RETRASO DEL LENGUAJE

Mª Luisa Vidal Verdú

Psicóloga Clínica
Unidad de Salud Ment al I nfant o- Juvenil
Hospit al Universit ario de Puert o Real
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

RIESGO

COMORBILIDAD
Retraso simple del lenguaje

“ Es un ret raso en la aparición de

los niveles de lenguaj e,
que afect a sobre t odo a la expresión,
y no es explicable por
déficit int elect ual, ni sensorial,
ni conduct ual.”
Trastornos del lenguaje:
V “ Alt eración de la com prensión o el uso de
los sist em as sim bólicos hablado, escrit o u
ot ros” .

V Puede referirse a cualquiera de los

com ponent es del lenguaj e:
U FORMA ( fon ología , m or fología , sin t a x is)
U CONTEXTO ( se m á n t ica )
U FUNCI ÓN ( pr a gm á t ica )
Trastorno de la comunicación:
] “Dificultadpara recibir, enviar, procesar y
comprender los conceptos o los sistemas
simbólicos verbal, no verbal y gráfico”.

(American Speech-Language-Hearing Association, 1993)

Terminología
” Década de los 30:
” Dist inción ent re afasias adquiridas del adult o y los
t rast ornos infant iles del lenguaj e
” Disfasia del desarrollo o disfasias evolut ivas

” En la act ualidad ( CI E- 10; DSM- I V) :

” Tr a st or n os de la com u n ica ción ( D SM - I V- TR)
” Tr a st or n os e spe cíficos de l de sa r r ollo de l h a bla y de l
le n gu a j e ( CI E- 1 0 )

” Tr a st or n o de l le n gu a j e e x pr e sivo
” Tr a st or n o m ix t o r e ce pt ivo- e x pr e sivo
” Tr a st or n o fon ológico o e spe cífico de la pr on u n cia ción
” Ta r t a m u de o ( sólo e n D SM - I V)
” Afa sia a dqu ir ida con e pile psia ( sdm e . La n da u -
Kle ffn e r ) , sólo e n CI E- 1 0 .
” Tr a st or n o de la com u n ica ción n o e spe cifica do
Causas más frecuentes de retraso en el habla
/ lenguaje
V Ret raso m ent al

V Déficit audit ivo

V Aut ism o

V Parálisis cerebral y t rast ornos del SNC

V Alt eraciones craneofaciales ( ej .: fisura palat ina)

V Trast ornos genét icos ( X- frágil)

V Mut ism o select ivo

 Otras causas
V Mult ilingüism o

V Part os gem elares

V Deprivación psicosocial

¿Fact ores de riesgo?

¾ Hist oria fam iliar de ret raso en el habla y lenguaj e

¾ Fact ores perinat ales

¾ Género m asculino

( Re su lt a dos poco cla r os)

Exploración
• embarazo y parto
• hitos evolutivos
ANAMNESIS • historial médico
• antecedentes familiares

• exploración neurológica
• oído, nariz, garganta
• anormalidad morfológica
EVALUACIÓN CLÍNICA
sugestiva de un síndrome
• comorbilidad

• audiometría
• EEG (regresiones)
PRUEBAS
• RMN
COMPLEMENTARIAS
• valoración psiquiátrica/
psicométrica
(Adaptado de Busari y Weggelaar, 2004)
Algunas cifras
] Cerca del 10% de los niños m anifiest an
t rast ornos audit ivos o del habla- lenguaj e
( R.Caballero y M.D.Moj aro, 2000)

] Ot ros: de preescolar a 9 años: 14,34% ( Peralt a y

Narbona, 1990)

] Rem isión espont ánea del 60 % ant es de los 3

años …

… ¿ESPERAR Y VER?
¿Qué evaluar?
] ¿Es el desarrollo del lenguaj e adecuado
a la edad cronológica?

] ¿Sonparalelos el desarrollo del

lenguaj e expresivo y el com prensivo?

] ¿Dequé m anera est á int erfiriendo en su

desarrollo?
Algunas pruebas de evaluación
V Escala de Desarrollo de Bayley ( 2- 30 m eses)

V Screening de Denver ( 0- 24 m eses)

V Escala de Desarrollo Psicom ot or Brunet -

Lèzine ( 0- 30 m eses)

V Escala de Desarrollo de Gesell ( 1- 60 m eses)

V Test de Apt it udes Psicolingüíst icas de I llinois

( I TPA, para edades ent re 3 y 10 años)
Eda d Le n gu a j e r e ce pt ivo Le n gu a j e e x pr e sivo

0- 1 = lat eraliza sonidos = llora para com unicar necesidades y

= reconoce su nom bre em ociones
año = expresa alegría sonriendo
= responde al “ no”
= prim eras palabras
= em pieza a reconocer palabras
com unes
= escucha hist orias sim ples = aum ent a el vocabulario
1- 2
= sigue órdenes sencillas = frases de 1 a 2 palabras
años = ident ifica part es del cuerpo
= ident ifica obj et os sim ples cuando
se le pide
= desarrolla concept os ( arriba- = aum ent a m ás el vocabulario
2- 3 abaj o; grande- pequeño) = frases de 2 a 3 palabras
años = sigue órdenes dobles = pregunt as “ por qué”

= com prende y responde pregunt as = frases de 4 ó m ás palabras

3- 4 sim ples = habla de sucesos recient es
años = com prende la función de los = se le com prende fácilm ent e
obj et os
= com prende secuencias = se com unica fácilm ent e con ot ros
4- 5
= responde a pregunt as “ cóm o” = da det alles y usa gram át ica “ t ipo
años = sigue órdenes que cont engan adult o” ( ej .: “ rom pido” )
concept os básicos = puede m ant ener t em as
= puede t ener dificult ad con algunos
sonidos ( / r / )

(Adaptado de Downey, Mraz y otros, 2002)

Eda d Le n gu a j e r e ce pt ivo
0- 1 U lat eraliza sonidos
año U reconoce su nom bre
U responde al “ no”
U em pieza a reconocer
palabras com unes
1- 2 U escucha hist orias
años sim ples
U sigue órdenes
sencillas
U ident ifica part es del
cuerpo
U ident ifica obj et os
sim ples cuando se le
pide
Le n gu a j e e x pr e sivo
U llora para com unicar
necesidades y
em ociones
U balbuceos, gorj eo,
silabeo
U expresa alegría
sonriendo
U prim eras palabras
U aum ent a el
vocabulario ( hast a 50
palabras a los 2 años)
U frases de 1 a 2
palabras
SIGNOS DE ALARMA
’ D e 0 a 1 1 m e se s:

W Ant es de los 6 m eses el W A los 10 m eses el niño

niño no se sobresalt a, no responde a su
frent e a un est ím ulo sonoro
fuert e y súbit o. No hay nom bre.
respuest a de orient ación al
sonido.
W A los 10 m eses el niño
W No observa la cara del sólo em it e chillidos o
adult o cuando le habla. gruñidos.
W No vocaliza sonidos
placent eros ni
desagradables.

W A los 6 m eses el niño no

balbucea especialm ent e
cuando se habla con él.
SIGNOS DE ALARMA
’ D e 1 2 a 2 3 m e se s:
W A los 12 m eses no señala W A los 18 m eses el niño
obj et os, pint uras o fot os y no ut iliza 6 palabras con
a los m iem bros de la significado adecuado.
fam ilia.

W A los 12 m eses el sonido W A los 21 m eses el niño

del niño se lim it a a no reacciona al DAME,
sonidos vocálicos. VEN o CÁLLATE si no se
acom paña de gest os.
W A los 15 m eses el niño no
reacciona al NO.
W A los 23 m eses el niño
W A los 15 m eses el niño no no pronuncia frases de
im it a sonidos ni palabras. 2 palabras.
Eda d Le n gu a j e r e ce pt ivo
2- 3 U desarrolla concept os
años ( arriba- abaj o; grande-
pequeño) ; reconoce
colores
U sigue órdenes dobles
3- 4 U com prende y
años responde pregunt as
sim ples
U com prende la función
de los obj et os, agrupa
obj et os
U ident ifica colores
Le n gu a j e e x pr e sivo
U aum ent a m ás el
vocabulario
U frases de 2 a 3
palabras
U pregunt as “ por qué”
U usa “ yo, m ío, t uyo”
U frases de 4 ó m ás
palabras.
U repit e oraciones
U habla de sucesos
recient es y de ideas y
sent im ient os
U se le com prende
fácilm ent e
SIGNOS DE ALARMA
’ De 2 4 a 3 6
m e se s:

W A los 24 m eses no se le W A los 30 m eses el niño

ent iende al m enos la no usa frases cort as.
m it ad de lo que dice.
W A los 24 m eses el niño no W A los 30 m eses el niño
señala las part es de su aún no pregunt a:
cuerpo. DÓNDE, POR QUÉ, QUÉ.
W A los 24 m eses el niño no W A los 36 m eses la
com bina palabras en
frases. fam ilia del niño no
W A los 30 m eses el niño no com prende el discurso
com prende el significado del m ism o.
de: FUERA, DENTRO,
DETRÁS, DELANTE.
SIGNOS DE ALARMA
’ 3 a ñ os:
³ ausencia de int ención ³ no com prenden órdenes
com unicat iva. El niño sencillas.
no “ com pensa” su
³
ret raso del lenguaj e.
no const ruyen
enunciados de al m enos
³ ausencia de j erga 2 ó 3 palabras.
espont ánea.
Eda d Le n gu a j e r e ce pt ivo
4- 5 U com prende secuencias
años U com prende concept os
espaciales com o
“ det rás” o “ cerca de”
U responde a pregunt as
m ás com plej as
U sigue órdenes que
cont engan concept os
básicos
Le n gu a j e e x pr e sivo
U se com unica
fácilm ent e con ot ros
U da det alles y usa
gram át ica “ t ipo adult o”
( ej .: “ rom pido” )
U puede m ant ener
t em as
U puede t ener dificult ad
con algunos sonidos
(/ r / )
SIGNOS DE ALARMA
’ 4 a ñ os: ’ 5 a ñ os:
³ incapacidad para prest ar ³ lenguaj e inint eligible.
at ención al m enos durant e
5 m inut os m ient ras se lee
o se cuent a un cuent o. ³ num erosos errores en el
habla:
³ no responden a pregunt as sust it uciones, inversiones
sencillas ni son capaces de silábicas,
realizar órdenes sencillas. confusiones de fonem as,
om isiones.
³ no const ruyen frases de
m ás de 3 ó 4 palabras, no
usan pronom bres
personales, art ículos o
palabras nexo.
Conclusiones
] Valorar en consult a

] Derivación a Salud Ment al:

] Sospecha aut ism o,ret raso m ent al,

hiperact ividad, ot ros t rast ornos de las
em ociones o del com port am ient o.
] Afect ación del desarrollo.
] Alt eración lenguaj e com prensivo.

] At ención Tem prana y EOEs

¿Qué pueden hacer los padres?
=
=
Pase m ucho t iem po
com unicándose con su
hij o, desde bebé: háblele,
cánt ele, aním ele a im it ar
sonidos y gest os.
= Léale cuent os desde los 6
m eses. Buscar libros con
ilust raciones que el niño
pueda m irar, im it ar y t ocar
t ext uras. Conform e sea
m ayor, pedir que señale
im ágenes y las nom bre.
Cont inuar con poem as que
rim en y cuent os que
perm it an predecir lo que
ocurrirá.
Aproveche las sit uaciones
cot idianas: nom bre
product os de
superm ercados, señale
obj et os de la casa, hágale
not ar los sonidos que
producen. Hágale
pregunt as y m uést rese
at ent o a sus respuest as.
Em plee un vocabulario
sencillo, pero nunca
lenguaj e infant il.
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN
Trastorno del lenguaje expresivo (F80.1)
W Las punt uaciones obt enidas m ediant e evaluaciones del
desarrollo del lenguaj e expresivo, norm alizadas y
adm inist radas individualm ent e, quedan sust ancialm ent e por
debaj o de las obt enidas de la capacidad int elect ual no
verbal y del desarrollo del lenguaj e recept ivo ( ej .: errores
en los t iem pos verbales, vocabulario sum am ent e lim it ado,
longit ud inadecuada de las frases …) .

W Las dificult ades de lenguaj e expresivo int erfieren el

rendim ient o académ ico o la com unicación social.

W No se cum plen crit erios de t rast orno m ixt o del lenguaj e

recept ivo- expresivo, ni de TGD.

W Si hay ret raso m ent al, déficit sensorial o m ot or, o privación

am bient al, las deficiencias exceden las habit ualm ent e
asociadas a t ales problem as.
Trastorno mixto del lenguaje receptivo-
expresivo (F80.2)
W Las punt uaciones obt enidas de evaluaciones
individualizadas y norm alizadas del desarrollo del lenguaj e
expresivo y recept ivo, quedan por debaj o de las obt enidas
de la capacidad int elect ual no verbal.

W Las deficiencias int erfieren significat ivam ent e el

rendim ient o académ ico o la com unicación social.

W No se cum plen crit erios de TGD.

W Si hay ret raso m ent al, déficit sensorial o m ot or, o privación

am bient al, las deficiencias del lenguaj e exceden de las
habit ualm ent e asociadas a est os problem as.
Trastorno fonológico (F80.0)
( Trast orno específico de la pronunciación)

W I ncapacidad para ut ilizar los sonidos del habla esperables

evolut ivam ent e y propios de la edad e idiom a del suj et o
( sust it uciones, om isiones …)

W Las deficiencias en la producción int erfieren el rendim ient o

académ ico o la com unicación social.

W Si hay ret raso m ent al, déficit sensorial o m ot or del habla, o

un privación am bient al, las deficiencias del habla exceden
de las habit ualm ent e asociadas a est os problem as.
Tartamudeo (F98.5)
W Alt eración de la fluidez y organización t em poral norm ales
del habla ( inadecuadas para la edad del suj et o) ,
caract erizadas por alguno de los siguient es fenóm enos:

W Repet iciones de sonidos y sílabas

W Prolongaciones de sonidos
W Bloqueos ( pausas en el habla)
W Circunloquios
W Palabras pronunciadas con exceso de t ensión física

W La alt eración int erfiere con el rendim ient o académ ico o la

com unicación social

W No se explica por ningún déficit sensorial o m ot or

Trastornos de la comunicación:

Trast ornos del lenguaj e Trast ornos del habla