Universidad Nacional Abierta y a Distancia

Vicerrectoría Académica y de Investigación

Curso: Diagnósticos Psicológicos
Código: 403024

Anexo 1 – Fase 4 Informe psicológico y toma de decisiones.

Datos de Filiación
Nombre: Carlitos identificado como C.T.
Edad: 04 años 07 meses
Sexo: Masculino
Estado civil: Soltero
Ocupación: Estudiante
Nivel educativo: Jardín

Motivo de Consulta: La madre manifiesta “el niño se encuentra

asistiendo al jardín desde los tres años de edad, obteniendo un buen
rendimiento académico, a pesar de presentar dificultades en las
habilidades de lectoescritura”. La madre refiere “Vivimos con mi
esposo y mi hijo. El método de disciplina que utilizo es regaño y
castigo físico, la relación que llevamos con mi hijo es buena pero
debo castigarlo porque es muy grosero.”

Descripción sintética del grupo familiar y de otras personas

significativas: C.T. vive con su mamá y el esposo de ella.

Técnicas de Evaluación Utilizadas: Durante el proceso de

evaluación se aplicaron los siguientes instrumentos: Cuestionario de
Madurez Neuropsicológica Infantil CUMANIN (2009. Portellano Pérez
José Antonio; Mateos Rocío; Martínez Arias Rosario): Con el objetivo
de conocer el desarrollo de los factores neuropsicológicos. La Escala
de Inteligencia de Wechsler para preescolar y primaria WPPSI III.
(2009. Wechsler): con el objeto de medir coeficiente intelectual. La
Escala de Habilidades Adaptativas. Cuestionario de conducta de
Conners, el Checklist DSM IV para TDAH: EDAH (Evaluación del
trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad). La Escala de
Habilidades Adaptativas.
Diagnóstico o Conclusiones: De acuerdo a los resultados de las
pruebas aplicadas y el comportamiento observado en las sesiones de
evaluación, Carlitos presenta adecuada flexibilidad cognoscitiva, al
mostrar pocas perseveraciones y marcadas autocorrecciones. Sin
embargo, presenta limitada memoria de trabajo y dificultad para
inhibir las conductas automáticas: a menudo grita en situaciones
inadecuadas, tiene excesiva inquietud motora, habla demasiado,
tiene dificultades para hacer filas o esperar turnos en los juegos, no
sigue instrucciones, es impulsivo e irritable, sus esfuerzos se frustran
fácilmente, inconstante, excesivos niveles de grosería, falta de
colaboración y resistencia a la autoridad.
Asimismo, en la Escala de Inteligencia de Wechsler para preescolar y
primaria WPPSI III, Carlitos obtiene un Coeficiente Intelectual de
148, que, en relación con niños de una edad comparable, el niño
presenta actualmente un funcionamiento dentro del rango de
inteligencia MUY SUPERIOR en una medida estandarizada de la
capacidad intelectual.
De igual manera, en la escala de habilidades adaptativas muestra que
necesita apoyo constante más del 80% de las veces en las áreas de
autogobierno, salud y seguridad.
De acuerdo a los Checklist DSM IV para TDAH, el EDAH y el
cuestionario de conducta CONNERS, Carlitos presenta síntomas
persistentes de inatención, hiperactivad/impulsividad. Sin embargo,
no se cumple con el criterio diagnóstico de la edad cronológica para
sustentar la presencia del Trastorno por Déficit de Atención con
Hiperactividad e Impulsividad.
Recomendaciones:
Inicialmente debemos tratar los miembros que acompañan a C.T. en
su hogar para determinar los factores que alteran su
comportamiento, en esas terapias hablaremos de enseñarles reglas
de la casa sin gritos ni agresiones físicas que puedan perturbar la
tranquilidad del niño. Se recomienda al paciente C.T. realizar terapias
psicológicas conductuales donde semanalmente se trabajen todas las
alteraciones conductuales que el paciente presenta. Seguido de la
ayuda de los miembros de su hogar para mantenerlo enfocado en las
actividades que se realicen tanto en las terapias como en el hogar,
seguido de aquellas terapias que van encaminadas a relacionarse
adecuadamente con otros niños.