Código: SST-FOR-027

Revisión: 01

INSPECCIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO N° Registro: 01

EMPRESA INSPECCIONADA: ERSI PERU S.A.C LUGAR INSPECCIONADO: PATIO DE TALLER ÁREA(S) INSPECCIONADA(S): Soldadura de jaulas
N° TRABAJADORES: 08 FECHA: 21/10/2023 HORA:13:24 pm INSPECCIÓN: PLANEADA ( ) NO PLANEADA (x ) OBJETIVO: Identificar actos y condiciones inseguras

Descripción del acto o condición Descripción de la causa ante resultados

Acción Correctiva Responsable
Fecha Fecha Estado de
inseguro (a) desfavorables ** Programada Ejecutada Cumplimiento***
NO SE VISUALIZA LA TARJETA DE
INSPECCION

Falta de señalización y de inspección a los

Dario Pillaca 21/10/2023 21/10/2023 CERRADO
equipos de emergencia

* Estos campos son llenados por el personal del área de SST de ERSI PERU S.A.C.
** Analizar la causa con el supervisor o jefe de SST. Razón Social: ERSI PERU S.A.C.; Actividad Económica: Construcción
*** Indicar “CERRADO” cuando se haya cumplido con las acciones correctivas y adjuntar como anexo las evidencias, caso contrario dejarlo en blanco. RUC: 20562719700; Dirección: Cal. J. Galvez Nro. 550 Int. 302