Actividad 4

Facturación en Servicios en Salud

Taller No 4

Brayan Felipe González Santos

Erika Milena Marín González

Brandon Steven Castillo Pardo

Fundación Universitaria Unipanamericana

Facultad de Ciencias Empresariales Técnica Profesional en Operaciones Administrativas y

Financieras de la Salud

Bogotá, D.C

2021
 1.
Realizo un índice donde reconozca la estructura del manual tarifario SOAT 2021,
determinando capítulos, artículos y parágrafos básicos para la determinación de tarifas de
servicios profesionales, derechos de sala, materiales de los procedimientos médicos
quirúrgicos, exámenes de laboratorio, imágenes diagnósticas y estancias.

Índice:

1. Que es:

Es un instrumento de referencia de precios de actividades, intervenciones y procedimientos en

salud, ajustados al Plan Obligatorio de Salud (POS) definido por el Ministerio de Salud y que se
encuentra codificado de acuerdo con la clasificación Única de Procedimientos en Salud (CUPS)

1. Estructura se divide en 5 capítulos los cuales están organizados por nomenclaturas:

CAPITULO I

- Campo de Aplicación.

CAPITULO II

- Definiciones.

CAPITULO III

- Nomenclatura y clasificación de los grupos quirúrgicos.

CAPITULO IV

- Tarifas y salarios mínimos diarios legales vigentes.

CAPITULO V

- Servicios intrahospitalarios y ambulatorios, estancias, servicios profesionales, derechos de

sala, materiales suministros y equipos.

2. Elementos fundamentales:

CUPS: La Clasificación Única de Procedimientos en Salud - CUPS corresponde a un ordenamiento

lógico y detallado de los procedimientos y servicios en salud que se realizan en el país,
identificados por un código y una descripción validada por los expertos,
 2. Para los procesos de facturación es necesario la adecuada apropiación de los porcentajes
de cirujano, anestesiólogo, ayudantía, sala y materiales para la liquidación de cirugías
múltiples de procedimientos quirúrgicos. Teniendo en cuenta lo anterior y tomando como
base la normatividad de facturación y del manual tarifario SOAT, elaboro una matriz
donde establezco los porcentajes de liquidación de las cirugías múltiples para el manual
tarifario SOAT 2001.

TIPO   Servicios Profesionales

Derechos de
 
Cirujano Anestesiólogo Ayudantía Sala Materiales
BILATERAL
  100% 100% 100% 100% 100%
  75% 75% 75% 50% 75%
 
Cirugías realizadas por mismo especialista
TIPO   Servicios Profesionales
Derechos de
 
Cirujano Anestesiólogo Ayudantía Sala Materiales
MISMA VIA
1 100% 100% 100% 100% 100%
2 50% 50% 50% 50% 50%
3 No se Cobra Mas
TIPO   Servicios Profesionales
Derechos de
 
DIFERENTE Cirujano Anestesiólogo Ayudantía Sala Materiales
VIA 1 100% 100% 100% 100% 100%
2 50% 75% 75% 50% 75%

Múltiple Especialista Misma Vía de Acceso

TIPO   Servicios Profesionales
Derechos de
 
Cirujano Anestesiólogo Ayudantía Sala Materiales
Cirujano A
1 100% 100% 100% 100% 100%
2 50% 75% 75% 50% 50%
3 No se Cobra Mas
Derechos de
 
Cirujano Anestesiólogo Ayudantía Sala Materiales
Cirujano B
1 100% 100% 100% 100% 100%
2 50% 75% 75% 50% 50%
 Múltiple Especialista Diferente via De Acceso
TIPO   Servicios Profesionales
Derechos de
 
Cirujano Anestesiólogo Ayudantía Sala Materiales
Cirujano A 1 100% 100% 100% 100% 100%
No Se Cobra No Se Cobra
2
60% mas mas 50% 50%
3 No se Cobra Mas
Derechos de
 
Cirujano Anestesiólogo Ayudantía Sala Materiales
Cirujano B
1 100% 100% 100% 100% 100%
2 50% 75% 75% 50% 50%

3. Busco en el manual tarifario SOAT capítulo IV,Tarifas EN SMDLV indicando cual es el

código y valor de dicho procedimiento relacionado. PROCEDIMIENTO CÒDIGO SOAT
VALOR

PROCEDIMIENTO CODIGO SOAT VALOR

Laboratorio Clínico Colesterol total 19242 $ 28.200
Anatomopatológico Estudio con tinciones 20101 $ 98.000
de rutina
Radiología Cráneo simple 21122 $ 68.200
Medicina Nuclear Gammagrafía de 22102 $ 164.500
tiroides
Nefrología y Urología Uroflujometria 23104 $ 29.500
Neumología Espirometria simple 24101 $ 53.300
Cardiología y Electrocardiograma 25102 $ 45.300
Hemodinámia
Neurología Punción lumbar 26104 $ 50.500
Otorrinologia Audiometría tonal 27102 $ 33.400
Oftalmología Broncografia 21451 $ 109.000
unilateral
Medicina física y Terapia física (sesión) 29112 $21.300
Rehabilitación
Banco de sangre Unidad de plaquetas 30102 59.900
Ecográficos, Ginecológica o pélvica 31101 $ 88.600
Vasculares no Estudio de 31218 $ 267.200
invasivos y impotencia
Resonancia
magnética
Estudios de genética Cariotipo en liquido 32113 $ 349.700
amniótico
Oncología Tipo II Unilateral en 33102 2135200
 Alergología cara y cuello;
profilaxis de encéfalo;
campos múltiples en
cara, cuello,
mediastino, axilo
supra clavicular;
campos múltiples y/o
bilateral en axila;
mediastino
supraclavicular

4. Estudio de caso El día 1 de abril el Señor Nelson Ortiz, de 30 años de edad sufre un
politraumatismo al ser colisionado su vehículo estando parqueado por un bus de servicio público
encontrándose dentro del vehículo. Al lugar de los hechos llega la empresa de ambulancias (HQA)
quien realiza el traslado del paciente a la IPS de tercer nivel de atención Santa María.

Al ingresar a la IPS se identifica que el Señor Pérez está afiliado a la EPS RENACER, cotizante
categoría B, y cuenta con 30 semanas de afiliación; igualmente presenta los documentos del SOAT
de su vehículo. No se cuenta con los documentos del bus debido a que este emprendió la huida. La
EPS COMPENSAR tiene contrato con la IPS Santa María con tarifas del Manual Tarifario SOAT

El paciente ingresa en estado de inconsciencia, y al ser valorado por el médico le encuentran una
fractura de cráneo, fractura de tibia y peroné, trauma abdominal con posible estallido hepático y
esplénico, fractura de clavícula. En el área de urgencias le solicitan los siguientes exámenes: TAC
de cráneo simple y con contraste, radiografía de hombro, radiografía de tibia y peroné, TAC de
abdomen simple y con contraste, Resonancia nuclear magnética de cerebro, cuadro hemático,
parcial de orina, glicemia, BUN, creatinina y hemoclasificación. Es valorado por el neurocirujano, el
ortopedista y el cirujano general.

El paciente es llevado a salas de cirugía para realizar procedimiento quirúrgico de: Craneotomía
para drenaje de hematoma de fosa posterior, tratamiento fractura abierta de clavícula,
laparotomía exploratoria, una hepatorrafia múltiple y una esplenografía. Posteriormente es
trasladado a la Unidad de Cuidado Intensivo, el 02 de abril, a las 04:20, en donde permanece con
ventilación mecánica, en dicha hospitalización realizan todos los días a las 06:00, cuadro hemático,
parcial de orina, glucosa, BUN, creatinina, un electrocardiograma diario, 2 radiografías de tórax
diarias, 3 terapias respiratorias al día, valoración diaria por el neurocirujano y el cirujano general,
más un consumo diario en medicamentos de $600.000 diarios.

El 16 de abril, le realizan la reducción cerrada de fractura de tibia y peroné y un drenaje de

peritonitis generalizada, y se traslada nuevamente a la Unidad de Cuidado Intensivo, a las 18:35 en
los cuales le realizan diariamente los mismos exámenes de laboratorio a la misma hora, un
electrocardiograma, 2 radiografías de tórax, 3 gasimetrías arteriales, 3 terapias respiratorias, 3
terapias físicas, valoración por los especialistas tratantes (neurocirujano, cirujano general y
ortopedista). Posteriormente es trasladado a una habitación bipersonal el 26 de abril, a las 13:18,
con ventury al 28%, en donde permanece 8 días, con un consumo diario de medicamentos por
valor de $300.000.

El 30 de abril, a las 10:20, pasan oxígeno a cánula nasal a 1 litros por minuto y el 5 de mayo a las
11:00 dan salida. Los especialistas firman la Epicrisis. Valor del litro de oxigeno $10. Posterior al
análisis del caso clínico realice las siguientes actividades:

a. Identifique el tipo de evento.

RTA: Evento/Liquidación de honorarios médicos anestesia, ayudantía salas materiales.

b. Identifique el responsable o responsables de pago y el orden para realizar el cobro de los

servicios.

RTA: Entidad promotora de salud paciente cotizante.

c. Realice la liquidación de todos los servicios prestados al paciente.

d. Genera la factura y detalle al cargo

…Adjuntamos Excel ….