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1
Department Psychosomatic Medicine and Psychotherapy, University Hospital of Erlangen, Germany
2
Neuropsychiatric Research Institute and Department of Clinical Neuroscience,
University of North Dakota, School of Medicine and Health Sciences, Fargo, ND, USA
3
Department of Psychiatry, University of Minnesota, MN, USA
4
Department of Psychosomatic Medicine and Psychotherapy, Hannover Medical School, Hannover, Germany
La compra compulsiva (CC) se define como la preocupación extrema relacionada con las compras/ir de tiendas y
las compras frecuentes que provoca importantes consecuencias negativas psicológicas, sociales, laborales y finan-
cieras. Existe evidencia preliminar de que la terapia grupal cognitivo-conductual (TCC) es eficaz en el tratamien-
to de la CC. El presente estudio piloto hizo un primer intento de comparar la TCC grupal para CC con la
autoayuda guiada por teléfono (AAG). Cincuenta y seis pacientes fueron asignados aleatoriamente a una de las
tres condiciones: (1) TCC grupal (n = 22), (2) AAG (n = 20) y (3) una condición de lista de espera (n = 14). Los
resultados indican que el grupo de TCC cara a cara es superior no sólo a la condición de lista de espera, sino tam-
bién a la AAG. Los pacientes que recibieron AAG tendían a tener más éxito en la superación de la CC en compa-
ración con los controles en lista de espera. Dado el tamaño de la muestra, los resultados deben ser considerados
como preliminares y se necesitan más ensayos para abordar el tema de si la AAG también podría ser una inter-
vención útil en la reducción de la CC.
Mensajes Clave:
• La terapia grupal cognitivo-conductual es eficaz en el tratamiento de la compra compulsiva y superior a la autoa-
yuda guiada por teléfono.
• Los datos preliminares sugieren que los individuos que recibieron autoayuda guiada por teléfono informaron de
mejora en la compra compulsiva en comparación con una condición de lista de espera.
• Se necesita más investigación para investigar si la autoayuda guiada por teléfono es eficaz para superar la compra
compulsiva.
Introducción
Palabras clave:
compra compulsiva, La compra compulsiva (CC) se define como la pre-
terapia grupal cognitivo-conductual, ocupación extrema relacionada con la compra / ir de
autoayuda guiada. tiendas (McElroy, Keck, el Papa, Smith,Y Strakowski,
1994). Los episodios de compra suelen ir precedidos
por sentimientos de depresión, tensión o aburrimiento.
Medidas
Los tres grupos no diferían significativamente en El nivel de significación se fijó en p <0,017 con
términos de comorbilidad psiquiátrica o en las puntua- corrección de Bonferroni (0,05 / 3). Como se puede
ciones del cuestionario basal. La Tabla 1 representa las observar en la Tabla 2, se produjo una significativa
tasas de comorbilidades psiquiátricas actuales y a lo interacción tiempo por grupo de la gravedad de la CC,
largo de la vida. medida con la CCS. Las comparaciones intragrupos de
las puntuaciones de la CCS mostraron una reducción
Con respecto al SCID, el 47% de la muestra significativa entre la valoración pre y post intervención
sufría por lo menos una actualmente y el 78% de en los grupos de la TCC y la AAG, pero no en los con-
algún trastorno del Eje I a lo largo de la vida, inclu- troles de lista de espera. La puntuación media del CCS
yendo cualquier trastorno del estado de ánimo, tras- al final del tratamiento tendía a ser mayor en el grupo
torno de ansiedad, dependencia de sustancias, de AAG en comparación con el grupo de TCC (MAAG =
trastorno somatomorfo y trastorno de la alimentación. 2,70, SDAAG = 2,32 y = 1,02 MTCC, SDTCC = 2,79, t =
En la Tabla 2 se muestran las puntuaciones antes de la 2,10, grados de libertad [gl] = 40, p = 0,04). Aunque los
intervención en la CBS, YBOCS-SV y BDI. Los gru- pacientes del grupo de AAG informaron de una mayor
pos no diferían significativamente con respecto a sus mejoría de la CC según su puntuación del CCS al final
puntuaciones basales medias en el CBS (F [2,53] = del tratamiento en comparación con el grupo de lista de
0,06, p = 0,94) y YBOCS SV (F [2,53] = 1,40, p = espera, esta diferencia no alcanzó significación estadís-
0,25). Además, no se observaron diferencias estadís- tica (MAAG = 2,70, SDAAG = 2,32 y MWLC = 3,54,
ticamente significativas en las puntuaciones basales SDWLC = 2,21, t = 1,06, df = 32, p = 0,30). Encontramos
del BDI (F [2,53] = 0,30, p = 0,74). un alto tamaño de efecto entre los grupos (TCC versus
WLC) para el grupo de TCC con d = 1,00, y un peque-
Seis participantes en la condición TCC no regresa- ño tamaño de efecto entre grupos (AAG versus WLC)
ron después de la intervención para las evaluaciones para el grupo AAG con d = 0,37. Basado en el análisis
Tabla 1. Prevalencia actual y a lo largo de la vida de los trastornos del Eje I en la muestra total (n = 56)
Tabla 2. Resultados mediante el análisis por intención de tratar ITT: comparaciones antes y después de la intervención de participantes
aleatorizados al grupo de terapia cognitiva-conductual, auto ayuda guiada por teléfono y a la lista de espera.
Media Media post Test t de Media Media post Test t de Media Media post Test t de Medidas
Variable pre inter- interven- muestras pre inter- interven- muestras pre inter- interven- muestras repetidas
vención ción (DE) pareadas vención ción (DE) pareadas vención ción (DE) pareadas MAN-
(DE) (DE) (DE) OVA+
CBS** 4,18 (1,34) 1,02 (2,79) t = 5,03*** 4,07 (1,80) 2,70 (2,32) t = 2,77* 4,25 (1,57) 3,54 (2,21) t = 1,48 F(2,53) = 5,01*
YBOCS-SV 18,32 (5,65) 10,86 (8,19) t = 5,01***
21,00 (4,70) 13,55 (7,66) t = 5,33
***
20,29 (5,72) 16,43 (8,28) t = 2,33 F(2,53) = 1,59
BDI 18,86 (10,92) 9,53 (11,22) t = 3,07** 18,95 (10,88) 15,76 (14,12) t = 0,43 16,29 (10,77) 15,00 (12,94) t = 0,55 F(2,53) = 1,42
TCC = terapia cognitiva-conductual; AAG = autoayuda guiada; WLC = control lista de espera; CBS = Escala de Compra Compulsiva; YBOCS-SV =
Escala de Compra Obsesiva Compulsiva de Yale-Brown; BDI = Inventario Depresivo de Beck; MANOVA = Análisis Multivariante de la Varianza;
+
Trazo de Pillai para la interacción tiempo por grupo
*
* Las puntuaciones del CBS se invirtieron: puntuaciones altas de CBS indican un nivel alto de CC
*
Corrección de Bonferroni p< 0.017
**
p<0,01
***
p<0,001
Este pequeño estudio piloto hizo un intento preli- El análisis multifactorial reveló una significativa
minar para comparar la auto ayuda guiada por teléfono interacción tiempo por grupo para la gravedad de la
para la CC con la TCC grupal y un WLC. En apoyo de CC, medido con el CCS pero no con la YBOCS-SV. Los
la hipótesis del estudio, la TCC grupal fue notablemen- tamaños de efecto entre grupos (tratamiento activo ver-
te superior a la WLC en la reducción de síntomas de sus lista de espera) reflejaron un patrón similar.
CC, y la mejora se mantuvo a los 6 meses de seguimien- Encontramos tamaño de efecto relativamente alto para
to. Este hallazgo es similar a los de anteriores ensayos el CCS y un menor tamaño de efecto para los YBOCS-
controlados de psicoterapia que investigaban la TCC SV (dCCS = 1,00 y dYBOCS-SV = 0,68) en el grupo
grupal para la CC (Mitchell et al, 2006;. Mueller et al, de TCC. Esto puede ser debido a las diferencias entre
2008). Los resultados del presente ensayo mostraron las dos escalas. A pesar de los comportamientos, senti-
además que la TCC grupal cara a cara fue superior a la mientos y motivaciones específicos vinculados a la CC,
auto ayuda guiada por teléfono por AAG. Es importan- el CCS también explora los aspectos financieros (por
te tener en cuenta que las puntuaciones medias de CCS ejemplo, "Si me queda dinero al final del período de
y YBOCS-SV disminuyeron significativamente desde pago, sólo tengo que gastarlo” o “firmé un cheque
el pre al post-tratamiento, tanto en los grupos de TCC y cuando supe que no tenía suficiente dinero en el banco
AAG, pero no en el WLC. Este hallazgo podría propor- para cubrirlo."). En contraste, la YBOCS-SV no inclu-
cionar algún soporte preliminar para la eficacia de la ye ningún ítem en relación con la gestión de dinero o
auto ayuda guiada por teléfono, sin embargo, los tama- deudas, pero aborda la interferencia causada por cogni-
ños del efecto en el grupo AAG fueron bastante peque- ciones y conductas asociadas con la CC. Se puede supo-
ños y el número de participantes con cambios ner que, aunque los pacientes tuvieron éxito en la
clínicamente significativos en el CCS y el YBOCS-SV reducción de los episodios de compra, algunos de ellos
no diferían entre la AAG y el WLC. Por lo tanto, los se sintieron continuamente ocupados por pensamientos
datos actuales no apoyan la hipótesis de que la AAG por acerca de las compras. Sin embargo, las puntuaciones
teléfono en su forma actual mejora significativamente de la YBOCS-SV disminuyeron sustancialmente tanto
la CC. Futuros estudios deberían explorar si una mayor en el grupo de la TCC como en el de la AAG. En con-
frecuencia o duración de las sesiones telefónicas, otra secuencia, los análisis de RCI sugirieron un cambio clí-
distribución de las sesiones telefónicas u otras formas nicamente significativo en las puntuaciones de la
de orientación (por ejemplo, cara a cara, el correo elec- YBOCS-SV, no sólo en el 50% de los miembros del
Tabla 3. Variables principales basadas en el análisis de completadores. Comparaciones tras la intervención y a los 6 meses de seguimien-
to de los participantes aleatorizados al grupo de terapia cognitiva-conductual, auto ayuda guiada por teléfono y a la lista de espera.
CBS* 0,91 (1,75) 0,16 (2,03) t = 1,04 2,76 (2,36) 0,93 (2,18) t = 2,59
YBOCS-SV 5,62 (3,38) 9,32 (5,58) t = 2.20 11,42 (5,90) 10,75 (7,22) t = 0,44
*
Las puntuaciones del CBS se invirtieron: puntuaciones altas de CBS indican un nivel alto de CC
TCC = terapia cognitiva-conductual; AAG = autoayuda guiada; WLC = control lista de espera; CBS = Escala de Compra Compulsiva; YBOCS-SV =
Escala de Compra Obsesiva Compulsiva de Yale-Brown