CASO CLÍNICO CON UNA PREGUNTA

MUJER DE 28 AÑOS DE EDAD REFIERE EVENTO OBSTÉTRICO HACE 4 MESES SECUNDARIO A

DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA DURANTE EL TRABAJO DE PARTO. ACUDE A
CONSULTA REFIRIENDO AMENORREA, AGALACTIA, CEFALEA PERSISTENTE, PÉRDIDA DE
CABELLO Y UÑAS QUEBRADIZAS.

MUJER DE 28 AÑOS

EVENTO OBSTÉTRICO HACE 4 MESES CON

DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE
PLACENTA (SUGIERE HEMORRAGIA
OBSTÉTRICA).

AMENORREA, AGALACTIA, CEFALEA

PERSISTENTE.

-.

-.

92 - CON BASE EN LOS DATOS CLÍNICOS EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES:

 SÍNDROME DE SHEEHAN REPASO:

1. Definición. El SÍNDROME DE SHEEHAN hace alusión a la isquemia o

necrosis de la glándula hipófisis secundaria a hemorragias obstétricas con
hipopituitarismo secundario. En la actualidad se vuelve cada vez más raro
encontrar esta patología debido a los métodos de rescate del choque que
impiden llegar a consecuencias tan graves como esta.

EN PACIENTES CON ANTECEDENTE DE EVENTOS OBSTÉTRICOS QUE

CONDICIONAN GRANDES PÉRDIDAS HEMÁTICAS DEBERÁ SOSPECHARSE
SIEMPRE LA PRESENCIA DE SÍNDROME DE SHEEHAN.

OJO: Si bien el cuadro clínico pudiera estar dirigido específicamente a alguna

patología secundaria (hipotiroidismo, insuficiencia suprarrenal) deberás elegir
Síndrome de Sheehan como respuesta correcta dado que este corresponde a
la asociación causal de la patología OBSTÉTRICA.

HIPOTIROIDISMO 2. Patogenia. Tras la hemorragia aguda las mujeres afectadas pueden

presentar hipotensión con hipoperfusión de la glándula hipófisis lo cual
conduce a una isquemia o necrosis de la misma. Se ha reportado además
infarto de adenomas.

ANEMIA SECUNDARIA 3. Cuadro clínico. El cuadro clínico se deriva de la deficiencia en la producción

de hormonas principalmente en la hipófisis anterior. Se han descrito:
incapacidad para lactar, amenorrea, atrofia mamaria, pérdida de vello púbico y
axilar, hipotensión persistente, hipotiroidismo e insuficiencia de la corteza
suprarrenal.

HIPERTIROIDISMO 4. Tratamiento. Está dirigido a la sustitución hormonal específica que se

presente, así bien, por ejemplo, si la afección es mayor en la tiroides deberá
restituirse con hormonas tiroideas.

Bibliografía:
1. CUNNINGHAM G, LEVENO K, BLOMM S, HAUTH J, RPUSE D, SONG C. WILLIAMS OBSTETRICIA, 23A EDICIÓN. MC GRAW HILL.
USA. 2011.