Vigilancia

epidemiológica de
sífilis en el Perú
Lic. Priscilla Hazel Salazar Barreda
Responsable de la Vigilancia de Sífilis
Correo: psalazar@dge.gob.pe/ psalazar@minsa.gob.pe
Cel. 954115847
 DOCUMENTOS NORMATIVOS VIGENTES

Norma Técnica de Salud Vigilancia Epidemiológica en Salud Publica de la Norma Técnica de salud para el manejo de infecciones de transmisión sexual
Inmunodeficiencia humana (VIH) y de las infecciones de transmisión sexual en el Perú

NTS N° 115-MINSA/DGE-V.01 Norma Técnica N° 077 MINSA/2009/DGIESP

Definiciones de caso de Sífilis en Población General
Norma Técnica de Salud N° 115 MINSA/DGE - V.01 - 2015

Caso probable de sífilis

Toda persona que cumple al menos uno de los siguientes criterios:
a) Un resultado reactivo en una prueba de tamizaje para sífilis, con o sin evidencia
clínica de sífilis primaria o sífilis secundaria.
b) Presencia de una o más úlceras genitales o extragenitales induradas (chancro
duro), con antecedente de contacto con un caso confirmado de sífilis.

Caso confirmado de sífilis

Toda persona que tenga al menos una prueba de tamizaje para sífilis reactiva (con
títulos iguales o mayores a 8 diluciones) y con prueba confirmatoria reactiva, con o sin
evidencia clínica de sífilis primaria o sífilis secundaria.

Caso descartado de sífilis

Caso probable con prueba confirmatoria para sífilis negativa
 PRUEBAS DIAGNÓSTICAS PARA SÍFILIS
NO TREPONEMICAS TREPONEMICAS
Prueba Confirmatoria: TPHA* , TPPA**, FTA – ABS***;
PRUEBAS Pruebas de Tamizaje: RPR*, VDRL** Prueba de Tamizaje: PRS* o pruebas duales para VIH y
sífilis.
• Sensibilidad
• Especifica detectan anticuerpos contra antígenos
• Económica y rápidas
VENTAJA • De los títulos se pueden ser utilizados para monitorear
treponémicos.
• Las PRS revelan la presencia de esos anticuerpos.
la respuesta al tratamiento.
• No son muy específicas de la sífilis y pueden arrojar
falsos resultados positivos, en caso de dolencias como
infecciones víricas febriles agudas o algunas • No permite identificar entre 1 infección activa y una
DESVENTAJAS enfermedades autoinmunes crónicas. previamente tratada.
• Pueden arrojar (-) hasta 4 semanas después de que • Suelen tener positividad en 85% de los casos por toda la vida.
aparezca una lesión de sífilis primaria y también
resultar negativas en caso de sífilis latente tardía.

• Cualitativa: REACTIVO ó NO REACTIVO

• Cuantitativa: FTA- ABS: POSITIVO: 1+, 2+, 3+ 4+ ó NEGATIVO
RESULTADO REACTIVO: 1 Dil, 2 Dils, 4 Dils, 8 Dils, 16 Dils, PRS, TPPA Y TPHA: POSITIVO ó NEGATIVO
respectivamente. ó NO REACTIVO

* RPR (rapid plasma reagin). * Ensayo de hemaglutinación de Treponema pallidum (TPHA).

** VDLR (Venereal Disease Research Laboratory). ** Ensayo de aglutinación de partículas de Treponema pallidum (TPPA).
***Prueba de absorción de anticuerpos treponémicos fluorescentes (FTA-ABS)
* Prueba rápida para sífilis. (PRS)
Fuente: Guía de la OMS sobre
Detección y tratamiento de la sífilis en embarazadas.
 FLUJOGRAMA DE NOTIFICACION E INVESTIGACION DE SIFILIS POBLACION GENERAL

Sífilis

Análisis y uso de la
Identificación Reporte Notificación Investigación epidemiológica información
Obligatoria Semanal

Personal Responsable Responsable de la

Responsable de
de Salud de la vigilancia
vigilancia
vigilancia epidemiológica
epidemiológica Responsable de la Estrategia de SSRR-
epidemiológi
Prevención y Control de VIH/ITS. Incluye
ca y al
banco de Sangre y Laboratorio.
responsable 48 H de detectado el Control de Calidad
de la caso
Estrategia Responsable de la vigilancia
Sanitaria de epidemiológica
Prevención y • Informes
control de Control de calidad e • Reportes
ITS/VIH-SIDA ingreso de datos al • Boletines
sistema de vigilancia • Sala Situacional
Control de calidad e
NotiSP • Estimación de
ingreso de datos al
indicadores
sistema de vigilancia
Llenado de la ficha de • Otras publicaciones
notificación epidemiológica. NotiVIH
 DOCUMENTOS NORMATIVOS VIGENTES

Directiva Sanitaria para la vigilancia epidemiológica de sífilis materna y sífilis Norma Técnica de salud para la prevención de la transmisión materno infantil
congénita del VIH, Sífilis y hepatitis B

Directiva Sanitaria N° 062-MINSA/DGE-V.01 Norma Técnica N° 159 MINSA/2019/DGIESP

 Definiciones de caso de Sífilis Materna
Directiva Sanitaria N° 062 MINSA/DGE - V.01 - 2015

Caso probable de sífilis materna

Toda mujer gestante, puérpera o con aborto reciente con un resultado reactivo en
una prueba de tamizaje o pruebas rápidas para sífilis, con o sin evidencia clínica de
sífilis primaria (úlcera genital, chancro duro) o lesiones compatibles con sífilis
secundaria; y que no ha recibido tratamiento adecuado para sífilis durante la
presente gestación.

Caso confirmado de sífilis materna (Sífilis Activa)

Caso probable que tenga al menos una prueba tamizaje reactiva RPR o VDRL con
títulos iguales o mayores a 8 diluciones (Dils) y prueba confirmatoria reactiva
(TPHA, FTA-ABs, TP-PA).

Caso descartado de sífilis materna

Caso probable prueba de tamizaje reactiva (RPR o VDRL) cuantitativa, además de
prueba confirmatoria no reactiva (TPHA, FTA-ABs, TP-PA).
 CLASIFICACIÓN LABORATORIAL DE CASO EN SÍFILIS MATERNA

PR (+) Caso probable SM

RPR/VDRL (+) cualquier

Caso probable SM
dilución

RPR/VDRL (≥ 8 dil) y Prueba confirmatoria (+)* Caso confirmado SM activa

Caso confirmado SM activa**

RPR/VDRL (< 8 dil) y Prueba confirmatoria (+)*
Caso descartado SM
(sífilis memoria)***

RPR/VDRL (+) cualquier Caso descartado SM

dilución
y Prueba confirmatoria (-)*
(falso positivo)

*Considerar Pruebas rápidas como confirmatorio en escenarios de 1° nivel de atención, con dificultad para remitir muestra a Lab. regional o INS para prueba confirmatoria.
**Considerar en pacientes sin antecedentes de diagnóstico y tratamiento previo para sífilis, evaluar cuadro clínico
*** Considerar sífilis memoria si tienen antecedentes de diagnóstico y tratamiento previo para sífilis, evaluar cuadro clínico

Fuente: Guía de la OMS sobre

Detección y tratamiento de la sífilis en embarazadas.
 Definiciones de caso de Sífilis Congénita
Directiva Sanitaria N° 062 MINSA/DGE - V.01 - 2015

Producto de la gestación (recién nacido, mortinato o aborto espontáneo) de mujer

con sífilis materna (activa) sin tratamiento o tratamiento inadecuado.

Neonato con un resultado de títulos de análisis no treponémicos (RPR o VDRL

cuantitativo) cuatro veces más altos que los títulos maternos o lo que equivale a un
cambio en dos diluciones o más de los títulos maternos (por ejemplo, madre: 4 Dils
(1:4) y niño: 16 Dils (1:16).

Niño con una o varias manifestaciones clínicas sugestivas de sífilis congénita (ver
anexo 1) al examen físico o evidencia radiográfica de sífilis congénita y un resultado
positivo de la prueba de tamizaje y/o confirmatoria (FTA-Abs-IgM).

Niño mayor de 2 años de edad; con signos clínicos de sífilis secundaria en el que se
ha descartado el antecedente de abuso sexual o contacto sexual.

Demostración de Treponema pallidum en estudios histológicos, provenientes de

lesiones, placenta, cordón umbilical o material de autopsia.
 SÍFILIS MEMORIA Y REINFECCIÓN
SÍFILIS MEMORIA
Ejemplo: Una gestante es diagnosticada con sífilis materna el 19/5/2022 con los resultados de RPR con 8 dils y una
prueba rápida de sífilis (+), recibe tratamiento 3 dosis completas ella y pareja; se vuelve a embarazar al año y acude
con una prueba de RPR con 4 diluciones + una prueba rápida (+).
Caso descartado Caso nuevo confirmado
Sífilis memoria Basal Reinfección

No Reactivo, 1,2, 4, 8, 16, 32, 64, 128, 512…

Reinfección
Ejemplo: Una gestante es diagnosticada con sífilis materna el 19/5/2022 con los resultados de RPR con 8 dils y una
prueba rápida de sífilis (+), recibe tratamiento 3 dosis completas ella y pareja; se vuelve a embarazar al año y acude
con una prueba de RPR con 32 diluciones + una prueba rápida (+).
 6.4 REPORTE Y REGISTRO DE LA INFORMACIÓN ESTRATÉGICA
Norma Técnica N° 159 MINSA - 2019

6.4.1 Vigilancia epidemiológica

Los casos y eventos sujetos a vigilancia epidemiológica de acuerdo a las definiciones

de caso contenidas en la normativa vigente del Centro Nacional de Epidemiología,
Prevención y Control de Enfermedades en relación al VIH, sífilis materna, sífilis
congénita y hepatitis B, en gestantes, puérperas y niños nacidos expuestos a
infección por trasmisión materno infantil, son de notificación semanal,
obligatoria e inmediata.

Todos los casos de gestantes/puérpera con infección de VIH, sífilis materna, sífilis
congénita y niños nacidos expuestos a la infección por trasmisión materno infantil
deben ser investigados obligatoriamente hasta determinar su clasificación
(Clínico y laboratorial).
 FLUJOGRAMA DE NOTIFICACION E INVESTIGACION DE SIFILIS MATERNA Y CONGENITA
Gestante (Sífilis)

Análisis y uso de la información

Identificación Reporte Notificación Investigación epidemiológica de Transmisión Materno Infantil
Obligatoria Semanal
Responsable de la
Personal Responsable Responsable de la Estrategia de SSRR- Prevención y vigilancia
Responsable de
de Salud de la Control de VIH/ITS epidemiológica
vigilancia
Estrategia epidemiológica
Prevención y Responsable de la vigilancia epidemiológica
control de Control de Calidad
VIH/ITS
Investigado 48 H de conocido el caso

Sección II: Sífilis Sección III: Sífilis Congénita • Informes

Materna • Reportes
Llenado de ficha de • Boletines
Hasta 1 mes de la
notificación culminación del • Sala Situacional
Control de calidad e
parto Aborto Mortinato Nacido vivo • Estimación de
ingreso de datos al
(expuesto) indicadores
NotiSP
• Otras publicaciones
Sífilis congénita Niño nacido
expuesto , no
De una madre con sífilis infectado
materna activa
FORMATOS EPIDEMIOLÓGICOS DE SIFILIS
SIFILIS NO ESPECIFICADA (A53.9)
SIFILIS MATERNA (O98.1) Y SIFILIS CONGENITA (A50)

• Registro semanal de notificación epidemiológica individual para infecciones

de transmisión sexual.
• Ficha de investigación epidemiológica de caso de sífilis y gonorrea.
• Ficha de investigación epidemiológica de sífilis materna y sífilis congénita.
REGISTRO SEMANAL DE NOTIFICACIÓN EPIDEMIOLÓGICA INDIVIDUAL PARA INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL
NOTIFICACIÓN DE SÍFILIS NO ESPECIFICADA, SÍFILIS MATERNA Y SÍFILIS CONGÉNITA.
 FICHA DE
INVESTIGACIÓN
EPIDEMIOLÓGICA
DE CASO DE SÍFILIS Y
GONORREA.
FICHA DE INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE SÍFILIS MATERNA Y SÍFILIS CONGÉNITA.
FICHA DE INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE SÍFILIS MATERNA Y SÍFILIS CONGÉNITA.
FICHA DE INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE SÍFILIS MATERNA Y SÍFILIS CONGÉNITA.
FICHA DE INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE SÍFILIS MATERNA Y SÍFILIS CONGÉNITA.

8
128
FICHA DE INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE SÍFILIS MATERNA Y SÍFILIS CONGÉNITA.

Fecha 3er tto:_____________

FICHA DE INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE SÍFILIS MATERNA Y SÍFILIS CONGÉNITA.
 Gracias
Priscilla Hazel Salazar Barreda
Correo: psalazar@minsa.gob.pe