INFECCIÓN VIH

EN PEDIATRÍA
MR Palomino Rojas Janeth.
 • Aislado por primera vez en 1983,es el agente causal SIDA .
• La característica más importante es la destrucción del sistema inmune
GENERALIDADES • Esto es debido al doble tropismo del VIH; infecta las células de la
estirpe macrofágica y linfocitos CD4.
• Familia : Retroviridiae subfamilia : lentivirus
EPIDEMIOLO
GÍA
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - Ministerio de
Salud del Perú *Casos notificados al 16/03/2020. Se excluye los casos en los cuales no se tiene
registrada la variable sexo. Casos de infección VIH incluye a todos los estadios de la infección
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - Ministerio de Salud del
Perú *Casos notificados al 16/03/2020. Se excluye los casos en los cuales no se tiene registrada la variable
sexo. Casos de infección VIH incluye a todos los estadios de la infección
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - Ministerio de Salud del
Perú *Casos notificados al 16/03/2020. Se excluye los casos en los cuales no se tiene registrada la variable
sexo. Casos de infección VIH incluye a todos los estadios de la infección
 Los casos de VIH de
Lima, Loreto, Callao,
La Libertad, Arequipa,
Ica y Ucayali;
representan el 78,6%
de todos los casos de
VIH notificados en el
período 2001 a
febrero del 2020

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - Ministerio de Salud

del Perú *Casos notificados al 16/03/2020. Se excluye los casos en los cuales no se tiene registrada la
variable sexo. Casos de infección VIH incluye a todos los estadios de la infección
los casos de Sida
notificados, el 78,4% de
ellos se concentran en
Lima, Callao, Loreto, Ica
y Arequipa
LIMA
REPLICACIÓN
VIRAL
 23 DE OCTUBRE DEL 2020

NTS NO 167-MINSA/2020/DGIESP

NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DE LAS

NIÑAS, NIÑOS, ADOLESCENTE CON INFECCIÓN POR EL VIRUS DE LA
INMUNODEFINCIENCIA HUMANA (VIH)

• Finalidad: Contribuir a la reducción de la morbilidad y mortalidad en las niñas, niños y adolescentes

menores de 18 años que viven con el VIH y mejorar su calidad de vida.
 DEFINICIONES OPERATIVAS

• Abandono de tratamiento
• Adolescente con infección por VIH:
2 pruebas rápidas para VIH, o 2 pruebas de 3ra generación reactivas o 1 prueba
rápida de VIH y un ELISA de VIH reactivos, o pruebas de tamizaje reactivas y una prueba
confirmatoria positiva (IFI o carga viral)
• Adherencia al tratamiento
• Carga viral: recuento de número de copias replicadas de VIH circulando en plasma
sanguíneo.
• Ensayo por inmunoabsorción ligado a enzimas (ELISA) para VIH: prueba de tamizaje de
laboratorio :Ac (ELISA de 3ra generación) o Ag y Ac de VIH (ELISA de 4ta generación).
• Esquema de primera línea
• Esquema de segunda línea: Elaborado en base a
resultados de genotipificación.
• Falla virológica: Incapacidad de lograr o mantener la
supresión de replicación viral

No se logra suprimir CV a menos de 1000 copias/mL

a los 6 meses de iniciado el TAR resistencia
transmitida
CV previamente indetectable, valores > 1000
copias/mL en 2 mediciones efectuadas con un intervalo
de 4ssresistencia adquirida.
• Niña o niño con infección por VIH: niña o niño < 18 meses de edad con dos pruebas de
PCR ADN VIH – 1 (+). > 18 meses confirmación se realiza con las pruebas de RNA-VIH,
Inmunofluorescencia indirecta o Inmunoblot.
• Profilaxis post-exposición al VIH
• Prueba de tamizaje para VIH: ELISA, prueba rápida y quimioluminiscencia para VIH
• Prueba confirmatoria de VIH: Ac específicos contra el VIH o la detección directa del virus
o alguno de sus componentes: IFI, PCR ADN – VIH-1, CV.
• Prueba de genotipificación del VIH-1: identifica las mutaciones del VIH-1
• Recuento de linfocitos T CD4: linfocitos T que tienen el marcador de superficie CD4.
• Síndrome de reconstitución inmune: conjunto de signos y síntomas que se producen
durante las primeras semanas después del inicio del TAR: respuesta inmune anómala.
DEL PROCESO DE ATENCIÓN Y LA
CONFIDENCIALIDAD EN EL DIAGNÓSTICO POR VIH

• El diagnóstico de infección por VIH según ley N°: 26626 es confidencial y

solo se revela a los padres y tutores. Niños sin cuidados parenterales:
mandato judicial.
• Niños sin cuidado parenterales en situación de riesgo de desprotección
familiar  comunicar a la autoridad competente del estado.
 FLUJOGRAMA PARA LA ATENCIÓN,DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO EN NIÑOS, NIÑAS Y
ADOLESCENTE <14 AÑOS EN RIESGO D E INFECCIÓN POR VIH E ITS CON Y SIN PRESENCIA DEL
PADRE O TUTOR
 FLUJOGRAMA PARA LA ATENCIÓN,DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO EN NIÑOS, NIÑAS Y
ADOLESCENTE >=14 AÑOS EN RIESGO DE INFECCIÓN POR VIH E ITS CON Y SIN PRESENCIA DEL
PADRE O TUTOR
 ORGANIZACIÓN DEL
EQUIPO • Coordinar con el servicio de inmunizaciones
TBC, terapiaMULTIDISCIPLINARI
• Indicar el inicio de la terapia preventiva para
preventiva con TMP/SMX y ordenas  vacunas.
• Registrar al paciente en el formato de
•
O PARA LA ATENCIONseguimiento.
inmunizaciones.
Evaluar y definir el momento adecuado de inicio

•
de TAR. DEL NAVV
Realizar el consentimiento informado.
• Monitorear la administración de
medicamentos antirretrovirales y de
• Manejo de enfermedades oportunistas. profilaxis.
• Solicitar i/c a otras especialidades. • Coordinar oportunamente las referencias y
contrareferencias o derivaciones del los
NAVV
 ORGANIZACIÓN DEL
• Brindar la consejería post test.
EQUIPO
• Evaluar los aspectos psicológicos.
Evaluación social y el monitoreo social del NAVV
• Orientar a los adolescentes sobre la
MULTIDISCIPLINARI
con respecto a su entorno social y familiar.
concientización del diagnóstico, reinfección
del VIH.
O PARA LA ATENCION
• Identificación de factores de riesgo de la
familia.
DEL NAVV
• Implementar la intervención.
• Realizar un informe psicológico que forma
parte del expediente TAR.
DIAGNÓSTICO Y DEFINICIÓN DE CASO DE INFECCIÓN
POR VIH EN LOS NIÑAS ,NIÑOS Y ADOLESCENTE

• Todo RN hijo de
madre con
diagnóstico VIH
Expuesto VIH

• A todo RN expuesto
a VIH se debe
realizar PCR-ADN
VIH-1
• En niños y niñas expuestos al VIH que tienen más de 18 meses : Confirmación : Pruebas
de RNA-VIH, Inmunofluorescencia Indirecta o Inmunoblot
• Adolescente: Confirmación : Pruebas de RNA-VIH, Inmunofluorescencia Indirecta o
Inmunoblot
• Investigar vía de transmisión
ESTRATEGIAS
PARA REVELAR
EL DIAGNÓSTICO
EN NIÑOS, NIÑAS
Y ADOLESCENTE
CON VIH
 DE LA PREVENCIÓN EN LOS NAVV

CALENDARIO DE
INMUNIZACIONES EN
NIÑAS Y NIÑOS
VIVIENDO CON VIH
 TERAPIA
PREVENTIVA
CON TMP/SMX
DEL TRATAMIENTO ANTIRETROVIRAL EN LOS NAVV
 EXÁMENES DE
LABORATORIO
BASALES Y DE
SEGUIMIENTO EN
NIÑAS, NIÑOS Y
ADOLESCENTE CON
VIH
DEL TAR PARA NAVV QUE FALLAN A ESQUEMAS DE 1ra
LÍNEA
CATEGORIAS CLÍNICAS PARA NIÑAS Y NIÑOS
<13 AÑOS CON INFECCIÓN POR VIH
CATEGORIAS
CLÍNICAS PARA
NIÑAS Y NIÑOS <13
AÑOS CON
INFECCIÓN POR VIH
 CLASIFICACIÓN DE LA INFECCIÓN VIH/SIDA
SEGÚN CATEGORÍAS CLÍNICAS E
INMUNOLÓGICAS

ESTADÍO DE INFECCIÓN
VIH BASADO EN EDAD Y
RECUENTO CD4
CATEGORÍA INMUNOLÓGICA SEGÚN EDAD Y
RECUENTO DE CD4
 FLUJOGRAMA
PARA EL
REPORTE DE
SOSPECHA DE
REACCION
ADVERSA A
MEDICAMENTO
ANTIRETROVIR
AL
FLUJOGRAMA DEL PROCEDIMIENTO PARA
SOLICITUD DE LA PRUEBA DE GENOTIPIFICACIÓN
PARA VIH ANTE SOSPECHA DE RESISTENCIA Y
CAMBIO DE ESQUEMA DE TRATAMIENTO
TABLA DE DOSIFICACIÓN DE ANTIRETROVIRALES
Y FORMA DE PRESENTACIÓN
MANEJO DE ENFERMEDADES
OPORTUNISTAS
DEL MANEJO DE LOS NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTE
CON EXPOSICIÓN NO OCUPACIONAL AL VIH
GRACIAS