Ensayo de opinión: “Aplicación de la epidemiologia y la bioestadística en el ejercicio

de la auditoria en salud”

NATHALY ANDREA SANCHEZ RIVAS

UNIVERSIDAD SANTIAGO DE CALI

BIOESTADISTICA Y ESPIDEMIOLOGIA
DR. JUAN FARID SANCHEZ

JUNIO 2023
“Aplicación de la epidemiologia y la bioestadística en el ejercicio de la auditoria en salud”

La auditoría en salud ha tenido una gran variedad de aplicaciones en los diferentes sistemas de
atención en salud, dado que constituye un análisis crítico sistemático de la calidad de la atención
médica, donde pueden incluirse procedimientos diagnósticos y decisiones terapéuticas, como la
destinación de ciertos recursos en lo que respecta a su uso, como en la evaluación y seguimiento
en los desenlaces clínicos y en la calidad de vida del paciente, lo anterior obedece a una de las
adaptaciones más aceptables y recientes sobre la auditoria en salud, mencionada en el sistema
nacional de salud británico( NHS). El ejercicio de la auditoria en salud tiene la finalidad también de
generar una mejoría de la calidad de la prestación de los servicios de la salud, Al evaluar el
desempeño de quienes brindan la atención anterior, considerando aquel rendimiento de acuerdo
con los estándares deseados y mejorados evaluados (1).

En lo que respecta a la epidemiologia, es definida como el estudio de la distribución de los eventos

de salud y sus determinantes en las poblaciones humanas, estos conocimientos pueden emplearse
para la descripción y el análisis de las causas de una situación sanitaria especifica, como para el
diseño, evaluación y proyección de intervenciones oportunas para tratar dicha situación sanitaria o
situación en salud. Se puede emplear para tal finalidad la epidemiologia como en la vigilancia de
enfermedades, búsquedas de causas, valoración de pruebas de diagnóstico, las evaluaciones de la
eficacia del tratamiento de nuevas intervenciones, como en la evaluación de los servicios de salud,
entre otras (2). En lo que respecta al enfoque de la epidemiologia en la auditoria en salud es de
resaltar su uso en la evaluación de la eficacia de nuevos tratamientos e intervenciones, esto
encaminado a los nuevos medicamentos, vacunas , métodos de diagnósticos, procedimientos
quirúrgicos y demás herramientas terapéuticas relacionadas con la salud, las cuales debes evaluare
con relación a su seguridad, eficacia y efectividad mucho antes de emplearse o de la recomendación
de su uso, como de su distribución en diferentes centros de salud, farmacias y demás lugares de
interés. La evaluación de los diferentes servicios de salud también contribuyen un lienzo importante
en la aplicación de la auditoria en salud con respecto al campo de la epidemiologia, dado que se
emplea para la evaluación de la efectividad y eficiencia de los servicios de salud, como en la
determinación de procedimientos apropiados en la atención medica y/o hospitalaria, incluida la
estancia hospitalaria de condiciones fatídicas, con la finalidad de comparar la eficiencia de un
determinado servicio hospitalaria como para evaluar las complicaciones que de allí podrían derivar
por días de estancia hospitalaria ( infecciones, uso de medicamentos, uso de insumos médicos, entre
otros) , se emplea también para comparar la eficiencia del saneamiento en contraposición con
tratamiento de algunos condiciones infecciones dado que en este tópico, la evaluación de costo-
efectividad juega un rol importante, también se puede evaluar la repercusión de alguna condición de
salud pública de interés, como es el caso de la exposición a cierto selecto grupo de moléculas como
(asbesto, plomo, entre otros) en determinados lugares y espacios (3).

La epidemiologia respalda en la auditoria en salud una serie de intervenciones fundamentales en la

planificación de la vigilancia de los sistemas de salud como la elaboración de un diagnóstico

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situacional, mediante la identificación de necesidad y problemas, población vulnerable y objetivos,

como la definición de prioridades. La segunda intervención apoyada por esta rama hace alusión a la
planificación como la elaboración de programación de actividades a realizar para el logro de
objetivos. Seguido de una ejecución mediante la movilización y coordinación de recursos para el
cumplimiento. El último paso en la intervención consiste en la evaluación de resultados y el impacto
en términos de salud, aportando la metodología empleada como todos los instrumentos a los
estudios controlados de evaluación, con su respectivo aporte de las medidas cualitativas y
cuantitativas de los resultados como lo son los indicadores, herramientas que son quizá las mas
empleadas en la auditoria en salud. Es ampliamente reconocida la contribución fundamental de la
epidemiología a la identificación de los problemas de salud dominantes, a la comprensión de sus
causas y al conocimiento de la dinámica de su distribución en las poblaciones. Asimismo, se
reconoce su limitada contribución a la gestión del servicio. Es importante revertir esta última
condición, considerando diferentes aspectos de la gestión en salud (4).

En lo que respecta a la bioestadística, se define clásicamente como una herramienta capaz de

recopilar, organizar, resumir y analizar e interpretar datos numéricos con la finalidad de emplear
conclusiones y generar una herramienta valiosa y crucial en la toma de decisiones, dado que en la
auditoria en salud no existe investigación, proceso o trabajo encaminado a obtener información
cuantificativa en la que la bioestadística no tenga un rol de aplicación. Contribuye una herramienta
importante en la auditoria en salud dado que permite ejercer un diseño en el análisis de los datos
con una posterior conclusión de estos (5).

En perspectiva, en la auditoria en salud, existen diversas aplicaciones en las cuales se ven

involucradas la epidemiologia y la bioestadística, sin dudas, la aplicación más importante es la que
guarda alusión a la generación de datos, indicadores e indicadores en salud. Dado que para el
constructo de estos conceptos se requiere la generación de un dato como unidad primaria, que, al
trabajar con ella, puede generar un indicados, que este si se analiza, puede generar información la
cual puede ser susceptible de interpretación, considerando así al indicador por la Organización
mundial de la salud (OMS) como “una medición que refleja una situación determinada. Todo
indicador de salud es una estimación (una medición con cierto grado de imprecisión) de una
dimensión determinada de la salud en una población específica.” El uso de indicadores en el ámbito
de la salud pública tiene como objetivo alimentar la toma de decisiones en el ámbito de la salud. La
misión última es mejorar la salud de la población y reducir las desigualdades injustas y evitables.
Dichos indicadores pueden tener índole descriptiva para explicar las necesidades de atención en
salud de una población como la carga de enfermedad. Estos indicadores tienen otra naturaleza como
se mencionan a continuación: de predicción o pronostico, (mejoría en toma de decisiones en
situaciones como por ejemplo los considerables avances en la calidad de ellos datos, de evaluación),
(monitorización en situaciones como por ejemplo en la evaluación de programas de salud), de
promoción de la causa (generar respuestas a favor o en contra de ciertas ideologías), de rendición

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de cuentas (buscan satisfacer la necesidad de riesgos), de investigación (observación temporal y

espacial en grupo de población a riesgo) e indicadores sensibles al género (miden las brechas entre
hombres y mujeres) entre otros(6).

En cuanto a los indicadores, se puede decir que la tendencia de sacar grandes números es conocida
por todos en la realidad, evitando costes innecesarios, y teniendo que ser selectivo.
Los indicadores determinan su capacidad de información y debe prestarse especial atención a la
calidad de su recopilación. Esto es especialmente importante cuando desea medir aspectos de
calidad como la accesibilidad, la satisfacción del paciente, la adherencia al tratamiento, calidad de
vida relacionada con la salud, continuidad de la atención, resultados de salud o resultados
económicos en relación con el uso de recursos, el costo y la eficiencia.

En definitiva, podemos saber hacia dónde vamos con la epidemiología y la bioestadística, decidir
hacia dónde vamos con la planificación asistencial y comprobar cómo lo vamos a hacer a través del
control de calidad, objetivo principal de la auditoría de los establecimientos o sistemas sanitarios.

Referencias bibliográficas

1. Physician C, Thomas S. Self assessment and medical audit : an educational approach

Lessons from the Wessex coursefor trainers Regular Reviezv Immnunisation : causes of
failure and strategies and tactics for success. BMJ(Clinical Res [Internet]. 1989;(September).
Available from: doi:10.1136/bmj.299.6703.807

2. Alarcón J. Epidemiología : concepto , usos y perspectivas. Rev Peru Epidemiol [Internet].

2009;13:1–3. Available from:
https://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/epidemiologia/v13_n1/pdf/a02v13n1.pdf

3. Valdivia NC. Epidemiología y atención primaria de salud. Rev Cuba Hig y Epidemiol Epidemiol
[Internet]. 2003;41:1–7. Available from:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-30032003000200010

4. Organización Panamericana de la Salud. Epidemiologia y servicios de salud en la argentina

[Internet]. 1994. Available from: https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/6272/1994-
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5. Lam Díaz RM. Importance of biostatistics for health research. Rev Cuba Hematol Inmunol y
Hemoter. 2018;34(3):12–4.

6. Organizacion Mundial de la Salud. Indicadores de salud;Aspectos conceptuales y operativos

[Internet]. OMS- OPS. 2018. 31–46 p. Available from:

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https://iris.paho.org/handle/10665.2/49058

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