Auditoría Médica

Actividad Grupal
1. Realice el informe de auditoría para la calidad de la atención en salud, del tema de su
elección.

2. Consideraciones generales

La redacción del informe de auditoría médica, guardará principios éticos, no

establecerá juicios de valor, no debe dar lugar a interpretaciones de índole legal que
puedan establecerse como delitos y que puedan comprometer el desempeño
profesional e institucional. El informe debe omitir nombres de profesionales de salud
que participaron en el proceso de atención médica.

En el informe NO se utilizarán palabras como: negligencia médica, iatrogenia,

imprudencia; analizará de forma sistemática si se cumplió o no con la normativa
vigente, Guías de Práctica Clínica y protocolos establecidos.

3. El informe debe contener

Carátula
 Nombre de la institución donde se origina la Auditoría Médica.
 Nombre del servicio auditado
 Período de realización de la Auditoría Médica (período de análisis)
 Lugar y fecha
 Instancia que realiza la auditoría (Comité de Auditoría Médica, otros de acuerdo a
disposiciones o normativa legal vigente).

Introducción con los siguientes datos:

 Antecedentes (Por ejemplo: Plan Operativo Anual de Auditoría Médica o Plan de
Garantía de la Calidad, disposiciones emitidas, entre otros.
 Origen de la Auditoría Médica (Nombre de quién solicita su realización: aplica en
auditorías de casos las mismas que no son programadas).
 Tipo de Auditoría Médica (Programada o de caso)
 Alcance (Qué abarca, ejemplo: el proceso de atención en salud brindado por en el
servicio de gineco-obstetricia del hospital…).
 Objetivos (si aplica).
 Nº de historia clínica (únicamente en auditorías de caso; en todos los casos en los
que se incluya información referente al paciente debe regirse por la normativa del
MSP “Reglamento de información confidencial en el SNS”)
 Período de hospitalización o fecha en que recibió la atención (aplica en auditorías
de caso).
 Diagnóstico de ingreso y egreso (en auditorías de caso).

Metodología: describa los procedimientos y/o técnicas utilizadas (Por ejemplo:

verificación documental, entrevistas, encuestas, si se determinó una muestra etc..).

d) Resumen de la historia clínica (en auditorías de caso)

El resumen de la historia clínica, recoge las notas que el Auditor Médico considera
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como aportes importantes al proceso, el resumen no es una copia textual de la Historia

Clínica.

e) Análisis

Consiste en el criterio técnico – científico del Auditor Médico / del Comité de Auditoría
Médica y/o de especialistas que brinden soporte en el caso; debe basarse en
información registrada y contener además los respaldos científicos, registrando las
fuentes bibliográficas que se han utilizado en el análisis, por ejemplo: Base legal, Guías
de Práctica Clínica, Protocolos de Atención).

Conclusiones

Registra los resultados del análisis realizado, las conclusiones deben ser redactadas de
manera clara y precisa, con el respaldo técnico y científico sobre el proceso de
atención en salud brindado.

Recomendaciones

Tiene su fundamento en las conclusiones realizadas, conservando los principios

requeridos en las conclusiones respecto a basarse en criterios técnicos científicos y/o
normativa legal e institucional. Debe establecerse a quién va dirigida la recomendación
(autoridades, servicio auditado, etc.). Por cada conclusión debe haber una
recomendación.

Lugar y fecha
De realización de la auditoría de la calidad en la atención

Responsabilidad:

 Nombre del Auditor responsable

 Cargo que desempeña
 Participantes en el proceso (Comité de Auditoría Médica, soporte técnico de
especialidad)
 Firmas de responsabilidad