Embarazo Eptopico

FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
FACTORES DE RIESGO Y DIAGNÓSTICO TEMPRANO DEL

Título EMBARAZO ECTÓPICO: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA
Nombres y Apellidos Código de estudiantes
PAZ ANAGUA EDU SHANON 107941
ORELLANA MENESES FREDDY 99077
Autor/es CONDORI AYALA SHELY PAMELA 100005
CASTRO HUARAYO BLADIMIR 103011
MARIA ALEJANDRA FERNANDEZ ROMERO 114903
ANTONY ROMEL BELLIDO CHOQUE 93936
Fecha 06/07/2023
Carrera MEDICINA
Asignatura EMBRIOLOGIA
Grupo ❝A❞
Docente DRA. SHIRLEY SISSY CHOQUETICLLA PUMA
Periodo Académico 1ER SEMESTRE
Subsede COCHABAMBA-BOLIVIA
Copyright © (AGREGAR AÑO) por (NOMBRES). Todos los derechos reservados.
.
Título: Factores de riesgo y diagnóstico temprano del Embarazo Ectópico: una
revisión sistemática
Autor/es: Paz Anagua Edu Shanon, Orellana Meneses Freddy,Condori Ayala Shely Pamela,
Castro Huarayo Bladimir, Maria Alejandra Fernandez Romero, Antony Romel Bellido Choque
RESUMEN: El embarazo ectópico, también conocido como embarazo extrauterino, es
una condición en la cual el óvulo fertilizado se implanta y comienza a desarrollarse fuera
del útero, en un lugar distinto al endometrio de la cavidad uterina. Esta situación representa
un riesgo significativo para la salud de la mujer y requiere atención médica inmediata.
La incidencia del embarazo ectópico varía en diferentes poblaciones y a lo largo del
tiempo. Estimar con precisión su incidencia es complicado debido a la disponibilidad
limitada de datos confiables. Factores como la edad materna, la historia reproductiva
previa, la presencia de enfermedades inflamatorias pélvicas, la endometriosis y el uso de
técnicas de reproducción asistida pueden influir en la incidencia.
Algunos factores de riesgo específicos para el embarazo ectópico incluyen antecedentes
de embarazo ectópico previo, enfermedad inflamatoria pélvica, infertilidad, fertilización in
vitro, cirugía reconstructiva de trompas y el uso de anticonceptivos.
La fisiopatología del embarazo ectópico implica la implantación del embrión fuera de la
cavidad uterina, generalmente en las trompas de Falopio. El embrión se desarrolla en un
lugar inadecuado y puede llevar a complicaciones graves, como la ruptura de la trompa y
la hemorragia interna.
Los sitios comunes de implantación del embarazo ectópico son las trompas de Falopio.
Otros sitios menos comunes incluyen el embarazo intersticial, abdominal, cervical y ovárico.
También pueden ocurrir embarazos heterotópicos, que son la combinación de un embarazo
intrauterino y uno ectópico.
Las manifestaciones clínicas del embarazo ectópico suelen aparecer después de seis a
ocho semanas del último período menstrual normal. Los síntomas pueden variar, pero el
sangrado vaginal y el dolor abdominal son comunes. El sangrado vaginal puede ser
intermitente o continuo, y el dolor abdominal puede ser difuso o localizado en la región
pélvica. En casos de ruptura, el dolor puede ser intenso y repentino.
El diagnóstico del embarazo ectópico se realiza a través de una combinación de historia
clínica, síntomas y pruebas diagnósticas como ecografía, análisis de sangre para detectar
niveles anormales de hormona gonadotropina coriónica humana (hCG) y laparoscopia en
casos necesarios.
Asignatura: EMBRIOLOGIA I
Carrera: MEDICINA Página 2 de 24
El tratamiento del embarazo ectópico depende de varios factores, como la ubicación del
embarazo, la estabilidad de la paciente y la presencia de complicaciones. Las opciones de
tratamiento incluyen el uso de medicamentos para interrumpir el embarazo ectópico
(metotrexato) o cirugía para eliminar el embarazo ectópico (salpingectomía o
salpingostomía). La elección del tratamiento dependerá de la situación clínica específica y
la preferencia del médico y la paciente.
Palabras clave: Embarazo Ectopico – Roptura – Hemorragia
ABSTRACT: Ectopic pregnancy, also known as extrauterine pregnancy, is a condition in

which the fertilized egg implants and begins to develop outside the uterus, in a place other
than the endometrium of the uterine cavity. This situation represents a significant risk to the
health of the woman and requires immediate medical attention.
The incidence of ectopic pregnancy varies in different populations and over time.
Precisely estimating its incidence is difficult due to the limited availability of reliable data.
Factors such as maternal age, previous reproductive history, the presence of pelvic
inflammatory diseases, endometriosis, and the use of assisted reproductive techniques may
influence the incidence.
Some disease risk factors specific to ectopic pregnancy include a history of prior ectopic
pregnancy, pelvic inflammation, infertility, in vitro fertilization, tubal reconstructive surgery,
and contraceptive use.
The pathophysiology of ectopic pregnancy involves the implantation of the embryo outside
the uterine cavity, usually in the fallopian tubes. The embryo develops in the wrong place
and can lead to serious complications, such as tube rupture and internal bleeding.
Common sites of establishment of ectopic pregnancy are the fallopian tubes. Other less
common sites include interstitial, abdominal, cervical, and ovarian pregnancy. Heterotopic
pregnancies, which are the combination of an intrauterine and an ectopic pregnancy, can
also occur.
The clinical manifestations of ectopic pregnancy usually appear after six weeks of the last
normal menstrual period. Symptoms can vary, but vaginal bleeding and abdominal pain are
common. Vaginal bleeding may be intermittent or continuous, and abdominal pain may be
diffuse or localized in the pelvic region. In cases of breakup, the pain can be intense and
regretful.
The diagnosis of ectopic pregnancy is made through a combination of medical history,
symptoms, and diagnostic tests such as ultrasound, blood tests to detect abnormal levels of
human chorionic gonadotropin (hCG) hormone, and laparoscopy when necessary.
The treatment of an ectopic pregnancy depends on several factors, such as the location of
the pregnancy, the stability of the patient, and the presence of complications. Treatment
options include the use of drugs to terminate the ectopic pregnancy (methotrexate) or surgery
to remove the ectopic pregnancy (salpingectomy or salpingostomy). The choice of treatment
will depend on the specific clinical situation and the preference of the doctor and the patient.
Key words: Ectopic Pregnancy – Rupture – Hemorrhage
Introducción
El embarazo ectópico es una complicación obstétrica potencialmente grave en la cual la

implantación del embrión ocurre fuera de la cavidad uterina. Esta condición representa un
desafío clínico, ya que puede resultar en complicaciones significativas para la mujer
embarazada, incluyendo el riesgo de ruptura de las estructuras donde se encuentra el embrión
implantado. Por lo tanto, la evaluación temprana y precisa de los factores de riesgo y el
diagnóstico oportuno del embarazo ectópico son fundamentales para garantizar un manejo
adecuado y mejorar los resultados maternos.
El objetivo de este trabajo monográfico es realizar una revisión sistemática exhaustiva de
los factores de riesgo asociados con el embarazo ectópico y analizar las diferentes
modalidades diagnósticas utilizadas para su detección temprana. Se pretende proporcionar
una visión integral de la literatura científica actualizada y evaluar críticamente la evidencia
disponible en torno a estos aspectos.
En primer lugar, se explorarán los principales factores de riesgo que pueden estar asociados
con el desarrollo de un embarazo ectópico. Se examinarán elementos como antecedentes de
cirugía ginecológica, enfermedad inflamatoria pélvica, uso de métodos anticonceptivos
intrauterinos, entre otros. Se analizará la fuerza de asociación entre cada uno de estos factores
y el riesgo de embarazo ectópico, así como su relevancia clínica en la práctica obstétrica.
A continuación, se revisarán las diversas técnicas y enfoques diagnósticos empleados para
la detección temprana del embarazo ectópico. Esto incluirá métodos clínicos, como el análisis
de la historia clínica y el examen físico, así como técnicas de imagen, como la ecografía
transvaginal y la medición de los niveles de hormona beta-hCG en suero. Se evaluará la
sensibilidad, especificidad y precisión de cada uno de estos métodos, así como sus ventajas
y limitaciones en la detección oportuna del embarazo ectópico.
Se abordará la importancia de la pronta identificación de esta condición para prevenir
complicaciones graves, como la ruptura tubárica y el sangrado profuso, que pueden poner en
peligro la vida de la paciente.
Los hallazgos y conclusiones de este trabajo contribuyan a mejorar la comprensión de esta
compleja condición, así como a fortalecer las estrategias de prevención, diagnóstico y manejo
clínico en beneficio de las mujeres embarazadas.
Capítulo 1. Planteamiento del Problema
1.1.Formulación del Problema
¿Cuáles son las dificultades y barreras que enfrenta para el diagnóstico temprano y su
tratamiento efectivo para el embarazo ectópico?
1.2.Objetivos
1.2.1. Objetivo general
Identificar las principales complicaciones que interfieren el diagnóstico temprano y el

tratamiento efectivo del embarazo ectópico en las mujeres gestantes
1.2.2. Objetivos especifico
 Identificar como se origina un embarazo extrauterino

 Saber identificar la mala ubicación del ovulo fecundado
 Saber explicar los motivos del por qué se genera el embarazo extrauterino
 Conocer la manera de prevención y saber cómo manejar tal situación
 Caracterizar los factores de riesgo
 Dar un buen tratamiento para la mala implantación
1.3. Justificación
Se realizó la presente monografía con la intención de informar y concientizar a las

personas acerca del embarazo ectópico o extrauterino, para que se haya un adecuado
diagnóstico y tratamiento. Esta complicación en las madres gestantes puede tener graves
complicaciones incluso puede llegar hasta la muerte y puede tener graves consecuencias para
la mujer si no se maneja adecuada y oportuna por lo tanto es necesario saber diagnosticar de
manera oportuna y el manejo adecuado de los personales de salud y no escatimar los riesgos
que puede ocurrir en los primeros meses de gestación.
1.3.Planteamiento de hipótesis
¿Es posible tratar la mala implantación del embarazo ectópico?
Capítulo 2. Marco Teórico
2.1 Área de estudio/campo de investigación
La presente monografía fue realizada en los ambientes de la universidad de

UDABOL en la biblioteca de manera grupal.
2.2 Desarrollo del marco teórico
2.2.1 Definición
El embarazo ectópico, también conocido como embarazo extrauterino, es una condición

médica en la que el óvulo fertilizado, conocido como blastocisto, se implanta y comienza a
desarrollarse fuera del útero, en un lugar distinto al endometrio de la cavidad uterina. Esta
situación representa un riesgo significativo para la salud de la mujer y requiere atención
médica inmediata.
2.2.2 Epidemiologia
La incidencia del embarazo ectópico ha variado a lo largo del tiempo y en diferentes

poblaciones de pacientes. Estimar con precisión la incidencia de los embarazos ectópicos es
un desafío debido a la disponibilidad limitada de datos confiables. Los registros hospitalarios
y de facturación de seguros pueden no reflejar completamente la incidencia real debido a la
disminución en el tratamiento hospitalario de los embarazos ectópicos y al aumento en las
visitas múltiples a la atención médica por un solo caso de embarazo ectópico.
Además, dado que la incidencia se expresa como el número de embarazos ectópicos por
cada 1000 embarazos, el denominador es difícil de determinar con precisión, ya que a
menudo no se cuentan los fracasos tempranos del embarazo que no resultan en parto u
hospitalización.
La determinación precisa del denominador en la incidencia, es decir, el número total de
embarazos utilizados como base para calcular la proporción de embarazos ectópicos, es
complicada. Esto se debe a que a menudo no se registran los fracasos tempranos del embarazo
que no resultan en parto o hospitalización. Estos casos de embarazo temprano que no se
llevan a término pueden subestimar la incidencia real de embarazos ectópicos.
Es importante tener en cuenta que la incidencia de embarazos ectópicos puede variar en
diferentes grupos de población y también puede ser influenciada por factores como la edad
materna, la historia reproductiva previa, la presencia de enfermedades inflamatorias pélvicas,
la endometriosis y el uso de técnicas de reproducción asistida.
A pesar de las dificultades en la estimación precisa de la incidencia, se reconoce que el
embarazo ectópico sigue siendo un problema de salud importante que requiere atención
médica adecuada y oportuna.
2.2.3 Factores de riesgo
La causa principal del embarazo ectópico es la alteración de la anatomía tubárica normal

debido a varios factores. Estos factores incluyen infecciones, cirugía, anomalías congénitas
y tumores. La alteración de la anatomía puede estar acompañada de una función tubárica
deteriorada debido a la actividad ciliar dañada. Algunos factores de riesgo específicos para
el embarazo ectópico incluyen:
 Antecedentes de embarazo ectópico previo: El riesgo de tener otro embarazo
ectópico es de tres a ocho veces mayor en mujeres con un embarazo ectópico
anterior. Este riesgo está relacionado tanto con el trastorno subyacente en las
trompas como con el procedimiento de tratamiento anterior, como la
salpingostomía.
 Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP): Las infecciones pélvicas,
especialmente la clamidia y la gonorrea, pueden causar daño tubárico y aumentar
el riesgo de embarazo ectópico. La EIP puede alterar la función tubárica y causar
obstrucción y adherencias en la pelvis.
 Infertilidad: Las mujeres con problemas de fertilidad tienen un mayor riesgo de

embarazo ectópico. Esto puede deberse a una mayor incidencia de anomalías
tubáricas que también son una causa de infertilidad.
 Fertilización in vitro (FIV): La FIV se ha asociado con un mayor riesgo de
embarazo ectópico tubárico y heterotópico. Sin embargo, la tasa de embarazo
ectópico en pacientes sometidas a FIV ha disminuido en los últimos años.
 Cirugía reconstructiva de trompas: Las mujeres que se someten a cirugía para
restaurar la fertilidad tubárica tienen un alto riesgo de embarazo ectópico. El
resultado de la cirugía depende de la función y el estado de las trompas, el tipo de
cirugía y la experiencia del cirujano.
 Anticonceptivos: Aunque los anticonceptivos hormonales y los dispositivos
intrauterinos (DIU) son métodos anticonceptivos altamente efectivos, si ocurre un
embarazo, existe un mayor riesgo de que sea ectópico en comparación con las
mujeres que no usan anticonceptivos.
Otros factores que pueden aumentar el riesgo de embarazo ectópico incluyen el

tabaquismo, la exposición intrauterina a dietilestilbestrol (DES) y ciertas anomalías
congénitas.
Es importante tener en cuenta que estos factores aumentan el riesgo de embarazo
ectópico, pero no todas las mujeres con estos factores desarrollarán un embarazo ectópico.
2.2.4 Fisiopatologia
La fisiopatología del embarazo ectópico implica la implantación del embrión fuera de la

cavidad uterina, generalmente en las trompas de Falopio. A continuación se describe el
proceso paso a paso:
1. Ovulación y fecundación: Durante el ciclo menstrual, se produce la ovulación,
liberando un óvulo desde el ovario. La fertilización ocurre cuando el óvulo es
fertilizado por un espermatozoide en la trompa de Falopio.
2. Transporte del embrión: Después de la fertilización, el embrión comienza a

dividirse y se mueve hacia el útero a través de las trompas de Falopio. Este transporte
se debe en gran medida a las contracciones peristálticas de las paredes tubáricas y a
la actividad ciliar que ayuda a mover el embrión hacia adelante.
3. Implantación ectópica: En un embarazo ectópico, el embrión no llega al útero y se

implanta en otro lugar, generalmente en las trompas de Falopio. Esto puede ocurrir
debido a varios factores, como anomalías en la anatomía tubárica, cicatrices o
adhesiones en las trompas debido a infecciones previas, cirugía tubárica o
endometriosis.
4. Desarrollo del embarazo ectópico: Una vez que el embrión se implanta en la trompa
de Falopio, comienza a crecer y desarrollarse. Sin embargo, la trompa de Falopio no
está diseñada para soportar un embarazo y no puede expandirse adecuadamente para
acomodar al embrión en crecimiento. Con el tiempo, esto puede llevar a
complicaciones graves, como la ruptura de la trompa y la hemorragia interna.
2.2.5 Sitios comunes de Implantacion
La mayoría de los embarazos ectópicos se implantan en la trompa de Falopio (96 por

ciento). En una serie de 1800 casos tratados quirúrgicamente, la distribución de los sitios fue
la siguiente: ampular (70 por ciento), ístmica (12 por ciento), fimbrial (11,1 por ciento),
ovárica (3,2 por ciento), intersticial (2,4 por ciento) y abdominal (1,3 por ciento)
 Tubarico: El embarazo tubárico es causado por condiciones que retrasan o impiden

el paso del óvulo fertilizado a la cavidad uterina, o por factores inherentes al embrión
que resultan en una implantación prematura.La patogénesis del embarazo tubárico
implica varios factores que afectan la implantación del blastocisto.
La salpingitis crónica, una inflamación crónica de la trompa de Falopio, es
común en las trompas que contienen un embarazo ectópico. La salpingitis ístmica
nodosa, que se caracteriza por la presencia de nódulos en la porción ístmica de la
trompa, también puede estar involucrada. La profundidad de implantación del saco
gestacional varía según la ubicación del embarazo ectópico dentro de la trompa de
Falopio.
Además, factores séricos o extracelulares, como lectinas, integrinas, cúmulos
que degradan la matriz, prostaglandinas, factores de crecimiento, citocinas y
proteínas moduladoras, pueden desempeñar un papel en la implantación prematura
en la trompa. También se han observado anomalías cromosómicas y anatómicas
fetales, aunque no se consideran una causa importante de embarazo ectópico.
 Intersticial: El embarazo intersticial ocurre cuando el embrión se implanta en la
porción intersticial de la trompa de Falopio, que está incrustada dentro de la pared
muscular del útero. Este tipo de embarazo puede ser mal diagnosticado como
intrauterino debido a su ubicación parcialmente implantada en el endometrio.
 Embarazo abdominal: en el cual el blastocisto se implanta en la superficie

peritoneal o en las vísceras abdominales, y el embarazo cervical, en el cual el
trofoblasto se implanta en el tejido cervical del canal endocervical.
 Heterotópicos: que son la combinación de un embarazo intrauterino y un embarazo

concurrente en un lugar ectópico. Estos casos se han vuelto más comunes con el uso
de técnicas de reproducción asistida.
 Ovárico: es otro tipo de embarazo ectópico que ocurre en los ovarios. A diferencia
del embarazo tubárico, no está asociado con antecedentes de enfermedad pélvica
inflamatoria o el uso de dispositivos anticonceptivos intrauterinos.
2.2.6 Clinica
Las manifestaciones clínicas del embarazo ectópico generalmente aparecen de seis a ocho
semanas después del último período menstrual normal, pero pueden ocurrir más tarde,
especialmente si el embarazo se encuentra en un sitio extrauterino que no sea la trompa de
Falopio. Las molestias normales del embarazo (p. ej., sensibilidad en los senos, micción
frecuente, náuseas) a veces están presentes. Los primeros síntomas del embarazo pueden ser
menos comunes en pacientes con embarazo ectópico porque los niveles de progesterona,
estradiol y gonadotropina coriónica humana pueden ser más bajos que en un embarazo
normal. Un embarazo ectópico puede estar intacto o roto en el momento de la presentación
para atención médica. La rotura de estructuras en las que se implanta un embarazo ectópico
puede provocar una hemorragia intraabdominal potencialmente mortal. La ruptura puede
presentarse con :
 Sangrado vaginal: El sangrado vaginal en un embarazo ectópico puede variar en
volumen y patrón, y no existe un patrón específico que sea exclusivo de esta
condición. Puede oscilar desde una leve mancha de color marrón hasta una
hemorragia más intensa. Por lo general, el sangrado suele ser intermitente, pero
también puede presentarse como un único episodio o de manera continua.
Es importante destacar que el sangrado vaginal asociado con un embarazo ectópico suele
ocurrir después de un período de amenorrea, es decir, cuando la menstruación no se ha
presentado. Sin embargo, algunas mujeres pueden interpretar erróneamente este sangrado
como una menstruación normal y es posible que no se den cuenta de que están embarazadas
hasta que experimenten otros síntomas asociados con el embarazo ectópico. Esto es
especialmente común en mujeres con ciclos menstruales irregulares o que no llevan un
seguimiento de sus periodos. Se cree que este sangrado es el resultado del desprendimiento
del revestimiento del útero, conocido como endometrio decidualizado, en lugar de un
sangrado proveniente de la trompa de Falopio en sí.
Es importante tener en cuenta que el sangrado vaginal también puede ocurrir en
muchas otras condiciones al comienzo del embarazo. Por lo tanto, es necesario
realizar un diagnóstico diferencial para descartar otras posibles causas
 Dolor abdominal: El dolor abdominal en un embarazo ectópico puede variar en
cuanto a su momento de aparición, carácter y gravedad, y no existe un patrón
específico que sea exclusivo de esta condición.
Por lo general, el dolor se localiza en la región pélvica y puede ser difuso o

concentrarse en un lado específico. El dolor tiende a manifestarse entre las cinco y
las siete semanas de gestación, a medida que la trompa de Falopio se distiende lo
suficiente. Las pacientes pueden describir el dolor como constante o intermitente,
sordo o agudo, leve o intenso. La ruptura de una trompa de Falopio puede estar
asociada con un inicio repentino de dolor intenso.
En algunos casos, cuando hay presencia de sangre en la cavidad abdominal que
se extiende hasta la parte superior del abdomen, o en casos raros de embarazo
abdominal, el dolor puede presentarse en la parte media o superior del abdomen. Si
hay suficiente sangrado intraabdominal para alcanzar el diafragma, se puede
experimentar dolor referido en el hombro. Además, la acumulación de sangre en el
fondo de saco posterior puede ocasionar una urgencia para defecar.
2.2.7 Diagnostico
El diagnóstico de un embarazo ectópico generalmente se realiza a través de una

combinación de la historia clínica, los síntomas presentes y varias pruebas diagnósticas.
 Historia clínica y síntomas: El médico recopilará información sobre los
síntomas que estás experimentando, como sangrado vaginal anormal, dolor
abdominal o pélvico, retraso en el período menstrual, antecedentes de
embarazos ectópicos anteriores, cirugías abdominales previas, uso de
dispositivos intrauterinos (DIU), entre otros factores relevantes.
 Examen físico: Durante el examen, el médico puede realizar un examen pélvico
para detectar sensibilidad, dolor o masas anormales en la región pélvica. Se
evalúa la estabilidad hemodinámica y se realiza un examen pélvico completo. El
examen con espéculo se usa para evaluar el volumen de sangrado observando la
cantidad de sangre en la vagina y la presencia o ausencia de sangrado activo que
pasa a través del orificio externo del cuello uterino. En el examen pélvico
bimanual, los anexos deben palparse suavemente ya que una presión excesiva
puede romper un embarazo ectópico. Puede haber movimiento cervical,
sensibilidad anexial y/o abdominal, y en algunos pacientes se puede detectar una
masa anexial; sin embargo, este examen suele pasar desapercibido en una paciente
con un embarazo ectópico pequeño y sin ruptura. El útero puede estar algo
agrandado, pero es probable que sea más pequeño que lo apropiado para la edad
gestacional. El agrandamiento uterino en pacientes con embarazo ectópico puede
deberse a cambios endocrinos del embarazo
 Pruebas de embarazo: Se realizará una prueba de embarazo para confirmar la
presencia de la hormona del embarazo, la gonadotropina coriónica humana
(hCG), en la sangre o la orina. Sin embargo, es importante tener en cuenta que
una prueba de embarazo positiva no confirma necesariamente un embarazo
ectópico, ya que también puede indicar un embarazo intrauterino normal.
 Análisis de sangre: Se pueden realizar análisis de sangre para medir los niveles
de hCG en el transcurso del tiempo. Los niveles anormales o que no aumentan
adecuadamente pueden indicar un embarazo ectópico.
 Ecografía: La ecografía es una herramienta importante en el diagnóstico de
un embarazo ectópico. Se pueden utilizar dos tipos de ecografías:
o Ecografía transvaginal: Es el método más comúnmente utilizado para
detectar un embarazo ectópico. Se introduce una sonda de ultrasonido en
la vagina para obtener imágenes más claras de los órganos reproductores.
Esto permite detectar la ubicación del embrión y determinar si se
encuentra en el útero o fuera de él. Los signos más específicos de un
embarazo ectópico incluyen un saco gestacional con un saco vitelino o un
embrión (con o sin latidos cardíacos) fuera del útero
o Ecografía abdominal: Se realiza colocando el transductor de ultrasonido
sobre el abdomen. Sin embargo, este método puede ser menos preciso que
la ecografía transvaginal en las primeras etapas del embarazo.
En algunos casos, si la ecografía no proporciona resultados concluyentes o si hay

sospecha de complicaciones, se pueden realizar pruebas adicionales, como una laparoscopia,
resonancia magnética (RM) o tomografía computarizada (TC), para obtener una imagen más
clara de los órganos internos y confirmar el diagnóstico de un embarazo ectópico.
Es importante destacar que el diagnóstico temprano y preciso de un embarazo
ectópico es fundamental para evitar complicaciones graves, como la ruptura de la trompa de
Falopio y el sangrado interno.
2.2.8. Sintomatología
Un embarazo ectópico presenta los signos o síntomas tempranos habituales del embarazo:
ausencia de menstruación, sensibilidad en los senos y náuseas. Sin embargo, los primeros
signos de advertencia de un embarazo ectópico son un ligero sangrado vaginal y dolor
pélvico. Los síntomas específicos dependerán del lugar donde se acumula la sangre y los
nervios que están irritados. A menudo, los signos del embarazo ectópico no aparecen hasta
la rotura, que puede ser precedida por un dolor repentino e intenso, seguido de síncope o
signos y síntomas de shock hemorrágico o peritonitis. La hemorragia rápida es más probable
en los embarazos rotos de los cuernos uterinos. Los signos que generalmente refieren las
pacientes con este tipo de embarazo, son los siguientes:
 Dolor: Generalmente dolor pélvico, lo refiere el 95 % de las pacientes, en caso de
marcado hemoperitoneo puede producirse dolor torácico pleurítico por irritación
diafragmática con irradiación a los hombros y a la porción lateral del cuello Se ha
descrito que esto sea causado por la presencia de sangre en el interior de la cavidad
abdominal que irrita los nervios sensitivos cervicales situados en la superficie
inferior del diafragma. También puede haber dolor a la movilización cervical, dolor
anexial unilateral o bilateral, o una masa anexial. El útero puede estar ligeramente
agrandado (pero a menudo menos que lo esperable según la fecha de la última
menstruación).
La lesión tubaria se debe a inflamación, infección y cirugía. inflamación e infección pueden
producir daño sin obstrucción tubaria completa. El bloqueo completo puede deberse a
salpingitis, ligadura tubaria incompleta, intervenciones quirúrgicas tubarias para la fertilidad,
salpingectomia parcial o atresia tubaria congénita a nivel del segmento medio. La lesión de
la porción mucosa de la trompa o de la fimbria es la causa de cerca de la mitad de todos los
embarazos tubarios. Los divertículos tubarios pueden originar anomalías que atrapan al
blastocisto o impiden su transporte. Puede ocurrir embarazo tubario en una trompa bloqueada
con permeabilidad tubaria contra lateral, caso en el que los espermatozoides emigran por el
abdomen para fertilizar al óvulo descargado en el lado bloqueado.
Amenorrea: El hecho de que no haya faltado un período menstrual no excluye de
ningún modo el embarazo ectópico, la amenorrea con cierto grado de manchado o
hemorragia vaginal aparece en el 60-80 %de las pacientes. Para Núñez se manifiesta
en el 57 % de las enfermas.
Hemorragia (pérdidas vaginales): Mientras persiste la función endocrina placentaria
la hemorragia uterina estará ausente, esta suele ser escasa, de color castaño oscuro y
puede ser intermitente.
2.2.9. Tratamiento
El tratamiento para un embarazo ectópico depende de varios factores, como la

ubicación del embarazo ectópico, el tamaño del embrión y la condición de la paciente. El
objetivo principal del tratamiento es evitar complicaciones graves, como la ruptura de la
trompa de Falopio y el sangrado interno. Aquí se presentan las opciones de tratamiento
más comunes:
 Medicamentos (tratamiento médico):
Metotrexato es un medicamento que se administra por vía intramuscular o intravenosa. El
metotrexato interrumpe el crecimiento del tejido embrionario y permite que el cuerpo
reabsorba el embarazo ectópico. Este enfoque es adecuado para embarazos ectópicos
tempranos, donde no ha ocurrido una ruptura o sangrado significativo. Después del
tratamiento, se realiza un seguimiento cercano para asegurarse de que los niveles de hCG
disminuyan y el embarazo ectópico se resuelva por completo.
Candidatos a MTX–Son candidatas para el tratamiento con MTX las pacientes con
embarazo
- Hemodinámicamente estable
- No tener trastornos renales, hepáticos o hematológicos.
- Capaz y dispuesto a asistir a citas posteriores al tratamiento y tener acceso a atención
médica en
- Caso de ruptura de una trompa de Falopio
- Concentración de gonadotropina coriónica humana (hcg) en suero antes del
tratamiento ≤5000Mui/ml
- Sin actividad cardíaca fetal en la ecografía transvaginal
 Cirugía (tratamiento quirúrgico):

o Laparoscopia: Es el método quirúrgico más comúnmente utilizado para tratar
un embarazo ectópico. Se realiza a través de pequeñas incisiones en el abdomen,
utilizando una cámara y herramientas quirúrgicas especiales. Durante la laparoscopia,
el médico puede extirpar el embarazo ectópico y, en algunos casos, reparar o preservar
la trompa de Falopio afectada. Este enfoque se utiliza en embarazos ectópicos estables
y no complicados.
o Laparotomía: Se realiza una incisión más grande en el abdomen para acceder
a la trompa de Falopio y extirpar el embarazo ectópico. La laparotomía se reserva
para casos de embarazos ectópicos más grandes, embarazos ectópicos con ruptura o
sangrado significativo, o si hay una necesidad urgente de intervención
quirúrgica.Pacientes que requieren cirugía–La cirugía es necesaria para pacientes con
las siguientes características:
 Hemodinámicamente inestable
 Rotura de trompas sospechada o inminente
 Embarazo heterotópico con embarazo intrauterino viable coexistente
 Contraindicaciones al tratamiento con mtx o tratamiento fallido con mtx
Los pacientes también pueden elegir razonablemente la cirugía si necesitan un procedimiento

quirúrgico concurrente o si valoran un tratamiento de menor duración e implican menos
seguimiento y están dispuestos a asumir los riesgos y el tiempo de recuperación asociados
con la cirugía.
Capítulo 3. Método
3.1 Tipo de Investigación
Este trabajo de investigación es de tipo cualitativa, ya que nos basamos en muchas

referencias bibliográficas, revistas y sitios web.
3.2 Operacionalización de variables
Se llevó a cabo la subdivisión del grupo de manera individual con el propósito de realizar
una búsqueda más profunda de la información sobre el tema de tal manera que cada uno tenga
información respecto al tema de investigación y para un día reunirnos y hacer una lluvia de
ideas con el fin de enriquecer de conocimiento.
Con los conocimientos adquiridos en la lluvia de ideas se une toda la información y de
esta manera hacemos que todos colaboren con sus conocimientos y sus ideas de esta manera
todos aportan y colaboran.
3.3 Técnicas de Investigación
Para la realización del trabajo de investigación se buscaron en fuentes de páginas web.,

artículos, publicaciones académicas y estudios previos relevantes. En este sentido, cada uno
de los miembros del equipo asumió la responsabilidad de recopilar la información necesaria
de manera exhaustiva y rigurosa. Por último, se procedió a integrar de manera cohesionada
y coherente todo el material recopilado en un documento final.
3.4 Cronograma de actividades por realizar
ACTIVIDADES FECHAS
REALIZADAS:
15/06/23 20/06/23 22/06/23 24/06/23 28/06/23 06/07/23
Elaboración de la
introducción
Elaboración del
capítulo 1.
Elaboración del capítulo
2. Marco teórico
Elaboración del capítulo

3,4,5.
Presentación final de
investigación
Capítulo 4. Resultados y Discusión
El embarazo ectópico es una condición obstétrica compleja que plantea desafíos

significativos para la salud materna y pública. Con el aumento de la incidencia y la
prevalencia de esta patología, es crucial abordarla de manera temprana y efectiva. Ya que la
prevención del embarazo ectópico es fundamental, y debe enfocarse en la educación sobre
los factores de riesgo y las medidas preventivas, así como en la promoción de la salud
reproductiva en general. El diagnóstico temprano del embarazo ectópico es esencial para
evitar complicaciones graves e identificar los signos y síntomas característicos de dicha
patología; una vez realizado el diagnóstico, es necesario implementar un tratamiento efectivo
y adecuado como el uso de medicamentos para interrumpir el embarazo ectópico y preservar
la fertilidad futura de la mujer, o enfoques quirúrgicos, como la cirugía laparoscópica para
extirpar el embarazo ectópico y reparar cualquier daño en las estructuras reproductivas.
Capítulo 5. Conclusiones
A través de esta revisión sistemática exhaustiva sobre los factores de riesgo y el

diagnóstico temprano del embarazo ectópico, se han obtenido importantes conclusiones que
contribuyen al conocimiento y manejo clínico de esta condición obstétrica:
 Los factores de riesgo asociados con el embarazo ectópico son diversos y pueden
variar desde antecedentes de cirugía ginecológica, enfermedad inflamatoria pélvica,
uso de dispositivos intrauterinos, hasta la edad materna avanzada y el tabaquismo. La
identificación de estos factores de riesgo en la evaluación inicial de las mujeres
embarazadas puede ayudar a sospechar la posibilidad de un embarazo ectópico y
facilitar una intervención temprana.
 La ecografía transvaginal se ha establecido como la herramienta de imagen de

elección para el diagnóstico temprano del embarazo ectópico. La visualización
directa del saco gestacional fuera de la cavidad uterina confirma el diagnóstico y
permite evaluar la localización y viabilidad del embrión. Además, la medición de los
niveles de hormona beta-hCG en suero, junto con el análisis de su aumento
secuencial, también es útil en la detección y seguimiento de un embarazo ectópico.
 La detección temprana y el diagnóstico oportuno del embarazo ectópico son

fundamentales para prevenir complicaciones graves, como la ruptura tubárica y el
sangrado profuso, que pueden poner en peligro la vida de la paciente. El conocimiento
de los factores de riesgo y el uso adecuado de las técnicas de diagnóstico disponibles
permiten una intervención rápida y un manejo adecuado, mejorando así los resultados
maternos.
La información obtenida de esta revisión sistemática destaca la importancia de la

educación y la concienciación tanto para los profesionales de la salud como para las mujeres
en edad reproductiva. El conocimiento de los factores de riesgo y los síntomas característicos
del embarazo ectópico puede ayudar a una detección temprana y una consulta médica
inmediata, lo que a su vez puede reducir el riesgo de complicaciones y mejorar el pronóstico.
Referencias
1. Schwarz R, Fescina R, Duverges C. Obstetricia. Buenos Aires: El Ateneo; 2008

2. Ochoa, A., & Pérez Dettoma, J. (2009). Amenaza de parto prematuro . Sistema
Sanitario de Navarra, 32, 105-119.
3. Sanchez M. Manual de Ginecologia y obstetricia.. Madrid: MIR Asturias;2015
4. Cuningham F, Leveno K, Bloom S, et all. Obstetricia de Williams. Texas: MGGraw
Hill; 2019
5. Cigna. Com [Internet]. EEUU: Cigna;2014[ Actualizado 23 de Febrero del 2022 .
citado7 de junio de 2022]. Disponible en https://www.cigna.com/es-us/individuals-
families/health-wellness/hw/temas-de-salud/cerclaje-uterino-para-prevenir-el-parto-
prematuro-hw222108
6. Medline ® Abstract for Reference 5 of ’Ectopic pregnancy: Epidemiology, risk
factors, and anatomic sites’—UpToDate. (s. f.). Recuperado 29 de junio de 2023, de
https://www.uptodate.com/contents/ectopic-pregnancy-epidemiology-risk-factors-
and-anatomic-sites/abstract/5
Apéndice
Fig. 1. Variedades topograficas
Fig. 2. Ecografía de embarazo ectópico
Fig. 3. Síntomas de la mala implantación
Fig. 4. Manera de prevención

Embarazo Eptopico

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FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

FACTORES DE RIESGO Y DIAGNÓSTICO TEMPRANO DEL

Palabras clave: Embarazo Ectopico – Roptura – Hemorragia

ABSTRACT: Ectopic pregnancy, also known as extrauterine pregnancy, is a condition in

Key words: Ectopic Pregnancy – Rupture – Hemorrhage

El embarazo ectópico es una complicación obstétrica potencialmente grave en la cual la

Capítulo 1. Planteamiento del Problema

1.1.Formulación del Problema

Identificar las principales complicaciones que interfieren el diagnóstico temprano y el

 Identificar como se origina un embarazo extrauterino

Se realizó la presente monografía con la intención de informar y concientizar a las

¿Es posible tratar la mala implantación del embarazo ectópico?

2.1 Área de estudio/campo de investigación

La presente monografía fue realizada en los ambientes de la universidad de

El embarazo ectópico, también conocido como embarazo extrauterino, es una condición

La incidencia del embarazo ectópico ha variado a lo largo del tiempo y en diferentes

2.2.3 Factores de riesgo

La causa principal del embarazo ectópico es la alteración de la anatomía tubárica normal

 Infertilidad: Las mujeres con problemas de fertilidad tienen un mayor riesgo de

Otros factores que pueden aumentar el riesgo de embarazo ectópico incluyen el

La fisiopatología del embarazo ectópico implica la implantación del embrión fuera de la

2. Transporte del embrión: Después de la fertilización, el embrión comienza a

3. Implantación ectópica: En un embarazo ectópico, el embrión no llega al útero y se

2.2.5 Sitios comunes de Implantacion

La mayoría de los embarazos ectópicos se implantan en la trompa de Falopio (96 por

 Tubarico: El embarazo tubárico es causado por condiciones que retrasan o impiden

 Embarazo abdominal: en el cual el blastocisto se implanta en la superficie

 Heterotópicos: que son la combinación de un embarazo intrauterino y un embarazo

Por lo general, el dolor se localiza en la región pélvica y puede ser difuso o

El diagnóstico de un embarazo ectópico generalmente se realiza a través de una

En algunos casos, si la ecografía no proporciona resultados concluyentes o si hay

El tratamiento para un embarazo ectópico depende de varios factores, como la

 Cirugía (tratamiento quirúrgico):

Los pacientes también pueden elegir razonablemente la cirugía si necesitan un procedimiento

3.1 Tipo de Investigación

Este trabajo de investigación es de tipo cualitativa, ya que nos basamos en muchas

3.2 Operacionalización de variables

Para la realización del trabajo de investigación se buscaron en fuentes de páginas web.,

3.4 Cronograma de actividades por realizar

Elaboración del capítulo

El embarazo ectópico es una condición obstétrica compleja que plantea desafíos

A través de esta revisión sistemática exhaustiva sobre los factores de riesgo y el

 La ecografía transvaginal se ha establecido como la herramienta de imagen de

 La detección temprana y el diagnóstico oportuno del embarazo ectópico son

La información obtenida de esta revisión sistemática destaca la importancia de la

1. Schwarz R, Fescina R, Duverges C. Obstetricia. Buenos Aires: El Ateneo; 2008

Fig. 1. Variedades topograficas

Fig. 4. Manera de prevención

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