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Cuadro Comparativo DSM-IV Y DSM V

Psicologia General (Universidad Galileo)

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CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DSM IV/ DSM V

TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA

Tabla comparativa de los criterios

diagnósticos DSM

DSM-IV-TR (APA, 2002) DSM-5 (APA, 2013)

AUTISMO INFANTIL TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA

En el primer criterio diagnóstico estaba Actualmente cambia la descripción y combina y reduce

descrito así: los criterios.

A. Un total de 6 (o más) ítems de (1), (2) y A. Déficits persistentes en la comunicación social y la

(3), con por lo menos dos de (1), y uno de interacción social a través de múltiples contextos,
(2) y de (3): manifestadas actualmente o en el pasado por medio de
las siguientes características (los ejemplos son ilustrativos
y no exhaustivos; ver texto):

(1) alteración cualitativa de la interacción 1. Déficits en la reciprocidad socio-emocional, que

social, manifestada al menos por dos de las
siguientes características:
(a) importante alteración del uso de
múltiples comportamientos no verbales,
como son contacto ocular, expresión facial,
posturas corporales y gestos regulado- res
de la interacción social
(b) incapacidad para desarrollar relaciones
con compañeros adecuadas al nivel de
desarrollo
(c) ausencia de la tendencia espontánea
para compartir con otras personas
disfrutes, intereses y objetivos (p. ej., no
mostrar, traer o señalar objetos de interés)
(d) falta de reciprocidad social o emocional
oscilan desde un acercamiento social inadecuado y
errores en el toma y daca de una conversación; un nivel
reducido de compartir intereses, emociones, o afectos;
fracaso para iniciar o responder a las interacciones
sociales.
2. Déficits en las conductas de comunicación no verbal
empleadas para la interacción social, que oscilan, por
ejemplo, desde una pobre integración entre la
comunicación verbal y no verbal; alteraciones en el
contacto ocular y el lenguaje corporal o déficits en la
comprensión y el uso de gestos; a una total falta de
expresión facial y comunicación no verbal.
3. Déficits en el desarrollo, mantenimiento y
comprensión de las relaciones; que abarcan, por ejemplo,
desde dificultades para ajustar su conducta para adaptar-
se a varios contextos sociales; dificultades para compartir
el juego imaginativo o para hacer amigos; hasta la
ausencia de interés por sus iguales.

No menciona aspectos de gravedad acorde a las La gravedad se basa en las deficiencias en la

deficiencias, ni sus niveles. comunicación y patrones de conductas restrictivas o
repetitivas. (ver cuadro al final)

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B. Retraso o funcionamiento anormal en por
lo menos una de las siguientes áreas, que
aparece antes de los
3 años de edad: (1) interacción social, (2)
lenguaje utilizado en la comunicación social
o (3) juego simbólico o imaginativo.
C. El trastorno no se explica mejor por la
presencia de un trastorno de Rett o de un
trastorno desintegrativo infantil.
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C. Los síntomas deben estar presentes en el período
temprano del desarrollo (pero pueden no ser
completamente manifiestos hasta que la demanda social
excede sus limitadas capacidades, o puede ser
enmascaradas por estrategias aprendidas
posteriormente en la vida).
D. Los síntomas causan limitaciones significativas a nivel
social, laboral u otras importantes áreas del
funcionamiento actual.
E. Estas alteraciones no se explican mejor por
discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo
intelectual) o retraso global del desarrollo. La
discapacidad intelectual y el trastorno del espectro
autista coexisten frecuentemente; en tal caso habría que
hacer un diagnóstico comorbido de trastorno del
espectro autista y discapacidad intelectual, la
comunicación social debería ser inferior a la esperada
para el nivel de desarrollo
general.
Nota: Los individuos con un diagnóstico bien establecido
del DSM-IV de trastorno autista, trastorno de Asperger, o
trastorno generalizado del desarrollo no especificado
deberían recibir el diagnóstico de trastorno del espectro
autista. Los individuos quienes tienen unos marcados
déficits en la comunicación social, pero cuyos síntomas
no alcanzan los criterios para un trastorno del espectro
autista, deberían ser evaluados para considerar el
trastorno de comunicación social
(pragmática).
Especificar si:
Con o sin deficiencia intelectual
Con o sin deficiencia de lenguaje
Asociado a una condición médica o genética conocida o
factores ambientales (Se codifica como: Se usa código
adicional para identificar el trastorno o trastornos del
neurodesarrollo, mental o conductual asociado.
Con catatonia (se refiere al criterio por catatonia aso-
ciado con otro trastorno mental) (Codificar: Usar un
código adicional para la catatonia asociada con tras-
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torno del espectro autista para identificar la presencia

de una catatonia comorbida).

Niveles de gravedad para el trastorno del espectro autista

Nivel de Comunicación social Conductas repetitivas, restrictivas

gravedad

Nivel 3 Graves déficits en las habilidades de comunicación Inflexibilidad en la conducta,

social verbal y no verbal causas graves limitaciones en extrema dificultad para cambiar, u
“Requiere
apoyo el funcionamiento, iniciación de las interacciones otras conductas repetitivas/
muy sociales muy limitadas, y mínima respuesta a las restrictivas que interfieren
sustancial” aperturas sociales de los demás. Por ejemplo, una marcadamente el funcionamiento
persona con pocas palabras o habla inteligible que en todas las esferas. Gran
raramente inicia interacciones y, cuando lo hace, es a malestar/ dificultad para cambiar
través de acercamientos inusuales y responde sólo a la acción o el objetivo.
acercamientos sociales muy directos.

Nivel 2 Marcados déficits en las habilidades de comunicación Inflexibilidad de la conducta,

social verbal y no verbal, las limitaciones sociales dificultades para cambiar, u otras
“Requiere
apoyo aparecen incluso en situaciones con apoyos; las conductas repetitivas/restrictivas
sustancial” iniciaciones de las situaciones sociales son muy que son suficientemente obvias
limitadas; y tiene una respuesta a las aperturas para cualquier observador e
sociales de los demás reducida o anormal. Por interfieren el funcionamiento en
ejemplo, una persona que dice frases simples, cuya una variedad de contextos.
interacción se limita a un estrecho margen de Produce malestar o dificultad para
intereses, y que tiene una marcada y peculiar cambiar la acción o el objetivo.
comunicación no verbal.

Nivel 1 En lugares sin apoyo, los déficits en la comunicación Inflexibilidad en la conducta que
social causa limitaciones significativas. Dificultades causa una interferencia
“Requiere
apoyo” para iniciar las interacciones sociales, y claros significativa en el funcionamiento
ejemplos de respuestas atípicas o no exitosas para las en uno o más contextos. Las
aperturas sociales de otros. Puede parecer tener un dificultades para cambiar de
menor interés en las interacciones socia- les. Por conductas. Los problemas para
ejemplo, una persona que es capaz de hablar en organizar y planificar interfieren el
frases completas e involucrarse en una comunicación funcionamiento independiente.
pero que falla en mantener una conversación, y cuyos
intentos para hacer amigos son peculiares y típica-
mente ineficaces.

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Como se puede evidenciar al realizarse la actualización del DSM hubo muchos cambios con
relación a los criterios diagnósticos relacionados con el autismo y los trastornos generalizados
del desarrollo.
A continuación, agregamos un cuadro con la síntesis de los cambios ya que anteriormente se
especificó cada criterio diagnóstico.

Definiciones y resumen de los cambios

DSM IV/ DSM V
TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA
DSM IV DSM V
Definiciones
En 1994, Fred Wolkman, basado en el estudio de 1000 La actual definición para el DSM-V está liderada
casos aproximadamente, dio la definición de autismo por Francesca Happé del Kings’ College de
en el DSM-IV. Londres.
El autismo se define como un trastorno del desarrollo. Se sustituye por el Trastorno del espectro autista,
incluido en una categoría más grande de
trastornos del neurodesarrollo.
Resumen
Clasificación Se encuentran divididos en cinco Simplifica la categoría general a “trastornos del
del TEA subtipos: el trastorno autista, el espectro autista”. En lugar de la división por
síndrome de Asperger, el trastorno subtipos, especifica tres niveles de gravedad en
desintegrativo infantil, el trastorno los síntomas y los apoyos necesarios.
generalizado del desarrollo no Este aspecto de apoyos necesarios es un aporte
especificado y el síndrome de Rett. bastante significativo para el diagnóstico.
No había niveles de gravedad.
Manifestaciones -Déficits en la reciprocidad social. – Déficits en la comunicación social (se combinan
del autismo -Déficits en el lenguaje o la los problemas de comunicación y sociales).
comunicación. -Comportamientos restringidos y repetitivos.
-Repertorio de intereses y
actividades restringido y repetitivo.
Aparición de Especifica que los síntomas del Los síntomas deben estar presentes desde la
los síntomas autismo debían aparecer antes de infancia temprana, aunque pueden no
los 36 meses manifestarse plenamente hasta que la limitación
de las capacidades impide la respuesta a las
exigencias sociales.

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Criterios El DSM-IV estableció doce criterios El DSM-V concentra las distintas descripciones en
diagnósticos diagnósticos y si se cumplían seis de una única categoría: trastorno del espectro
esas características, se establecía el autista, en vez de tres. Para ello combina y reduce
diagnóstico de autismo. Las criterios, simplificando el número de
variaciones de esos doce elementos combinaciones que pueden dar lugar a un
permitían formar más de 2.000 diagnóstico de TEA.
combinaciones diferentes.

REFERENCIAS:
Ramón, J. (2012). Autismo en el DSM IV y DSM V. Consultado: 29.7.2020, sitio web:
https://autismodiario.com/2012/04/17/autismo-en-dsm-iv-vs-dsm-v/
DSM IV vrs. DSM V. (2014). Consultado: 29.7.2020, sitio web:
https://bailarbajolalluviablog.wordpress.com/2017/01/20/dsm-iv-vs-dsm-v/
CEDE, Ladrón, A. (s/a). DSM V. Novedades y criterios diagnósticos. Consultado: 29.7.2020. Sitio
web: http://www.codajic.org/sites/www.codajic.org/files/DSM%205%20%20Novedades%20y
%20Criterios%20Diagn%C3%B3sticos.pdf

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