Modelo Institucional para Prevenir y

Reducir las Infecciones Nosocomiales

MIPRIN

Planteamiento general
Junio, 2015

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Entre 44,000 y 98,000 norteamericanos

moran anualmente, por errores prevenibles
en la prctica mdica.

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MISP 5 Reducir el riesgo de las infecciones asociadas

con la atencin mdica
Reducir el riesgo de IAAS a travs de un Programa
efectivo de higiene de manos.

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Es posible prevenir las infecciones asociadas a la

atencin a la salud?

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Egresos
Hospitalarios
2012 : 1,957,764
2013: 1,952,502

2012: Sptima causa

de mortalidad
2013: Quinta causa de
mortalidad

Nmero de IN
2012: 118,837
2013: 122,957

Tasa de IN por 100 egresos

2012

2013

Tasa general de IN

6.07

6.30

Tasa de IN en las Terapias

Intensivas

24.30

23.30

Ao

Das de sobreestancia (miles)

Gasto (mp)

2012

797

$ 7,530.00

2013

647

$ 6,526.00

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Tasa de IN

Nmero de IN
2013

122,957

2013

6-30

100 egresos

2014

88,998*

2014

12.1

1000 das

Indicadores INOSO 2014*

Disminucin % por IN por 100 egresos

-3.3

Disminucin % de das de sobre estancia

- 1.3

* DIS septiembre 2014

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SI QUIERES QUE LAS COSAS CAMBIEN,

NO HAGAS SIEMPRE LO MISMO

Albert Einstein

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Lo que se hace

Lo que se va a realizar

Vigilancia del dao.

Vigilancia del riesgo.

Trabajar para el
indicador

Trabajar para mejorar los procesos

Acciones de
prevencin no
estandarizadas ni
sistematizadas.

Estandarizar y sistematizar la
metodologa de las acciones para la
prevencin.

Supervisin
insuficiente y
fragmentada.

Supervisin sistematizada en el nivel

operativo, unificada en nivel
delegacional y nacional.

Involucramiento del
rea mdica.

Involucramiento de todas las reas

mdicas, administrativas y de
finanzas para acciones e insumos
necesarios.

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Reducir la tasa de IAAS

Neumona asociada a ventilacin mecnica
(NAVM)

Bacteriemia relacionada a catter venoso central

Infeccin en sitio quirrgico
Infeccin de vas urinarias asociada a sonda
vesical

11

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Estandarizar y sistematizar acciones para

alcanzar mejora sustentable
Vinculacin y trabajo conjunto con otras
reas normativas.
Promover un Sistema nico de evaluacin

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Conocimiento y dominio de la lnea de accin. (cualquier

proceso)
Auditar con el proceso en sitio para identificar las acciones
que se omiten o realizan de forma incompleta o errnea
(puntos crticos)
Corregir de manera inmediata los puntos crticos para reducir
los riesgos

El CODECIN establece tiempos para la resolucin, analiza

avances y estrategias de cumplimiento.

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2014

Indicador

Espaa1

EEUU2

1.7

1-2

2.14

0.0 - 3.7

15.1

8 - 12

6.8

0.0 - 4.9

Infeccin de Sitio
Quirrgico por
100 egresos

2.2

3 - 5

SD

2-5

Tasa de infeccin
nosocomial
terapia intensiva*

27.5

10 - 26

Tasas

Bacteriemia
asociada CVC
Neumona
asociada a
ventilador**

** 1000 das dispositivo

* 1000 das

9.6

SD

DIS SEP 2014 del IMSS

1) Sociedad Espaola de Medicina Crtica y Unidades Coronarias. 2) CDC

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Red de vigilancia

IAAS 1,000
BRCVC
Das catter
das (IC 95%)
(IC 95%)

Das
catter

NACVM
Das
(IC 95%) ventilador

IVUASV
(IC95%)

Das sonda
vesical

NHSN, 20062008,
USA

2.1

699,300

2.9

383,068

3.4

546,824

KISS, 2004-2009,
Germany

1.3

4,002,108

5.1

2,391,381

2.00

4 757 133

17 (14.2-19.8)

32,537,324

3.5 (2.84.1)

5,339,322

7.9 (5.710.1)

5,339,322

4.1
(3.7-4.6

13,614,567

7.4

362,882

14.7

275,111

6.1

403,545

42.7 (34.8-50.5)

193,139

12.2 (10.513.9)

891,220

23.9 (20.727.1)

679,950

8.8 (7.4-10.3)

970,710

Systematic review,
high-income
countries 1995-2010
INICC, 20032008,
25 developing
countries
Systematic review,
low- and
middleincome
countries
(1995-2010)

Fuente: Report on the Burden of Endemic Health Care-Associated Infection Worldwide 2011. WHO

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Hospital 1

Camas censables y no censables 308

2014

ene

feb

mar

abril

may

jun

ENE-JUN

Bacteriemias

21

Das catter

206

206

Tasa

0.0

0.0

1.0

0.0

0.0

0.0

10.2

Hospital 2
2014
Bacteriemias
Das catter
Tasa

Camas censables y no censables 429

ENE-JUN

ene

feb

mar

abril

may

jun

15

10

43

5208

5205

5205

5765

5745

6324

33452

- 0.961

2.882

1.041

Hospital 3
2014
Bacteriemias
Das catter
Tasa

1.741

1.107

1.285

Camas censables y no censables 273

ENE-JUN

ene

feb

mar

abril

may

jun

297

650

726

176

1849

3.367

1.377

2.163

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Bundle
Clnico

Bundle
directivo

Bundle
personas

Prevencin de NAVM

1. Liderazgo
1. Higiene de manos
2. Elevar la cabecera
de la cama entre 30
y 45
3. Realizar higiene oral
4. Aspiracin de
secreciones.
5. Vigilar la sedacin
diaria y evaluar la
posibilidad de
extubacin
temprana

2. Trabajo en
equipo
3. Auditora de
Procesos
4. CODECIN
5. Acciones de
mejora

1.

Convencimiento

2.

Compromiso

3.

Conocimiento

4.

Cumplimiento

5.

Transparencia

6.

Resultados de
Mejora

7.

Calidad y
Seguridad

Atencin de la Salud del Department of Health and Human Services (DHHS) de EUA

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Unidades Mdicas
de Segundo Nivel

Unidades Mdicas de
Alta Especialidad

HGR
196
Fidel H.
Cardiologa,
Centro
Velazquez Snchez
Mdico Nacional Siglo XXI
HGZ 194
H. Especialidades, Centro
Mdico Nacional Siglo XXI
HGR 25
H. General Centro Mdico
Nacional La Raza

HGZ 2A

H. Especialidades Centro
Mdico Nacional La Raza

Implementacin prueba piloto

Capacitacin
Asesora y
acompaamiento
Resultados
Retroalimentacin

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20

Total de
aplicacin
de LV de
NAVM

Porcentaje
de
apego

516 / 712

72.5%

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60
56.91

2013

50
44.78

2014

40
30
20

21.6

20.35

20.53

16

10
0

15

13.16

12.12

12

11.74

14

12

10

7.8

6.37

5.8

5.85

66.8

5.11

2.84

2.43
ENE

FEB

MAR

ABR

MAY

JUN

JUL

AGOS

SEP

OCT

NOV

DIC

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Tasa de Infecciones Nosocomiales

Tasa de Infecciones nosocomiales en UCI por 100
egresos
Tasa de IN por 1000 das de estancia
Tasa de Neumona por ventilacin mecnica por mil
das ventilador
Tasa de Infeccin de vas urinarias por 100 das
sonda vesical
Tasa de Bacteriemia asociada a catter venoso
central por 1000 das catter
Tasa de Infecciones de sitio quirrgico por 100
cirugas limpias

22

Resultados

- 2.70
- 1.30
- 2.45
-2.26
- 0.08
+ .65

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275 IN comparado al mismo perodo

del 2013

3046 das sobre-estancia

$58,337,633.00 como costo de
oportunidad
Los mejores resultados se observaron en las lista de
verificacin para:
Prevencin
de
Neumona
ventilacin mecnica

asociada

Tasa de IN por 100 egresos Unidades de

Cuidados Intensivos
23

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Es conveniente mejorar el Sistema de Registro (mtodo

y herramienta) para obtener datos confiables que
permitan la toma adecuada de decisiones
Fortalecer la Vigilancia Epidemiolgica activa
Estandarizar el registro del cumplimiento de listas de
verificacin y cotejo

Fortalecer la vinculacin con la diferentes

reas Normativas a fin de estandarizar las
estrategias y enfoque, adems de beneficiar
la continuidad de acciones de mejora en
mayor escala
24

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Implementacin del Modelo

Institucional para Prevenir y Reducir
las Infecciones Nosocomiales.

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Capacitacin
Fase I Regin Centro
(2 Trim. 2015)
Fase II Regin Norte
(2 Sem. 2015)
Fase III Regin Noroccidente
(1 Sem. 2016)

Fase IV Regin Sur

(2 Sem. 2016)

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1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Campaa Institucional de Higiene de Manos

Agua Segura
Integracin y funcionamiento adecuado del CODECIN
RPBI
Ropa hospitalaria
Orden, limpieza y desinfeccin
Descacharrizacin y Desincorporacin de documentos
Unidad de Cuidados Intensivos
Central de Esterilizacin y Equipos (CEyE)
Acciones
Permanentes

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Disminucin del 5% en la tasa de infecciones

nosocomiales

Implementacin
18 Lneas de
accin

Disminucin del 10% de la sobre estancia

hospitalaria
Incremento del 10% en el cumplimiento de
higiene de manos
Disminucin del 5% RPBI (peso en Kg)

Lneas de accin
bsicas (9)

Cumplir con las especificaciones (MIPRIN) para

alcanzar agua segura en las Unidades Mdicas

Incremento del 10% en el cumplimiento de

higiene de manos

28

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Campaa Institucional de Higiene de manos

(CIHMA) 27 mayo 2014
Asistentes 1382
Reto IMSS 5532 personas

119 nodos y por emisor 215 sedes

Simposio Internacional de Higiene de mano

agosto 2014
Asistentes 1764
Reconocimiento a la Innovacin en Higiene de
Manos, del Premio Latinoamericano de Higiene de
Manos OMS. 2014

UMF 191
Delegacin
Mxico Oriente

29

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Direccin de Prestaciones Mdicas

Direccin de Finanzas

Objetivo: demostrar el impacto de un adecuado

cumplimiento de higiene de manos repercute de manera
importante en la disminucin de las IAAS y contiene costos.

Unidad
HGR 1 Carlos Mc Gregor

Delegacin
DF Sur

HGR 1 Cuernavaca

Morelos

HGR 1 Quertaro

Quertaro

HGR 251 Toluca

Mxico Poniente

Disposicin y
distribucin
de insumos.
Servicio
Integral

Prueba
piloto
SIRIHOMIPRIN
(Sistema de
registro)

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