Diseño de Formatos

ANÁLISIS CLÍNICOS ESPECIALES

MTRO. CARLOS CHACÓN ZENTENO
¿Qué es un formato ?

 Forma, tamaño y modo de presentación de una cosa,

especialmente de un libro o publicación semejante
Informe
del laboratorio
 Documento que contiene los resultados de las pruebas realizadas a
un paciente, los datos identificativos de la solicitud (Anexo 2) y los
del Laboratorio, además de cualquier otro tipo de información que
complemente o pueda facilitar la interpretación de los resultados.
 La sobre carga de información de medicina moderna de
laboratorio, es donde fallan os médicos.

 Nuestra labor es proporcionar reportes con formatos establecidos

que facilitara la interpretación.

 Debe contar con sugerencias de comentarios interpretativos.

Información que contiene el
formato
 Identificación del Laboratorio:

Nombre, dirección postal y números de teléfono

o fax.
Identificación del informe de Laboratorio:

 Una identificación única que conste en todas sus páginas y que

corresponderá al código dado por el propio Laboratorio para
identificar los especímenes correspondientes al informe.

 La fecha de obtención de los especímenes

 La numeración en todas sus páginas, especificando en la primera el

total de páginas de que consta el mencionado informe
 Identificación del solicitante: Nombre y apellidos de quien ha
solicitado el análisis.

 Destino del informe: Nombre, entidad o lugar adonde debe

enviarse el informe.

 Identificación del paciente: Datos que figuran en la solicitud de

análisis (Anexo 2).
Razones para solicitar exámenes
de laboratorio
 Para confirmar una sospecha clínica o establecer un diagnostico

 Para descartar una enfermedad o un diagnostico

 Para establecer información pronostica

 Para el seguimiento de la respuesta terapéutica

 Para detectar algunos padecimientos en ausencia de sospecha

clínica
Resultados:
 A continuación de cada prueba debe constar el resultado y las
unidades utilizadas en cada Laboratorio.
 Deberán reportarse en hojas membretadas.
Límites o valores de referencia:
 Se especificarán en todos los casos. Cuando sea relevante se
estratificarán por características del paciente (edad, sexo, edad
gestacional, fase del ciclo menstrual, etc). En el caso de que se
quiera destacar mediante un símbolo que el resultado está fuera
de los límites de referencia, se han de evitar símbolos que pudieran
provocar confusión, explicándose, de cualquier forma, su
significación a pie de página.
Límites o valores de referencia:

 Pueden variar al método utilizado

 Se utilizara el sistema general de unidades de medida

Pruebas(siguiendo la nomenclatura que está recogida
en la cartera de servicios del Laboratorio):

 Pruebas realizadas

 Pruebas pendientes, indicándose la situación

 Pruebas que no se van a medir, indicando la razón

 Pruebas funcionales: se especificarán la vía de administración

y la dosis, así como el tiempo transcurrido desde la
administración de la sustancia hasta la obtención del
espécimen
 Si alguna prueba ha sido realizada por un Laboratorio
diferente al que emite el informe, debe constar claramente
Fecha de emisión e identificación del Facultativo
responsable de la validación final.
 Nombre y firma (puede ser digitalizada) del responsable sanitario
 Cédula
 Numero de teléfono

 Correo electrónico

 Esto con el fin de facilitar las consultas entre medico y el químico

para mejorar el servicio y por ética profesional.
Comentarios:
 Siempre que sea conveniente, el informe de Laboratorio Clínico
incluirá comentarios que puedan ser útiles para la interpretación de
los resultados o sugerencias sobre la medición de otras magnitudes.
Especificaciones para obtener una
acreditación
 International Organization for Standardization

 La norma ISO 15189:2012 contiene todos los requisitos que los

LABORATORIOS CLÍNICOS QUE ANALIZAN MUESTRAS BIOLÓGICAS DE
ORIGEN HUMANO

 No es ¨Open Free¨
Referencias

 Henry, J. B. (s.f.). El laboratorio en el diagnóstico clinico. Marban.

 Ruíz Reyes, G., & Ruiz Arguelles , A. (2015). Fundamentos de Interpretación Clinica de los
Exámenes de Laboratorio . México: Panamericana.

NORMA Oficial Mexicana NOOM-007-SSA3-2011. Para la organización y

funcionamiento de los laboratorios clínicos . (27 de Marzo de 2012). Diario
oficial , pág. 69.