existen líneas eléctricas aéreas en las inmediaciones?

Existe distancia mínima evitando líneas energizadas

El andamios se encuentra ventiado o entrelapado cada 3 cuerpos

como minimo

Cuenta con rodapiés

Zapatas y ruedas correctamente posicionadas y con el freno activo?

ANDAMIOS COLGANTES

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO

SEMANA
SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA
El andamio colgante cuenta con rodapie barandas, pasamoanos de 1
metro de latura y quitamiedos

Los andamios se encuentran anclados a una estructura solida y segura

Los cables para los anclajes son de acero y su resistencia es superior

a seis veces su carga maxima a levantar

los cables las uniones, el sistema de freno se encuentran en buen

estado.

la separacion entre el andamio y el edificio no sebrepaasan los 30 cm

las plataformas estan completas en buen esatdo y aseguradas entre si

los andamios colgante sse encuentran libre de elementos que puedan

tener caida libre ( baldes, materiales, herramientas , entre otros) en
caso de que sea necesario tenerlos sobre el andamio, estos se
enucuentran asegurados

los trabajadores utilizan todo su equipo de alturas y se aseguran de las

lineas de vida

Las lienas de vida estan ancladas a un punto diferente a las estructura

del andamio colgante o los cables del mismo

El trinquete de seguridad se encuentra activado y libre de maniobras

de desbloqueo .
El cable acerado se encuentra enrollado de forma uniforme

Las actividades de andamios colgantes siempre cuentan con vigia yo

un acompalñamiento de otra persona.

FIRMAS DE VALIDEZ DEL PERMISO DE TRABAJO

Como responsable del area, he verificado en campo con el coordinador de seguridad la aplicación del procedimiento seguro y los demas controles, para minimizar los riesgos asociados a este trabajo y los
comunicare al personal que realiza la labor, verificando el buen estado de las herramientas y equipos a utilizar.

Como cordinador de seguridad, he verificado en campo como supervisor de area, la aplicación del procedimiento seguro y los demas controles para minimizar los riesgos asociados a esta actividad y
considero seguro proceder con la ejecucion del mismo.

NOMBRE Y APELLIDO DEL

TRABAJADOR A REALIZAR LA ACTIVIDAD CEDULA LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO

COORDINADOR TRABAJO DE ALTURAS CEDULA LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO

QUIEN AUTORIZA EL TRABAJO (ENCARGADO) CEDULA LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO
PERSONA RESPONSABLE
DE ACTIVAR EL PLAN EMERGENCIAS
(AYUDANTE DE SEGURIDAD) CEDULA
LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO

CIERRE DEL PERMISO

PERSONALMENTE HE VERIFICADO QUE: SI NO OBSERVACIONES SUSPENSIÓN / CANCELACION REVELACION

El area queda limpia y sin residuos TRA HORA MOTIVO HORA FIRMA COORDINADOR DE ALTURAS

Se han presentado accidentes y/o incidentes TRA 1

El permiso de trabajo se ha suspendido difinitivamente
Otros
NOMBRE Y FIRMA