Ecografía de glándulas

salivales
MR1 Luz Andrea Ramos Rodas
Diciembre 2022
 Recuerdo anatómico
Existen 2 tipos de glándulas salivares:
• Mayores: bilaterales, parótidas, sublinguales y submaxilares.
• Menores: distribuidas por la cavidad oral y mucosa faríngea, en número de 700-1.000.

Histológia: G. mayores están formadas por acinis de células secretoras rodeadas por células
mioepiteliales que desembocan en segmentos intercalares, estriados y ellos en el conducto
excretor principal.

Ecográfia: aspecto homogéneo, bordes bien definidos, hipoecógenos respecto al tiroides.

Conducto excretor cuando esta dilatado. En algunos podemos observar estructuras lineales
hiperecógenas (vasos y nervios).
 Glándula parótida

Situada en la fosa retromandibular (arriba: cigoma, delante: borde anterior de la mandíbula,

posterior: conducto auditivo externo y caudal: ángulo mandibular, vientre posterior de
músculo digástrico, apófisis mastoides y músculo ECM.

Secreción casi totalmente serosa, que drena conducto de Stenon, orificio: segundo
molar superior.

Está envuelta en una pseudocápsula en cuya región más caudal aparece una serie de
huecos por donde los tumores e inflamaciones pueden extenderse a la fosa
pterigomaxilar o al espacio parafaríngeo.

Ecográfia: piel y TCSC, músculo platisma, fibras del músculo risorio, tejido glandular y línea
hiperecógena de la rama mandibular. Podemos observar imágenes longitudinales
hiperecógenas (ramas del nervio facial que atraviesa la glándula en dirección dorso-ventral y
cráneocaudal).
- Localización: ángulo mandibular y
zona preauricular.
- En su interior se puede ver una
imagen hiperecogénica que
corresponde a la vena
retromandibular.
- Posición de la sonda:
Corte longitudinal (izquierda): sonda
paralela al pabellón auricular.
Corte transversal (derecha): sonda
perpendicular al lóbulo de la oreja.
Forma ovalada homogénea.
 Glándula submandibular
Ubicación: triángulo submand., delante: m.
digástrico, atrás: lig. Estilomandibular, arriba:
mandíbula.

Conducto excretor: Wharton, por debajo del

suelo de la boca y desemboca en la carúncula
submandibular (frenillo).

Secreción serosa + mucoso.

Ecografia: cortes longitudinales siguiendo su eje

mayor. Su aspecto es hipoecógeno con relación a
las estructuras que la rodean (lengua).
- Localización:
submandibular.
- Posición de la sonda:
en la región
submandibular, a nivel
de la unión de las 2
ramas de la
mandíbula. Es
atravesada por el
músculo milohioideo.
- Forma: ovalada.
- Doppler: se observan
arteria y vena facial
atravesando el
parénquima.
 Glándula sublingual
Está situada bajo el suelo de la boca y confluye con su
contralateral en la espina mentoniana. Sus conductos se unen a
los de la glándula submandibular.

Su patología más frecuente son las ránulas o quistes de retención

(conductos), fácilmente observables al levantar la lengua.

Su patología tumoral muy escasa: 1% de los tumores de glándulas

salivares; su malignidad alcanza el 80% de los casos.

Ecografía: Cortes inframandibulares muy anteriores, bajo el ángulo

mentoniano. Podemos apreciar ambas en el espacio sublingual
sobre el músculo milohioideo y contactando con su contralateral
en el centro; por debajo de ellas se encuentra la lengua.
- Localización: submentoniana.
- Posición de la sonda: en la región mentoniana, mediante
cortes longitudinales y transversales.
- Forma: ovalada
 Hallazgos patológicos
Sialoadenitis aguda Glándula aumentada de tamaño con un patrón heterogéneo.
Se pueden observar adenopatías en su interior.
 Glándula aumentada de tamaño con patrón heterogéneo. Existen
Sialoadenitis crónica imágenes anecoicas de ectasia ductal y en ocasiones microcalcificaciones
(en la imagen, afectación de la glándula submaxilar)
Síndrome de Lesiones quísticas intraglandulares, con patrón hipoecogénico del
Sjögren parénquima (en la imagen, afectación de glándula submaxilar).
Litiasis Estructuras hiperecogénicas con sombra acústica posterior y
dilataciones ductales (en la imagen, afectación de la glándula
submaxilar)
 Tumores benignos

El adenoma pleomorfico es el más frecuente, +f parótida, crece muy lentamente. Nodulo de tamaño
variable, duro o elástico, no doloroso, que no suele afectar al facial excepto en caso de malignización.

Otro tipo es el cistoadenolinfoma o tumor de Warthin de características similares, aunque en un 10% de

los casos suele ser bilateral.

Ecografia: imagen hipoecoica con cierto refuerzo posterior, bordes bien definidos, con refuerzo posterior,
que desplaza el tejido glandular normal; si asienta en la parte inferior de la parótida, puede crecer a
través del espacio estilomaxilar y hacerse parafaríngeo. Son los denominados tumores en iceberg

Otros tumores, como los mucoepidermoides, pueden tener un comportamiento maligno o benigno. El
diagnóstico diferencial entre ellos suele ser histológico tras extirpación.
 Tumores malignos

Suponen el 25-30% de todos los tumores glandulares. Se caracterizan clínicamente

por ser de crecimiento rápido, dolorosos, infiltrantes, adheridos, duros; suelen
acompañarse de metástasis en ganglios linfáticos cervicales.

Si su crecimiento es basicraneal, los parotídeos suelen producir parálisis facial o de

pares craneales V, VII, IX, XII.

Son carcinomas (55%), mucoepidermoides (30%) o de células acinosas (15%). El

diagnóstico diferencial se realiza habitualmente por estudio histológico; incluso en
algunos casos (mucoepidermoides) el estudio histológico no resulta concluyente.
Lesión hipoecoica redondeada con señales de flujo en glándula parótida
derecha con múltiples adenopatías asociadas
Carcinoma mucoepidermoide: Típicamente una lesión hipoecoica bien delimitada, con una apariencia parcial o
completamente quística. La lesión se destaca contra la glándula parótida normal relativamente hiperecoica.