Balance

hídrico

EXPOSITORA: Gabriela Clavo Rojas (estudiante 3er año de Medicina - UDEP)

1. A G U A C O R P O R A L

ð Ingesta diaria de agua

ð Pérdida de agua corporal
— Pérdida insensible de agua
— Pérdidade líquido en el sudor
— Pérdida de agua en las heces
— Pérdida de agua por lor
riñones

ð RECORDAR:
— Varón de 70 kg, agua corporal
de 60% del peso
§ Líquido extracelular
(20%)
§ Líquido intracelular(40%)

Hall JE. Guyton & Hall: tratado de fisiología me ́d ica. 12.a ed. Ám sterdam ; Barcelona [etc.]: Elsevier; 2011.
2. C O N S T I T U Y E N T E S D E L O S C O M P A R T I M E N T O S

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3. D E T E R M I N A C I Ó N D E L O S V O L Ú M E N E S

Agua corporal total (ACT): puede usarse Volumen de plasma (VP): puede usarse
agua radiactiva (tritio, 3H2O) o el agua albúmina sérica marcada con yodo
pesada (deuterio, 2H2O). radiactivo.

Líquido extracelular (LEC): puede usarse Líquido intersticial (LI): se calcula

agua Na+ radiactivo o Cl- radiactivo mediante:
LI = LEC – VP

Líquido intracelular (LIC): se calcula Volumen de sanguíneo (VS): se calcula

mediante: mediante:
LIC = ACT - LEC VS = VP / 1- Hto.

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4. Ó S M O S I S Y P R E S I Ó N O S M Ó T I C A

ð OSMOLARIDAD: concentración de una sustancia expresada

como osmoles por litro de solución.

ð OSMOLALIDAD: concentración de una sustancia expresada

como osmoles por Kg de agua.

ð PRESIÓN OSMÓTICA: presión que se ejerce para detener

para detener el flujo neto del disolvente.

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5. A N O M A L Í A S E N L A R E G U L A C I Ó N

HIPONATREMIA HIPERNATREMIA EDEMA

CAUSA: pérdida de NaCl CAUSA: exceso de NaCl en INTRACELULAR

en el líquido extracelular o o pérdida de agua del LEC — Hiponatremia,
adición de exceso de agua depresión de
CONSECUENCIAS: sed sistemas metabólicos
CONSECUENCIAS: edema intensa, secreción de ADH y desnutrición
intracelular (daño — Inflamación
encefálico) — Corrección lenta en
pacientes crónicos EXTRACELULAR
— Corrección lenta — Es poco común — Fuga anormal de
— Es muy común líquido, linfedema.
— Exceso de líquido en
espacio extracelular

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5. A N O M A L Í A S E N L A R E G U L A C I Ó N

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12.a ed. Ám sterdam ; Barcelona [etc.]: Elsevier; 2011.

FG = Kf x (PG – PB - pG + pB )

Fuente: https://julioymayocom.wordpress.com/2017/08/05/hiponatremia/
 Sistema
renina
angiotensina
aldosterona
1. D E F I N I C I Ó N

Importancia: parte de los mx de autorregulación del

medio interno (PA, FSR y FG)

ð Acopla los cambios de la concentración de NaCl

en la mácula densa al control de la resistencia
arteriolar renal

ð La reducción del NaCl en la mácula densa dilata

las arteriolas aferentes y aumenta la liberación
de renina

ð La angiotensina II contrae preferentemente las

arteriolas eferentes en la mayoría de los
estados fisiológicos

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 2. A N G I O T E N S I N A I I

Uno de los controladores (hormona) más poderosos de

la excreción de sodio

ð Amplificador del mecanismo de natriuresis por

presión para mantener estables los volúmenes
corporales y la PA

ð Se necesitan cambios leves de PA para aumentar la

excreción de Na+ cuando su ingesta aumenta

Ingesta Reducción de la Menor formación de Menor reabsorción Aumento de la excreción Disminución del
aumentada secreción de angiotensina II de Na+ y agua urinaria de N+ y agua volumen del LEC y PA
de Na+ renina

Ingesta Aumento de la Mayor formación de Mayor reabsorción Disminuye la excreción Aumento del volumen
disminuida secreción de angiotensina II de Na+ y agua urinaria de N+ y agua del LEC y PA
de Na+ renina

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 ð Ni la reducción ni el aumento de
angiotensina II tienen un gran
efecto sobre el volumen del LEC
siempre y cuando no se produzca
insuficiencia cardíaca o
insuficiencia renal

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3. A L D O S T E R O N A

ð Aumenta la reabsorción de sodio, en especial a

nivel de los túbulos colectores corticales.

ð Mayor secreción de potasio y reabsorción de

agua.

ð Estímulo principal : ANGIOTENSINA II

ð Colabora con los mx de natriuresis por presión en

las variaciones ds ingesta de sodio.

ð ANOMALÍAS
§ Síndrome de Conn
§ Enfermedad de Addison

Fuente:
https://telemedicinashinanshenvr.weebly.com/insuficiencia
-suprarrenal.html

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4. S I S T. N E R V I O S O S I M P Á T I C O

ð Una disminución del volumen genera la

activación refleja del SNS

ð La activación simpática reduce la

excreción de Na+ y agua

§ Constricción de arteriolas renales

§ Aumento de la reabsorción
tubular de sal y agua
§ Estímulo de liberación del SRAA
§ Inhibición refleja de la actividad
simpática renal

Fuente: Kanai, T., & Krum, H. (2013). Un tratamiento nuevo para una
enfermedad antigua: tratamiento de la hipertensión arterial resistente
mediante denervación simpática renal percutánea. Revista Española de
Cardiología, 66(9), 734–740

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5. M Á S S U S T A N C I A S R E G U L A D O R A S

VASOPRESINA (ADH) PNA

Es una hormona cuya Hormona liberada por las fibras
concentración aumenta durante musculares cardíacas, estímulo de
la deprivación de agua liberación es el ESTIRAMIENTO.

ð Aumenta la reabsorción renal ð Pequeños incrementos del FG

de agua y así minimiza la ð Reducciones de la
reducción del LEC y la PA reabsorción de sodio en los
conductos colectores.
ð ANOMALÍAS § Aumenta la excreción de
§ SIHAD sal y agua
§ Diabetes insípida

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Gracias