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  • Formato para Elaboración de Planes de Cuidados

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    El documento presenta una plantilla para realizar una valoración de autocuidado basada en el modelo de Dorothea Orem. Incluye secciones para registrar datos demográficos y factores condicionantes del paciente, requisitos universales de autocuidado, un resumen de valoración, requisitos de autocuidado específicos, diagnósticos de enfermería priorizados, planes de cuidado utilizando taxonomías y una guía de práctica clínica. El objetivo es guiar a los estudiantes en la realización de una valoración completa del pac

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    Título original

    Formato para elaboración de planes de cuidados

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    de 20

    Universidad Autónoma de Nayarit

    Área Académica de Ciencias de la Salud


    Unidad Académica de Enfermería
    Academia de Práctica Clínica y Comunitaria

    1. Organización de datos con base a la TEDA de D. Orem de


    factores condicionantes básicos

    Iniciales Edad Sexo Fecha de valoración

    Dx/Desviación de la salud Número de cama / cuna: Servicio:

    Tipo de seguridad social Peso Talla Índice de masa corporal


    (IMC)

    Estado civil Ocupación Escolaridad Tipo de familia

    ¿Pertenece a algún pueblo originario? ¿cuál?

    Personas con las que Religión Rol que desempeña en su Dependencia económica
    convive en su hogar familia

    Servicios públicos de la comunidad Servicios de la vivienda

    2. Requisitos de autocuidado universal

    1. Mantenimiento de un aporte suficiente de 5. Mantenimiento de un equilibrio entre la


    aire. actividad y el reposo.
    2. Mantenimiento de un aporte suficiente de 6. Mantenimiento de un equilibrio entre la soledad
    agua. y la interacción social.
    3. Mantenimiento de un aporte suficiente de 7. Prevención de peligro para la vida,
    alimentos. funcionamiento y bienestar humano.
    4. Provisión de cuidados asociados con los 8. Promoción del funcionamiento humano,
    procesos de eliminación. desarrollo social y limitaciones humanas.
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    3. Resumen de valoración

    2
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    Unidad Académica de Enfermería
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    Unidad Académica de Enfermería
    Academia de Práctica Clínica y Comunitaria

    3.2. Requisitos de Autocuidado del desarroll o

    3.3. Requisitos de Autocuidado en la Desviación de la Salud

    3.4. Demanda de Autocuidado.

    4
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    Academia de Práctica Clínica y Comunitaria

    3.5. Capacidades de autocuidado del agente y/o de la agencia de cuidado


    dependiente.

    3.6. Listado de etiquetas diagnósticas y códigos de acuerdo con la demanda de


    autocuidado.

    Dominio Clase Código Etiqueta diagnóstica


    1
    2
    3
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    6
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    8
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    5
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    Unidad Académica de Enfermería
    Academia de Práctica Clínica y Comunitaria

    5. Razonamiento diagnóstico (pensamiento crítico)

    Datos Significativos Agrupación de Datos Requisito de Dominios Identificación del Factores Características
    Autocuidado Clases y Problema Relacionados Definitorias
    Códigos

    6
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    7
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    Unidad Académica de Enfermería
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    6. Priorización de diagnósticos de enfermería

    Dominio Clase Código Etiqueta diagnóstica


    1

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    Academia de Práctica Clínica y Comunitaria

    7. Planes de cuidados utilizando taxonomías NANDA, NOC,


    NIC y GPC
    Dominio:

    Clase:

    NANDA Código:

    Diagnóstico de enfermería (DdE):

    Definición:

    Resultado esperado: (Código)

    Dominio:

    NOC
    Clase:

    Escala:

    Definición:

    Puntuación Diana del resultado Mantener: Aumentar:

    Escala

    Código Indicadores M A M A M A M A M A

    9
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    Unidad Académica de Enfermería
    Academia de Práctica Clínica y Comunitaria

    NIC Campo

    Intervención: Clase

    Intervención:

    Definición:

    Actividades:

    Sistemas de Enfermería

    A/E P/C T/C

    1.

    2.

    3.

    4.

    5.

    FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA DE LA INTERVENCIÓN

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    Unidad Académica de Enfermería
    Academia de Práctica Clínica y Comunitaria

    GUIA DE PRÁCTICA CLÍNICA (GPC)

    NOMBRE DE LA GPC:

    NUMERO DE GPC:

    1.

    2.

    3.

    4.

    5.

    CAPACIDADES DE AUTOCUIDADO DEL AGENTE Y/O AGENCIA DE CUIDADO DEPENDIENTE

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    Unidad Académica de Enfermería
    Academia de Práctica Clínica y Comunitaria

    EVALUACIÓN DE LA INTERVENCIÓN

    BIBLIOGRAFÍA

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    Unidad Académica de Enfermería
    Academia de Práctica Clínica y Comunitaria

    Dominio:

    Clase:

    NANDA Código:

    Diagnóstico de enfermería (DdE):

    Definición:

    Resultado esperado: (Código)

    Dominio:

    NOC
    Clase:

    Escala:

    Definición:

    Puntuación Diana del resultado Mantener: Aumentar:

    Escala

    Código Indicadores M A M A M A M A M A

    13
    Universidad Autónoma de Nayarit
    Área Académica de Ciencias de la Salud
    Unidad Académica de Enfermería
    Academia de Práctica Clínica y Comunitaria

    NIC Campo

    Intervención: Clase

    Intervención:

    Definición:

    Actividades:

    Sistemas de Enfermería

    A/E P/C T/C

    FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA DE LA INTERVENCIÓN

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    Área Académica de Ciencias de la Salud
    Unidad Académica de Enfermería
    Academia de Práctica Clínica y Comunitaria

    GUIA DE PRÁCTICA CLÍNICA (GPC)

    NOMBRE DE LA GPC:

    NÚMERO DE GPC:

    CAPACIDADES DE AUTOCUIDADO DEL AGENTE Y/O AGENCIA DE CUIDADO DEPENDIENTE

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    Unidad Académica de Enfermería
    Academia de Práctica Clínica y Comunitaria

    EVALUACIÓN DE LA INTERVENCIÓN

    BIBLIOGRAFÍA

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    Unidad Académica de Enfermería
    Academia de Práctica Clínica y Comunitaria

    Dominio:

    Clase:

    NANDA Código:

    Diagnóstico de enfermería (DdE):

    Definición:

    Resultado esperado: (Código)

    Dominio:

    NOC
    Clase:

    Escala:

    Definición:

    Puntuación Diana del resultado Mantener: Aumentar:

    Escala

    Código Indicadores M A M A M A M A M A

    17
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    Unidad Académica de Enfermería
    Academia de Práctica Clínica y Comunitaria

    NIC Campo

    Intervención: Clase

    Intervención:

    Definición:

    Actividades:

    Sistemas de Enfermería

    A/E P/C T/C

    FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA DE LA INTERVENCIÓN

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    Área Académica de Ciencias de la Salud
    Unidad Académica de Enfermería
    Academia de Práctica Clínica y Comunitaria

    GUIA DE PRÁCTICA CLÍNICA (GPC)

    NOMBRE DE LA GPC:

    NÚMERO DE GPC:

    CAPACIDADES DE AUTOCUIDADO DEL AGENTE Y/O AGENCIA DE CUIDADO DEPENDIENTE

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    BIBLIOGRAFÍA

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