Está en la página 1de 20

SEMESTRE ACADMICO:

2016-1
CICLO VI

TUTOR(A) : Mg. Zobeida Camarena Vargas

Fetor urmico (aliento con olor


a orina)
Anuria ---- edema
Oliguria
Disminucin de apetito
Nuseas
Vmitos
Diarrea persistente
Deshidratacin
Mioclona
Debilidad muscular
Somnolencia o coma, depende
del estado de rea en la sangre.

N
T
O
M
A
S

Bioqumica sangunea
(rea, creatinina, glucosa,
iones)
Hemograma

DIAGNSTICO
Radiografa de trax
(edema de pulmn)

A
G
A

Ecografa abdominal

TRATAMIENTO
Diurticos: Furosemida,
Manitol.
Dopamina: para mejorar la
perfusin renal.
Se debe suspender los
medicamentos nefrotxicos.
Hemodilisis
Dieta rica en carbohidratos.
Hidratacin: mantener
equilibrio de lquidos.

INSUFICIENCIA RENAL CRNICA

INSUFICIENCIA RENAL CRNICA

Es la prdida progresiva e
irreversible de la funcin
Renal. Se inicia con el
deterioro progresivo del
filtrado glomerular al que se
agrega los trastornos
tubulares y finalmente
las fallas de la funciones
hormonales de los
riones

FASES DE LA IRC

RESERVA RENAL REDUCIDA: caracteriza


por la prdida de 40 a 75% de la
funcin renal.

INSUFICIENCIA RENAL: prdida de la


funcin de la nefrona 75 a 90%
creatinina srica y el nitrgeno
ureico en la sangre.

NEFROPATA EN ETAPA TERMINAL: ltima


etapa de la IR, las funciones del rin se ven
gravemente afectadas.

ETIOLOGA
Nefropata diabtica
Nefropatas vasculares (arteriosclerosis, HTA)
Glomrulonefritis
Enfermedades qusticas
Nefropatas intersticiales
Hipertensin

Debilidad

S
I
G
N
O
S
Y
S

N
T
O
M
A
S

Fatiga
Confusin
Temblores
Convulsiones
Piel seca y escamosa.

Disnea

Prurito

Fetor urmico

Equimosis

Sangrado bucal

Uas delgadas y
quebradizas

Anorexia, nusea y vmito

HTA
Edema (manos, pies) y
periorbital)

Hipo
Estreimiento o diarrea
Anemia

Hipercalemia

Trombocitopenia

Esputo denso

Amenorrea

Estertores y
crepitantes.

Disminucin de la lbido.

Anlisis de orina

Bioqumica de sangre

AGA

DIAGNSTICO
Ecografa abdominal
Resonancia magntica
de abdomen

TRATAMIENTO
Diurticos
Antihipertensivos
Anticonvulsivantes
Dieta hipoproteica
Hemodilisis
Trasplante de rin

Hiperkalemia
HTA
Pericarditis
Anemia
Hemorragias
Debilidad sea

C
O
M
P
L
I
C
A
C
I
O
N
E
S

CUIDADOS DE ENFERMERA
CFV
Colocar una va perifrica
Colocar sonda vesical
Controlar diuresis
Realizar balance hdrico
Medir PVC
Monitoreo de PA
Administrar
medicamentos
Cuidados ante posibles

No se conoce una
cura para la
Insuficiencia renal
Crnica. El
tratamiento de por
vida puede
controlar los
sntomas de esta
enfermedad.
Es sumamente
mortal.

Paciente masculino de 61 aos, ingresa por emergencia presentando


una debilidad generalizada (astenia) y edema progresivo de miembros
inferiores, tiene un aumento del permetro abdominal, est con
vmitos y diarrea desde hace 2 das por lo que se le coloca dos vas
perfundiendo Cloruro a chorro, se encuentra disneico, ciantico con
tiraje costal. Fue evaluado, encontrndose datos de falla renal, con
niveles de creatinina srica en aumento progresivo; se lo coloc una
sonda foley para realizar un control de balance hdrico estricto. Fue
admitido a cargo de Nefrologa con diagnstico de insuficiencia renal
aguda y anemia secundaria. Durante su estancia hospitalaria presenta
marcado deterioro de las pruebas de funcin renal, con elevacin
progresiva de la creatinina asociada a sndrome urmico y retencin de
volumen, por lo que es llevado a hemodilisis.
Al CFV se encuentra:
PA: 140/90 mmHg
FC: 120 lpm
FR: 40 rpm
T: 37.2C
SatO2: 85%

Creatinina: 14.8 mg/dl


rea: 80mg/dl
Hb: 7.9 g/dl

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERA
Patrn respiratorio
ineficaz r/a
hipoventilacin
INDICADORES:
-Disnea
-Tiraje costal
-Cianosis
-Piel plida y fra
-Llenado capilar
>2
-FR: 40 rpm
-FC: 120 lpm
-SatO2: 85%

OBJETIVO
General:
El paciente
mejorar y
mantendr
patrn
respiratorio
eficaz durante
estancia
hospitalaria.
Especifico:
El paciente
mantendr
frecuencia
respiratoria
dentro de los
parmetros
normales

INTERVENCIONES
-Interactuar con paciente,
tratar de tranquilizarlo.

EVALUACIN

Paciente
mejor
disnea, tiraje
-Colocar a paciente en posicin costal
fowler o semi fowler
Disminuy
-Observar el uso de los
signos de
msculos accesorios durante
cianosis.
la respiracin.
Llenado
-Monitoreo de llenado capilar. capilar mejor
a < 2
-Monitoreo de FR y SatO2
FR: 26 rpm
-Administrar oxgeno CBN 4lpm
FC: 70 lpm
-Realizar registros de
Enfermera
SATO2:99%

DIAGNSTICO DE
ENFERMERA
Exceso de
volumen de
lquidos r/a
enfermedad
INDICADORES
-Edema
progresivo en
miembros
inferiores.
-PA: 140/90
mmHg
-FC: 95 Lpm
-Anuria.
-Diuresis: 20 cc
en 12h.
-Piel brillosa

OBJETIVO

INTERVENCIONES

General:
Paciente
mejorar
equilibrio de
lquidos
durante
hospitalizacin

-Lavado de manos
-Colocar sonda foley
-Realizar un balance hdrico
estricto.
-Pesar a paciente
diariamente
-Valorar turgencia de piel
-Realizar monitoreo
hemodinmico
-Administrar medicamentos
segn prescripcin mdica:
diurticos (furosemida)
-Coordinar con laboratorio
para examen de
electrolitos.
-Realizar registros de
Enfermera.

Especfico:
Paciente
mejorar
diuresis
durante el
turno con
ayuda del
personal de
Enfermera

RESULTADO
Paciente logr
mejorar diruresis
1000cc en 12h.
PA: 120/60 mmHg
FC: 80Lpm

DIAGNSTICO DE
ENFERMERA
Riesgo de
deterioro de la
integridad
cutnea
relacionado
r/a disminucin
de la movilidad
fsica

OBJETIVO
General
Paciente
mantendr la
integridad
cutnea durante
su estancia
hospitalaria

Especfico
INDICADORES
Paciente
-Disminucin de disminuir
la
movilidad manchas por
fsica
presin durante
-Manchas
de el turno.
presin
en
prominencias
seas
-Piel reseca

INTERVENCIONES
-Brindar confort
-Alisar sbana
-Movilizar a paciente cada 2
horas con mucho cuidado.
-Realizar masajes en espalada
-Mantener humectada la piel
-Colocar guantes con agua en
talones.
-Colocar colchn neumtico
-Realizar registros de
Enfermera

EVALUACIN
Paciente
disminuy
zonas de
presin
Se le
realizaron
masajes con
crema para
mantener piel
humectada.
Se le
realizaron
masajes para
mejorar
circulacin
Fue movilizado
cada 2 horas

DIAGNSTICO DE
ENFERMERA
Riesgo de
infeccin r/a
procedimientos
invasivos
INDICADORES
-Va perifrica
-Sonda foley
-Leucocitos:
7000mm3
-Hb: 7.9 g/dl

OBJETIVO
General
Paciente no
presentar
infeccin
durante
estancia
hospitalaria
Especfico
Paciente
disminuir
riesgo de
infeccin
durante el
turno.

INTERVENCIONES
-Lavado de manos
-Calzado de guantes
-Valorar signos de flogosis
(va perifrica)
-Realizar monitoreo
hemodinmico
-Cambiar vas y sondas en
fecha indicada.
-Coordinar con laboratorio
para realizar hemograma
(monitoreo de Hb y
Leucocitos)
-Administrar antibitico
segn prescripcin mdica.
-Realizar registros de
Enfermera.

EVALUACIN
Paciente
FIEBERE

SIN

Leucocitos:
7600mm3
T = 36.5 C
Se
le
realiz
cambio de sonda y
va.