INTOXICACIÓN POR

HIDROCARBUROS

Licenciatura en enfermería
Salud y enfermedad del niño y
adolescente.
Angélica María Alfaro Falcón
 Definición

Los hidrocarburos representan una

gran variedad de compuestos que
tienen en su estructura sólo carbón
e hidrógeno.
La intoxicación de hidrocarburos se
da al ingerir, inhalar, o absorción
en la pie de este.
 Epidemiología
En México durante el periodo 2010-2020 se reportaron 18 284

fallecimientos por envenenamientos e intoxicaciones, siendo más

frecuentes observada en hombres (75,6%), siendo es la causa

número 21 de muerte en niños menores de cinco años durante el

2020, y el lugar número 16 en niños de cinco a nueve años.

 Mecanismo de toxicidad
Los hidrocarburos pueden causar lesión pulmonar directa después de la
aspiración o intoxicación sistémica después de la ingestión, inhalación o
absorción por la piel. Muchos hidrocarburos también son irritantes para los
ojos y la piel.
1. Aspiración pulmonar: La neumonitis química se produce por daño
tisular directo y alteración del factor tensioactivo. El riesgo de aspiración
es mayor con los hidrocarburos con baja viscosidad y baja tensión
superficial (p. ej., nafta de petróleo, gasolina, trementina).
2. Ingestión: Los hidrocarburos alifáticos y los destilados simples del
petróleo como el líquido de encendedor, queroseno, pulidor de muebles
y gasolina se absorben poco en el tubo digestivo y no implican un riesgo
de toxicidad sistémica significativo después de la ingestión si no se
aspiran.
 hidrocarburos aromáticos y halogenados, alcoholes, éteres, cetonas y
otros hidrocarburos sustituidos o complejos pueden causar toxicidad
sistémica grave, incluso en estado de coma, convulsiones y arritmias
cardiacas.
La inhalación de vapores de hidrocarburos en un espacio cerrado puede
causar intoxicación por absorción sistémica o desplazamiento del
oxígeno de la atmósfera; además, la sensibilización del miocardio a las
catecolaminas puede causar arritmias cardiacas.
La inyección de hidrocarburos en la piel, tejido subcutáneo o músculo
puede causar una reacción inflamatoria local intensa y necrosis por
licuefacción.
 HIDROCARBUROS
Toxicidad Sistémica: depresión del SNC
(por sus propiedades anestésicas),
toxicidad cardíaca, respiratoria, hepática…
– Local: especialmente neumonitis por
aspiración (sobre todo por los
abrillantadores de muebles). Las
radiografías de tórax pueden ser
irrelevantes hasta las 8-12 h tras la
aspiración, aunque, en general, hay
hallazgos a las 2-3 h.
 HIDROCARBUROS

Riesgo de toxicidad. Elevado riesgo de toxicidad sistémica: hidrocarburos

halogenados y alifáticos (tricloroetano, tricloroetileno, tetracloruro de carbono,
cloruro de metileno) e hidrocarburos aromáticos (benceno, metales pesados,
insecticidas, herbicidas, nitrobenceno, anilina).
– Toxicidad sistémica y local (aspiración) improbable: tolueno, xileno, bencina,
disolventes de pinturas, alcoholes minerales, trementina
. – Toxicidad local probable, pero poca probabilidad de toxicidad sistémica: mezclas
abrillantadoras de muebles, gasolina, queroseno.
– Generalmente, no es tóxico: asfalto, alquitrán, lubricantes (aceite de motor o
transmisiones, aceite doméstico), vaselina mineral o líquida.
Signos y sintomas

cefalea
tos persistente
dolor de garganta náuseas
cianosis mareo
ardor de estomago
taquipnea desorientación
convulsiones confusión
coma
dificultad respiratoria
 Manejo del paciente
La prioridad inicial es identificar

precozmente aquellos pacientes que

requieren una atención inmediata. Para

ello nos debemos servir del Triángulo de

Evaluación Pediátrico. En aquellos niños

expuestos a una sustancia tóxica.

Iniciar la estabilización del paciente

siguiendo el ABCDE.
 Identificar riesgos

La anamnesis y exploración física del paciente. Recoger la información que debe incluirse

siempre en la valoración de estos pacientes. Cualquiera de los siguientes supuestos

coloca al niño en una situación de riesgo:

• Aquel que presenta signos o síntomas derivados de la intoxicación.

• Los que han ingerido una sustancia potencialmente tóxica a dosis tóxica o desconocida.

• Los que han ingerido una sustancia que no podemos identificar. Hay que tener en

cuenta que algunas sustancias pueden producir toxicidad grave en niños incluso tras la

ingesta de pequeñas dosis

 Diagnóstico
Se basa en la historia clínica identificando el tipo y las
características del tóxico, tiempo transcurrido desde la
ingestión y síntomas aparecidos hasta la llegada al
hospital. La exploración se enfocará hacia los signos
vitales y problemas respiratorios y neurológicos.
Realizarán: hemograma, glucemia, urea, electrolitos,
pruebas de función hepática, análisis de orina,
gasometría arterial, Rx de tórax y monitorización ECG.
 Tratamiento
Evitar el lavado, salvo en hidrocarburos con
sustancias potencialmente tóxicas
(insecticidas, metales pesados, alcanfor), si se
ha ingerido una cantidad tóxica. El carbón
activado no es útil.
– Si hay clínica pulmonar, se deberá efectuar
una radiografía de tórax.
– Si tras 6 h el paciente está asintomático y la
radiografía es normal, el paciente puede
permanecer en observación en el domicilio.
Tratamiento

Si la exposición ha sido por la piel, retirar la ropa y lavar al

paciente con agua y jabón. Todos los pacientes con síntomas

neurológicos o respiratorios debe ser ingresados con monitor

ECG continuo, canalización de vía venosa y administración de

oxígeno suplementario. No hay beneficio en la administración

de corticoides ni antibióticos profilácticos

Complicación por intoxicación

Neumonitis química aspirativa

Neumonitis bacteriana

Coma, convulsiones y

Arritmias cardiacas.
 Conclusión

Las intoxicaciones son causa frecuente de consulta en la edad pediátrica; todo

niño intoxicado es un paciente rojo (atención inmediata), se debe seguir un

proceso estandarizado para el abordaje multidisciplinario de la intoxicación, con

una valoración inicial fundamentada en parámetros clínicos e inicio de

tratamiento específico.
 Fuente bibliográfica

Flavio A., Saavedra R. (2022). Abordaje del paciente pediátrico

intoxicado en urgencias. Rev.Fac.Med.Hum.22(4):669-681. DOI:
10.25176/RFMH.v22i4.5091.

Mintegi S. Grupo de trabajo de intoxicaciones.(2020) Manual de

intoxicaciones en pediatría.
Martínez L., Mintegi S. (2020) Intoxicaciones. Sociedad española de
urgencias de pediatría. Protoc diagn ter pediatr. 2020;1:321-338.
¡Muchas
Gracias!