Hígado

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Hígado

El hígado es visible en la región superior derecha del abdomen.

Nombre y clasificación

Latín [TA]: hepar;

jecur, iecer

TA A05.8.01.001
 Gray pág.1188

Información anatómica

Estudiado (a) por anatomía y hepatología

Región cavidad abdominal

Sistema Digestivo

Arteria Arteria hepática propia

Vena Venas hepáticas, vena porta hepática

Nervio Ganglios celíacos, nervio vago

[editar datos en Wikidata]

El hígado es un órgano que está presente tanto en el ser humano como en el

resto de animales vertebrados. El hígado humano tiene un peso medio de
1500 g,1 está situado en la parte superior derecha del abdomen, debajo
del diafragma, segrega la bilis, esencial para la digestión de las grasas,
también cuenta con otras muchas funciones,2 entre ellas la síntesis
de proteínas plasmáticas, almacenamiento de vitaminas y glucógeno y función
desintoxicante. Sus células principales son los hepatocitos y uno de sus rasgos
más característicos es que tiene la capacidad para regenerarse.3El hígado es
responsable de eliminar de la sangre diferentes sustancias que puedan
resultar nocivas para el organismo, entre ellas el alcohol, convirtiéndolas en
inocuas. La ausencia de hígado o su falta de funcionamiento es incompatible
con la vida.456

Etimología[editar]
El vocablo «hígado» no deriva de su homónimo en latín jecur, ni del
griego hepatos. Proviene de la expresión latina ficatum jecur que significa
literalmente «hígado cebado con higos». En la antigüedad los habitantes de
Roma tenían la costumbre de alimentar a ciertas aves con higos con la
finalidad de obtener una delicia gastronómica, pues el hígado de estos
animales adquiría de esta forma un sabor delicioso. Con el tiempo ficatum
jecur pasó a significar simplemente hígado y la expresión fue abreviándose,
transformándose primero en ficatum, después en fégado y finalmente en
hígado. Por lo tanto hígado e higo tienen la misma etimología en español.7

Anatomía hepática[editar]
Aspectos generales[editar]
 Vista superior de la cara diafragmática
del hígado, puede observarse el ligamento falciforme que lo divide en los

lóbulos derecho e izquierdo. Cara

inferior del hígado donde es visible la impresión gástrica, cólica, duodenal y
renal, la vena cava inferior en color azul y la vesícula biliar en verde
El hígado tiene una forma triangular, color rojo pardo, superficie lisa y
consistencia blanda y depresible. En el adulto humano mide por término medio
26 cm de ancho, 15 cm de alto y 8 cm de espesor a nivel del lóbulo derecho, su
peso aproximado es 1,5 kg.
Ubicación[editar]

El hígado se localiza en la región, superior derecha del abdomen, por debajo

del diafragma, ocupa el hipocondrio derecho y una parte del epigastrio. En
condiciones normales no sobrepasa el límite del reborde costal. Llena el
espacio de la cúpula diafragmática, donde puede alcanzar hasta la
quinta costilla, y está próximo al corazón del cual se encuentra separado por el
diafragma. Está recubierto por una cápsula fibrosa, la cápsula de Glisson,
sobre la cual se aplica el peritoneo.8
Caras[editar]
El hígado se encuentra rodeado por el peritoneo visceral y presenta dos caras:

 Cara anterosuperior. Tiene forma convexa y está en contacto con el

diafragma que lo separa de las bases pulmonares y la cara frénica
del corazón.

 Cara posterorinferior. También llamada cara visceral pues en ella el

hígado se relaciona con estructuras situadas en el lado derecho
del abdomen, muchas de las cuales dejan una impresión en la cara
inferior del lóbulo derecho del hígado. Así, tenemos de atrás a
delante la impresión cólica determinada por el ángulo hepático
del colon, la impresión duodenal marcada por el duodeno, pegada a
la fosa cística donde se aloja la vesícula biliar, la impresión renal
menos marcada formada por el polo superior del riñón derecho y
más adelante un profundísimo surco marcado por la vena cava
inferior. En la cara inferior del lóbulo izquierdo están la impresión
gástrica y la escotadura del esófago, en el borde posterior.910
En la base del hígado se encuentra la vesícula biliar y el hilio hepático, que es
la zona de entrada de la vena porta, la arteria hepática y la salida del conducto
hepático. La estructura del hígado va a seguir las divisiones de la vena porta
hepática. Tras la división de ramos segmentarios, las ramas de la vena porta,
acompañadas de las de la arteria hepática y de las divisiones de los conductos
hepáticos, se encuentran juntas en el espacio porta.
Lóbulos hepáticos[editar]
El hígado se divide por el ligamento falciforme en dos lóbulos principales,
derecho e izquierdo.118Existen otros dos lóbulos más pequeños el lóbulo
cuadrado y el lóbulo caudado que para muchos anatomistas pertenecen al
lóbulo izquierdo, aunque otros textos consideran que el hígado tiene cuatro
lóbulos.8

 Lóbulo derecho, situado a la derecha del ligamento falciforme;

o Lóbulo cuadrado, visible solamente en la cara inferior del
hígado; se encuentra limitado por el surco umbilical a la
izquierda, el lecho vesicular a la derecha y el hilio del
hígado por detrás;
o Lóbulo de Spiegel (lóbulo caudado), situado entre el
borde posterior del hilio hepático por delante, la vena
cava por detrás.
 Lóbulo izquierdo, extendido sobre el estómago y situado a la
izquierda del ligamento falciforme:
Existen variantes anatómicas frecuentes como el Lóbulo Hepático de Riedel12
donde hay una prolongación infracostal derecha que se puede confundir con
hepatomegalia (aumento del tamaño hepático).
Segmentos hepáticos[editar]

El hígado y sus segmentos.

La clasificación de Couinaud divide el hígado en ocho segmentos que son
funcionalmente independientes, cada uno de estos segmentos dispone de una
rama de la vena porta hepática, una rama de la arteria hepática, una rama
venosa de salida que tributa a las venas hepáticas y un conducto biliar por el
que la bilis llega al conducto hepático.13 Los segmentos 5, 6, 7 y 8
corresponden al lóbulo derecho, 2, 3 y 4 al lóbulo izquierdo y 1 al lóbulo
caudado.
Ligamentos[editar]
El hígado está cubierto por el peritoneo visceral, tiene varias conexiones con el
peritoneo parietal que se llaman ligamentos del hígado, los cuales no son en
realidad auténticos ligamentos, sino tractos fibrosos que le dan soporte y lo
sustentan sobre las estructuras adyacentes. Estos ligamentos hepáticos son
los siguientes:1415

 Ligamento redondo del hígado. Procede de la obliteración de la vena

umbilical, une el hígado a la zona umbilical de la pared abdominal
anterior.
 Ligamento coronario. Une la porción posterior de la cara
diafragmática del hígado con el diafragma, se prolonga a ambos
lados con el ligamento triangular izquierdo y derecho que tienen la
misma función.
 Ligamento falciforme. Une la cara diafragmática del hígado
al diafragma y la pared abdominal anterior. Marca la división entre el
lóbulo derecho y el izquierdo.
 Ligamento gastrohepático. Une la curvatura menor del estómago al
hígado
 Ligamento ducto venoso. Es el remanente fibrosado del ducto
venoso que durante el periodo fetal conecta la vena umbilical
directamente con la vena cava inferior.
  Ligamento hepatoduodenal. Une el duodeno al hilio hepático y actúa
como soporte de la vena porta, la arteria hepática y la vía biliar
principal.
Circulación sanguínea del hígado[editar]
La sangre llega al hígado a través de la vena porta y la arteria hepática. El
sistema de la vena porta constituye el 70-75 por ciento del flujo sanguíneo y
contiene sangre poco oxigenada y rica en nutrientes proveniente del tracto
gastrointestinal y del bazo.
La sangre arterial llega a través de la arteria hepática, rama del tronco
celíaco que contiene la sangre oxigenada.
La sangre de ambas procedencias se mezcla en los sinusoides hepáticos y
abandona el órgano a través de las venas hepáticas, también llamadas
suprahepáticas, que finalmente drenan en la vena cava inferior.
Drenaje linfático del hígado[editar]
El hígado es uno de los órganos que produce mayor cantidad de linfa. Los
vasos linfáticos convergen en la región del hilio hepático desde donde llegan a
la cisterna del quilo en el conducto torácico que desemboca finalmente en
la vena cava inferior.16
Inervación del hígado[editar]
El hígado recibe inervación simpática y parasimpática procedente del plexo
celíaco y de los nervios vagos izquierdo y derecho. Ambas inervaciones forman
el plexo hepático, mezcla de fibras simpáticas y parasimpáticas.16

Histología hepática[editar]
 Microfotografía de células hepáticas.

Esquema de la estructura microscópica del

hígado.
Clásicamente se considera al lobulillo hepático como la unidad funcional del
órgano, un hígado humano contiene entre 50 000 y 100 000 lobulillos.17 El
lobulillo es u estructura tridimensional con forma de prisma hexagonal con una
vena longitudinal en el sector central. En un corte histológico bidimenisonal en
el centro del hexágono se encuentra la vena centro-lobulillar y en las esquinas
los espacios porta. Entre las esquinas del hexágono y el centro se encuentran
los sinusoides hepáticos y los hepatocitos que se disponen en forma radiada en
torno a cada vena centrolobulillar. En el lobulillo hepático se mezcla la sangre
arterial y venosa procedente de los espacios porta para desembocar en la vena
central de cada lobulillo. Dentro del lobulillo hepático se pueden distinguir las
siguientes estructuras:

 Espacios porta o tríadas: son áreas triangulares situadas en los

ángulos de los lobulillos hepáticos, constituidas por
un estroma conjuntivo laxo; contienen en su interior una rama de
la arteria hepática, una rama de la vena porta y un conductillo biliar;
la bilis producida por los hepatocitos se vierte en una red de
canalículos dentro de las láminas de hepatocitos y fluye, en forma
centrífuga al lobulillo,18 hacia los conductillos biliares de los espacios
porta.
 Sinusoides hepáticos: son capilares que se disponen entre las
láminas de hepatocitos y donde confluyen, desde la periferia de los
lobulillos, las ramas de la arteria hepática y de la vena porta; la
sangre fluye desde las tríadas hasta la vena central, circulando en
 forma centrípeta; la pared de los sinusoides está formada por una
capa discontinua de células endoteliales fenestradas, que carecen
de membrana basal. En los sinusoides confluyen la circulación
hepática y porta. Estos drenan su contenido a la vena hepática
central, de ésta a las venas hepáticas derecha e izquierda, y
finalmente a la vena cava inferior.
 Espacio de Disse: es un estrecho espacio perisinusoidal, que se
encuentra entre la pared de los sinusoides y las láminas de
hepatocitos, ocupado por una red de fibras reticulares y plasma
sanguíneo que baña libremente la superficie de los hepatocitos. En
el espacio de Disse se produce el intercambio metabólico entre los
hepatocitos y el plasma donde se forma la abundante linfa hepática.
En este espacio también se encuentran células estrelladas hepáticas
o células de Ito, de forma estrellada y su función es
almacenar vitamina A.
Células hepáticas[editar]

Estructura simplificada del lobulillo hepático: A.

Vena centrolobulillar; B.Rama de la vena porta; C.Rama de la arteria hepática:

D.Canalículo biliar; E.Hepatocitos. Esquema del

sinusoide hepático con las principales células del hígado: A. Célula de Ito o
estrellada, B. Célula endotelial fenestrada, C. Hepatocitos, D. Célula de
Kupffer. En el interior del sinusoide se ven también hematíes.
Las principales células que forman parte del lobulillo hepático son las
siguientes:

 Hepatocitos: constituyen alrededor del 80 % del peso y del 65 % de

la población celular del tejido hepático.19 Son células poliédricas con
1 o 2 núcleos esféricos poliploides y un nucléolo prominente.
Presentan el citoplasma acidófilo con cuerpos basófilos, y son muy
ricos en orgánulos. Además, en su citoplasma contienen inclusiones
de glucógeno y grasa. La membrana plasmática de los hepatocitos
presenta un dominio sinusoidal con microvellosidades que mira hacia
 el espacio de Disse y un dominio lateral que mira hacia el hepatocito
vecino. Las membranas plasmáticas de dos hepatocitos contiguos
delimitan un canalículo donde será secretada la bilis. La presencia
de múltiples orgánulos en el hepatocito se relaciona con sus
numerosas funciones: síntesis de proteínas, metabolismo de hidratos
de carbono, formación de bilis, catabolismo de fármacos y tóxicos y
el metabolismo de lípidos, purinas y gluconeogénesis.
 Células de Kupffer: son macrófagos fijos pertenecientes al sistema
fagocítico mononuclear que se encuentran adheridos al endotelio y
que emiten sus prolongaciones hacia el espacio de Disse. Estas
células eliminan de la circulación sanguínea, mediante el proceso de
fagocitosis, todo tipo de partículas extrañas, innecesarias o
alteradas, incluyendo eritrocitos envejecidos y bacterias. Además
actúan como células presentadoras de antígeno y activan la
respuesta inmune de los linfocitos T.20
 Células endoteliales: Estas células tapizan la luz de los sinusoides,
tienen un citoplasma fenestrado (con poros) a través del cual
penetran los componentes de la sangre en dirección hacia la
membrana sinusoidal de los hepatocitos.
 Células hepáticas estrelladas o de Ito: Tienen forma estrellada y
poseen la capacidad de almacenar lípidos y vitamina A,
constituyendo la principal reserva de esta vitamina del organismo.
Tras un daño hepático, las células hepáticas estrelladas, que son las
principales responsables del proceso fibrogénico, son activadas
adquiriendo propiedades contráctiles, proliferativas y profibrogénicas.
Durante el proceso de cicatrización, estas células producen una gran
cantidad de proteínas de la matriz extracelular, principalmente
colágeno de tipo I.
 Células de Pit: Son células linfoides residentes en el hígado similares
a las células Natural killer. Tienen capacidad citotóxica.
 Colangiocitos o Células ductales: Forman la pared de los pequeños
ductos por los que circula la bilis.

Fisiología del hígado[editar]

El hígado está presente en los vertebrados en forma de órgano y en algunos
invertebrados en forma de glándula.2 Es la víscera más voluminosa de la
anatomía y una de las más importantes en cuanto a la actividad metabólica del
organismo. Desempeña funciones únicas y vitales, entre ellos la síntesis de
proteínas plasmáticas, función desintoxicante y almacenamiento de vitaminas y
glucógeno. Además elimina de la sangre muchas sustancias que pueden
resultar nocivas para el organismo, transformándolas en otras inocuas.2122A
continuación se resumen las principales funciones del hígado.
Producción de bilis[editar]
 Estructura química del ácido glicocólico
La bilis es necesaria para la digestión de los alimentos, contiene sales
biliares formadas por el hígado a partir del ácido glicocólico y ácido
taurocólico que a su vez derivan de la molécula de colesterol. La bilis es
excretada hacia la vía biliar y se almacena en la vesícula biliar de donde se
expulsa al duodeno cuando se ingieren alimentos. Gracias a la bilis es posible
la absorción de las grasas contenidas en los alimentos.
Metabolismo[editar]
Las funciones metabólicas del hígado son muy numerosas.

 Metabolismo de los carbohidratos.

o La gluconeogénesis es la formación de glucosa a partir de
algunos aminoácidos, lactato y glicerol;
o La glucogenolisis es la fragmentación de glucógeno para
liberar glucosa en la sangre;
o La glucogenogénesis o glucogénesis es la síntesis de
glucógeno a partir de glucosa.
 Metabolismo de los lípidos.
o Síntesis de colesterol. El colesterol fabricado por el hígado
es destinado a diferentes fines, forma parte de las
membranas celulares y participa en la síntesis de ácidos
biliares.
o Producción de triglicéridos.
o Conversión de glúcidos y proteínas en ácidos grasos.
 Metabolismo de proteínas.
o Síntesis de albúmina
o Síntesis de lipoproteínas para transportar los ácidos
grasos a través de la sangre.(VLDL, HDL, LDL)
o Síntesis de proteínas de transporte
como transferrina y ceruloplasmina.
o Síntesis de factores de coagulación, como
el fibrinógeno (I), la protrombina (II), el factor de
coagulación V, proconvertina (VII), el factor de coagulación
IX y el factor de coagulación X.
o Síntesis de aminoácidos no esenciales. Los aminoácidos
son los constituyentes de todas las proteínas, el hígado
solo puede sintetizar los no esenciales, los esenciales es
preciso obtenerlos a partir de las proteínas de la dieta.
o Síntesis de enzimas como la aspartato
aminotransferasa y alanina aminotransferasa,
imprescindibles para la transaminación.
 o Síntesis de hormonas peptídicas, entre ellas
el angiotensinógeno.23
o Síntesis de alfa 1-antitripsina.
Función inmunológica[editar]
 En los sinusoides hepáticos existen gran número de células de
Kupffer, que son macrófagos residentes en el hígado que
fagocitan bacterias, virus y macromoléculas extrañas al organismo.24
25

 El hígado es el órgano que produce la mayor parte de las proteínas

que forman el sistema del complemento, el cual está formado por
unas 18 glucoproteínas que se encuentran en el suero y se activan
de forma secuencial en cascada. Este sistema juega un importante
papel en la respuesta inmune.
 El hígado produce la proteína C reactiva, reactante de fase aguda
cuya síntesis aumenta considerablemente en los procesos
inflamatorios.26
Desintoxicación de la sangre[editar]

Molécula de etanol, sustancia tóxica

metabolizada por el hígado gracias a la enzima alcohol-deshidrogenasa

 Metabolización del etanol gracias a la enzima alcohol-

deshidrogenasa. Esta enzima se localiza principalmente en hígado
aunque también está presente en otros tejidos.27
 Neutralización de numerosas toxinas.
 Metabolización de la mayor parte de los fármacos. Por ejemplo
el paracetamol se metaboliza por el hígado uniéndose con el ácido
glucurónico eliminándose de esta forma a través de la orina.
 Transformación del amonio en urea. Este es un importante proceso
desintoxicante, ya que la urea es menos tóxica que el amoníaco y se
elimina fácilmente a través de la orina.
 Metabolización de la bilirrubina. La bilirrubina es una sustancia tóxica
que procede de la degradación de la hemoglobina. El hígado la
elimina a través de la bilis tras conjugarla con ácido glucurónico.24
Almacenamiento de sustancias[editar]
 La ferritina es la principal molécula de
almacenamiento de hierro

 Glucógeno (un reservorio importante de aproximadamente 150 g);

 Vitaminas, incluyendo vitamina A, vitamina D y vitamina B12
 Minerales, hierro en forma de ferritina, cobre, etc.
Hematopoyesis[editar]
Artículo principal: Hematopoyesis
Entre las 12 y 24 semanas de vida intrauterina, el hígado es el principal órgano
de producción de glóbulos rojos en el feto. A partir de la semana 24 de la
gestación, la médula ósea asume esta función.28

Enfermedades del hígado[editar]

Artículo principal: Hepatología

Un hígado normal y otro afectado por cirrosis

hepática.
Algunas de las enfermedades del hígado son:

 Hepatitis por virus: Hepatitis A; Hepatitis B; Hepatitis C; Hepatitis

D; Hepatitis E.
 Cirrosis hepática;
 Enfermedades autoinmunes: colangitis esclerosante primaria, cirrosis
biliar primaria y hepatitis autoinmune.
 Enfermedades por depósito: Hemocromatosis y enfermedad de
Wilson.
 Enfermedades congénitas que provocan aumento de
la bilirrubina: síndrome de Gilbert, síndrome de Crigler-
Najjar, síndrome de Rotor y síndrome de Dubin-Johnson;
  Esteatosis hepática, incluyendo la esteatosis hepática no alcohólica y
la esteatohepatitis no alcohólica.29
 Enfermedades vasculares: Síndrome de Budd-Chiari, trombosis de la
vena porta.30
 Hepatocarcinoma (cáncer de hígado).
 Otras: Hepatopatía alcohólica, absceso
hepático, fascioliasis hepática.

Hígado en zoología[editar]

Hígado de una oveja: 1. Lóbulo derecho, 2

Lóbulo izquierdo, 3 Lóbulo caudado, 4 Lóbulo cuadrado, 5 Arteria hepática y
vena porta, 6 Nódulos linfáticos, 7 Vesícula biliar.
Perros y gatos[editar]
El hígado en los animales mamíferos tiene una estructura y función muy similar
a la del ser humano, sin embargo no puede metabolizar las mismas sustancias.
En perros y gatos determinados medicamentos como el paracetamol no
pueden ser metabolizados fácilmente por el hígado, por lo que resultan tóxicos
con dosis muy pequeñas.31 Por otra parte los gatos pueden presentar una
enfermedad específica del hígado que no existe en otros animales, la lipidosis
hepática felina.32
Aves[editar]
En vertebrados de tamaño reducido y especialmente en las aves, es común
denominar a esta víscera como «higadillo» o «higadilla».33

Véase también[editar]
 Hígado (gastronomía)

Referencias[editar]
1. ↑ VV.AA: Órganos Abdominales: Peso del hígado, bazo y riñones en relación a
sexo, grupo étnico, edad e índice de masa corporal en individuos chilenos. Int. J.
Morphol. vol.32 no.4 Temuco dic. 2014
2. ↑ Saltar a:a b «hígado». RAE.
3. ↑ La regeneración del hígado está mediada por un conjunto de células madre que
expresan telomerasa a niveles elevados. Genética Médica News. Autor:Amparo
Tolosa. Publicado el 2 de mayo de 2018.
4. ↑ Testut, L.: Tratado de Anatomía Humana IV Tomo
5. ↑ Abdel-Misih, Sherif R. Z.; Bloomston, Mark (2010). «Liver Anatomy». Surgical
Clinics of North America 90 (4): 643-
53. PMC 4038911. PMID 20637938. doi:10.1016/j.suc.2010.04.017.
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Archivado desde el original el 26 de junio de 2015. Consultado el 11 de noviembre
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9. ↑ Luis Santos: Síntesis de anatomía humana. Ediciones Universidad Salamanca.
Consultado el 8 de enero de 2017
10. ↑ Keith L. Moore,Arthur F. Dalley: Anatomía con orientación clínica. Consultado el 8
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11. ↑ Anatomía quirúrgica del hígado: los segmentos hepáticos. Medicina y Cirugía del
Aparato digestivo. Cascales P.A. Consultado el 17 de mayo de 2021.
12. ↑ Lóbulo Hepático de Riedel o falsa hepatomegalia.
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2017
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en Wayback Machine. Hepatitis C Support Project, 2012. Consultado el 8 de enero
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25. ↑ J. Clàriaa, E. Titosa: La célula de Kupffer. Gastroenterol Hepatol 2004; 27:264-73.
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26. ↑ Juan A Gómez Gerique: Proteína C ractiva como marcador de inflamación.
Asociación Española de Farmacéuticos Analistas, ISBN 978-84-613-7844-9,
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27. ↑ Mercedes Pérez Carreras, Gregorio Castellano: Hígado y alcohol. Servicio de
Aparato Digestivo. Hospital Universitario 12 de octubre, Madrid. Consultado el 9 de
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28. ↑ Hematopoyesis: claves de la generación de todas las células
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Abbas & Andrew H. Lichtman & Shiv Pillai, publicado en marzo de 2022.
29. ↑ Lorena Castro S.: Hígado graso no alcohólico. Archivado el 27 de octubre de
2018 en Wayback Machine. Consultado el 26 de diciembre de 2016.
30. ↑ VV:AA: Trombosis venosa portal. Rev. esp. enferm. dig. vol.104 no.6 Madrid jun.
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31. ↑ Intoxicaciones más frecuentes en pequeños animales. Rev. AVEPA, 24(4) 231-
239, 2004. Consultado el 7 de enero de 2017.
 32. ↑ El hígado un órgano vital. Vitandpet, nº 19, 2011-2012, consultado el 7 de enero
de 2017
33. ↑ «higadillo». RAE.

Enlaces externos