Hablemos de Tuberculosis

Dr. Oscar Mauricio Caballero Calderon

Unidad de Vigilancia Sanitaria
Región Occidental de Salud
 ¿Qué es la Tuberculosis?
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa y contagiosa producida por
una bacteria que se conoce con el nombre de Bacilo de Koch.
(Mycobacterium tuberculosis)
La tuberculosis puede ser pulmonar y extrapulmonar. Estas bacterias por lo
general atacan a los pulmones, pero también pueden atacar otras partes del
cuerpo, como los riñones, la columna vertebral y el cerebro.
La tuberculosis pulmonar es la más frecuente.
No todas las personas infectadas por las bacterias de la tuberculosis se
enferman. Por eso, existen dos afecciones relacionadas con la tuberculosis: la
infección de tuberculosis latente (LTBI, por sus siglas en inglés) y la
enfermedad de tuberculosis. Si no se trata adecuadamente, la enfermedad
de tuberculosis puede ser mortal.

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 ¿Cuáles son los factores de
riesgo?
Huésped susceptible a Factores de riesgo:
enfermar • Infección por VIH/SIDA
• Desnutrición
• Diabetes
• Alcoholismo
•Hacinamiento
• Personal de Salud
• Adulto mayor
• Otras: inmunodeficiencias,
EPOC, Asma Bronquial, ERC.

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 ¿Cuáles son los síntomas?
El síntoma principal es la TOS por También la persona puede presentar:
15 días o mas.

Fiebre o sudoración
Perdida de peso
nocturna

Falta de apetito Cansancio o decaimiento

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 Métodos diagnósticos
➢ Baciloscopias
➢ Cultivos BAAR
El personal de salud debe considerar ➢ Prueba rápida molecular (MTB/RIF)
en una persona los criterios clínicos,
epidemiológicos y usar los métodos de ➢ Biopsias para prueba histológica y
apoyo diagnósticos autorizados por el microbiológica
MINSAL de acuerdo a la evaluación
clínica y disponibilidad de los mismos, ➢ Prueba de tuberculina (PPD)
siendo estos:
➢ Radiografía de tórax
➢ Tomografía axial computarizada y/o
resonancia magnética nuclear

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 Clasificación
La tuberculosis se clasifica en pulmonar, extrapulmonar y meníngea. Puede ser
bacteriológicamente confirmada o clínicamente diagnosticada (bacteriología negativa).

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 Estrategia TB/DM

PROGRAMA NACIONAL DE TUBERCULOSIS Y

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

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 El riesgo se
Los pacientes
presenta tanto
que viven con Este riesgo es
en la
diabetes tienen hasta 8 veces
tuberculosis por
mayor riesgo de mayor que en los
reactivación
desarrollar pacientes sin
como en la de
tuberculosis diabetes.
transmisión
pulmonar.
reciente.

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 CASOS DE COINFECCION TB/DM Y DM/TB
AÑO 2021
R. PARACENTRAL R. ORIENTAL R. CENTRAL R. OCCIDENTAL R. METRO

70
66

60
Para el año 2021 somos la
55 segunda región del país con
50
mayor numero de casos de
coinfección TB/DM o DM/TB
40
con un total de 55, lo que
33 34 corresponde al 32.5% del
30
total de casos a nivel
27
nacional.
20
Esto significa que un tercio
del total de casos con esta
10
coinfección están en la
Región Occidental.
0

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FUENTE: EVALUACIONES NACIONALES UPNTYER EL SALVADOR
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 GRUPOS DE RIESGO
(actualización 2020)
AÑO 2018
Art. 8.- Se consideran grupos de riesgo de padecer
tuberculosis a: contactos de caso índice, contactos
de casos con bacteriología positiva, contactos de
tuberculosis multidrogorresistente (TB MDR),
persona con VIH, niños y niñas menores de diez
años contactos; personas privadas de libertad,
trabajadores de salud, adultos mayores, indigentes,
drogodependientes, alcohólicos crónicos, personas
con diabetes, insuficiencia renal crónica,
inmunosuprimidos y con enfermedades pulmonares
como: asma, enfermedad pulmonar obstructiva
crónica y neumonía.
AÑO 2020
Art. 8.-contactos de caso índice, contactos de TB
MDR o TB RR, persona con VIH, niños menores de
diez años contactos; personas privadas de libertad,
trabajadores de salud, adultos mayores, personas
en situación de calle, migrantes y personas
retornadas, poblaciones originarias,
drogodependientes, alcohólicos crónicos,
personas con diabetes, enfermedad renal
crónica, enfermedades pulmonares como
asma,enfermedad pulmonar obstructiva crónica,
neumonía, entre otras y personas con
inmunosupresión.
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 SINTOMATICO RESPIRATORIO CON FACTORES DE RIESGO
PARA DIABETES MELLITUS

A todo usuario que demande atención en la UCSF y se catalogue como

Sintomático Respiratorio (SR), se deben buscar factores de riesgo para DM,
haciendo las preguntas siguientes:

• Persona mayor de 45 años

• Antecedentes familiares de diabetes en primer grado (padres o
hermanos)
• Sobrepeso u obesidad
• Antecedentes de parto macrosómico o diabetes gestacional
• Antecedente de ovarios poliquísticos
• Hipertensión Arterial
• Dislipidemia (alteración de colesterol, LDL, HDL o triglicéridos)

Se le indicará un hemoglucotest (glucometría) en ayunas, el cual se tomará el

día que entregue la segunda muestra de baciloscopia.
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 CASO DE TUBERCULOSIS TODAS LAS FORMAS
(NUEVOS Y ANTES TRATADOS)

En toda persona al momento de realizar diagnóstico de TB, se debe tomar una

Glicemia en ayunas, y si el resultado:

• Mayor o igual a 126 mg/dl: Se diagnostica Diabetes y se inicia manejo como tal
según algoritmo de seguimiento.
• Entre 100 – 125 mg/dl: se clasifica como Glicemia Basal Anómala, Glucosa en
Ayunas Alterada o Prediabetes. Puede enviarse Prueba de Tolerancia a la
Glucosa Oral de 2 horas según disponibilidad para mejorar la sensibilidad
diagnóstica a Diabetes.
• Menor de 100 mg/dl: Se excluye el diagnóstico de Diabetes y se debe valorar
repetir la Glicemia en ayunas según factores de riesgo al menos cada 3 años.

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PERSONA CON DIABETES:
Independientemente el motivo de su consulta, a toda persona con
diabetes se debe investigar sintomatología respiratoria sugestiva de
TB.

Se le dará educación sobre:

Riesgo de enfermar de tuberculosis, trasmisión de la tuberculosis,
higiene de la tos, prevención de complicaciones de la diabetes,
cuidados personales, alimentación y dieta, control de infecciones
(ventilación, iluminación y aseo de la vivienda).

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PACIENTE CON DIABETES Y SINTOMÁTICO RESPIRATORIO:

Se indicará GeneXpert, para realizar el diagnóstico oportuno

de la tuberculosis y vigilancia temprana de la resistencia, si el
resultado es positivo, se clasifica como comorbilidad TB/DM
(ver flujograma de atención). Si el resultado de GeneXpert es
negativo investigue otro tipo de patología respiratoria.

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 ESCENARIOS
SINTOMATICO RESPIRATORIO Y BACILOSCOPIA Y HGT EN AYUNAS,
FACTORES DE RIESGO PARA DM GLICEMIA SI HGT ≥ 100 mg/dl

PERSONA DIABETICA CON PRUEBA MOLECULAR,

SINTOMATOLOGIA RESPIRATORIA CULTIVO L J Y PSD

PERSONA CON TB PARA DESCARTAR HGT EN AYUNAS,

DIABETES GLICEMIA SI HGT ≥ 100 mg/dl

ATENCION INTEGRAL DE LA
COMORBILIDAD TB/DM COMORBILIDAD TB/DM
HGT SEMANAL

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