Pregrado

SESIÓN 02:

Trastornos Generalizados del Desarrollo

Competencia específica
Elabora el informe psicológico para comunicar formalmente el resultado del proceso diagnóstico basado en la
integración de los resultados de la evaluación y de los fundamentos teóricos y técnicos del mismo de acuerdo a
las normas deontológicas de la Carrera Profesional.

Resultado de aprendizaje:
Explica los principales trastornos en el comportamiento humano del niño y del adolescente a partir de la
revisión teórica.

Evidencia de aprendizaje:
Reporte del análisis del cuadro nosográfico.
Investigación: Presentación de identificación del paciente y análisis del motivo de consulta.
 DEFINICIÓN

Los T del neurodesarrollo son afecciones del inicio del desarrollo. (DSM V)
Se caracterizan por alteraciones graves en 3 áreas conductuales:

1. Hab. para la interacción social;

2. Hab. para la comunicación y,
3. Comportamientos, intereses y actividades estereotipadas» (APA,
2000)

https://www.youtube.com/watch?v=HRKVL8iWltc
 ANTECEDENTES
HISTÓRICOS

Leo Kanner (1943) Psicosis Infantil

Hans Asperger (1944)

Rutter y Lockyer (1967) (T. del desarrollo)

Desde el 2008, el T de Rett (RTT) y el (TDI) son considerados neurológicos con regresión del
desarrollo.

En el DSM-5, el Trastorno del Espectro Autismo (TEA) abarca los trastornos de autismo, Asperger,
Rett, TDI y TD no especificado del DSM-IV-TR.
 ETIOLOGIA DE LOS TGD

• Neurobiológica: Por disfunción de 3ejes neurales:

v L.Temporal y Sist. Límbico
v Córtex y Sist.Frontoestriado(motor)
v Cerebelo y T. Encefálico
• Alteraciones Neurotransmisores: serotonina, dopamina
• Anomalías y disfunciones genéticas: Genes defectuosos, anomalías
cromosómicas, T metabólicos.
• Agentes víricos, Sistema inmunológico, anoxia debida a problemas perinatales o
ambientales.
• Mayor incidencia en gemelos monocigotos (70%) y hermanos al 14%.

https://www.youtube.com/watch?v=jMcwz0V8gvE
Características comportamentales
 PARTICULARIDADES

Es relevante la Ev. psicológica considerando lo comportamental, la atención y el

funcionamiento académico.
Ø Aparición precoz; edad de comienzo: 30 meses Más frecuente en varones (5-1)

Ø Prevalencia 1-3 c/300 niños (0-3 años)

Ø Afecta cualquier nivel socioeconómico

Ø Alteración severa del desarrollo y/o daño orgánico cerebral.

Ø 80% RM

Ø 18% Convulsiones en la adolescencia

 AUTISMO

Sínd. neuropsiquiátrico de etiología desconocida aunque probablemente

variada.

Se presenta antes de los 3 años, más predominante en varones

Características:
• Alterac. en las funciones comunicativas, en la imaginación y en la
capacidad de ficción (no realizan juego simbólico),
• Alterac. temporo-espaciales y de la imagen corporal, fijación por objetos,
mirada esquiva y rechaza el contacto físico.
 ANÁLISIS DEL DSM IV

Se divide en tres áreas:

q Incapacidad cualitativa para las interacciones sociales recíprocas.
q Incapacidad cualitativa para la comunicación.
q Patrones de comportamiento, actividades restringidos y estereotipados.
 ANÁLISIS DEL DSM V

Con la publicación del DSM5, los diferentes trastornos del espectro autista incluidos en el DSM
IV, desaparecen para quedar todos englobados en uno solo como los TEA.
Se divide en tres niveles de gravedad:
q Grado 3: “Necesita ayuda muy notable”
q Grado 2: “Necesita ayuda notable”
q Grado 1: “Necesita ayuda”
Criterios para Diagnóstico del F84.0 TrastornoAutista
(299.00)– DSM IV -TR

A. Existe un total de 6 (o más) ítems de 1, 2 y 3, con por lo menos dos de 1, y uno de 2 y de

3:
1. Alteración cualitativa de la interacción social, manifestada al menos por
dos de las siguientes características:
a) Importante alteración del uso de múltiples comportamientos no verbales: contacto ocular,
expresión facial, posturas corporales y gestos reguladores de la interacción social.
b) Incapacidad para desarrollar relaciones con compañeros adecuadas al nivel de
desarrollo.
c) Ausencia de la tendencia espontánea para compartir con otras personas disfrutes,
intereses y objetivos (p. ej.,no mostrar, traer o señalar objetos de interés).
d) Falta de reciprocidad social o emocional.
 Criterios para Diagnóstico del F84.0Trastorno
autista (299.00)– DSM IV - TR
2. Alteración cualitativa de la comunicación manifestada al menos por dos
de las siguientescaracterísticas:
a) retraso o ausencia total del desarrollo del lenguaje oral (no
acompañado de intentos para compensarlo mediante modos
alternativos de comunicación: gestos omímica).
b) en Suj. con habla adecuada, alteración importante de la capacidad
para iniciar o mantener una conversación con otros.
c) uso estereotipado yrepetitivo del lenguaje.
d) ausencia de juego realista espontáneo, variado, o de juego imitativo
social propio del nivel dedesarrollo.

https://www.youtube.com/watch?v=9BcNe-RZGS8
Criterios para Diagnóstico del F84.0Trastorno autista
(299.00)– DSM IV -TR

3. patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidos, repetitivos y

estereotipados, manifestados por lo menos mediante una de las siguientes
características:
a) preocupación absorbente por uno o más patrones estereotipados y restrictivos
de interés que resulta anormal, sea en su intensidad, sea en su objetivo

b) adhesión aparentemente inflexible a rutinas o rituales específicos.

c) manierismos motores estereotipados y repetitivos

d) preocupación persistente por partes deobjetos.

 Criterios para Diagnóstico del F84.0Trastorno
autista (299.00) – DSM IV - TR

B. Retraso o funcionamiento anormal en por lo menos una de las

siguientes áreas, que aparece antes de los 3 años de edad:

1) interacción social,
2) lenguaje utilizado en la comunicación social3) juego
simbólico oimaginativo.

C. El trastorno no se explica mejor por la presencia de un

T de Rett o de TDI.
 TRASTORNO DE ASPERGER

Ø Incap. grave y permanente para la interacción social

Ø Pautas de conducta, intereses y actividades repetitivos y restringidos
 PREVALENCIA Y CURSO

v Prevalencia: Mayormente en varones

v Curso
Ø T. A. inicia cuando el niño ingresa al colegio.
Ø El retraso motor o torpeza motora se observan en el periodo
preescolar.
Ø Mejor pronóstico que el T autista

Ø En la edad adulta muchos individuos son capaces de obtener un

empleo y ser autosuficientes.
 CARACTERÍSTICAS
1. Falta de desarrollo deamistades
2. Mutismo selectivo
3. Incapacidad para tenerempatía
4. Nopueden hacer ni forzar el contacto visual
5. Intereses reducidos
6. Seguir una rutina
7. Excelente reconocimiento de patrones
8. Falta de habilidadesmotoras
Criterios para el diagnóstico del F84.5Trastorno de
Asperger(299.80)

A. Alteración cualitativa de la interacción social, manifestada al menos por dos

de las siguientes características:
1. importante alteración del uso de múltiples comportamientos no verbales
como contacto ocular, expresión facial, posturas corporales y gestos
reguladores de la interacciónsocial;
2. Incapacidad p' desarrollar relaciones con compañeros apropiadas al nivel
de desarrollo / Suj.
3. Ause. a compartir disfrutes, intereses y objetivos con otras personas
4. Ausen. de reciprocidad social o emocional.
Criterios para el diagnóstico del F84.5Trastorno de
Asperger(299.80)

B. Patrones de comportamiento, intereses y actividades restrictivos,

repetitivos y estereotipados, manifestados al menos por una de las siguientes
características:

1.preocupación absorbente por uno o más patrones de interés

estereotipados y restrictivos que son anormales, sea por su intensidad, sea
por su objetivo

2.adhesión a rutinas o rituales específicos, no funcionales .

3.manierismos motores estereotipados y repetitivos (p. ej., sacudir o girar

manos o dedos, o movimientos complejos de todo el cuerpo)
4. preocupación persistente por partes deobjetos
Criterios para el diagnóstico del F84.5Trastorno de
Asperger(299.80)

C.El T causa deterioro significativo de la actividad social, laboral y otras áreas

importantes.
D.No hay retraso GRAL del lenguaje clínicamente significativo (p. ej., a los 2 años
utiliza palabras sencillas, a los 3 años utiliza frases comunicativas).
E.No hay retraso significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de hab.
de autoayuda propias de la edad, comportamiento adaptativo y curiosidad acerca
del ambiente durante la infancia.
F.No cumple los criterios de otro TGD ni de esquizofrenia.
 SINDROME DE RETT

§ Causa genética

§ Niñas (1/10.000)

§ Desarrollo normal hasta los 6 – 18 meses

§ Regresión y pérdida de habilidades motoras gruesas (marchacaracterística)

§ Movimientos de manos(“lavado”)

§ Severa afección del lenguaje receptivo yexpresivo

§ Desaceleración del crecimientocraneal

§ Rituales, rasgos psicóticos

§ Complicaciones respiratorias, traumatológicas, convulsivas, RM.

 ETAPAS DEL SINDROME DERETT
Etapa I
v Período de estancamiento temprano comienza entre 6 y 18 meses .
v < contacto visual y < interés en sus juguetes.
v Los bebés demandan < atención están irritables e inquietos. Puede haber retrasos en las hab., como
sentarse y gatear. Se estrujan las mano y empieza la microcefalia.

Etapa II
v Se inicia entre el año y los 4 años, pueden durar semanas omeses.
v Las habi. motoras se empiezan a perder al igual que el Leng. Ex..
v Las manos a veces están entrelazadas detrás de la espalda o están a los lados, en forma de agarrar y
soltar.
v Los mov. persisten cuando el niño está despierto y desaparecen en el sueño.
 ETAPAS DEL SINDROME DERETT
Etapa II
v Episodios de Apnea, hiperventilación, la respiración se normaliza en el sueño
v Perdida de la interacción social y la comunicación, irritabilidad Gral.
v La forma de caminar inestable y problemas para iniciar los movimientos motores. Algunos niños
presentan convulsiones.
Etapa III
v Comienza entre las edades de dos y 10 y puede durar años.
v La apraxia (In. P’ realizar mov. complejos) y convulsiones frecuentes durante esta etapa.
v Las estereopatías de las manosse hacen + evidentes.
v Mejoría el comportamiento del niño, < irritabilidad, llanto y características autistas.
v Mejor contacto visual y el uso de miradas p’ comunicarse.
v Aprenden acerca de nuevas personas, cosas y situaciones.
My child Whithout Limits.org
ETAPAS DEL SINDROME DERETT

Etapa IV
v Etapa de deterioro motor tardío, y puede durar años o décadas.
v La capacidad para caminar cesa. Debilidad de los músculos, rigidez, espasticidad
(actividad muscular incontrolable), distonía (contracciones) y escoliosis .
v Las esteropatías de las manos se vuelven más simples y menos intensas.
v El contacto visual Gral. y la comunicación permanecen intactos en la etapa IV y
son importantes para reconocer y utilizar para la participación.
 PREVALENCIA Y CURSO

PREVALENCIA
Ø Menos frecuente que el TEA
Ø Sólo ha sido DX en mujeres

CURSO
Ø Entre 1 a 2 años de edad
Ø Persiste a lo largo de la vida y tiene recuperación limitada
Ø Pobre procesoevolutivo
Criterios para el diagnóstico del F84.2Trastorno
deRett (299.80)

A. Todas las característicassiguientes:

1. Desarrollo prenatal y perinatal aparentementenormal.
2. Desarrollo psicomotor aparentemente normal durante los
primeros 5 m después del nacimiento.

3. Circunferencia craneal normal en elnacimiento.

Criterios para el diagnóstico del F84.2Trastorno
deRett (299.80)

B. Aparición de todas las características siguientes después del período de desarrollo normal:
1. Desaceleración del crecimiento craneal entre los 6 y 48 meses de edad.
2. Perdida de habilidades manuales intencionales previamente adquiridas entre los 5
y 30m. con el subsiguiente desarrollo de movimientos manuales estereotipados (p.
ej.,escribir o lavarse las manos).
3. Pérdida de implicación social en el inicio del trastorno (aunque con frecuencia la
interacción social se desarrolla posteriormente).
4. Mala coordinación de la marcha o de los movimientos del tronco.
5. Desarrollo del lenguaje expresivo y receptivo gravemente afectado, con retraso
psicomotorgrave
TRASTORNO DESINTEGRATIVO
INFANTIL
CARACTERÍSTICAS
§ Causa genética y neurobiológica
§ Desarrollo NORMAL hasta los 2 a 3 años

§ Regresión entre los 2 años y 10 años

§ Prevalece en varones(5-1)

§ Pérdida de lo adquirido (social,lenguaje y motor) No afecta perímetrocraneal

§ RM

§ Pérdida control deesfínteres

§ Convulsiones
 TRASTORNO DESINTEGRATIVO
INFANTIL
PREVALENCIA
ü Más común en hombres y < frecuente que el autismo
ü De 1 en un millón de casos
CURSO
ü Se Dx si los síntomas están precedidos de X lo < 2 años de desarrollo normal y el inicio es anterior a los
10 años
ü Inicio entre los 3 y 4 años y puede ser súbito
Criterios para el diagnóstico del F84.3Trastorno
Desintegrativo Infantil (299-10)

A. Desarrollo aparentemente normal durante por lo menos los primeros 2 años

posteriores al nacimiento, manifestado por la presencia de comunicación verbal y no
verbal, relaciones sociales, juego y comportamiento adaptativo apropiados a la edad
delsujeto.
B. Pérdida clínicamente significativa de habilidades previamente adquiridas (antes de
los 10 años de edad) en por lo menos dos de las siguientesáreas:
1. lenguaje expresivo o receptivo
2. habilidades sociales o comportamientoadaptativo
3. control intestinal o vesical
4. juego
5. habilidades motoras
Criterios para el diagnóstico del F84.3Trastorno
Desintegrativo Infantil (299-10)

C. Anormalidades en por lo menos 2 de las siguientes áreas:

1. alteración cualitativa de la interacción social (alteración de comportamientos
no verbales, incapacidad para desarrollar relaciones con compañeros,
ausencia de reciprocidad social o emocional)
2. alteraciones cualitativas de la comunicación (retraso o ausencia de lenguaje
hablado, incapacidad para iniciar o sostener una conversación, utilización
estereotipada, ausencia de juego realistavariado)
3. patrones de comportamiento, intereses y actividades restrictivas, repetitivos
en los que se incluyen estereotipias motoras y manierismos
Criterios para el diagnóstico del F84.3Trastorno
Desintegrativo Infantil (299-10)

D. El trastorno no se explica mejor por la presencia

de otro TGD o deesquizofrenia.
 TGD NO ESPECIFICADO
“ Cuando no reúnen criterios de lossíntomas
para las 4variantes de TGD descritas”
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Retraso Mental
Esquizofrenia Infantil
Comorbilidad con el TOC
Trastornos de Ansiedad
 TRATAMIENTOS

1.Biológicos:
- Dietas y Vitaminas
2. Farmacológicos:
- Medicamentos
3.Neurosensoriales:
- Terapia Musical
- Terapia Ocupacional
4.Conductuales:
- Terapia de Modificación deConducta
ANÁLISIS DE CASOS

Sintomatología

Hipótesis diagnóstica

Criterios diagnósticos

Ir: Anexos en BB y presentar lo solicitado.

 Referencias
Código de biblioteca LIBROS/REVISTAS/ARTÍCULOS/TESIS/PÁGINAS WEB.TEXTO
Libros Digitales
Google Académico American Psychiatric Association. (2014) Guía de consulta de los Criterios Diagnósticos del DSM-5. 5a ed. American Psychiatric
Publishing.
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trastornos-mentales.pdf
ResearchGate Behzad Pour S. Pouretemad H. R. amp; Zardkhaneh S. A. (2021). Conceptualization of comorbid anxiety in autism
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https://www.researchgate.net/publication/346969127_Conceptualization_of_comorbid_anxiety_in_autism_spectrum_disor
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Revistas Digitales Canales Gabriel R. Velarde Consoli E. Lingán Huamán K. S. amp; Ramírez Mendoza J. (2019). Diferencias en memoria y
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OMS- PAHO Organización Mundial de la Salud OMS (2004). Guía de bolsillo de la clasificación CIE-10. Medica Panamericana.
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Digitalia Taylor, P. (2015). Trastornos del Espectro Autista: Guía básica para educadores y padres. Narcea Ediciones.
https://www.digitaliapublishing.com/a/67323