EPOC

RAÚL EDUARDO DUARTE SÁENZ

Dr.José de jesús delgado cornejo
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 Enfermedad Pulmonar obstructiva crónica
● La EPOC es una enfermedad pulmonar progresiva
caracterizada por la obstrucción del flujo de aire,
generalmente asociada al tabaquismo.

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Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) website. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease: 2023 Report. goldcopd.org/2023-gold-report-2/. Accessed June 2, 2023.
 TIPOS DE EPOC
‐ Enfisema
Consiste en la destrucción
y ensanchamiento de los
alvéolos pulmonares.

‐ Bronquitis crónica
Tos crónica productiva de
por lo menos 3 meses
consecutivos en 2 años
seguidos. 3
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) website. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease: 2023 Report. goldcopd.org/2023-gold-report-2/. Accessed June 2, 2023.
 FACTORES DE RIESGO
‐ Tabaquismo
‐ Exposición a Contaminantes Ambientales
‐ Antecedentes Genéticos
‐ Exposición Ocupacional a Agentes Tóxicos
‐ Infecciones Respiratorias Recurrentes (Haemophilus
Influenzae y Pseudomonas aeruginosa)
‐ Envejecimiento
‐ Déficit de Alfa-1 Antitripsina
‐ Asma No Tratada o Mal Controlada

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Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) website. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease: 2023 Report. goldcopd.org/2023-gold-report-2/. Accessed June 2, 2023.
 Etiología y patogénesis

- Inflamación y fibrosis de la pared

bronquial
- Hipertrofia de las glándulas
submucosas e hipersecreción de
moco.
- Pérdida de fibras pulmonares
elásticas y tejido alveolar.

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Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) website. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease: 2023 Report. goldcopd.org/2023-gold-report-2/. Accessed June 2, 2023.
 Inflamación y fibrosis + exceso de secreción de moco

Obstruye el flujo de aire y conduce a la incompatibilidad

entre ventilación y perfusión

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Han MK, Lazarus SC. COPD: diagnosis and management. In: Broaddus VC, Ernst JD, King TE, et al, eds. Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 64.
 Enfisema
Pérdida de elasticidad pulmonar y agrandamiento
anormal de los espacios aéreos distales a los bronquios
terminales

● El agrandamiento conduce a una hiperinflación de los

pulmones e incrementa la capacidad pulmonar total

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Han MK, Lazarus SC. COPD: diagnosis and management. In: Broaddus VC, Ernst JD, King TE, et al, eds. Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 64.
 La destrucción del tejido alveolar

Reduce el área superficial para el intercambio de gases

La pérdida de fibras elásticas

Afecta el flujo respiratorio incrementando el atrapamiento de aire

y predisponiendo el colapso de vías respiratorias
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Han MK, Lazarus SC. COPD: diagnosis and management. In: Broaddus VC, Ernst JD, King TE, et al, eds. Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 64.
 Causas
● Tabaquismo
Los macrófagos se acumulan en los bronquíolos respiratorios
- El líquido del lavado broncoalveolar de los fumadores
contiene 5 veces más macrófagos
- Comprende >95% del total de células sanguíneas

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Han MK, Lazarus SC. COPD: diagnosis and management. In: Broaddus VC, Ernst JD, King TE, et al, eds. Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 64.
 ● Insuficiencia
hereditaria ( a1-
antitripsina) (AAT)
Es un inhibidor de
proteasas que ayuda a
proteger el pulmón de
enzimas proteasas como
la elastasa que daña el
tejido pulmonar sano y
ayuda a eliminar las
bacterias
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Han MK, Lazarus SC. COPD: diagnosis and management. In: Broaddus VC, Ernst JD, King TE, et al, eds. Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 64.
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National Institutes of Health, National Heart, Lung, and Blood Institute website. COPD national action plan. www.nhlbi.nih.gov/health-topics/education-and-awareness/COPD-national-action-plan. Updated February 9, 2021.
Accessed June 2, 2023.
National Institutes of Health, National Heart, Lung, and Blood Institute website. COPD national action plan. www.nhlbi.nih.gov/health-topics/education-and-awareness/COPD-national-action-plan. Updated February 9, 2021.
Accessed June 2, 2023.

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 Manifestaciones clínicas

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National Institutes of Health, National Heart, Lung, and Blood Institute website. COPD national action plan. www.nhlbi.nih.gov/health-topics/education-and-awareness/COPD-national-action-plan. Updated February 9, 2021.
Accessed June 2, 2023.
 Signos físicos
- Prolongación de la fase espiratoria y sibilancias.
- Tórax en tonel.
- Postura en tripode.
- Puede surgir cianosis que se advierte en los labios y
lechos ungueales.

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National Institutes of Health, National Heart, Lung, and Blood Institute website. COPD national action plan.
www.nhlbi.nih.gov/health-topics/education-and-awareness/COPD-national-action-plan. Updated February 9, 2021. Accessed June 2, 2023.
 ● Pacientes con predominio de enfisema
“Sopladores rosados” son delgados, no presentan
cianosis en reposo y utilizan de forma notable los
músculos accesorios

● Pacientes con bronquitis

Propensos a la obesidad y a manifestar cianosis
“obesos cianóticos”

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National Institutes of Health, National Heart, Lung, and Blood Institute website. COPD national action plan. www.nhlbi.nih.gov/health-topics/education-and-awareness/COPD-national-action-plan. Updated February 9, 2021.
Accessed June 2, 2023.
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 Criterios GOLD para valorar gravedad de epoc

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Rochester CL, Nici L. Pulmonary rehabilitation. In: Broaddus VC, Ernst JD, King TE, et al, eds. Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 139.
 Radiografía
● Pueden observarse signos de hiperinsuflación
pulmonar con descenso y horizontalización de ambos
diafragmas
● Aumento del espacio aéreo retroesternal
● Atenuación vascular
● Radiotransparencia
● También pueden detectarse bullas

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Rochester CL, Nici L. Pulmonary rehabilitation. In: Broaddus VC, Ernst JD, King TE, et al, eds. Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 139.
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 Diagnóstico
● Clínica
● Espirometría +++
● Prueba de reversibilidad con broncodilatadores
● Rx de tórax -

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Rochester CL, Nici L. Pulmonary rehabilitation. In: Broaddus VC, Ernst JD, King TE, et al, eds. Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 139.
Tratamiento

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National Institutes of Health, National Heart, Lung, and Blood Institute website. COPD national action plan. www.nhlbi.nih.gov/health-topics/education-and-awareness/COPD-national-action-plan. Updated February 9, 2021. Accessed June 2, 2023.

Tratamiento

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GRACIAS

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 Bibliografias
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goldcopd.org/2023-gold-report-2/. Accessed June 2, 2023.

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Medicine. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 64.

National Institutes of Health, National Heart, Lung, and Blood Institute website. COPD national action plan.
www.nhlbi.nih.gov/health-topics/education-and-awareness/COPD-national-action-plan. Updated February 9, 2021. Accessed June 2, 2023.

Rochester CL, Nici L. Pulmonary rehabilitation. In: Broaddus VC, Ernst JD, King TE, et al, eds. Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 7th ed.
Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 139.

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