TRASTORNO DE ESTRÉS AGUDO Y

TRASTORNO ADAPTATIVO
DRA. KARINA JUAREZ
INTRODUCCIÓN

Todas las personas enfrentan sucesos estresantes en el transcurso de su vida, sin

embargo no todas presentan una respuesta desadaptativa.

El DSM-IV exige para el TEA que haya menos de un mes, y para el TEPT más de un mes.

La CIE-10 es menos restrictiva, clasifica el trastorno agudo como reacción a estrés

agudo y exige que el síndrome se presente de manera inmediata al evento, y que curse
en horas o pocos días, con resolución en no más de tres días.

En el TEPT sólo exige que la sintomatología tenga una clara relación con el evento y que
hayan pasado menos de 6 meses.
CLASIFICACIÓN DE EVENTOS
Podemos intentar una clasificación de las reacciones a acontecimientos estresantes como:
● Reacciones normales al estrés
● Trastorno por estrés agudo (denominado también reacción a estrés agudo o
crisis situacional)
● Trastorno por estrés post traumático
● Trastornos adaptativos
En estas reacciones se encuentra normalmente ansiedad y depresión y mecanismos psíquicos
normales que permiten controlar la respuesta de una manera tolerable para la persona.
Los mecanismos pueden ser voluntarios (“estrategias de afrontamiento”), o pueden ser
involuntarios (“mecanismos de defensa”).
 ● Falta de una relación de confianza.
● Escasas habilidades de comunicación.
● Baja autoestima.
FACTORES QUE ● Percepción errónea de que todo cambio en la
INFLUYEN EN LA propia vida es una amenaza.
CAPACIDAD DE ● Falta de apoyo familiar, psicosocial
REACCIONAR y económico.
ADAPTATIVAMENTE
SON REACCIONES MALADAPTATIVAS: Consumo de
alcohol o drogas. Conductas histriónicas y
agresivas. Autolesiones.
 Aparece ante factores estresantes inesperados; no
REACCIÓN A es diferente de una reacción normal al estrés, pero
ESTRÉS AGUDO se observa un sintomatología mucho más intensa
y las consecuencias de los mecanismos
adaptativos aparecen de modo más claro.

Por ejemplo, una sensación de anestesia, de

disociación (un distanciamiento emocional a la
situación, popularmente llamado “shock”), y una
activa evitación de los estímulos que recuerden el
acontecimiento.
TRASTORNO ADAPTATIVO
Se caracterizan por síntomas emocionales y/o conductuales clínicamente
significativos que se desarrollan en respuesta a uno o más factores psicosociales de
estrés identificables.

Los síntomas no son muy diferentes a los de los otros trastornos (como ansiedad y
depresión, así como evitación de los estímulos), pero en este caso las respuestas
desadaptativas se presentan de modo más gradual, y los síntomas surgen con menos
rapidez.

Lo habitual es que un trastorno adaptativo provenga de una crisis situacional mal

resuelta.
EPIDEMIOLOGÍA
Se estima que el 5 al 20% de los pacientes que consultan en policlínicos externos de
hospitales generales, consultorios de atención primaria y centros de salud mental
comunitarios presentan algún trastorno secundario a estrés.

Los servicios de psiquiatría de enlace de hospitales generales reportan una frecuencia

de TA de 20% y de 30% en pacientes con cáncer recién diagnósticado.
La edad promedio de los pacientes es de 25 años y su frecuencia es mayor en mujeres y
adolescentes.
El TEPT Afecta 1 a 3 % de la población en general y es más prevalente en Veteranos de
combate hasta 30%.
ETIOLOGÍA
Características individuales: vulnerabilidad ante las situaciones estresantes,
antecedentes de patologías anteriores por estrés, baja autoestima, ausencia o escaso
apoyo familiar y social y nivel socioeconómico bajo.

Características del estresor: el número, significación y la forma de presentación del

evento estresante influyen en la capacidad de adaptación.

En un ambiente médico progresivamente tecnologizado y con frecuencia

deshumanizado resulta evidente que la enfermedad, la hospitalización, y los
procedimientos diagnósticos y terapéuticos son grandes estresores para la gran
mayoría de la población. El temor al sufrimiento, a padecer una enfermedad grave y a la
muerte, el riesgo de invalidez y de ser una carga para la familia son factores
desencadenantes de estos trastornos.
 Diagnóstico de T. Estrés Agudo:
A. La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumático en el que han existido:
1.La persona ha experimentado, presenciado o le han explicado uno (o más) acontecimientos
caracterizados por muertes o amenazas para su integridad física o la de los demás.

2. La persona ha respondido con un temor, una desesperanza o un horror intensos.

B. Durante o después del acontecimiento traumático, el individuo presenta tres (o más) de los
siguientes síntomas disociativos: 1. sensación subjetiva de embotamiento, desapego o
ausencia de reactividad emocional 2. reducción del conocimiento de su entorno (p. ej., estar
aturdido) 3. desrealización 4. despersonalización 5. Amnesia disociativa (p. ej., incapacidad
para recordar un aspecto importante del trauma)
 Cont..
.
C.El acontecimiento traumático es reexperimentado persistentemente en al menos una de estas formas: imágenes,
pensamientos, sueños, ilusiones, episodios de flashback y malestar al exponerse a objetos o situaciones que recuerdan el
acontecimiento.

D.Evitación acusada de estímulos que recuerdan el trauma (p. ej., pensamientos, sentimientos, conversaciones, actividades,
lugares, personas).

E.Síntomas acusados de ansiedad o aumento de la activación (p. ej., dificultades para dormir, irritabilidad, mala concentración,
hipervigilancia, respuestas exageradas de sobresalto, inquietud motora).

F.Estas alteraciones provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la
actividad del individuo, o interfieren de forma notable con su capacidad para llevar a cabo tareas indispensables.

G.Estas alteraciones duran un mínimo de 2 días y un máximo de 4 semanas, y aparecen en el primer mes que sigue al
acontecimiento traumático. H. Estas alteraciones no se deben a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej.,
drogas, fármacos) o a una enfermedad médica, no se explican mejor por la presencia de un trastorno psicótico breve .
 Tanto la CIE-10 como el DSM-IV consideran los trastornos

T. Adaptativo
adaptativos como un estado de malestar subjetivo que interfiere
con la actividad social del sujeto.

Se caracterizan por la aparición de síntomas emocionales o

conductuales en respuesta a un factor estresante externo
identificable tales como pérdida del empleo, enfermedad física,
divorcio, migración, problemas familiares, económicos, laborales
y sociales.

Los síntomas se presentan dentro de los tres meses siguientes al

comienzo del acontecimiento estresante. Una vez desaparecido el
estresor, los síntomas no suelen persistir más allá de 6 meses.
Diagnóstico de T. Adaptativo
A. La aparición de síntomas emocionales o comportamentales en respuesta a un
estresante identificable tiene lugar dentro de los 3 meses siguientes a la presencia
del estresante.

B. Estos síntomas o comportamientos se expresan, clínicamente del siguiente modo:

-Malestar mayor de lo esperable en respuesta al estresante

-Deterioro significativo de la actividad social o laboral (o académica).

C. La alteración relacionada con el estrés no cumple los criterios para otro
trastorno específico y no constituye una simple exacerbación de un trastorno
preexistente.

D. Los síntomas no responden a una reacción de duelo.

E. Una vez ha cesado el estresante (o sus consecuencias), los síntomas no persisten
más de 6 meses. Especificar si: Agudo: si la alteración dura menos de 6 meses
Crónico: si la alteración dura más de 6 meses.
Los síntomas o conductas desadaptativas se
expresan clínicamente del siguiente modo:
•Malestar mayor de lo esperable en respuesta al factor estresante. Quejas somáticas (dolores corporales, contracturas musculares).

•Deterioro significativo de las actividades familiares, sociales, laborales o académicas.

•Síntomas depresivos (ánimo triste, llanto, desesperanza) o Síntomas de ansiedad (nerviosismo, irritabilidad, temor e insomnio).

•Perturbaciones de la conducta (irresponsabilidad, agresividad).

•Aislamiento social (evitar salir, encerrarse en la casa o habitación). Bajo rendimiento laboral o académico (no poder hacer lo que se hacía antes,
falta de concentración y alteraciones de la memoria).

Los síntomas no corresponden a una reacción por duelo. La alteración relacionada con el estrés no cumple con los criterios para otro trastorno
específico y no constituye una exacerbación de un trastorno pre existente. Una vez que ha cesado el estresor o sus consecuencias los síntomas,
no persisten más allá de 6 meses.
Gracias por su
atencion!!!