Tomografía simple y contrastada de cuello

En estructuras óseas se observa disminución de la densidad mineral en

columna vertebral, con cambios osteodegenerativos en relación a osteo tos
anteriores multinivel, así como escleroris de cuerpos vertebrales, en plataformas
superiores e inferiores con aparente disminución del espacio intervertebral, con
predominio en C4-C5 y C5-C6.
Las partes blandas del cuello con posición correcta de la columna cervical, con
presencia de burbujas de aire a nivel de cartílago cricoides, así como equipo de
traqueostomía justo por debajo de éste a nivel subglótico. Músculos del suelo
de la boca simétricos y desarrollados normalmente. Los espacios del suelo de
la boca sin presencia de alteración.
Llama la atención en espacio visceral presencia de lesión de forma irregular
de bordes lobulados bien de nidos, con densidades heterogéneas, que tras la
administración presenta reforzamiento heterogéneo, asociado a burbujas de
aire, la cual se extiende desde tejido celular subcutáneo y hasta grasa
preepligótica, senos piriformes, pliegues ventriculares y vocales de las cuerdas
vocales, que presenta in ltración y destrucción de los cartílagos de la laringe,
(cricoides, tiroides, aritenoides), así como del músculo tiroaritenoideo de manera
bilateral.
A Nivel laringeo se observa obliteración de la luz casi en su totalidad a nivel de
supraglotis y de la glotis.
Los componentes de las glándulas parótida y submandibular no presentan
patología.
Glándula tiroides poco valorable ya que se presenta artefacto por
endurecimiento de rayo debido a traqueostomía adyacente, sin aparentes
lesiones sólidas o quisticas.
La vasculatura cervical, sin presencia de alteraciones.
Resto de estructuras musculares del cuello normales.
Cadenas ganglionares bilaterles, con presencia de ganglios de aspecto
in amatorio multinivel. , que conservan su morfología.
A nivel de músculo pectoral mayor izquierdo, e su porción ventral y medial se
observa imagen ovalada, de bordes lisos y bien de nidos, con densidad similar
a la de los tejidos blandos adyacentes, que tras la administración de medio de
contraste presenta un ligero realce.

En lo valorable de tórax se observan ganglios mediastinales que presentan

reforzamiento tras la administracion de medio de contraste, en niveles
paratraqueales altos y bajos, prevasculares y paraaorticos.

Impresión diagnóstica:
1. Tumoración a nivel laringeo con afección de la epiglotis y glotis, así como
estructuras adyacentes, que condiciona obliteración casi total de la laringe a
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 este nivel, asociado a adenopatías cervicales y mediastínicas de aspecto
sospechoso como primera posibilidad diagnóstica Carcinoma de células
escamosas de la glotis.
2. Crecimiento nodular infraclavicular izquierda, no se descarta proceso
metastásico.
3. Traqueostomía en región subglótica.
R2 Adán Edrei L. Valencia