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FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN A NATACIÓN

DATOS PERSONALES DEL ALUMNO.

Nombre:_____________________________ Fecha de nacimiento:___________Edad:___

Dirección:________________________________________________________________

Padecimientos importantes:_____________

____________________________________

URGENCIAS:

Avisar a:_____________________________

Grupo Sanguíneo:______________________

Se encuentra en tratamiento médico? (NO) (SI)

Especifique, por favor:__________________

DATOS PERSONALES DEL TUTOR:

Nombre:_____________________________

Fecha de nacimiento:___________________

Dirección:____________________________

____________________________________

Número de celular:_____________________

Dirección de correo electrónico:___________________________

DATOS SOBRE LAS CLASES

Días y horarios de clases:________________

Dirección en la que se impartirán las


clases:___________________________________________________________________

Quien está a cargo:_____________________

Celular:______________________________

________________ _______________

Firma tutor Firma Maestro

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