cognitiv:as.

Por tanto, deberá utilizarse cuando existan disfunciones que cumplan

los criterios para dos o más trastornos de F80.-, F81.- y F82.

Trastornos generalizados del desarrollo

Se trata de un grupo de trastornos caracterizados por alteraciones cualitativas

de la interacción social, de las formas de comunicación y por un repertorio repe-
titivo, estereotipado y restrictivo de intereses y actividades. Estas anomalías cua-
litativas son una característica generalizada del comportamiento del individuo en
todas las situaciones.
Se puede utilizar, si se desea, un código adicional para identificar cualquier
enfermedad médica o retraso mental asociados.

If84.0 Autismo infantil

Se trata de un trastorno generalizado del desarrollo definido por: a) presencia

de un desarrollo alterado o anormal que se manifiesta antes de los tres años, y b)
por un tipo de funcionamiento anormal en las tres áreas de la psicopato10gía: inte-
racción social, comunicación y comportamiento restringido, repetitivo y estereo-
tipado. Además de estas características clínicas específicas, son comunes una
variedad de problemas no específicos, tales como fobias, alteraciones del sueño y
de la alimentación, rabietas y autoagresiones.
Trastorno autístico.
Autismo infantil.
Psicosis infantil.
Síndrome de Kanner.

Excluye: Psicopatía autística (F84.5).

CDI-tO
A. Presencia de un desarrollo anormal o alterado desde antes de los tres años
de edad, que se presenta en una de las siguientes áreas:
1. Lenguaje receptivo o expresivo utilizado para la comunicación social.
2. Desarrollo de lazos sociales selectivos o interacción social recíproca.
3. Juego simbólico y funcional.

B. Deben estar presentes al menos seis síntomas de 1, 2 Y 3, incluyendo al

menos dos de 1, uno de 2 y otro de 3:
1. Alteraciones cualitativas en la interacción social que se manifiestan al
menos en dos de las siguientes áreas:
a) Fracaso en la utilización adecuada del contacto visual, la expresión
facial, la postura corporal y los gestos para regular la interacción
social.
...
'
 b) Fracaso en el desarrollo (adecuado a la edad mental y a pesar de
tener ocasiones para ello) de relaciones con personas de su edad
que impliquen compartir intereses, actividades y emociones.
c) Ausencia de reciprocidad socioemocional, puesta de manifiesto por
una respuesta alterada o anormal hacia las emociones de otras per-
sonas, o falta de modulación del comportamiento en respuesta al
contexto social o débil integración de los comportamientos social,
emocional y comunicativo.
d) Falta de interés en compartir las alegrías, los intereses o los logros
con otros individuos (p. ej., falta de interés en mostrar, traer hacia
sí o señalar a otras personas objetos de interés para el niño).

2. Alteraciones cualitativas en la comunicación que se manifiestan en al

menos una de las siguientes áreas:
a) Retraso o ausencia del desarrollo dellengulÚe hablado, aunque no
se acompaña de intentos de compensación mediante el recurso de
la utilización de gestos alternativos para comunicarse (a menudo
precedido por la falta de balbuceo comunicativo).
b) Fracaso relativo para iniciar o mantener una conversación (cual-
quiera que sea el nivel de competencia en la utilización del lengua-
je alcanzado), en la que es necesario el intercambio de respuestas
con el interlocutor.
c) Uso estereotipado y repetitivo del lenguaje o uso idiosincrásico de
palabras o frases.
d) Ausencia de juegos de simulación espontáneos (en edades tempra-
nas) o de juego social imitativo.

3 Patrones de comportamientos, intereses y actividades restringidas, repe-

titivas y estereotipadas, que se manifiestan en al menos una de las
siguientes áreas:
a) Preocupación limitada a uno o más comportamientos estereotipa-
dos que son anormales en su contenido. En ocasiones, el compor-
tamiento no es anormal en sí, pero sí lo es la intensidad y el carác-
ter restrictivo con que se produce.
b) Existe, en apariencia, una adherencia a rutinas o rituales específi-
cos y carentes de sentido.
c) Manierismos motores estereotipados y repetitivos que pueden con-
sistir en palmadas o retorcimientos de las manos o dedos, o movi-
mientos complejos de todo el cuerpo.
d) Preocupaciones por partes de objetos o por elementos carentes de
funcionalidad de los objetos de juego (tales como el olor, la textu-
ra de su superficie, el ruido o la vibración que producen)

C. El cuadro clínico no puede atribuirse a otras variedades del trastoruo gene-

ralizado del desarrollo, a un trastorno específico del desarrollo de la com-
prensión del lenguaje (F80.2) con problemas socioemocionales secunda-
rios, a trastorno reactivo de la vinculación de la infancia (F94.1), a trastorno
de la vinculación de la infancia tipo desinhibido (F94.2), a retraso mental
(F70-72) acompañado de trastornos de las emociones y del comportamien-
to, a esquizofrenia (F20) de comienzo excepcionalmente precoz, ni a sín-
drome de Rett (F84.2).
.........---------------------
¡F84. t Autismo atípico

Se trata de un trastorno generalizado del desarrollo que se diferencia del autis-

mo infantil en la edad de inicio o en que no se cumplen los criterios requeridos
para el diagnóstico de autismo. Esta subcategoría debería utilizarse cuando el
desarrollo anormal o alterado se presenta después de los tres años, y no hay alte-
raciones demostrables en una o dos de las áreas psicopatológicas requeridas para
el diagnóstico de autismo (la interacción social, la comunicación y el comporta-
miento restringido, estereotipado y repetitivo), a pesar de que existen alteraciones
en otras áreas. El autismo atípico suele desarrollarse con mayor frecuencia en
individuos con un retraso profundo y en individuos con trastornos específicos del
desarrollo de la comprensión del lenguaje graves.
Psicosis infantil atípica.
Retraso mental con rasgos autísticos.

Se puede utilizar, si se desea, un código adicional (F70-79) para identificar el

retraso mental.

CDI-tO
A. Desarrollo anormal o alterado que se hace evidente después de los tres años
de edad (el criterio es como el del autismo, a excepción de la edad de co-
mienzo).

B. Existen alteraciones cualitativas en la interacción social o en la comunica-

ción, o patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidas,
estereotipadas y repetitivas (el criterio es como para el autismo, a excepción
de que no es necesario satisfacer los criterios para el número de áreas de
anormalidad).

c. El trastorno no cumple los criterios para el diagnóstico de autismo (F84.0).

El autismo puede ser atípico en la edad de comienzo (F84.0) o en los sínto-
mas (F84.ll). Para propósitos investigadores los dos tipos se diferencian por
un quinto criterio. Los síndromes que son atípicos en las dos características
deben ser codificados como F84.l2.

CDI-tO

A. No se cumple el criterio A del autismo (F84.0). Es decir, la anomalía o alte-

ración del desarrollo sólo es evidente después de los tres años.

B. Se cumplen los criterios B y C del autismo (F84.0).

IF84.11 I Atipicidad sintomática
CDI-tO
A. El trastorno no cumple el criterio A para el autismo (F84.0). Es decir, la ano-
malía o alteración del desarrollo sólo es evidente después de los tres años.

B. Existen alteraciones cualitativas en la interacción social o en la comunica-

ción, o patrones de comportamiento, intereses y actividades repetitivas, res-
tringidas y estereotipadas (el criterio es como para el autismo, a excepción
de que no es necesario que cumpla los criterios para el número de áreas psi-
copatológicas) .

C. El trastorno cumple el criterio e del autismo (F84.0).

D. El trastorno no cumple enteramente el criterio B del autismo (F84.0).

!F84.1 Síndrome de Rett

Se trata de una condición, descrita solamente en niñas, en la cual hay un desa-

rrollo aparentemente normal, seguido de una pérdida parcial o total del habla y de
las capacidades manuales adquiridas, junto con retraso en el crecimiento de la
cabeza, que se inicia entre los siete y veinticuatro meses de vida. La pérdida de los
movimientos intencionales de las manos, estereotipias consistentes en retorcerse
las manos y la hiperventilación, son características. El desarrollo social y lúdico se
detiene, pero el interés social suele mantenerse. La ataxia del tronco y la apraxia
suelen iniciarse a los cuatro años, seguidos frecuentemente por movimientos core-
oatetósicos. La consecuencia es casi invariablemente del retraso mental grave.

CDI-tO
A. Existe, aparentemente, normalidad en los períodos prenatal y perinatal, en el
desarrollo en los cinco primeros meses de vida y en el perímetro cefálico en
el momento del parto.

B. Disminución del crecimiento cefálico entre los cinco meses y los cuatro
años, así como pérdida de las habilidades manuales adquiridas entre los
cinco y treinta meses de edad, lo cual va asociado a alteraciones en la comu-
nicación y en las relaciones sociales, y aparición de marcha inestable y
pobremente coordinada y/o movimientos del tronco.

C. Existe una grave alteración del lenguaje expresivo y receptivo, junto a retra-
so psicomotor grave.

D. Movimientos estereotipados de las manos (tales como retorcérselas o hacer

movimientos de lavado) que aparecen al tiempo o son posteriores a la pér-
dida de los movimientos intencionales.
...........-------------------
F84.3 Otro trastorno desintegrativo de la infancia

Es un tipo de trastorno generalizado del desarrollo que se caracteriza por un

período de desarrollo normal antes del inicio del trastorno, el cual se sigue de pér-
dida de las capacidades previamente adquiridas en varias áreas del desarrollo.
Todo ello se desarrolla en varios meses. Se acompaña de forma característica por
pérdida de interés por el entorno, manierismos motores estereotipados y repetiti-
vos, y por anomalías en la interacción social y la comunicación, similares a las de
los autistas. En algunos casos el trastorno puede estar asociado a encefalopatía,
aunque el diagnóstico ha de basarse en las alteraciones comportamentales.
Demencia infantilis.
Psicosis desintegrativa.
Síndrome de Heller.
Psicosis simbiótica.
Se puede utilizar, si se desea, un código adicional si se asocian enfermedades
neurológicas.

Excluye: Síndrome de Rett (F84.2).

CDI-tO
A. Desarrollo aparentemente normal hasta al menos los dos años de edad. Se
requiere para el diagnóstico la presencia de una capacidad normal para la
comunicación, para las relaciones sociales y eljuego, y para los comporta-
mientos adaptativos hasta al menos los dos años de edad.

B. Al comenzar el trastorno se produce una clara pérdida de capacidades pre-

viamente adquiridas. Se requiere para el diagnóstico una pérdida clínica-
mente significativa de capacidades (y no sólo un fracaso puntual en ciertas
situaciones) en al menos dos de las siguientes áreas:
1. Lenguaje expresivo o receptivo.
2. Juego.
3. Habilidades sociales y comportamiento adaptativo.
4. Control de esfínteres.
5. Capacidades motoras.

C. Comportami.ento social cualitativamente anormal que se manifiesta en al

menos dos de la siguientes áreas:
1. Alteraciones cualitativas en la interacción social (como las descritas
para el autismo).
2. Alteraciones cualitativas de la comunicación (como las descritas para el
autismo).
3. Patrones de comportamiento, intereses y actividades repetitivas, restrin-
gidas y estereotipadas, incluyendo estereotipias motoras y manierismos.
4. Pérdida global de interés por los objetos y por el entorno.

D. El trastorno no se puede atribuir a otras variedades de trastornos generaliza-

dos del desarrollo, a afasia adquirida con epilepsia (F80.6), mutismo selec-
tivo (F94.0), síndrome de Rett (F84.2) o esquizofrenia (F20.-).
F84.4 Trastorno hipercinético asociado a retraso mental
y movimientos estereotipados

Se trata de una categoría de dudosa validez nosológica. La categoría se ha dise-

ñado para incluir a niños con retraso mental (CI menor de 50), que presentaban
problemas importantes de hiperactividad y déficit de atención, así como un com-
portamiento estereotipado. No suelen beneficiarse del tratamiento con estimulan-
tes (al contrario de aquellos con un CI normal), al cual pueden responder con reac-
ciones disfóricas intensas (en ocasiones, con inhibición psicomotriz). En la ado-
lescencia la hiperactividad tiende a ser reemplazada por una hipoactividad (un
patrón que no es frecuente en los niños hipercinéticos con inteligencia normal).
Este síndrome suele acompañarse de tipos variados de retraso del desarrollo, ya
sean específicos o generalizados. No es bien conocido hasta qué punto esta forma
de comportamiento está en función del bajo CI o de un daño cerebral orgánico.

COI-jO
A. Hiperactividad motora severa que se manifiesta por al menos dos de los
siguientes problemas de la actividad y la atención:
1. Inquietud motora continua, manifestada por carreras, saltos y otros
movimientos que implican todo el cuerpo.
2. Dificultad marcada para permanecer sentado: tan sólo está sentado unos
segundos por lo general, a no ser que esté realizando una actividad este-
reotipada (ver criterio B)
3. Actividad claramente excesiva en situaciones en las que se espera una
cierta quietud.
4. Cambios de actividad muy rápidos, de tal forma que las actividades
generales duran menos de un minuto (períodos ocasionales más dura-
deros empleados en actividades fuertemente reforzadas no excluyen el
diagnóstico, y períodos muy largos de actividades estereotipadas pue-
den ser compatibles con la presencia de este criterio).

B. Los patrones de comportamiento y actividad repetitivos y estereotipados se

manifiestan por, al menos, uno de los siguientes:
1. Manierismos motores fijos y frecuentemente repetidos. Éstos pueden
comprender movimientos complejos de todo el cuerpo o movimientos
parciales como el palmoteo de manos.
2. Repetición de actividades no encaminadas hacia ningún fin. Puede
incluir juegos con objetos (p. ej., con el agua corriente) o actividades
rituales (en solitario o con otra gente).
3. Autoagresiones repetidas.

C. CI menor de 50.

D. Ausencia de alteración social de tipo autístico. El niño debe presentar al

menos tres de las siguientes:
1. Adecuado desarrollo del uso de la mirada, expresión y postura en la
interacción social.
2. Adecuado desarrollo de las relaciones con compañeros que incluyen el
compartir intereses, actividades, etcétera.
..
"
 3. Se aproxima a otras personas, al menos ocasionalmente, en busca de
consuelo y afecto.
4. Capacidad para compartir las alegrías de otras personas, en ocasiones.
Otras formas de alteración social, como el acercamiento desinhibido a
extraños, son compatibles con el diagnóstico.
E. El trastorno no cumple criterios de autismo (F84.0 y F84.1), trastorno desin-
tegrativo de la infancia (F84.3) o trastornos hipercinéticos (F90.-).

I
f84;$ Síndrome de Asperger

Se trata de un trastorno de validez nosológica dudosa, caracterizado por el

mismo tipo de déficit cualitativo de la interacción social propio del autismo, ade-
más de por la presencia de un repertorio restringido, estereotipado y repetitivo de
actividades e intereses. Difiere del autismo en que no hay déficit o retrasos del len-
guaje o del desarrollo cognoscitivo. Este trastorno se asocia frecuentemente a tor-
peza motora marcada. Existen bastantes probabilidades de que las anormalidades
del trastorno persistan en la adolescencia o la edad adulta. Pueden presentarse epi-
sodios psicóticos de forma ocasional al comienzo de la edad adulta.
Psicopatía autística.
Trastorno esquizoide de la infancia.

CDI-tO
A. Ausencia de retrasos clínicamente significativos del lenguaje o del desarrollo
cognitivo. Para el diagnóstico se requiere que a los dos años haya sido posible
la pronunciación de palabras sueltas y que al menos a los tres años el niño use
frases aptas para la comunicación. Las capacidades que permiten una autono-
mía, el comportamiento adaptativo y la curiosidad por el entorno deben estar
al nivel adecuado para un desarrollo intelectual normal. Sin embargo, los
aspectos motores pueden estar de alguna forma retrasados y es frecuente una
torpeza de movimientos (aunque no es necesaria para el diagnóstico). Es fre-
cuente la presencia de capacidades especiales aisladas, a menudo en relación
con preocupaciones anormales, aunque no se requieren para el diagnóstico.
B. Alteraciones cualitativas en la interacción social (mismo criterio que para el
autismo).
C. Un interés inusualmente intenso y circunscrito o patrones de comporta-
miento, intereses y actividades restringidos, repetitivos y estereotipados (cri-
terio igual que en el autismo. No obstante, son menos frecuentes en este cua-
dro los manierismos y las preocupaciones por aspectos parciales de los obje-
tos o por partes no funcionales de los objetos de juego).
D. El trastorno no es atribuible a otras variedades de trastorno generalizado del
desarrollo, esquizofrenia simple (F20.6), trastorno esquizotípico (F21), tras-
torno obsesivo compulsivo (F42.-), trastorno de personalidad anancástico
(F60.5), trastorno reactivo y desinhibido de la vinculación en la infancia
(F94.1 y F94.2, respectivamente).
f84.8 Otros trastornos generalizados del desarrollo

f84.9 Trastorno generalizado del desarrollo no especificado

Se trata de una categona residual que se usará para aquellos trastornos que se
ajustan a la descripción general de trastornos generalizados del desarrollo, pero
que no cumplen los criterios de ninguno de los apartados F84 a causa de infor-
mación insuficiente o datos contradictorios.

Otros trastornos del desarrollo psicológico

Agnosia del desarrollo.

Trastornos del desarrollo psicológico no especificados

Trastorno del desarrollo sin especificar.